VISTAS GENERALES

AXIALES CORONAL SAGITAL

Vista obligada SCOUTS

1) 2 CAMARAS FALSO

PLANIFICAR DESDE AXIAL

VD

VIAD

AI

Ao

AI

VI

Vista obligada CINES

2) 4 CAMARAS

PLANIFICAR DESDE 2 CAMARAS FALSO

VD

VI

AD

AI

Ao

AI

VI

NOTA: Si el corte se hace alto, se incluye la aorta (y pasa a ser un 5 cámaras)

Vista obligada CINES

3) EJES CORTOS

PLANIFICAR DESDE 4 CAMARAS

VD

VI

AD

AI

Ao

1

1

2

23

3

APICAL (punta)

MEDIO

BASAL

Vista obligada CINES

NOTA: Si el 4 cámaras no convence, hacer el verdadero desde un eje corto

4) 3 CAMARAS (TRACTO DE SALIDA DEL VI)

O DESDE EJE CORTO BASAL

Ao

VI

Al nivel de válvula mitral

PLANIFICAR DESDE CORONAL

Ao

VI Ao

VI

AI

VD

Ao

Vista obligada CINES

5) VÁLVULA AÓRTICA

PLANIFICAR DESDE CORONAL

Ao

VI

Ao

TSVD

Art Pulm

AI

AD

Vista obligada CINES

Q FLOW

LLENADO MITRAL:

PLANIFICAR DESDE 4 cámaras

VD

VIAD

AI

Ao

Q FLOW

AÓRTICO:

PLANIFICAR DESDE CORONAL

Ao

VI

O DESDE 3 CAMARAS

Vista obligada

Q FLOW vena PULMONAR superior derecha

Q FLOW

1) Hacer primero un cine modificado desde un 2 cámaras (angularlo para que tome la VPSD)

Vista obligada

2) Hacer Q FLOW perpendicular a la vena pulmonar

Q FLOW arteria PULMONAROpcional Q FLOW

PLANIFICAR DESDE SAGITAL

AoAI

O “COMPUTE PLANE” DESDE AXIAL

AP

TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO (TSVD)

PLANIFICAR DESDE AXIAL

Ao

Art Pulm

AP der

AP izq

Ao

Ao

Art Pulm

TSVDAI

O HACER “COMPUTE PLANE” DEL SAGITAL (la vista del TSVD es prácticamente un sagital simple)

Opcional CINES

EJE LARGO DEL VENTRICULO DERECHO

PLANIFICAR DESDE 4 cámaras

VD

VIAD

AI

Ao

ADVD

Ao

Opcional CINES

ARTERIA PULMONAR DERECHA

PLANIFICAR DESDE AXIAL

Ao

Art Pulm

AP der

AP izq

Ao

AP der

AI

VI

Opcional CINES

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA

PLANIFICAR DESDE AXIAL

Ao

Art Pulm

AP der

AP izq

Ao

Opcional

AP izq Ao

AI

CINES

CINE TSVI CORONAL (Tracto de salida del VI Coronal)

Hacer “COMPUTE PLANE” en Coronal donde se vea bien el cierre valvular

Ao

CINESOpcional

VI

AXIALES múltiples

PLANIFICAR DESDE CORONAL

3

CINESOpcional

VI

INDICACIONES DE OPCIONALES:

Congénitas: (Principalmente Fallot)

Cines axiales múltiples

Tracto de salida VD

Eje largo VD

Arterias pulmonares der. e izq.

Q Flow pulmonar

Viabilidad en Fallot

Valvulares: Cine TSVI Coronal

Q Flow pulmonar

Miocarditis: T2 3 ejes cortos

T2 4 axiales

T1 4 axiales idem

T1 4 axiales idem inmediato post-Gd

Viabilidad

Tumores: Cines axiales múltiples (localizar la masa)

Densidad protónica

T1

T2

STIR

Perfusión

Viabilidad

Viabilidad: Viabilidad 1-3 min post Gd

RESUMEN PROTOCOLOS según INDICACION:

Congénitas: (Principalmente Fallot)

Cines axiales múltiples

Tracto de salida VD

Eje largo VD

Arterias pulmonares der. e izq.

Q Flow pulmonar

Viabilidad en Fallot

Valvulares: Vistas obligadas

Cine TSVI Coronal

Q Flow pulmonar, Qflow 4C, 3C

Miocarditis: Vistas obligadas

T2 3 ejes cortos

T2 4 axiales

T1 4 axiales idem

T1 4 axiales idem inmediato post-Gd

Viabilidad

Tumores: Vistas obligadas

Cines axiales múltiples (localizar masa)

Densidad protónica

T1

T2

STIR

Perfusión

Viabilidad

Viabilidad: Vistas obligadas

Perfusión

Viabilidad 1-3 min post Gd (trombo)

Viabilidad

Vistas obligadas

Cines axiales múltiples

Cine 4 cámaras con 40-60 fases

Miocardio no compactado:

Vistas obligadas

Cines axiales múltiples

Cine TSVD y eje largo VD con 40-60 fases

T1 4 cámaras, TSVD y eje largo VD

Viabilidad

Origen coronarias

Displasia arritmogénica de VD o arritmia ventricular:

RESUMEN PROTOCOLOS según INDICACION (cont):

Miocardiopatías: Vistas obligadas

Cines axiales múltiples (opcional)

T1 axiales múltiples (opcional)

T2 axiales múltiples (opcional)

T2* en 3 ejes cortos con TE sucesivos de 4 a 20 ms(hemocromatosis)

Viabilidad

Pericardio: Vistas obligadas

Cines axiales múltiples (localizar la masa)

Densidad protónica axiales múltiples

T1 localizado

T2 localizado

STIR localizado

Viabilidad

RECOMENDACIONES / TIPS:

Hacer siempre un buen scout.

Chequear que siempre este el mismo gap y la misma geometría.

Los buenos morfológicos están en la carpeta “Black blood imaging”.

Cines

Si hay artefacto de flujo, mover el shiming (no agrandar ni achicar). Si sigue, achicar que no toque aire. Si sigue, modificar la fase (en la solapa de "post processing" ir a "preparation phases" y pasar de "auto" a "full").

Si hay folding, cambiar la dirección del fold-over (A-P o R-L).

En valvulares, usar el TE mas corto posible.

Para evaluar estructuras muy móviles y pequeñas, aumentar el numero de fases a mas de 30 (40-60 mientras tolere la apnea). Lo mismo en miocardio no compactado y displasia arritmogénica.

El volumen latido y las velocidades se subestiman un poco, sobre todo con TE altos.

Si la frecuencia cardíaca esta elevada, usar el trigger delay “longest available”, o sino “defined” y elegir.

Si hay artefacto de inhomogeneidad magnética usar T1-TFE (este en perfusión).

Viabilidad

Para viabilidad si tiene arritmia o taquicardia usar “2 beats”. PSIR es una especie de autoviabilidad.

Si esta todo OK usar 2D.

Paciente que no tolera apnea

Bajar el numero de fases (por default esta en 30, bajar a 15-20). Usar SENSE.

Al hacer Q Flow, chequear que no haya aliasing (negro y blanco juntos). Si hay aliasing, subir el VENC.

También al hacer Q Flow, chequear la curva antes de seguir. Si hay folding cambiar la dirección.

Aliasing: