VILJAMSA DZEMDNIECĪBA.

ABORTI.9.nodaļa

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 1

Kurš gestācijas laiks un augļa svars parasti tiek izmantots, definējot abortu?

a. Mazāk kā 12 nedēļas, mazāk kā 100g

b. Mazāk kā 12 nedēļas, mazāk kā 250g

c. Mazāk kā 16 nedēļas, mazāk kā 500g

d. Mazāk kā 20 nedēļas, mazāk kā 500g

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 2

Kas ir biežākais grūtniecības pārtraukšanās iemesls pirmajā trimestrī?

a. Dzemdes anomālijas

b. Dzemdes kakla mazspēja

c. Intrauterīna infekcija

d. Augļa hromosomālās anomālijas

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 3

Kuras no augļa hromosomālajām anomālijām visbiežāk tiek saistītas ar grūtniecības

pārtraukšanos pirmajā trimestrī?

a. Trisomija

b. Triploīdija

c. X monosomija

d. Neviens no iepriekš uzskaitītajiem

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 4

Kurš no uzskaitītajiem mātes faktoriem visbiežāk tiek saistīts ar grūtniecības

pārtraukšanos pirmajā trimestrī?

a. Mātes vecums

b. Dzemdes kakla mazspēja

c. Intrauterīna infekcija

d. Hyperemesis gravidarum

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 5

Dzemdes kakla mazspējai raksturīga dzemdību uzsākšanās otrajā grūtniecības trimestrī. Kas no

turpmāk uzskaitītā visbiežāk ir novērojams pirms šādu dzemdību sākuma?

a. Drudzis

b. Izteikta asiņošana

c. Nesāpīga dzemdes kakla atvēršanās

d. Sāpīgas kontrakcijas

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 6

Kas no uzskaitītā tiek uzskatīts par dzemdes kakla cirklāžas (nošūšanas) kontrindikāciju?

a. Augļūdeņu noplūšana

b. Mātes vecuma palielināšanās

c. Iepriekšēja dzemdes kakla konizācija

d. Mātei diabetes me"itus

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 7

Kad ir vispiemērotākais brīdis veikt dzemdes kakla cirklāžu (nošūšanu)?

a. Pirms grūtniecības iestāšanās

b. No 6. - 12. grūtniecības nedēļai

c. No 12. - 16. grūtniecības nedēļai

d. Pie pirmajām dzemdes kakla atvēršanās pazīmēm

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 8Kuru metodi ir ieteicams

izmantot kā pirmo dzemdes kakla mazspējas

gadījumā?

a. Makdonalda (McDonald) cirklāža

b. Transabdominālā cirklāža

c. Modificētā Širodkara (Shirodkar) cirklāža

d. Primsgrūtniecības Laša (Lash) procedūra

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 9

Kas no turpmāk uzskaitītā tiek nozīmēts pacientei, kurai veikta Makdonalda (McDonald) cirklāža,

intrauterīnas infekcijas gadījumā, uzsākot i/v antibiotiku lietošanu?

a. Novērošana

b. Tokolītiķu lietošana

c. Cirklāžas noņemšana un novērošana

d. Cirklāžas noņemšana un dzemdību izraisīšana

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 1024 gadus veca sieviete, Graviditas III

Partus 0 Abortus II, 8 nedēļu amenoreja un vagināla asiņošana. β-hCG līmenis asinīs ir 68 000 mIU/mL, un dzemdes kakla iekšējā mute ir slēgta. Dzemdes sonogrāfiskā atradne ir pievienotajā

attēlā, un tiek fiksēti augļa sirdstoņi. Ir redzama normāla dzemdes piedēkļu

anatomija. Kāda ir jūsu diagnoze?

a. Nenoticis aborts

b. Draudošs aborts

c. Nepilnīgs aborts

d. Ektopiska grūtniecība dzemdes kaklā

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 11

Kas no uzskaitītā ir efektīvs līdzeklis draudoša aborta gadījumā grūtniecības pārtraukšanās

novēršanai?

a. Gultas režīms

b. Makdonalda (McDonald) cirklāža

c. Progesterona vaginālie supozitoriji

d. Neviens no iepriekš uzskaitītajiem

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 12

Anti-D imunoglobulīnu Rh negatīvai sievietei ievada visos, IZŅEMOT kuru gadījumu?

a. Draudošs aborts

b. Pēc salpingektomijas ektopiskas grūtniecības gadījumā

c. Pēc pilnīgas pūslīšu molas (hydatidiform mole) evakuācijas

d. Pēc izvēles grūtniecības pārtraukšanas pirmajā trimestrī

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 13

Pacientei, kura ir 16. grūtniecības nedēļā, ir drudzis (38.5 °C) un sāpes vēdera lejasdaļā, bet asiņošanu nenovēro.

