Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri obvladovanju problemov

starostnika 

Prim. asist. Darinka Klančar dr. med.

Katedra za družinsko medicino

Sposobnosti (kompetence) družinskega zdravnika pri

obravnavi bolnika

1. Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

2. V osebo usmerjena zdravstvena oskrba

3. Zmožnost reševanja specifičnih problemov

4. Celostni pristop 5. Usmerjenost v skupnost 6. Celovito oblikovanje modelov

1.Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

Prvi stik bolnika z zdravstveno službo

Odprt, neomejen dostopReševanje vseh vrst zdravstvenih

težavUčinkovita raba virov in sredstevSodelovanje z ostalimi strokovnjaki

primarnega zdravstvenega varstvaPovezovanje specialnosti - vloga

posrednika

Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

prednosti,koristi/ovire,problemi Prvi stik bolnika z zdravstveno službo

Odprt, neomejen dostop

PROBLEMI -OVIRE: omejevanje (?)

prepogostih obiskov v ambulanti, naročanje na kontrolePREDNOSTI, KORISTI: večja verjetnost odkritja patologije

Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

prednosti,koristi/ovire,problemiReševanje vseh vrst zdravstvenihtežavPROBLEMI –OVIRE:mnogokrat težave pri prepoznavanju pravega razloga za obisk v ambulanti

PREDNOSTI, KORISTI:boljši izid oskrbe

Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

prednosti,koristi/ovire,problemiUčinkovita raba virov in sredstev PROBLEMI –OVIRE: najti pravo mero med racionalnostjo ozr varčevanjem in strokovnostjo

PREDNOSTI, KORISTI: zaščita bolnika pred nepotrebnimi zdravstvenimi ukrepi, ki ne izboljšajo

zdravstvenega stanja niti ne večajo zadovoljstva bolnika

Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

prednosti,koristi/ovire,problemiSodelovanje z ostalimi strokovnjaki primarnega zdravstvenega varstvaPROBLEMI –OVIRE: čas kot omejevanlnidejavnik pri komunikaciji z drugimislužbami, neobstoj ozr slabaorganiziranost ostalih služb, zavračanjeteh služb s strani bolnikaPREDNOSTI, KORISTI: razbremenitev zdravnika, boljši izidoskrbe

Vodenje primarne zdravstvene oskrbe

prednosti,koristi/ovire,problemiPovezovanje specialnosti - vloga posrednikaPROBLEMI –OVIRE: bolnik (ali pogosteje svojci ) ne izgradidovolj zaupanja do zdravnika DM inzahteva vedno nove preiskave PREDNOSTI, KORISTI: bolnik ni vznemirjen zaradi številnihukrepov zdravstvene službe , večanjezaupanja v svojega zdravnika 

2.V osebo usmerjena zdravstvena oskrba

Odnos osredotočen na posameznika, njegovo družino, skupnost

Uporaba posebnosti posveta za razvoj dobrega in učinkovitega odnosa zdravnik/bolnik

Zagotavljanje stalnosti, kontinuitete

V osebo usmerjena zdravstvena oskrba

prednosti,koristi/ovire,problemiOdnos osredotočen

naposameznika,

njegovodružino, skupnostPROBLEMI –OVIRE:zlasti pri mlajšihzdravnikih nevarnostprevelike kliničneusmerjenosti

PREDNOSTI, KORISTI:hitrejše okrevanje, več podpore družine, boljši izid oskrbe

V osebo usmerjena zdravstvena oskrba

prednosti,koristi/ovire,problemiUporaba posebnosti posveta za razvoj dobrega in učinkovitega odnosazdravnik/bolnikPROBLEMI –OVIRE:pretirano istovetenje z bolnikom ozrnjegovimi težavami, pretirana

navezanostz obeh strani, možnost medspolnihdeviacij odnosaPREDNOSTI, KORISTI: zdravnik inbolnik imata stabilen način komunikacije,ki ga z leti razvijata

V osebo usmerjena zdravstvena oskrba

prednosti,koristi/ovire,problemiZagotavljanje stalnosti, kontinuitete

PROBLEMI –OVIRE: pretiranoistovetenje z bolnikom ozr njegovimitežavami, pretirana navezanost

PREDNOSTI, KORISTI:zaupanje, lažjeprepoznavanje bolezni 

3.Zmožnost reševanja specifičnih problemovUporaba svojevrstnega

procesa odločanja glede na pogostnost in razširjenost bolezni

Sočasno obvladovanje akutnih in kroničnih zdravstvenih problemov

Zmožnost reševanja specifičnih problemov

prednosti,koristi/ovire,problemiUporabasvojevrstnega procesa odločanja glede na pogostnost in razširjenost bolezni PROBLEMI –OVIRE: zdravnikovo zanikanje

bolezni še bolj veča bojazen pred njo PREDNOSTI, KORISTI: pomiritev

in izognitev nepotrebnim preiskavam izboljša kvaliteto življenja

Specifični način reševanja problemov prednosti,koristi/ovire,problemi

Sočasno obvladovanje akutnih in kroničnih zdravstvenih problemov PROBLEMI –OVIRE:uskladitev prioritet zdravnika DM in bolnikaPREDNOSTI, KORISTI: ob hkratni obravnavi različnih bolezni je bolje urejena terapija- zdravnik DM se s tem izogne polipragmaziji, reševanje po prioritetah veča možnostpreživetja

4.Celostni pristop

Obravnava bolezenskih stanj v zgodnjem stadiju

Spodbujanje zdravega načina življenja s promocijo strategij za ohranjanje zdravja

Celostni pristop prednosti,koristi/ovire,problemi

Obravnava bolezenskih stanj v zgodnjem stadiju PROBLEMI –OVIRE: manjša možnost in sposobnost starostnika za dovolj kritično sodelovanje zaradi neosveščenosti, pozabljivosti, bojazni(ne pride na naročeno kontrolo)PREDNOSTI, KORISTI: kritičnost pri zgodnjem odkrivanjubolezni- ne preveč agresivno! odprto čakanje prihrani starostnikunepotrebne stike z zdravstveno službo

Celostni pristop prednosti,koristi/ovire,problemi

Spodbujanje zdravega načina življenja s promocijo strategij za ohranjanje zdravjaPROBLEMI –OVIRE:težko spremeniti stereotipe, navade

starostnika

PREDNOSTI, KORISTI: previdna promocija zdravja omili posledice kroničnih bolezni(npr sprememba prehranjevalnih navad pri novoodkriti sladkorni bolezni)

5.Usmerjenost v skupnost

Usklajevanje zdravstvenih potreb

posameznih bolnikov in zdravstvenih potreb v skupnosti v skladu z

razpoložljivimi sredstvi

Usmerjenost v skupnost

prednosti,koristi/ovire,problemi

PROBLEMI-OVIRE: težko dopovedati starostniku, da so sredstva omejena PREDNOSTI,KORISTI

samo za blagajno zavarovalnic,

ZPIZ

6.Celovito oblikovanje modelov

Uporaba bio-psiho-socialnega

modela ob upoštevanju kulturnih in bivanjskih

razsežnosti

Celovito oblikovanje modelov prednosti,koristi/ovire,problemi

PROBLEMI –OVIRE: pri oteženi komunikaciji, ko starostnik noče o tem govoritiPREDNOSTI, KORISTI: lažje razumevanje bolnikovega doživljanja bolezni, njegovih pričakovanj, strahov, boljši izid zdravljenja   

Zaključek 1

Obravnava starostnika zahteva od zdravnika veliko naporov pri uveljavljanju njegovih kompetenc

Starostniki znajo biti najbolj težavni a tudi najboj hvaležni bolniki

Zaključek 2

SAMO ŽELIMO SI LAHKO, DA BOMO KDAJ STARI