vliv pohybovÉ aktivity na zdravÍ

VLIV POHYBOVÉ AKTIVITYNA ZDRAVÍ

IV. ročník rekreologie

Management životního stylu I

Od vzniku Homo sapiens sapiens (minimálně 50 tisíc let)

se člověk z biologického hlediska prakticky nezměnil.



50 tisíc let



Struktura a funkce jeho řídících

a výkonných systémů odpovídá potřebám

lovcelovce a …..



Struktura a funkce jeho řídících

a výkonných systémů odpovídá potřebám

lovce a sběračesběračesběračesběrače

Přirozená (habituální) PA měla střední intenzitu a trvala

pravidelně několik hodin denně

Člověk je biologicky (morfologicky i funkčně) adaptován na uvedený způsob života,

i když v současné době žije ve zcela jiných

podmínkách ‑ v urbanizované

a vysoce technologické společnosti.

HYPOKINEZEHYPOKINEZE

SEDAVÁZAMĚSTNÁNÍ

PSYCHICKÝ STRES

POPLACHOVÁ REAKCE Vyplavení katecholaminůa kortizolu

Příprava organismuna „boj nebo útěk“

Příprava organismuna „boj nebo útěk“

Jestliže „nebojuje neboneutíká“ (hypokineze)

přetrvává aktivace sympatiku a osy HHN

sekrece katecholaminů a kortizolu sekrece ADH a prolaktinu

se všemi důsledkyse všemi důsledky

Např. dráždivost myokardu, TF a vázokonstrikce =

hypertenze glykogenolýza = hyperinzulinémie a riziko vzniku

diabetes mellitus II. stupně lipolýza = riziko vzniku aterosklerózy

• kortizolémie = trvalé snížení obranyschopnosti proti infekci

• atd.

se všemi důsledkyse všemi důsledky

Disproporce mezi geneticky podmíněnými regulačními možnostmi

lidského organismu a převažujícím životním stylem

zdravotní poruchy

onemocnění

hromadná neinfekční onemocněnícivilizační onemocnění

civilizační onemocnění

aterosklerózaDiabetesmellitus

Hypertenze

obezitaněkteránádorová

onemocnění

osteoporóza

infarktmyokardu

anginapectoris

mozkovámrtvice

civilizační onemocnění

ateroskleróza

diabetesmellitus

Hypertenze

obezitaněkteránádorová

onemocnění

osteoporóza

GENETICKÁ PREDISPOZICE

ŠPATNÝ ŽIVOTNÍ

STYLCIVILIZAČNÍ

ONEMOCNĚNÍ


SPRÁVNÝŽIVOTNÍ

STYLCIVILIZAČNÍ

ONEMOCNĚNÍ


SPRÁVNÝŽIVOTNÍ

STYL

Pokles nemocnosti

Pokles úmrtnosti

Pokles nákladů na léčení

Zlepšení zdravotní péče

Vliv zdravotní péče, ekologie a životního stylu

na zdravotní stav obyvatelstvazdravotní péče

15%

ekologie10%

životní styl75%

ŽIVOTNÍ STYLŽIVOTNÍ STYLSPRÁVNÝ ŽIVOTNÍ STYLSPRÁVNÝ ŽIVOTNÍ STYLodpovídající pohybová aktivita

optimální energetický příjem (energie, frekvence,

pestrost, tekutiny, stolování, atd.)

redukce stresu (zaměstnání, denní režim, atd.)

eliminace zlozvyků (alkohol, kouření, drogy, atd.)

odpovídající regenerace (dostatek spánku,

psychická regenerace, atd.)

POHYBOVÁ AKTIVITAPOHYBOVÁ AKTIVITAmá obecně pozitivní vliv na zdraví člověka

NEPLATÍ TO VŽDY!Příliš vysoká intenzitaPříliš dlouhé trváníPříliš vysoká frekvenceNevhodný druh sportu

může mít

NEGATIVNÍ VLIVNEGATIVNÍ VLIVNA ZDRAVOTNÍ STAVNA ZDRAVOTNÍ STAV

POHYBOVÁ AKTIVITAPOHYBOVÁ AKTIVITAmá obecně pozitivní vliv na zdraví člověka

NEPLATÍ TO VŽDY!Příliš vysoká intenzitaPříliš dlouhé trváníPříliš vysoká frekvenceNevhodný druh sportu