Sieviete piemin nelielus izdalījumus no maksts iepriekšējā dienā. Tiek apstiprināta augļūdeņu noplūšana un uzsākta

i/v antibiotiku ievadīšana. Kura no aktivitātēm vēl ir jāveic?

a. Dzemdību izraisīšana

b. Gultas režīms un novērošana

c. Tokolītiķu lietošana

d. Histerotomija un dzemdes satura evakuācija

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 14

18 gadus veca sieviete, Graviditas I Partus 0, 12 nedēļu amenoreja un vagināla asiņošana. β-hCG līmenis asinīs ir 15 000 mIU/mL. Caur atvērto dzemdes kakla muti ir redzami audi. Kāda ir jūsu diagnoze un aprūpes plāns?

a. Nepilnīgs aborts, plānota dilatācija un kiretāža (D&C)

b. Draudošs aborts, plānots gultas režīms

c. Ektopiska grūtniecība olvadā, plānota laparoskopiska rezekcija

d. Noticis aborts, plānotas β-hCG analīzes pēc 48 stundām

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 15

Ko no turpmāk uzskaitītā var izmantot, nodrošinot aprūpi nepilnīga aborta gadījumā?

a. D&C

b. Novērošana

c. Prostaglandīna E1 izmantošana

d. Viss iepriekš uzskaitītais

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 1640 gadus veca sieviete,

Graviditas III Partus II, 10 nedēļu amenoreja. β-hCG

līmenis asinīs ir 25 000 mIU/mL, un dzemdes kakla iekšējā mute ir

slēgta. Dzemdes sonogrāfiskā atradne ir pievienotajā attēlā. Ir

redzama normāla dzemdes piedēkļu anatomija. Kāda ir jūsu

diagnoze?

a. Nenoticis aborts

b. Noticis aborts

c. Ektopiska grūntiecība olvada ampulā

d. Pilnīga pūslīšu mola

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 17

Kuru no piedāvātajām aprūpes taktikām var izmantot nenotikuša aborta gadījumā?

a. D&C

b. Novērošana

c. Prostaglandīna E1 izmantošana

d. Viss iepriekš uzskaitītais

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 18

Kurš no uzskaitītajiem antibiotiku veidiem būtu piemērota izvēle septiska aborta ārstēšanai?

a. Gram pozitīvas

b. Gram negatīvas

c. Plaša spektra

d. Anaerobas, gram pozitīvas

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 19

Kas no turpmāk uzskaitītā palielina ieraduma aborta rādītāju?

a. Dzemdes iekaisums - septiska dzemde

b. Antikardiolipīna antivielas

c. Vecāku hromosomālās anomālijas

d. Viss iepriekš uzskaitītais

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 20

Kurš no turpmāk uzskaitītajiem izmeklējumiem visefektīvāk palīdzēs identificēt ieraduma aborta

cēloni?

a. Antitrombīna III noteikšana

b. Seruma progesterona līmenis

c. Lupus (vilkēdes) antikoagulanta pārbaude

d. Lutenizējošā hormona (LH) noteikšana

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 21Kas no turpmāk uzskaitītā pazemina ieraduma aborta

rādītājus sievietei, kurai ir zināms spontānā aborta atkārtošanās cēlonis?

a. Aspirīns un heparīns faktora V (Leidena) gēnu mutācijas gadījumā

b. Aspirīns un heparīns antifosfolipīdu sindroma gadījumā

c. Vecāku šūnu imunizācija aloimūnas atraidīšanas gadījumā

d. 4 cm lielas intramurālās dzemdes leiomiomas laparoskopiska izņemšana

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 22

Visbiežāk izvēles grūtniecības pārtraukšanas gadījumos medikamentozā taktika salīdzinājumā ar ķirurģiskajām tehnikām piedāvā visas no zemāk

uzskaitītajām, IZŅEMOT kuru priekšrocību?

a. Augsts plānotā rezultāta rādītājs

b. Nepieciešams tikai viens apmeklējums

c. Nav nepieciešama anestēzija

d. Nav nepieciešamas invazīvas procedūras

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 23

Kas no turpmāk uzskaitītā var samazināt ar D&C saistīto komplikāciju risku?

a. Antibiotikas p/o pēcoperācijas periodā

b. Dzemdes kakla laminārija izmantošana pirmsoperācijas periodā

c. Bimanuāla izmeklēšana pirmsoperācijas periodā

d. Viss iepriekš uzskaitītais

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 24Kas no turpmāk uzskaitītā

ir primārais attēlā redzamās ierīces mērķis?

a. Pakāpeniska dzemdes kakla dilatācija

b. Spēcīgu kontrakciju stimulēšana

c. Asiņošanas mazināšana operācijas laikā

d. Pēcoperācijas hematometra rādītāju samazināšana

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 25

16. grūtniecības nedēļā jūs ievietojat lamināriju sievietes dzemdes kaklā, lai to sagatavotu grūtniecības

pārtraukšanai. Nākamajā dienā paciente izvēlas NEPĀRTRAUKT grūtniecību. Ko no turpmāk uzskaitītā jūs rekomendēsiet pacientei pēc laminārija izņemšanas?

a. Tiek rekomendēta novērošana

b. Vairumā gadījumā spontāni notiks aborts

c. Antimikrobu līdzekļi p/o profilaksei pret infekciju

d. Lai saglabātu grūtniecību, tiek rekomendēta cirklāža

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 26Kas no turpmāk uzskaitītā var

mazināt komplikāciju risku, kas var rasties, veicot D&C ar attēlā

redzamajiem instrumentiem?

