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H16...quali prospettive per la Medicina Generale? Vittorio Boscherini Convegno Quadri 25 – 27 aprile 2013

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H16...quali prospettive per la Medicina Generale?

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Page 1: Vittorio Boscherini

H16...quali prospettive per la Medicina Generale?

Vittorio BoscheriniConvegno Quadri

25 – 27 aprile 2013

Page 2: Vittorio Boscherini

H 16

Perché:Fra qualche anno non ci saranno più medici a rapporto orario: problemiIl sistema non si può più permettere sovrapposizioni d’interventoHanno deciso di tagliare le piante organiche almeno il 30% ( Enpam, Massa s.)Hanno deciso di inglobare la c.a. nel 118La medicina generale ( ex attività primaria) ha necessità di essere affiancatada medici a rapporto orario nei team assistenziali per la cronicitàProblemi di genere

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Come nasce la Guardia Medica

• Squilibrio fra domanda ed offerta di Medici• Nasce finanziata dalla MG, è parte della MG• Rappresenta un’area di parcheggio• Opportunità perse• Strumentalizzazione da parte pubblica

Page 4: Vittorio Boscherini

Dl 7/12/93 N.517

• "1-bis. Le unita' sanitarie locali e le aziende ospedaliere, in deroga a quanto previsto dal comma 1, utilizzano, ad esaurimento, nell'ambito del numero delle ore di incarico svolte alla data di entrata in vigore del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, i medici addetti alla stessa data alle attivita' di guardia medica e di medicina dei servizi.

Page 5: Vittorio Boscherini

517• ) concordare, unitamente anche alle

organizzazioni sindacali delle categorie di guardia medica e dei medici di medicina dei servizi, i compiti e le prestazioni da assicurare in base ad un compenso capitario per assistito definendo gli ambiti rimessi ad accordi di livello regionale, i quali dovranno prevedere le specificita' di settori aventi caratteristiche particolari e garantire la continuita' assistenziale per l'intero arco della giornata e per tutti i giorni della settimana, anche attraverso forme graduali di associazionismo medico

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Conferenza Stato Regioni 11/11

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TAGLI PIANTE ORGANICHE

• Lombardia• LIGURIA• VENETO• TOSCANA ?

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DA AIR TOSCANO

• I medici di MG a rapporto orario passeranno progressivamente a 38 ore settimanali, rispettando il monte orario complessivo definito dal precedente AIR della continuità assistenziale. 31/12/2008

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Lettera regione toscana ai DG• "' .• REGIONE TOSCANA• Giunta Regionale• Prot. N. AOO-GRT/11302/Q.80.40.10• Direzione Generale "Diritti di• cittadinanza e coesione sociale"• Il Direttore Generale• Data 14. gennaio 2013• Ai Direttori Generali• delle Aziende USL della Toscana• LORO SEDI

• Oggetto: DGRT 1231/2012 Accordo 'Integrativo Regionale Medicina Generale.• Si inoltra la presente in riferimento all'Accordo di cui all'oggetto, e nello specifico al monte• ore totale mensile relativo al Servizio di continuità assistenziale, per specificare quanto

segue.• Anche in ragione della giornata di lavoro tenutasi presso Villa Fabbricotti il giorno 9 gennaio• u.s., si invitano le SS.VV. a voler confermare in via transitoria (in conformità a quanto

previsto• dall'Accordo integrativo approvato con delibera G.R. n. 1231/2012) l'orario di attività della• continuità assistenziale previsto dal previgente Accordo integrativo, subordinando eventuali• modifiche ad un confronto di fattibilità con questa Direzione Generale.• Cordiali saluti• www.regione.toscana.it• www.rete.toscana.it• Edoardo Majno• 50139 Firenze, Via T. Alderotti, 26/n• Tel. 055/4383267- Fax 055 4383426

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Legge Balduzzi

Ruolo unico In medicina generale AFT compiti c.a. diagnosi e cura prevenzione

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H16

SperimentazioneOrario 8-24 di norma 2 turni di 8 0re, 8-16 16-24Progressivamente a 38 ore non si esce a 650 scelteFanno parte della AFT e in caso di carenza acquisiscono scelte Cure intermedie, assistenza agli oncologici, ai terminali, urgenze di comunità,fanno parte dei team assistenziali sulle cronicitàComunque dovranno fare compiti aggiuntivi sostituendosi alle proiezioni di servizi ospedalieri sul territorio e mai effettuare compiti che sono di competenza del rapportoFiduciario come le Adi e le adp

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Conferenza Stato regioni 7/2/13

• Riguardo alle fascie orarie di presenza dei MCA si ritiene opportuno considerare anche differenziazioni di orari di servizio che consentano una maggiore copertura del territorio in orario diurno giornaliero e una più ridotta presenza nell’orario notturno avanzato

(24-8) anche in funzione della necessaria integrazione con le forme d’associazione dei MMG.