VIRUS DE LA RABIA

Molina Padrón Alexandro

DEFINICION

La rabia es una enfermedad aguda y letal, de origen viral, que ataca al sistema nervioso central, en la cual la infección humana se

produce por la exposición a la saliva de un animal infectado, por medio de una

mordedura

EPIDEMIOLOGIA • Se calcula que la rabia causa mas de 50 mil muertes al año.

•La gran mayoría transmitida por animales domésticos

• En México, la transmisión se mantiene con muy baja ocurrencia en el ámbito silvestre

• Desde el 2006, la rabia transmitida por perro se encuentra ausente, actualmente el país esta en proceso de certificar la eliminación de la transmisión de rabia por perro

AGENTE CAUSAL Orden: MononegavirusFamilia: RhabdoviridaeGenero: Lyssavirus

Nucleocápside helicoidal

ARN monocatenario negativo de aproximadamente 12.000 bases

Envoltura en forma de bala de 50-95 nm de diámetro y de 130-380 nm de longitud.

Codifica cinco proteínas.

• Glucoproteína (G): Proteina de superficie. Se fija a los receptores celulares y es el blanco de anticuerpos neutralizantes

• Nucleoproteína (N): Principal proteína estructural que cubre el segmento de RNA

• Proteínas grandes (L) y la proteína no estructural (NS)

• Proteína de matriz (M): Esta es una proteína periférica de la membrana

MANIFESTACIONES CLINICAS

MANIFESTACIONES CLINICAS

El periodo de incubación varia 12 días hasta 6 meses (30-60 días)

El virus se va a replicar en las células musculares en el sitio de mordedura sin dar síntoma alguno… salvo dolor

PERIODO DE INCUBACION

MANIFESTACIONES CLINICAS

- Fiebre - Malestar - Cefalea

- Dolor o paresia en el lugar de la mordedura

- Dura aproximadamente de 2 a 10 días, después de esta fase es donde aparecen las manifestaciones neurológicas especificas

FASE PRODROMICA

MANIFESTACIONES CLINICAS

RABIA FURIOSA - Hiperactividad

- Exitacion - Hidrofobia (20-50%)

- AerofobiaProduce la muerte del paciente a los pocos

días por paro cardiorespiratorio

RABIA PARALÍTICA (30%)- Musculos se van

paralizando lentamente

- El paciente entra en coma

lentamente hasta fallecer

DIAGNOSTICO BIOPSIA DE CUERO CABELLUDO

Busqueda del Ag de la rabia mediante Inmunofluorescencia Directa

IMPRONTAS DE CORNEA

Busqueda de Ag rábicos mediante inmunofluorescencia directa

SALIVA

Realizar detección del virus mediante cultivos en líneas celulares

DIAGNOSTICO LCR

Busqueda de Ac en LCR, o la detección del RNA vírico mediante PCR

SUERO SANGUINEO

Cuantificacion de Ac creados contra el virus de la rabia

ELISA y PCR

TRATAMIENTO

EL TRATAMIENTO POST-EXPOSICION CONSISTE EN:

- TRATAMIENTO LOCAL DE LA HERIDA, TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE DESPUES DE LA INFECCION

- APLICACIÓN DE LA VACUNA ANTIRRABICA

- ADMINISTRACION DE INMUNOGLOBINA ANTIRRABICA

Tratamiento local de la herida

Eliminar lo mas pronto posible el virus de la rabia del lugar de infección por medios

físicos y químicos.

Se recomienda un lavado min. 15 minutos con agua y jabon, detergentes o algún otro

agente antiséptico 1

Vacunación

La vacuna contiene virus muertos, se prepara por inactivación química de tejido de células diploides humanas (VCDH)

El régimen estándar de vacunación es de 5 dosis administradas intramuscularmente

0 -> 3 -> 7-> 14 -> 28 días post-exposición

2

Inmunizacion pasiva

Suero inmune disminuye la mortalidad tras la exposición.

Una dosis simple se infiltra localmente en la lesión tan pronto sea posible tras el

incidente3Suero hiperinmune antirrábico:- Caballos hiperinmunizados- Dosis de 40 UI/kg, ½ en la

herida y la otra ½ IM

Gammaglobulina humana antirrabica: - Plasma de donadores

hiperinmunizados- Dosis de 20 UI/kg, ½ infiltrada, ½

IM

PROFILAXIS

3 dosis intramusculares

0, 7, 28 días