a. Bimanuāla izmeklēšana pirmsoperācijas periodā

b. Instrumenta turēšana stingri plaukstā, izmantojot visus piecus pirkstus

c. Procedūra jāsāk ar lielākā diametra instrumentu, pēc tam jāizmanto instrumenti ar mazāku diametru

d. Viss iepriekš uzskaitītais

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 27

Ja D&C laikā dzemdes fundus tiek perforēts ar

attēlā redzamo instrumentu, kas no turpmāk uzskaitītā ir

vispiemērotākā primārā aprūpe?

a. Novērošana

b. Histerektomija

c. Dzemdes artērijas embolizācija

d. Laparoskopija bojājuma novērtēšanai

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 28

Ja D&C laikā dzemdes fundus tiek perforēts ar

attēlā redzamo instrumentu, kas no turpmāk uzskaitītā ir

vispiemērotākā primārā aprūpe?

a. Novērošana

b. Histerektomija

c. Dzemdes artērijas embolizācija

d. Laparoskopija bojājuma novērtēšanai

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 29

Efektīva un droša kombinācija, kas tiek izmantota grūtniecības pārtraukšanai, ir viss,

IZŅEMOT kas no turpmāk uzskaitītā?

a. Tikai mizoprostols

b. Mifepristons un mizoprostols

c. Metotreksāts un mizoprostols

d. Mifepristons un metotreksāts

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 30

Cik nedēļu ilgas grūtniecības gadījumā Amerikas Dzemdību speciālistu un Ginekologu koledža atbalsta

ambulatoru medikamentozu abortu kā pieņemamu alternatīvu ķirurģiskai grūtniecības pārtraukšanai?

a. 5

b. 7

c. 9

d. 11

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 31

Kas no turpmāk uzskaitītā ir kontrindikācija medikamentozam abortam?

a. Dzemdes iekaisums - septiska dzemde

b. Smaga anēmija

c. Izmaiņas dzemdes kaklā - dzemdes kakla displāzija

d. 2.tipa diabetes me"itus

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 32

Pieņemamas alternatīvas otrā trimestra aborta gadījumā ir viss, IZŅEMOT kas no turpmāk

uzskaitītā?

a. D&C

b. Oksitocīns

c. Indometacīns

d. Prostaglandīns E2

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 33

Kas no turpmāk uzskaitītā ir bieža prostaglandīna E2 blakne?

a. Drudzis

b. Dizūrija

c. Artraļģija

d. Miegainība

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

9 - 34

Ar kura rādītāja paaugstināšanos pēcoperācijas periodā tiek saistīta izvēles grūtniecības

pārtraukšana?

a. Neauglība

b. Ektopiska grūtniecība

c. Grūtniecības zaudēšana pirmajā trimestrī

d. Nekas no iepriekš uzskaitītā

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

Atbildes.

VILJAMSA DZEMDNIECĪBA.

ABORTI.

Jautājuma numurs Pareizā atbilde Citētā lapaspuse Citētais paragrāfs

9-1 d 215.lpp Ievads9-2 d 215.lpp Spontāns Aborts9-3 a 216.lpp Tabula 9-19-4 a 217.lpp Mātes Faktori9-5 c 218.lpp Dzemdes Kakla Mazspēja9-6 a 219.lpp Novērtēšana un Ārstēšana9-7 c 219.lpp Novērtēšana un Ārstēšana9-8 a 219.lpp Cirklāžas Procedūras9-9 d 219.lpp Komplikācijas9-10 b 220.lpp Draudošs Aborts9-11 d 220.lpp Draudošs Aborts9-12 a 221.lpp Anti-D Imunoglobulīns9-13 a 222.lpp Nenovēršams Aborts9-14 a 222.lpp Nepilnīgs Aborts9-15 d 222.lpp Nepilnīgs Aborts9-16 a 222.lpp Nenoticis Aborts9-17 d 222.lpp Nenoticis Aborts9-18 c 222.lpp Septisks Aborts9-19 d 224.lpp Ieraduma Aborts9-20 c 224.lpp Ieraduma Aborts9-21 b 224.lpp Ieraduma Aborts9-22 b 228.lpp Tabula 9-49-23 d 228.lpp Dilatācija un Kiretāža9-24 a 229.lpp Higroskopisks Dilators9-25 a 229.lpp Higroskopisks Dilators9-26 a 229.lpp Dilatācijas un Kiretāžas Tehnikas9-27 a 230.lpp Komplikācijas9-28 d 230.lpp Komplikācijas9-29 d 232.lpp Tabula 9-59-30 b 232.lpp Medikamentozs Aborts9-31 b 232.lpp Medikamentozs Aborts9-32 c 233.lpp Otrā trimestra Aborts9-33 a 233.lpp Prostaglandīns E29-34 d 233.lpp Ietekme uz Nākamajām Grūtniecībām

* Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hi" Companies, Inc.,2010, pp.215-237 * Materiālu tulkoja Linda Vītuma. www.kastanis.org

Nopērc un izlasi!

Viljamsa Dzemdniecība Studiju Ceļvedis