viii simulacro - internado médico essalud 2016

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VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD APELLIDOS Y NOMBRES: CIENCIAS BÁSICAS 1.- El punto de encuentro de las suturas lambdoidea, occipitomastoidea y parietomastoidea se denomina: A) Bregma B) Lambda C) Asterión D) Inión E) Pterión 2.- La arteria bucal es rama de la arteria: A) Facial B) Mentoniana C) Temporal Superficial D) Facial Transversa E) Maxilar Interna 3.- ¿A la altura de cuál de las cositllas del lado derecho se eleva el diafragma en la espiración moderada? A) Segunda B) Cuarta C) Quinta D) Octava E) Décima 4.- El triángulo de Koch constituye un importante punto de referencia pues, en su interior, se encuentra el nodo auriculoventricular. Sus límites están formados por las siguientes estructuras, EXCEPTO: A) Borde anteroinferior: Orificio auriculoventricular derecho. B) Borde Inferior: Válvula de Eustaquio C) Borde Posterior: Orificio del seno coronario D) Borde superior: Tendón de Todaro 1 DE NOVIEMBRE DEL 2015

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VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD

APELLIDOS Y NOMBRES:

CIENCIAS BÁSICAS

1.- El punto de encuentro de las suturas lambdoidea, occipitomastoidea y parietomastoidea se denomina:A) BregmaB) LambdaC) AsteriónD) IniónE) Pterión

2.- La arteria bucal es rama de la arteria:A) FacialB) MentonianaC) Temporal SuperficialD) Facial TransversaE) Maxilar Interna

3.- ¿A la altura de cuál de las cositllas del lado derecho se eleva el diafragma en la espiración moderada?A) SegundaB) CuartaC) QuintaD) OctavaE) Décima

4.- El triángulo de Koch constituye un importante punto de referencia pues, en su interior, se encuentra el nodo auriculoventricular. Sus límites están formados por las siguientes estructuras, EXCEPTO:A) Borde anteroinferior: Orificio auriculoventricular derecho.B) Borde Inferior: Válvula de Eustaquio C) Borde Posterior: Orificio del seno coronarioD) Borde superior: Tendón de Todaro

5.- Los gametos maduros tienen:A) Número haploide de cromosomasB) Número diploide de cromosomasC) Número Triploide de cromosomasD) Número tetraploide de cromosomasE) Ninguna de las anteriores

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6.- El cordón umbilical es anormalmente corto cuando mide menos de:A) 20 cmB) 25 cmC) 30 cmD) 35 cmE) 40 cm

7.- El índice metabólico basal se mide después de…... horas de ayuno:A) OchoB) DiezC) DoceD) SeisE) Cuatro

8.- Los polinucleótidos consisten en nucleótidos ligados por enlaces:A) FosfodiesterB) PolipeptídicoC) DisulfuroD) GlucosídicoE) Éster

9.- Los siguientes fármacos son útiles en el tratamiento de la angina de esfuerzo, excepto:A) NitroglicerinaB) ColestipolC) IsosorbideD) Nitrito de amiloE) Nicardipina

10.- ¿Qué presenta el ooquiste maduro de Isospora Belli?A) 2 esporoquistes con 4 esporozoitosB) 4 esporoquistes con 2 esporozoitosC) 4 esporozoitosD) 4 esporoquistesE) 2 Esporquistes con 2 esporozoitos

11.- ¿En qué semana de gestación se produce el descenso testicular?A) 32B) 28C) 36D) 25E) 20

12.- El test de Graham permite hacer el diagnostico de:A) TrichuriosisB) GiardiosisC) Ascariosis

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D) BalantidiosisE) N.A.

