RABIA

Infeccin viral del SNC en mamferos, incluyendo al hombre, causada por un virus neurotrpico del gnero Lyssavirus

1.1 BIOLOGA

Gnero: LyssavirusFamilia: Rhabdoviridaerden: Mononegavirales

Genotipo 1El virus es resistente a:Aire secoCiclos de congelacin y descongelacinRelativamente estable al pH entre 5-10.

Es lbil a temperatura de pasteurizacin, luz (UV) , solventes lipdicos, etanol, desinfectantes yodados y compuestos de amonio cuaternario.

ORDEN: MononegaviralesFAMILIA: RhabdoviridaeGNERO: LyssavirusGENOTIPO 1: Virus de la Rabia ClsicoVariantes:

Tadarida brasiliensis ( murcilago de la cola mejicana)

Lasionycteris noctivagans (murcilago de la cola plateada)

Pipistrellus subflavus (murcilago del Este).GENOTIPO 2: Virus del murcilago de Lagos. Aislado de murcilagos africanosGENOTIPO 3: Virus Mogola. Aislado de roedores africanosGENOTIPO 4: Virus Duvehage. Aislado de murcilagos africanosGENOTIPO 5 Y 6: Lyssavirus 1 y 2 de los murcilagos africanos.GENOTIPO 7: Lyssavirus del murcilago australiano

TAXONOMA DEL VIRUS DE LA RABIA

1.2 MECANISMO DE PATOGENICIDAD

La envoltura glucoproteica del virin se une a la membrana plasmtica de las clulas musculares esquelticas vecinas, el virus penetra en las clulas, producindose la multiplicacin del virus.

El virus penetra en el SNC a travs de las terminaciones sensitivas y motoras y permanece secuestrado u oculto del sistema inmunitario y la infeccin ya no se puede detener por inmunizacin.

1.3 MANIFESTACIONES CLNICAS Y TRANSMISINRABIA HUMANA. Existen variables que afectan el riesgo y frecuencia de desarrollar manifestaciones clnicas despus de la exposicin a un animal rbico.MUY BAJAMODERADAALTAMUY ALTAAVES

HOMBREPERROOVEJACABRACABALLOPRIMATESMOFETAMAPACHEGATOMURCILAGOLINCECOBAYOO. ROEDORESCONEJOS BOVINOSZORROCOYOTECHACALLOBORATA DE CAMPO

Susceptibilidad de los animalesa la infeccin por Virus Rbico

Hasta ahora en el humano se han descrito dos entidades clnicas como:

a.- Rabia enceflica o furiosa: HidrofobiaDelirium Agitacin

b.- Rabia paraltica o muda: Ausencia de:

Hidrofobia AerofobiaHiperactividad o convulsiones

1.4 DIAGNSTICO DE LABORATORIO PARA EL VIRUS DE LA RABIAEntre las muestras que se reciben en el laboratorio se encuentran:

Encfalo del perro y animales de sangre calienteEncfalo del humano, solo en caso de muerteOtras muestras, menos frecuentes in vivo del humano su pueden obtener como: impronta de cornea, biopsia de piel y LCR.

La rabia humana es comn en los pases en vas de desarrollo, causada principalmente por la mordedura de perros rbicos y la carencia o inadecuado tratamiento profilctico postexposicin.1.5 EPIDEMIOLOGA

Tratamiento, Profilaxis y Control:Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel Esta vacuna consta de virus inactivados con propiolactina y neomicina cultivados en clulas diploides humanas.

Vacunacin Primaria o preexposicin:4 dosis subcutneas en la regin periumbilical, que siguen el siguiente esquema de vacunacin:a. 1era dosis b. 2da dosis a los 8 dasc. 3era dosis a los 15 dasd. 4ta dosis es un refuerzo que se coloca al mes

Profilaxis postexposicin:Se debe tener en cuenta algunos factores antes de decidir la aplicacin de la vacuna. Sin embargo, los perros y gatos saludables y con propietarios deben ser mantenidos en observacin durante 10 das.

Prevencin de la rabia

Para evitar el contagio de la rabia y prevenir su propagacin se recomiendan una serie de medidas:

Vacunar a todos los mamferos que se tengan comomascotasiguiendo las recomendaciones del veterinario.No entrar en contacto con animales callejeros o salvajes de los que se desconozca cul es su estado de salud.

Se puede recomendar lavacunadirectamente a las personas que viajen a zonas de alto riesgo durante largo tiempo o trabajen en contacto con animales con riesgo.

Si compra animales en otros pases infrmese de si pueden cruzar fronteras y si estn correctamente vacunados.

Cuando entre en contacto con mamferos sospechosos de rabia consulte al mdico, incluso cuando no hayaherida.

TRATAMIENTORGIMENLIMPIEZA DE LA HERIDATodo tratamiento postexposicin deber iniciarse con limpieza de las heridas con agua y jabn. Si es posible un agente virucida como solucin de yodo povidonaINMUNOGLOBULINA RBICA (IGR)Administrar 20Ul/Kg de peso corporal. La IGR se aplica solo una vez, al comienzo de la profilaxis antirrbica.VACUNAVacuna de clula diploide humana (VCDH)Vacuna rbica Absorbida (VRA), o Vacuna de clula de Embrin de pollo purificada (VCEPP), dosis de 1ml, IM, los das 0,3,7,14 y 28.ANTIBITICO Y PROFILAXIS TETNICAEl tratamiento antibitico y la profilaxis tetnica debern ser considerados cuando sean requeridos.

Manejo y esquema de vacunacin postexposicin a rabia en personas no vacunadas

Tratamiento postexposicin para personas vacunadas previamente:

2 dosis IM de 1ml cada una Inmediatamente despus de la exposicin Otra dosis 3 das mas tarde

Otra medida muy importante es la aplicacin de la vacuna contra la rabia a perros y gatos u otro animal domstico.

NOTA: NO HAY TRATAMIENTO ESPECFICO O ESTABLECIDO UNA VEZ QUE LOS SNTOMAS DE LA RABIA HAN COMENZADO

GRACIAS Tanto prevalece la salud por sobre todos los bienes exteriores que probablemente un mendigo sano sea ms feliz que un rey enfermo.(Arthur Schopenhauer)