může mít

NEGATIVNÍ VLIVNEGATIVNÍ VLIVNA ZDRAVOTNÍ STAVNA ZDRAVOTNÍ STAV

Příliš nízká intenzitaPříliš krátké trváníPříliš nízká frekvence

může být

NEÚČINNÁ NEÚČINNÁ

VELKÁ VARIABILITA REAKCE I ADAPTACE VELKÁ VARIABILITA REAKCE I ADAPTACE

NA ZÁTĚŽ V DŮSLEDKU NA ZÁTĚŽ V DŮSLEDKU dědičnostivěkupohlavízdravotního stavutrénovanosti intenzitě a objemu tělesné aktivitykontrola cvičení nebo tréninku experimentálních podmínekpoužité metodiky sledování

OPTIMÁLNÍ OPTIMÁLNÍ POHYBOVÁ AKTIVITAmá pozitivní vliv na zdraví člověka!

PLATÍ TO VŽDY!

aerobní tréninktrénink síly a pružnosti, ev. obratnostiodpovídající druh pohybové aktivityhabituální pohybová aktivita

Předpis programu optimální pohybové aktivity

OPTIMÁLNÍ INTENZITA ZATÍŽENÍ PŘI OPTIMÁLNÍ INTENZITA ZATÍŽENÍ PŘI

AEROBNÍ AEROBNÍ PA PA PRO ZDRAVÍPRO ZDRAVÍ.

60 - 85% MTR 30 – 40 min

%MTR = 60 + (VO2/kg max/3,5)

TF = [%MTR/100 . (TFmax - TFklid)] + TFklid

.

MTR

TFk TFmax

OPTIMÁLNÍ OPTIMÁLNÍ POHYBOVÁ AKTIVITA

PŘI REDUKCI NADVÁHYPŘI REDUKCI NADVÁHY

DOPLNĚNÍ AEROBNÍHO TRÉNINKU POSILOVÁNÍM

nejmarkantnější zlepšení tělesného složení u osob, které vedle nízkoenergetické diety

kombinovaly aerobní aktivitu se silovým tréninkem

POZITIVNÍ VLIV POHYBOVÉ AKTIVITY POZITIVNÍ VLIV POHYBOVÉ AKTIVITY NA ZDRAVÍ ČLOVĚKANA ZDRAVÍ ČLOVĚKA

redukce rizikakoronárníhoonemocnění

zlepšeníkvality života

zvýšenítělesné zdatnosti redukce stresu

zvýšení efektivity práce srdce

redukce volných radikálů

redukce krevního tlaku

redukce krevního tlaku

redukce vzniku aterosklerózy

redukce inzulínové rezistence

redukce zvýšené hladiny

inzulínu

prevence diabetes mellitus

2. typu

redukce nadváhy a obezity

zvýšení pružnosti a pevnosti vazů

zvýšení ohebnosti kloubů

zvýšení svalové síly

redukce rizikavzniku

osteoporózy

redukce zvýšeného srážení krve

snížení zvýšené aktivity sympatiku

brání vzniku deprese

NEJOBECNĚJI PŮSOBÍCÍ

NÁSTROJ PREVENCE A TERAPIEPREVENCE A TERAPIE

VĚTŠINY HROMADNÝCH NEINFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ

zvýšení kvality života atd. atd. atd.

REDUKCE RIZIKA VZNIKU ONEMOCNĚNÍ VĚNČITÝCH REDUKCE RIZIKA VZNIKU ONEMOCNĚNÍ VĚNČITÝCH (KORONÁRNÍCH) TEPEN(KORONÁRNÍCH) TEPEN

pohy

bově

akt

ivní

pohy

bově

nea

ktivn

í

1/3

pohy

bově

akt

ivní

pokles rizika

REDUKCE RIZIKA PŘEŽITÍ PRVNÍHO ZÁCHVATU REDUKCE RIZIKA PŘEŽITÍ PRVNÍHO ZÁCHVATU INFARKTU MYOKARDUINFARKTU MYOKARDU

NECV

IČÍC

Í

CVIČ

ÍCÍ

47%

ZVÝŠENÍ TĚLESNÉ ZDATNOSTIZVÝŠENÍ TĚLESNÉ ZDATNOSTI

aero

bní k

apac

ita25%

syst

olic

ký s

rdeč

ní o

bjem

20%

srde

ční f

rekv

ence

zlepšení efektivity práce srdce

zvýšení systolického objemu pokles srdeční frekvence v klidu a při submaximální zátěži

PRAVIDELNÁ OPTIMÁLNÍ POHYBOVÁ AKTIVITA PRAVIDELNÁ OPTIMÁLNÍ POHYBOVÁ AKTIVITA

zvětšení průsvitu koronárních tepen zvětšení hustoty kapilár v srdečním svalu

zlepšení efektivity práce srdce

TĚLESNÁ ZDATNOSTTĚLESNÁ ZDATNOST

nezávisle působící faktor

Snižuje nemocnost na nemoci srdce a cév

zejména u mužů středního věku

Snižuje úmrtnost na nemoci srdce a cév

zejména u mužů středního věku

Trénované zdravé osoby využívají během cvičení jako zdroj energie tuky v daleko větší míře než netrénované zdravé osoby.


Pyruvát (3C)CO2

NAD+

NADH + H+

Acetyl-CoA (2C)

Oxalacetát (4C) Citrát (6C)

Izocitrát (6C)

Alfa-ketoglutarát (5C)

Sukcinyl-CoA (4C)

Sukcinát (4C)

Fumarát (4C)

Malát (4C)

CO2NAD+

NADH + H+

NADH + H+

NAD+ CO2GTP

GDP

PFADH2

FAD

NAD+

NADH + H+

Acyl-CoA

Trénované zdravé osoby využívají během cvičení jako zdroj energie tuky v daleko větší míře než netrénované zdravé osoby.


Osoby s predispozicí k obezitě jsou charakterizovány nízkou oxidací triglyceridů a to i v období, kdy mají normální hmotnost.

CVIČENÍM ZVÝŠENÁ OXIDACE TUKŮ SNIŽUJE

RIZIKO POZDĚJŠÍHO VZNIKU OBEZITY U OSOB

S NÍZKOU ÚROVNÍ OXIDACE TUKŮ


Cvičení brání u predisponovaných osob

vzniku obezity


REDUKCE OBEZITYREDUKCE OBEZITY

OBEZITAOBEZITAnejvětší rizikový faktor největší rizikový faktor

vzniku ICHS u osob vzniku ICHS u osob středního a vyššího věkustředního a vyššího věku

VÝSKYT OBEZITYV ČR a SR

u mužů nadprůměrný výskyt obezity u žen vysoce nadprůměrný výskyt obezity

VÝRAZNÁ REDUKCE VÝRAZNÁ REDUKCE ENERGETICKÉHO PŘÍJMU (VLCD)ENERGETICKÉHO PŘÍJMU (VLCD)

BEZ ZVÝŠENÍ POHYBOVÉ AKTIVITY

VELKÉ ZTRÁTY VODY

A AKTIVNÍ TĚLESNÉ HMOTY

Podíl vody, ATH a tuku na výrazné redukci hmotnosti na základě VLCD

voda40%

ATH35%

tuk25%

VÝRAZNÁ REDUKCE VÝRAZNÁ REDUKCE ENERGETICKÉHO PŘÍJMU (VLCD)ENERGETICKÉHO PŘÍJMU (VLCD)BEZ ZVÝŠENÍ POHYBOVÉ AKTIVITY

redukce bazálního metabolismu („jo-jo efekt“)

JO-JO EFEKT

74

76

78

80

82

84

86

88

n r n r n r n r n

hmot

nost

(kg

)

n = normální dieta, r = redukční dieta

REDUKCE ENERGETICKÉHO PŘÍJMUREDUKCE ENERGETICKÉHO PŘÍJMU + + ZVÝŠENÍ POHYBOVÉ AKTIVITY

redukce hmotnosti - hlavně redukce redukce hmotnosti - hlavně redukce tukové tkáně tukové tkáně (zejména horní poloviny těla)(zejména horní poloviny těla)

MALÉ ZTRÁTY VODY

A AKTIVNÍ TĚLESNÉ HMOTY

voda15%

ATH10%

tuk75%

voda

40%

ATH

35%

tuk

25%

Redukce hmotnosti pomocí diety

Redukce hmotnosti pomocí komplexní intervence

(PAPA + dieta)

tuk97%

ATH1%

voda2%

voda

40%

ATH

35%

tuk

25%

Redukce hmotnosti pomocí diety

Redukce hmotnosti pomocí komplexní intervence

(aerobní + silový + dieta)