13.- Varón de 9 años de edad, que vive en un centro minero. Presenta encefalopatía precedida por alteraciones de la conducta y dolor abdominal tipo cólico. Se puede diagnósticar intoxicación por:

A) MagnesioB) PlomoC) MercurioD) ArsénicoE) Litio

14.- La tinción histológica para diagnosticar amiloidosis es:

A) PASB) Azul de PrusiaC) Rojo congoD) Todas ellas E) Ninguna de ellas

15.- El reparo anatómico de la vértebra L-1 es con:

A) El inicio de la arteria mesentérica superiorB) El inicio de la vena ácigos mayorC) El inicio del conducto torácicoD) La cicatriz umbilicalE) El plano subcostal

16.- Marque lo correcto en relación a los ácidos grasos saturados de la dieta:A) Disminuyen el colesterol total y HDL, y aumenta el LDL en sangreB) Aumentan el colesterol total y LDL, y disminuye el HDL en sangreC) Aumentan el colesterol total y LDL, y disminuye el LDL en sangreD) Disminuyen el colesterol total y LDL, y aumenta el HDL en sangreE) Aumenta el colesterol total, LDL y HDL en sangre

17.- Embriológicamente, el peritoneo visceral se forma apartir de:A) Mesodermo intermedioB) Mesodermo paraxialC) SomatopleuraD) Mesodermo posterior E) Esplacnopleura

18.- El IV dedo de la mano esta inervado por el nervioA) Radial B) CubitalC) MedianoD) Todos los anterioresE) N.A.

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19.- La liberación de la insulina es:A) Inhibida por los diuréticos tiacidicosB) Inhibida por la leucemiaC) Inhibida por el isoproterenolD) Dependiente de ion calcioE) Estimulada por la somatostatina

20.- El medicamento cuya acción es estabilizar los mastocitos es:

A) OmalizumabB) MontelukastC) TeofilinaD) Bromuro de ipratropioE) Cromoglicato sódico

MEDICINA INTERNA

21.- La hiperkalemia produce las siguientes alteraciones en el trazo electrocardiográfico, EXCEPTO:A) Onda T alta y simétricaB) Aplanamiento de la Onda PC) Segmento QT alargadoD) QRS ensanchado E) Alargamiento de segmento PR

22.- ¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia más de un mayor descenso de la P.A para prevenir complicaciones cardiovasculares?A) Anciano con hipertensión sistólica aisladaB) Varón de edad media con antecedentes de infarto de miocardioC) Diabético con nefropatía diabéticaD) Mujer joven con estenosis de arteria renalE) Mujer de 50 años, fumadora, obesa e hipercolesterolémica

23.- Para que la cianosis sea visible clínicamente, ¿cuántos gramos de hemoglobina reducida deben estar presentes en la sangre?:A) 1gB) 3gC) 5gD) 7gE) 10g

24.- La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el Hospital se le detecta urea de 200mg/dL, creatinina de 6mg/dL, ácido úrico de 10mg/dL y CPK de 1500 U/L. El diagnóstico más probable es:A) Necrosis tubular aguda alcohólica

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B) Insuficiencia renal aguda por uratoC) Necrosis tubular aguda por hemólisisD) Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónicaE) Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis

25.- Una mujer de 35 años le consulta porque desde hace 4 años tiene diarrea intermitente con pequeñas cantidades de moco, sobre todo por las mañanas. Dos años antes le habían realizado una endoscopia alta y colonoscopia por el mismo problema y le dijeron que era normal; no ha perdido peso. El hemograma y estudios bioquímicos fueron normales. Las hormonas tiroideas y la TSH son también normales. Una prueba de Lactosa – H2 fue negativa. Una colonoscopía con toma de biopsia fue normal así como un tránsito gastrointestinal. ¿Qué diagnóstico le parece más probable? :A) Sobrecrecimiento bacterianoB) Enfermedad celíaca C) Enfermedad diverticularD) Colon irritableE) Pancreatitis crónica

26.- Enfermo de 40 años que presenta desde hace tres meses unas lesiones papulosas poligonales localizadas en cara anterior de muñecas y en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio histopatológico de una lesión muestra una dermatitis de interfase con degeneración vacuolar de las células basales. ¿Cuál es el diagnóstico?:A) Pitiriasis rosadaB) Papulosis LinfomatoideC) Psoriasis EruptivaD) Liquen PlanoE) Pápulas piezogénicas

27.- En la enfermedad de Von Willebrand, el dato de laboratorio más importante para establecer el diagnóstico es:A) Tiempo de protrombina disminuidoB) Recuento de plaquetas disminuidoC) Tiempo de sangría prolongadoD) Disminución del factor IXE) Leucocitosis

28.- De los siguientes agentes etiológicos, ¿en cuál de ellos es característica la disociación clínica radiológica?:A) Staphylococcus aureus B) Haemophylus influenzaeC) Klebsiella pneumoniaeD) Moraxella catarrhalisE) Mycoplasma pneumoniae

29.- Paciente varón de 66 años, con molestias imprecisas hace 15 meses. Dificultad para pasar líquidos hace un año. No evidencia de eritema

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dérmico, debilidad simétrica de músculos proximales en ambos brazos y piernas, dificultad para abotonarse la camisa; cuando camina mantiene rodillas extendidas con rigidez. Hiporreflexia, disminuida simétricamente. Hemoglobina 14.2, Leucocitos 9100, Eritrosedimentación 37 mm, anticuerpos antinucleares séricos <1:40, creatinocinasa sérica 1,247 U/L, hormona estimulante tiroidea 10 uU/ml. La mejor opción diagnóstica es: A) PolimiositisB) Polimialgia remática C) DermatomiositisD) Miositis por cuerpo de inclusiónE) Hipotiroidismo

30.- La anhedonia total se relaciona fundamentalmente con:A) ManíaB) DepresiónC) Fobias socialesD) Ataques de pánicoE) Personalidad antisocial

31.- En relación a la bacteriuria asintomática durante el embarazo, señale la afirmación incorrecta:A) La pielonefritis aguda durante el embarazo es más frecuente en el tercer trimestre.B) Las incidencias de pielonefritis clínica aguda en las mujeres embarazadas con bacteriuria aumenta significativamente respecto a las mujeres no embarazadas.C) La prevalencia de bacteriuria hallada en screening de mujeres embarazadas es significativamente superior a la hallada en mujeres no embarazadas.D) El desarrollo de pielonefritis aguda durante el embarazo aumenta el riesgo de prematuridad.E) Las mujeres embarazadas con bacteriuria tienen riesgo alto de sufrir bacteriuria recurrente.

32.- ¿A cuál de los siguientes factores no se asocia la pielonefritis aguda por pseudomonas aeruginosa?A) EmbarazoB) Sonda urinariaC) NefrolitiasisD) Manipulación urológicaE) Estenosis de la vía urinaria

33.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas forma parte del síndrome de déficit de hormona de crecimiento en la edad adulta?A) Aumento de la grasa abdominalB) Aumento de la grasa magraC) Disminución del índice cintura-caderaD) Piel áspera y descamativaE) Disminución de las concentraciones de colesterol total y LDL-colesterol

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34.- Mujer de 40 años, con antecedentes de digestiones pesadas, por lo que toma habitualmente metoclopramida y omeprazol. En los últimos 5 años había tomado de forma ininterrumpida anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que los suspendió y desde entonces esta amenorreica. Previamente sus menstruaciones habían sido siempre regulares, había quedado embarazada con facilidad hacia 14 y 10 años, y había dado lactancia materna durante 4 meses con sus dos hijos. ¿Qué actitud inicial considera más correcta para investigar la amenorrea de esta mujer?A) Solicitar una determinación en sangre de TSH tras TRHB) Solicitar una resonancia magnética nuclear de la hipófisisC) Solicitar una prueba de estimulación de LH, FSH tras GnRHD) No procede investigas la amenorrea, ya que su duración es menor a los 12 mesesE) Suspender todo tipo de medicación y solicitar una determinación de prolactina

35.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, en relación con las crisis hemolíticas por déficit de glucosa-6-fostato dehidrogenasa eritrocitaria:A) Son menos frecuentes en las mujeresB) Son independientes de la ingestión de habas verdes C) Son independientes de la intoxicación por bolas de naftalina antipolillasD) Son independientes de la ingestión de antipalúdicosE) Son independientes delas infecciones virales

36.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorción de hierro en un individuo normal:A) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgánicoB) Es mayor si la dieta es rica en hierro hémicoC) Se inhibe por el ácido ascórbico de los cítricosD) Aumenta con los folatos de las verdurasE) Tiene lugar en el intestino grueso

37.- ¿Cuáles serían las características del esputo observado con microscopio óptico a 10 % para que pueda ser considerado valido para diagnosticar neumonía?A) > 10 células epiteliales, > 10 polimorfonuclearesB) < 10 células epiteliales, > 25 polimorfonuclearesC) > 25 células epiteliales, > 10 polimorfonuclearesD) > 25 células epiteliales, < 15 polimorfonuclearesE) < 5 células epiteliales, < 5 polimorfonucleares

38.- La neoplasia que con mayor frecuencia hace metástasis cerebral es la que proviene de:A) ColonB) MamaC) MelanomaD) PulmónE) Tiroides

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39.- ¿Cuál de los siguientes criterios no corresponde a la artritis reumatoide?:A) Nódulos subcapsularesB) Rigidez matutina menor o igual 1 horaC) Factor reumatoideo sérico positivoD) Tumefacción de 3 o más articulacionesE) Erosiones óseas en la radiografía de mano

40.- ¿Cuál es la causa más frecuente que desencadena el edema cerebral en un traumatismo encéfalo-craneano grave?A) Restablecimiento del tejido cerebralB) Perdida de líquido cefalorraquídeo C) Hemorragia subdural y hematomaD) Alteración del metabolismo neuronalE) Aumento de la presión en los capilares

CIRUGÍA

41.- Son características deseables en toda sutura gastrointestinal:A) Bordes evertidos, libres de tensión, puntos separadosB) Bordes invertidos, puntos separados, a tensiónC) Continua, bordes sangrantes, evertidosD) Libre de tensión, impermeable, peritonizadoE) Tensión moderada, bordes evertidos, peritonizado

42.- La causa más frecuente de muerte en los pacientes con cirrosis alcohólica que sigue a la derivación porto- sistémica es:A) Sangrado por várices esofágicasB) Insuficiencia hepática con encefalopatíaC) MalnutriciónD) Carcinoma hepatocelularE) Insuficiencia cardiaca con edema periférico y ascitis

43.- ¿Qué técnica es mejor para diagnosticas un hepatocarcinoma?A) EcografíaB) GammagrafíaC) TAC comúnD) TAC helicoidalE) Colangiografía percutánea

44.- El medio diagnóstico más útil para la peritonitis es:A) Por medios radiológicosB) Por examen de laboratorio C) Por examen clínicoD) Por paracentesisE) Por lavado peritoneal

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45.- Entre los síntomas típicos de hemorroides internas se incluyen los siguientes, EXCEPTO:A) Sangrado sin deposiciónB) Sangre mezclada con las hecesC) Producción de mocoD) ProlapsoE) Prurito

46.- Un marcador con mayor especificidad para el diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático A) PSAB) CA 15-3C) Alfa - FetoproteinaD) Antígeno carcinoembrionario E) CA 19-9

47.- Paciente varón con diagnóstico de ERGE severo sin respuesta al tratamiento médico, el manejo quirúrgico propuesto sería:A) Manejo endoscópico con sustancia esclerosante B) Fundoplicatura de ToupetC) Gastropexia de HillD) Fundoplicatura de NissenE) Cardiomitomía de Heller

48.- La lesión conocida como ganglión es dependiente de:A) Vasos linfáticosB) Células gigantesC) Vasos sanguíneosD) CartílagoE) Vaina sinovial

49.- Las complicaciones mediatas de una fractura expuesta son:A) Osteosarcoma y tuberculosis osteoarticular B) Síndrome compartimental y necrosis muscularC) Retardo de consolidación, pseudoartrosis y osteomielitis crónicaD) Shock neurogenico y shock hipovolemicoE) Embolia, adiposa y neuropraxia

