VITAMINAS Y

OLIGOELEMENTOS ENAM

(B1)

(B6)

VITAMINAS CONCEPTOS:

• PROVITAMINAS: precursores de vitaminas, sin actividad vitamínica. Carotenos Vitamina A

• ANTIVITAMINAS: tienen estructura similar al de una vitamina. Antagonista metabólico.

Dicumarol ---------- Vit K Avidina -------- Biotina

• VITAMEROS: tienen las mismas propiedades vitamínicas. A1 con A2

• AVITAMINOSIS: carencia de 1 o más vitaminas. CLASIFICACION:

a) LIPOSOLUBLES: E, D, A (INTOXICACIONES) b) HIDROSOLUBLES: B y C

METABOLISMO FUNCION CARENCIA REQUERI MIENTOS

FUENTES

TIAMINA (B1)

-Absorc: intestino -Forma activa:

TIAMINA PIROFOSFATO

Metabolismo de CHOS. Coenzima.

Beriberi: a)Seco: sínt. neurológicos b)Húmedo: edemas MMII. c)Agudo-grave: Insuf. Cardiaca Sdme Wernicke – Korsakoff (alcohólicos): demencia, ataxia, oftalmoplejía.

0,5 mg / 1000 cal/d o 1,1-1,5 mg/día

Levaduras, nueces, vísceras como hígado y riñón, leguminosas

RIBOFLAVI NA (B2)

-Forma activa: FLAVINA MONONUCLEOTIDO(FMN) -FMN + ATP FAD

Grupo prostético de FLAVOPROTEÍ-NAS

Glositis:: inflamación de lengua Queilitis: inflamación de labios Queilosis: fisuras en labios

0,6 mg/1000 cal/día o 1-2 mg/día

Leche Yema de huevo Hígado, riñón Espinaca

ACIDO NICOTÍNICO O NIACINA (B3)

-Forma activa: NICOTINAMIDA ADENINA DINUCLEOTIDO (NAD) -NAD + ATP NADP

Forma parte de piridin nucleótidos Coenzimas

PELAGRA: Dermatitis (eczema) Diarrea Demencia

Adultos: 13-19 mg/d Niños: 20 mg/día

Hígado y carnes

AC. PANTOTÉNICO (B5)

Forma activa:

COENZIMA A Forma parte de la Coenzima A y de la Proteína transportadora de acilos

AVITAMINOSIS (RARA): Dolor de cabeza Fatiga, alergias, insomnio, náusea, dolor abdominal, parestesia, hipoglucemia.

No se conoce los req. Se recomienda 10 mg/día

Vísceras Yema de huevo Levadura Leche Arvejas

HIDROSOLUBLES: B y C

MMII=miembros inferiores

METABOLISMO FUNCION CARENCIA REQUERIMIENTOS

FUENTES

PIRIDOXI NA (B6)

-Piridoxina, piridoxal, piridoxamina (vitámeros) -Formas activas:

PIRIDOXAL FOSFATO PIRIDOXAMINA FOSFATO

Piridoxal fosfato participa en METABOLISMO DE AA.

a) Alcohólicos b) Uso de Isoniazida: neuritis

periférica + convulsiones c) Uso de Penicilamina: convulsiones d) AVITAMINOSIS B en niños:

irritabilidad, distensión abdominal, vómitos, diarrea, convulsiones epileptiformes.

2 mg / día Cereales enteros Repollo Hígado Carne de cerdo Leche

BIOTINA (B8)

Forma activa: BIOTINIL-LISINA

Coenzima para síntesis de ácidos grasos, etc.

a) Gran ingestión de claras de huevo (AVIDINA se une a biotina e impide su absorción)

b) Ausencia de HOLOCARBOXILASA SINTEASA.

c) AVITAMINOSIS: piel pálida y descamación, anemia, anorexia

130-300 ug/día

FLORA INTESTINAL: principal fuente de biotina. Hígado, riñón Leche Yema del huevo Levadura

AC. FOLICO (B9)

Forma activa: TETRAHIDROFOLATO (en mucosa intestinal y de ahí va a la sangre)

Forma parte de: Síntesis de PURINAS y d-TMP

Causa una anemia macrocítica. En: a) Embarazo b) Enf. De malabsorción c) Uso de anticonvulsivos y ACO.

150 ug/día

FLORA INTESTINAL: principal fuente Legumbres Hígado, riñón

CIANOCO BALAMINA (B12)

Absorción: Ileon distal Forma activa:

Coenzima B12 Metilcobalamina Se puede almacenar (en hígado)

Coenzima. ANEMIA PERNICIOSA: no hay factor intrínseco

ANEMIA MEGALOBLASTICA: no hay B12 Sínt. Neurológicos y hematológicos

0,5-2,5 ug/día

Hígado, riñón Leche, huevos Pescados

VITAMINA C (ACIDO ASCORBI CO)

Formas activas: AC. ASCORBICO AC. DEHIDROASCÓRBICO

Rx de Hidroxilación:

COLAGENO. Mantenimiento del tej. conjuntivo. Curación de heridas., antioxid.

a) ESCORBUTO: síntesis anormal de colágeno, fragilidad capilar con hemorragias subcutáneas, debilidad muscular.

b) FUMADORES (tabaco) c) Anticonceptivos orales (ACO)

75 mg/d Embarazo: 100 mg/d

Cítricos, tomate Espinacas, arvejas, habas, papas.