Pro vzestup redukční dietou sníženého bazálního

metabolismu - nezbytné, aby celkový energetický výdej

při PA přesáhl u starších osob minimálně

1000 kcal za týden


dostatečně významný energetický deficit=

pohybová aktivita zvýší denní energetický výdej minimálně

o 800 - 1000 kJ o 800 - 1000 kJ ((200 - 250 kcal200 - 250 kcal)) za den za den

tj. o 5500 - 7000 tisíc kJ tj. o 5500 - 7000 tisíc kJ ((1300 - 1700 kcal1300 - 1700 kcal))

za týdenza týden

Hereditární kořeny vysoké variability účinnosti cvičení na obezitu.

polymorfizmus sekvence kódování genu

beta2-receptorů (genotyp Gln27Glu) je

spojen s obezitou pohybová aktivita může neutralizovat tuto

genetickou predispozici nejlepší efektivita cvičení u jedinců

geneticky predisponovaných k obezitě (genotyp Gln27Glu)

DĚDIČNOST U OBEZITYDĚDIČNOST U OBEZITYHypokinetičtí muži s uvedenou genetickou

poruchou měli ve srovnání s osobami bez této genetické predispozice větší hmotnost, BMI a WHR.

Naopak u geneticky predisponovaných, ale cvičících mužů, vliv polymorfizmu Gln27Glu nebyl žádný.

DĚDIČNOST U OBEZITYDĚDIČNOST U OBEZITYMEIRHAEGHE et al. (1999)

VYHLEDÁVÁNÍ GENETICKY PREDISPONOVANÝCH

OSOB BY MOHLO ZVÝŠIT ÚČINNOST

TAKTO INDIKOVANÉ POHYBOVÉ AKTIVITY

SNIŽUJE ZVÝŠENOU HLADINU INZULÍNU

hyperinzulinémie nejvýznamnější rizikový faktor u osob s nedostatkem pohybu a nadbytečným

energetickým příjmem


Hyperinzulinémie

inzulínová rezistencesnížená kvalita inzulínu Hyperinzulinémie

příčinou vznikuMCVS



Hyperinzulinémie

inzulínová rezistencesnížená kvalita inzulínu

zvyšuje citlivost buněk na inzulínzlepšuje kvalitu inzulínu

Hyperinzulinémiepříčinou vzniku

MCVS


odstraňuje nejvýznamnější rizikový faktor u osob s nedostatkem pohybu a nadbytečným

energetickým příjmem


Hyperinzulinémie

inzulínová rezistencesnížená kvalita inzulínu Hyperinzulinémie

příčinou vznikuMCVS

Hyperinzulinémiepříčinou vzniku

MCVS

součástí racionálního léčebného programu pacientůsoučástí racionálního léčebného programu pacientů

s diabetes mellitus s diabetes mellitus


INSULIN

200

150

100

60

mmHgVLIV PRAVIDELNÉHO OPTIMÁLNÍHO TRÉNINKU

NA KREVNÍ TLAK

Systolický TK Diastolický TK

před

cvi

čení

m

před

cvi

čení

m

po c

viče

ní

po c

viče

ní

**

**

VLIV PRAVIDELNÉHO OPTIMÁLNÍHO TRÉNINKUNA KREVNÍ TUKY

Celkový cholesterol LDL-cholesterol

před

cvi

čení

m

před

cvi

čení

m

po c

viče

n í

po c

viče

n í

POKLES LDL/HDL

POKLES RIZIKAATEROSKLERÓZY

lipoproteinová lipázaVLDL HDL2

jaterní lipáza

LCAT

HDL2

HDL3

VZESTUPHDL2

HDL2

jaterní lipáza

LCAT

VLIV PRAVIDELNÉHO OPTIMÁLNÍHO 3-MĚSÍČNÍHO TRÉNINKU NA HDL-C

0,9

1,5

0,6

1,8

*** NS

mmol/l

Před

cvi

čení

m

Před

cvi

čení

m

Po c

viče

ní

Po c

viče

ní

Cvičení ovlivňuje pozitivně jen hodnoty HDL-C > 0,9 mmol/l

ÚPRAVA NADVÁHYÚPRAVA NADVÁHY

zlepšuje

lipoproteinový profil

toleranci glukózy

zvýšenou hladinu inzulínu

zvýšený krevní tlak


Aerobní trénink bez redukce nadváhybez redukce nadváhy

má výrazně menší pozitivní vliv na

lipoproteinový profil

toleranci glukózy

zvýšenou hladinu inzulínu

zvýšený krevní tlak


u osob s nadváhou integrální součástí

intervenčního programu, snižujícího riziko

kardiovaskulárního onemocnění.