50.- Varón de 26 años atropellado, con trauma craneoencefálico. Examen: recobra la consciencia por unos minutos volviendo a quedar inconsciente nuevamente. Anisocoria, déficit motor del miembro inferior izquierdo: Babisky izquierdo (+). Rx cráneo: fractura parietal. ¿Cuál es el diagnóstico?A) Hemorragia ventricularB) Hematoma subduralC) Hemorragia intracerebralD) Hematoma epiduralE) Hemorragia subaracnoidea

51.- El signo de Grey Turner que aparece en la pancreatitis aguda hemorrágica consiste en equimosis en:A) Fosas iliacas e hipogastrio

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B) Ángulos costovertebralesC) Zona periumbilicalD) CuelloE) Pared torácica

52.- Cuál es la causa masa frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medioA) ColedocolitiasisB) HipercalcemiaC) AscariosisD) HiperlipidemiaE) Alcoholismo

53.- De los siguientes trastornos, ¿Cuáles son los que tienen alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal?(1) Colitis ulcerativa por más de 10 años (2) Enfermedad diverticular del colon(3) Malformación arteriovenosa de colon(4) Poliposis adenomatosa familiar(5) Síndrome de cáncer de colon no polipósico hereditario

A) 1,2,5B) 1,2,4C) 1,4,5D) 2,3,4E) 2,4,5

54.- Son características de las hernias inguinales estranguladas, excepto:A) Hematoma de la piel circundanteB) Induración localizadaC) Eritema de la piel circundanteD) LeucocitosisE) Fiebre

55.- Después de la manipulación intestinal en una laparotomía el periodo normal de íleo paralitico es de aproximadamente:A) 48 horasB) 36 horasC) 24 horasD) 18 horasE) 6 horas

56.- Acerca de la obstrucción intestinal en el embarazo, señale lo correcto:A) Las manifestaciones clínicas son diferentes respecto a no embarazadasB) Es una afección relativamente frecuenteC) La causa más frecuente son las herniasD) La radiografía de abdomen no deberá de ser realizadaE) La cirugía, si está indicada, debe de realizarse sin retraso

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57.- Entre las causas predisponentes a un carcinoma hepatocelular se consideran las siguientes excepto:A) Hepatopatía alcohólicaB) Hepatitis AC) Hepatitis BD) HemocromatosisE) Déficit de la alfa-1 antitripsina

58.- ¿Cuál de las siguientes características NO CORRESPONDE a la patología tumoral del intestino delgado?:A) Son más frecuentes los tumores benignos B) El 80% de los tumores malignos se diagnostican tardíamenteC) Los tumores benignos más frecuentes son los póliposD) La neoplasia más común es el adenocarcinomaE) Los tumores malignos son más frecuentes en el yeyuno

59.- El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es: A) Dieta rica en fibra B) Ablación quirúrgica C) Baños de asientoD) Ligadura con banda de cauchoE) Reducción manual

60.- Mujer de 35 años, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINES. En el curso de un cuadro agudo de náuseas y vómitos intensos presenta sangre rutilante, el diagnóstico más probable es:A) Síndrome de Mallory WeissB) Gastritis erosiva agudaC) Úlcera péptica sangranteD) Neoplasia gástricaE) Varices esofágicas

PEDIATRÍA

61.- En un RN con sospecha de ictericia hemolítica se hacen las siguientes pruebas, EXCEPTO:A) Frotis en sangreB) Grupo, Rh (RN y madre), Coombs directo e indirectoC) Bilirrubina directa e indirectaD) Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubinaE) Hemograma, hematocrito, reticulocitos

62.- Un niño de 2 años acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39.50 °C, y molestias al deglutir, El examen físico revela lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la orofaringe y úvula; el resto del examen es negativo. El diagnóstico más probable es:

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A) Faringitis estreptocócicaB) Estomatitis herpéticaC) HerpanginaD) Mononucleosis infecciosa E) Fiebre faringoconjuntival