HIDROSOLUB

LES: B y C

METABOLISMO FUNCION CARENCIA REQUERIMIENTOS FUENTES

VIT A

1°Carotenos (β>α>γ)

2° VITÁMEROS

A1: Retinol A2: Dehidroretinol 3°Ingesta Hígado Cel.diana intranuclear

a) Espermatogénesis. b) VISIÓN: componente

de rodopsina en bastones.

c) INTEGRIDAD DE EPITELIOS

d) CRECIMIENTO DE HUESOS Y DIENTES.

e) ANTIOXIDANTE, ANTITUMORAL?

1. DESECACIÓN DE EPIDERMIS, QUERATINIZACIÓN: primer signo

2. Nictalopia (ceguera nocturna): signo más característico

3. MANCHAS DE BITOT, XEROFTALMIA e infecciones oculares.

<6 años: 2500 UI /d 6-12: 3000-3500 UI /d ADULTOS: 5000 UI/d Hipervitaminosis aguda (rara): cefalea, nauseas, vomito, somnolencia Intoxicación crónica: anorexia, alopecia, dolor óseo.

Aceite de hígado de pescado (atún, bacalao) Leche, mantequilla, queso

VITD

Fuentes: a)alimentos int. delgado hígado; b)piel hígado HIGADO: hidroxilación C25 25-hidroxicolecalciferol (D2) CALCIDIOL RIÑON: hidroxilación C1 1,25 dihidroxicolecalci-ferol(D3) CALCITRIOL

Regulas las [ ] plasmáticas de a) Calcio y b) Fosforo

a) RAQUITISMO(niños): huesos no calcificados, blandos y deformados.

b) OSTEOMALACIA(adultos): huesos descalcificados.

c) FENOBARBITAL,CORTICOIDES

Lactantes: 400-800 UI Niños: 400 UI Mujer embarazo: 400 UI

Hipervitaminosis: calcificación de tejidos blandos, nauseas, vómitos, cefalea.

Pescados grasos Hígado Leche Mantequilla

VITE

Dieta: ésteres de tocoferol.

Se almacena en: TEJIDO ADIPOSO, MÚSCULO, HIGADO

ANTIOXIDANTE Déficit de Vit E: debilidad muscular, creatinuria, fragilidad de los eritrocitos

Hombre: 10 mg/d Mujer: 8 mg/d

HIPERVITAMINOSIS: malestar, cansancio,

antiinflamatorio?

Verduras semillas oleaginosas Hígado huevos

VITK

Vitámeros: K1: FILOQUINONA (alimentos) K2: MENAQUINONA (bacterias intestinales) K3: MENADIONA (sintética)

Activa factores de la coagulación: II, VII, IX, X

a) RN: enf. Hemorrágica del RN b) Adultos: aumento del

tiempo de coagulación.

70-140 ug/d

Hipervitaminosis: anemia hemolítica, kernicterus

Alfalfa Coliflor tomate Bacterias intestinales

LIPOSOLUBLES: K,E,D,A

VITAMINA A En niños pequeños el signo clínico de mayor valor diagnóstico en la deficiencia de vit. A es: MANCHA DE BITOT

La vitamina A interviene en:

Espermatogénesis

Diferenciación celular

Respuesta inmunológica

La percepción de la luz se produce cuando: 11-Z retinal se isomeriza en 11-E retinal

BERIBERI SECO: NEURITIS

BERIBERI AGUDOGRAVE: ICC

BERIBERI HUMEDO: EDEMAS

SDME WERNICKE

VITAMINA B1 El requerimiento de tiamina se ve incrementado

en: una dieta alta en carbohidratos El beriberi se produce por déficit de: tiamina

En el beriberi se encuentra la triada: insuficiencia cardiaca, edema y neuritis. El beriberi tipo húmedo cursa con: edema

QUEILOSIS

VITAMINA B2 La riboflavina en medio ácido presenta fluorescencia verdosa. La riboflavina se absorbe en el intestino delgado. Se encuentra mas en alimentos de origen animal. Se halla en formas de nucleótidos: FMN y FAD La deficiencia de riboflavina esta clásicamente asociada con el síndrome oral-ocular-genital, queilitis angular, fotofobia y dermatitis seborreíca. La vascularización corneal puede ser signo de deficiencia de: Riboflavina

QUEILITIS ANGULAR

VITAMINA B3 (NIACINA)

El acido nicotínico se convierte con facilidad a nicotinamida. Es esencial en forma de coenzimas NAD y NADP. Forma activa: NAD 1-3gr de ac. Nicotínico 3v/d produce liberación de HISTAMINA. La PELAGRA puede prevenirse administrando: NIACINA La deficiencia de niacina se caracteriza por: diarrea, dermatitis y demencia.