METABOLICKÁ ZDATNOSTMETABOLICKÁ ZDATNOST

umožňuje redukovat metabolické rizikové faktory

z hlediska vzniku kardiovaskulárního onemocnění.

K dosažení metabolického zdatnosti stačí

nižší intenzita zátěže než pro

zlepšení kardiovaskulární výkonnosti

redukci tělesné hmotnosti

zlepšení nevýhodné distribuce tělesného tuku


Předpis programu pohybové aktivity by se měl řídit

specificky hlavním cílem intervence.

??




U OSOB S NADVÁHOUU OSOB S NADVÁHOU REDUKCE HMOTNOSTIREDUKCE HMOTNOSTI

integrální součástí intervenčního

programu, snižujícího riziko kardiovaskulárního

onemocnění.




NEPLATÍ PRO OSOBY S NADVÁHOU NEBO OBEZITOU!!!NEPLATÍ PRO OSOBY S NADVÁHOU NEBO OBEZITOU!!!

KVALITA CVIČENÍKVALITA CVIČENÍ(intenzita, trvání a frekvence cvičení)

ovlivňuje

KVALITU VÝSLEDKŮ KVALITU VÝSLEDKŮ

POHYBOVÉ INTERVENCEPOHYBOVÉ INTERVENCE

POSTIŽENÍ AUTONOMNÍHO NERVOVÉHO SYSTÉMUPOSTIŽENÍ AUTONOMNÍHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (ANS)(ANS)

u všech zdravotních poruch a onemocnění, jejichž vznik souvisí s nedostatkem pohybu

Společným rysem dlouhodobé hypokineze a s ní spojených onemocnění je

klesající aktivita vagu

posun rovnováhy ANS směrem k sympatiku

+

Messerli et al, 1987:

obézní osoby mají větší sklon k arytmiím

Kannel et al, 1984: obézní osoby mají větší sklon

k náhlé smrti

KOMPLEXNÍ PŮLROČNÍ INTERVENCEKOMPLEXNÍ PŮLROČNÍ INTERVENCEmírná redukční dietapravidelný aerobní a silový tréninkúprava životosprávyněkteré potravinové doplňkykognitivní technikyatd.

Výsledkynašich posledních

experimentů

KOMPLEXNÍ PŮLROČNÍ INTERVENCEKOMPLEXNÍ PŮLROČNÍ INTERVENCEvýznamná redukce hmotnosti, zejména tukové tkáněpokles celkového cholesterolu a LDL/HDLmírný pokles systolického i diastolického krevního tlaku


experimentů

významné zvýšení výkonnosti ANSodbourání vegetativní dysbalance významné zvýšení aktivity vagu

KOMPLEXNÍ PŮLROČNÍ INTERVENCEKOMPLEXNÍ PŮLROČNÍ INTERVENCEDysbalance ANS

jedna z nejdůležitějších příčin zvýšeného kardiovaskulárního rizika

u hypokinetických osob

ÚPRAVA DYSBALANCE ANS ÚPRAVA DYSBALANCE ANS

JASNÝ DŮKAZ SNÍŽENÉHO RIZIKA JASNÝ DŮKAZ SNÍŽENÉHO RIZIKA A ZLEPŠENÉHO ZDRAVÍ A ZLEPŠENÉHO ZDRAVÍ


experimentů

Hypokineze je závažný rizikový faktor

významné důsledky ve zhoršování zdravotním stavu celé populace

PRAVIDELNÁ A OPTIMÁLNÍ POHYBOVÁ AKTIVITA

NEJLACINĚJŠÍ A NEJDŮLEŽITĚJŠÍ

PREVENTIVNÍ PROSTŘEDEK

Měla by být akceptována a podporována všemi vládními i nevládními

organizacemi v celém civilizovaném světě

Hypokineze je závažný rizikový faktor

významné důsledky ve zhoršování zdravotním stavu celé populace

Pravidelná pohybová aktivita je nejlacinější a nejdůležitější preventivní

medicínský prostředek, který by měl být akceptován a podporován

v celém civilizovaném světě, zejména ve světle stále se zvyšujících

nákladů na zdravotní péči.

vliv pohybovÉ aktivity na zdravÍ

Documents