63.- ¿Cuál de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnóstico de tuberculosis infantil?A) Cuadro clínicoB) Test de ADA positivoC) Radiografía sugestivaD) Antecedente epidemiológicoE) PPD positivo

64.- En el tétanos neonatal el antibiótico de elección es:A) EritromicinaB) AmikacinaC) PenicilinaD) CefalexinaE) Cloranfenicol

65.- La dosis de metronidazol para amebiasis intestinal aguda en niños es:A) 10mg/kg/díaB) 20mg/kg/díaC) 40mg/kg/díaD) 50mg/kg/díaE) 60mg/kg/día

66.- La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un RN es:A) Gentamicina + CefalotinaB) Amikacina + PenicilinaC) Cloranfenicol + AmpicilinaD) Vancomicina + AmoxicilinaE) Amikacina + Ampicilina

67.- Lactante de 6 meses de edad, muy irritante con prurito intenso, presenta piel eritematosa y descamativa en mejillas que se extiende a cuello, manos y zonas externas de extremidades, también presenta sequedad de la piel. Antecedentes familiares de rinitis. El diagnóstico más probable es dermatitis:A) SeborreicaB) Por escabiosisC) Alérgica de contactoD) AtópicaE) Eccematoide infecciosa

68.- Recién nacido de 2 días, es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre succión, con antecedente de madre sin control prenatal

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y ruptura prematura de membranas de 20 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:A) Sepsis neonatal tempranaB) Encefalopatía hipoxico - isquémicaC) Sepsis neonatal tardía D) Asfixia perinatalE) Hiperglicemia

69.- En relación con el cuadro clínico de la meningo encefalitits aguda bacteriana del lactante menor, ¿Cuál de los siguientes signos es menos frecuente?:A) Fontanela abombadaB) Rigidez de nucaC) Irritabilidad y letargiaD) FiebreE) Kernig y Brudzinsy

70.- El 99 % de los recién nacidos normales eliminan meconio hasta las …. horas:A) 48 B) 20C) 14D) 30E) 72

71.- En pediatría, se recomienda solución de rehidratación oral cuando hay deshidratación:A) Severa con shockB) Moderada sin tolerancia oralC) Severa con tolerancia parcialD) Leve con distensión abdominalE) Moderada con tolerancia oral

72.- Recién nacido a término presenta ictericia severa en las primeras 24 horas de vida. La causa más probable es:A) Ictericia por lactancia maternaB) Errores congénitos del metabolismoC) Hipotiroidismo congénitoD) CefalohematomaE) Enfermedad hemolítica autoinmune

73.- La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos excepto uno:A) Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la infanciaB) La lactancia materna prolongada evita su apariciónC) Su desarrollo esta favorecido por las infecciones repetidasD) El diagnostico se basa en la determinación de la ferritina séricaE) La fase de ferropenia latente carece de síntomas

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74.- En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son correctas menos una, señálela:A) El diagnostico se realiza habitualmente mediante biopsia ganglionarB) Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de evoluciónC) La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis D) Las complicaciones más graves se relacionan con la afección coronariaE) El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y dosis elevadas de AAS

75.- Niño de un año de edad, que es llevado al centro de salud por presentar en un día 10 deposiciones acuosas y 5 vómitos. Al examen físico: peso 12 kg, ojos hundidos, mucosa oral seca y signo de pliegue (++). ¿Qué volumen de líquidos endovenosos se debe administrar en la primera hora?:A) 600 mLB) 400 mLC) 1 200 mLD) 700 mLE) 120 mL

GINECO – OBSTETRÍCIA

76.- La duración promedio del primer periodo del trabajo de parto en la primigrávida es:A) 2 horasB) 6 horasC) 12 horasD) 18 horasE) 20 horas

77.- El útero se mantiene en su posición de anteverso flexión debido al:A) Músculo elevador del anoB) Ligamento anchoC) Ligamento de MackenrodtD) Ligamento úterosacroE) Ligamento redondo

78.- El requerimiento de suplemento de hierro elemental, durante la gestación es de:A) 60mg diariosB) 80mg diariosC) 100mg diariosD) 120 mg diariosE) 140mg diarios