VITAMINA B6 Se halla en forma libre como: PIRIDOXAL Y PIRIDOXAMINA. Se requiere para la actividad de transaminasas: PIRIDOXAL FOSFATO

VITAMINA B8 BIOTINA En animales de experimentación que son alimentados con clara de huevo se produce deficiencia de: BIOTINA

VITAMINA B9 El acido fólico es el acido pteroilglutámico. En los alimentos existen derivados del acido fólico: poliglutamatos. En el hígado el más abundante es el pentaglutamato. Los poliglutamatos son degradados en el intestino, por lo que solo se absorben MONOGLUTAMATOS. Útil para la síntesis de purinas: adenina y guanina.

VITAMINA B12 Causas de déficit de vit B12: Gastritis atrófica, infección por H. pylori, enf. Crohn, fibrosis quística, enf. Celiaca, enf. Whipple, TBC, vegetarianismo, desnutrición, abuso de alcohol, obstrucción intestinal, inf. Diphyllobothrium latum, homocistinuria.

Los siguientes términos se asocian con la vit B12, excepto: Anemia megaloblástica Factor intrínseco Regeneración de acido fólico Hemólisis Transcobalamina II

En la anemia perniciosa por déficit de VitB12 los trastornos metabólicos se deben a: incapacidad de metabolizar el N5-metil-THF

La vitB12 se absorbe principalmente en: ileon distal.

La vitB12 se absorbe mediante: transporte activo.

VITAMINA C Los fumadores requieren un aporte extra de: acido ascórbico.

Entre las funciones de la vitamina C se encuentran: la síntesis de colágeno (

El escorbuto clásico es resultado de la deficiencia de: ácido ascórbico. La terapia de elección en el escorbuto es: vitamina C

VITAMINA D La vitamina D se comporta como: hormona esteroidea

( La fuente alimentaria de vitamina D son: pescados grasos. La vitamina D es esencial para: absorción de Calcio En el hígado se sintetiza el: calcidiol. En el riñón se sintetiza el calcitriol

El calcitriol es mas activo. La deficiencia grave de vit. D en el adulto produce: osteomalacia.

C25

C1

RAQUITISMO

VITAMINA E La vitamina E es un: tocoferol. Es función de la vitamina E: antioxidante. (

FACTOR NOMBRE FUNCION

II PROTROMBINA Se convierte en trombina

VII PROCONVERTINA Activa el factor de Stuart

IX FACTOR CHRISTMAS FACTOR

ANTIHEMOFILICO B

Formación de la globulina

antihemofílica

X FACTOR DE STUART Conversión de protrombina en

trombina

VITAMINA K La vit. K juega un rol esencial en: la biosíntesis de protrombina y proconvertina. La deficiencia de vit. K puede ser causada por: el uso prolongado de antibióticos. Son factores de la coagulación dependientes de la vit K: II, VII, IX, X.

OLIGOELEMENTOS

BIOELEMENTOS Elementos químicos presentes en los seres vivos: Estables. Bajo peso atómico. Elevado calor especifico. Bien distribuidos en la naturaleza. B. PRIMARIOS (MACROELEMENTOS):

C,H,O,N, P, S B. SECUNDARIOS (MICROELEMENTOS):

Ca, Na, K, Cl, Fe, I, Mg B. TRAZA (OLIGOELEMENTOS):

Mn, Cu, Zn, Co, Mo, Se, B, F, Si

El selenio es componente de la: glutation-peroxidasa. El molibdeno es componente de: xantino-deshidrogenasa, aldehido-oxidasa y sulfito-oxidasa. El zinc es componente de la: anhidrasa carbónica. El cobre es un oligoelemento con función en: las enzimas oxidativas. La única función del yodo es: ser componente de hormonas tiroideas. El flúor previene la caries al: inhibir la enolasa bacteriana. Al alterarse el metabolismo del zinc puede haber: acrodermatitis enteropática. Los bebedores de cerveza pueden tener una intoxicación por: COBALTO La deferoxamina es un agente quelante de: hierro. El déficit de zinc se relaciona con: retraso del crecimiento El déficit de hierro se relaciona con: alteración del desarrollo psicomotor y actividad intelectual. El déficit de yodo se relaciona con: bocio endémico. El déficit de flúor se relaciona con: escasa remineralización del esmalte y colonización bacteriana.

OLIGOELEMENTOS

Un niño es llevado a la clínica y se nota desnutrido. La obtención de la historia es difícil ya que los padres no hablan español. Usted obtiene un análisis de sangre básico y la siguiente radiografía. Basado en las observaciones y la radiografía, ¿cuál es el diagnóstico más probable? (A) Raquitismo (B) Escorbuto (C) Pelagra (D) Beriberi (E) Envenenamiento por plomo

Un niño blanco de 10 meses esta siendo evaluado por debilidad, palidez, hemorragias subungueales. La radiografía indica que el hueso cercano a las placas de crecimiento muestran una reducida formación osteoide y gran defecto estructural del colágeno. Cual debería ser el tratamiento mas efectivo para este niño? A. Vitamina A oral B. Vitamina C C. Exclusión de productos lácteos de la dieta D. Suplemento oral de hierro E. Tratamiento con hormona de crecimiento.