79.- Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:

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A) Zidovudina en la madre y en el neonatoB) Lamivudina en la madreC) Zidovidina y Lamivudina en la madreD) Zidovudina en la madreE) Lamivudina en el neonato

80.- En una gestante con condiloma genital de gran volumen, el mejor tratamiento es:A) Podofilina localB) Laser de dióxido de carbonoC) Ácido tricloroacetico localD) 5-fluorouracilo localE) Interferon sistémico

81.- Paciente de 42 años de edad, papanicolau (PAP): lesión intraepitelial de alto grado de malignidad (NIC III). ¿Cuál es el procedimiento a seguir?:A) Test de ácido acético y nuevo PAPB) Tratamiento de papiloma virus humano y nuevo PAPC) Test de Schiller y nuevo PAPD) Colposcopía y biopsia dirigida E) Biopsia de cuatro cuadrantes de cuello uterino

82.- ¿En cuál de las siguientes patologías NO se incrementa el Ph vaginal?A) Vaginosis bacterianaB) Vaginitis por TricomoniasisC) Candidiasis vulvo vaginalD) Vaginitis imflamatoria E) Vaginitis atrófica

83.- Durante la gestación, la infección asociada a trabajo de parto prematuro, muerte fetal intrauterina o infección neonatal que se presenta con mayor frecuencia es:A) GonorreaB) ChlamydiaC) SífilisD) Hepatitis BE) HIV

84.- Primigesta de 19 años con 38 semanas de gestación. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en orina de 24 horas, plaquetas < 100 000/mm3, deshidrogenasa láctica >600 UI/L, hemolisis microangiopática. ¿Cuál es el diagnostico?:A) Hipertensión crónicaB) Hipertensión crónica con síndrome HELLPC) Pre-eclampsia severa y alteración renalD) Hipertensión gestacional con CIDE) Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP

85.- ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de coagulación intravascular diseminada durante el embarazo?

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A) Diabetes gestacionalB) Placenta previaC) Hipertensión crónica asociada al embarazoD) Desprendimiento precoz de placentaE) Aborto incompleto

86.- En el manejo de la Eclampsia son correctas todas excepto:A) Administración de sulfato de magnesio i.v.B) Colocar a la paciente en decúbito lateralC) Establecer una vía aérea y administrar oxigenoD) TAC o RMN si las convulsiones son atípicas o se prolonga el comaE) Parto inmediato mediante cesárea

87.- ¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos es más sensible como marcador predictivo del desarrollo de un parto pretérmino?A) Fibronectina en el primer trimestre B) Monitorización tocografica de la dinámica uterinaC) Longitud cervical en ecografíaD) Exploración cervical (test de Bishop) a las 24 semanas de gestaciónE) Interleuquina 6 en moco cervical

88.- La OMS establece en gestante de bajo riesgo que el número mínimo de controles prenatales es de:A) 2B) 4C) 3D) 5E) 7

89.- ¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico más común que producen los miomas?A) MetrorragiaB) PolimenorreaC) MenometrorragiaD) HipermenorreaE) Sangrado postcoital

90.- Mujer de 20 años de edad, con gestación a término en fase activa de labor de parto. Al graficar la curva en el partograma se aprecia que esta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué factores serian evaluados prioritariamente?A) Radiografía – borramiento cervical – altura de presentación B) Dinámica uterina – cambios cervicales – feto C) Dinámica uterina – test estresante – ecografíaD) Eco doppler – test no estresante – dilatación E) Dinámica uterina – pelvis – feto

SALUD PÚBLICA

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91.- La red de servicios de salud según niveles de atención se utiliza para:A) Atender necesidades no identificables B) Atender exigencias epidemiológicas C) Priorizar demandasD) Mejorar la notificación de casosE) Mejorar cobertura con atención integral

92.- El test estadístico que utiliza para probar una hipótesis nula con respecto a la media de una población menor de 30, pero que no sigue una distribución normal es la:A) Prueba de Kruskal - WallisB) Prueba de WilcoxonC) Prueba tD) Prueba de FisherE) Prueba de Mann Whitney

93.- Se desea estimar la prevalencia de una enfermedad que se sospecha tiene un comportamiento estacional. Para obtener una muestra representativa se debe optar por el muestreo:A) EstratificadoB) Aleatorio simple con restituciónC) Aleatorio simple sin restituciónD) SistemáticoE) Por conglomerado

94.- ¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal estándar se localiza entre +2 desviaciones estándares de la media?:A) 58,6B) 95,4C) 68,3D) 90,4E) 99,9

95.- Según el informe internacional Lalonde, el factor de menor importancia para mejorar el estado de salud es:A) Control del medio ambienteB) Los estilos de vidaC) La atención primariaD) La acción de los establecimientos de saludE) La biología humana

96.- Estamos planeando hacer un ensayo clínico para comparar la eficacia de dos antibióticos para el tratamiento de la neumonía. ¿Cuál de los siguientes datos no es útil para calcular el tamaño de la muestra?A) El número de pacientes que ingresan con diagnóstico de neumonía en nuestro centro que es de 5 a la semanaB) El porcentaje de pacientes que se curan con el fármaco de referencia, que en los estudios publicados es de 85%

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C) La probabilidad de obtener un resultado de falso positivo (error tipo 1), que la fijamos en un 5%D) La proporción de pérdidas de pacientes previstas, que en otros estudios similares de la lectura era de un 10%E) La diferencia mínima clínicamente relevante entre los dos fármacos, que la consideramos de un 10%

97.- Para contrastar la hipótesis, en un estudio de casos y controles, de que la media de colesterol (medido en mg/dL) es diferente en los pacientes que presentan accidentes cerebrovasculares (100 casos), que en pacientes que no lo presentan (100 controles), ¿Qué prueba estadística es la más apropiada para realizar este contraste?A) Correlación de SpearmanB) Prueba de la tC) Prueba de chi cuadradoD) Correlación de PearsonE) Prueba de Fisher

98.- Un estudio publicado establece una asociación entre “renta per cápita” de diferentes países y la incidencia de accidentes de tráfico. ¿De qué tipo de diseño de estudio se trata?A) Estudio de casos y controles anidadoB) Estudio transversalC) Estudio de cohortesD) Estudio de casos y controlesE) Estudio ecológico

99.- La proporción de la incidencia en la población que puede ser atribuido al factor de riesgo, se calcula con el:A) Riesgo relativoB) Riesgo atribuible poblacional porcentualC) Riesgo atribuible D) Fracción etiológica del riesgoE) Riesgo atribuible poblacional

100.- Los siguientes elementos pertenecen al esquema de la historia natural de la enfermedad, según Leavell y Clark, excepto:A) Periodo de infectividadB) Periodo patogénicoC) Horizonte clínicoD) Periodo prepatogénicoE) Etapa subclínica

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VIII EXÁMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD

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N° RPTA N° RPTA N° RPTA N° RPTA1 C 26 D 51 B 76 C2 E 27 C 52 A 77 E3 C 28 E 53 C 78 A4 B 29 D 54 A 79 A5 A 30 B 55 A 80 A6 C 31 C 56 E 81 D7 C 32 A 57 B 82 C8 A 33 A 58 A 83 B9 B 34 E 59 B 84 E

10 A 35 A 60 A 85 D11 B 36 B 61 D 86 E12 E 37 B 62 C 87 C13 B 38 D 63 B 88 D14 A 39 A 64 C 89 D15 A 40 E 65 D 90 B16 B 41 D 66 E 91 E17 E 42 B 67 D 92 E18 D 43 D 68 A 93 A19 A 44 C 69 E 94 B20 E 45 B 70 A 95 D21 C 46 E 71 E 96 A22 C 47 D 72 E 97 B23 C 48 E 73 B 98 E24 E 49 C 74 A 99 C25 D 50 D 75 A 100 A

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NOTA:

¡BUEN FIN DE SEMANA!

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