vih sida y embarazo. katty corina peÑa vielma

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VIH SIDA y EMBARAZO Dr. KATTY CORINA PEÑA VIELMA. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA . HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR. PEDRO EMILIO CARRILLO” POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. VALERA . EDO. TRUJILLO

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VIH SIDA y EMBARAZO

VIH SIDA y EMBARAZODr. KATTY CORINA PEA VIELMA. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA .HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PEDRO EMILIO CARRILLOPOSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. VALERA . EDO. TRUJILLO1INTRODUCCION

OBJETIVOSDar a conocer las principales caractersticas de la epidemia.Derechos fundamentales de pacientes con HIV. Revisar la morfologa y biologa molecular del VIH de manera de entender los mecanismos fisiopatolgicos de la enfermedad.La utilizacin de manera adecuada de las herramientas para el diagnstico por laboratorio de la paciente VIH.Interpretar las pruebas de laboratorio ms utilizadas para el diagnstico de la infeccin por VIH.Conocer las diferentes patologas que presenta la mujer con VIH-SIDA.Conocer el tratamiento de HIV en pacientes embarazadas en Venezuela y segn OMS.

1.0 mill440mil1.7 mill25.4mill610mil1.4 mill1.1 mill35mil7.1 millTOTAL 39.4 mill (35.9-44.3)****

FORMAS DE TRANSMISIONEPIDEMIOLOGAA finales de 1998, ms de un milln de nios haban sido infectados por sus madres a travs de la transmisin vertical (ONUSIDA 1998). El riesgo de transmisin vertical, segn las estimaciones, es del 15 al 20% en Europa, del 15 al 30% en Estados Unidos y del 25 al 35% en frica. Brocklehurst P . Intervenciones para la reduccin del riesgo de transmisin vertical de la infeccin por VIH (Cochrane Review). In: La Biblioteca Cochrane Plus, Issue 2, 2008. Oxford: Update Software

EPIDEMIOLOGAEn los Estados Unidos, ms de 7000 nios nacen cada ao de mujeres infectadas por HIV; sin el tratamiento preventivo, 20 a 30% de estos nios adquieren la infeccin.Brocklehurst P . Intervenciones para la reduccin del riesgo de transmisin vertical de la infeccin por VIH (Cochrane Review). In: La Biblioteca Cochrane Plus, Issue 2, 2008. Oxford: Update Software

EPIDEMIOLOGAEn Venezuela se estima que el nmero de personas con VIH-SIDA hasta finales de 2003 era de 107.280.

En 2004 se estim un total de 144380 de infectados con VIH de los cuales 33.080 son mujeres infectadas en edad frtil.

Para el ao 2015, se estima un total de 172.420 infectados (escenario promedio).

Segn las zonas geogrficas, las mayores tasas de morbilidad se registran en Distrito Capital, Zulia, Aragua, Carabobo, Miranda, y Anzotegui.Campos Mirian. Prevencin en la infeccin por VIH/SIDA. Una opcin por la vida. Venezuela. Abril 2007.

Red de Sociedades Cientficas Mdicas Venezolanas www.rscmv.org.ve. Pag 4.

EN VENEZUELA

EMBARAZADAS

Red de Sociedades Cientficas Mdicas Venezolanas www.rscmv.org.ve. Pag 4. EMBARAZADAS..

SOCIEDAD VENEZOLANA DE INFECTOLOGIA.16

DERECHOS FUNDAMENTALES DE PACIENTES CON HIV/SIDA EN VENEZUELACONFIDENCIALIDAD:

No ests obligado (a) a someterte a pruebade deteccin de anticuerpos del VIH ni adeclarar que vives con VIH o has desarrolladoSIDA. Si de manera voluntaria decidessometerte a la prueba de deteccin deanticuerpos del VIH, tienes derecho a questa sea realizada en forma confidencial yque los resultados de la misma sean conservadoscon absoluta discrecin.

Medicina interna venezolana Oficial de la sociedad venezolana. Pag 61 DERECHOS FUNDAMENTALES DE PACIENTES CON HIV/SIDA EN VENEZUELANo podr restringirse tu libre trnsito dentro del territorio nacional.

Si deseas contraer matrimonio, no podrs ser obligado a someterte a ninguna prueba de deteccin del VIH. Vivir con VIH o SIDA no es impedimento para el ejercicio de la sexualidad.

Medicina interna venezolana Oficial de la sociedad venezolana. Pag 61DERECHOS FUNDAMENTALES DE PACIENTES CON HIV/SIDA EN VENEZUELA.Cuando solicites empleo, no podrs ser obligado a someterte a ninguna prueba de deteccin de VIH. Si vives con VIH o has desarrollado SIDA, esto no podr ser motivo para que seas suspendido o despedido de tu empleo.

Medicina interna venezolana Oficial de la sociedad venezolana. Pag 61.

DERECHOS FUNDAMENTALES DE PACIENTES CON HIV/SIDA EN VENEZUELA.Tienes derecho a asociarte libremente con otras personas o afiliarte a instituciones que tengan como finalidad la proteccin de los intereses de quienes viven con VIH o han desarrollado SIDA.

Medicina interna venezolana Oficial de la sociedad venezolana. Pag 61.

DERECHOS FUNDAMENTALES DE PACIENTES CON HIV/SIDA EN VENEZUELA.Tienes derecho a buscar, recibir y difundir informacin precisa y documentada sobre los medios de propagacin del VIH y la forma de protegerte.

Si vives con VIH o has desarrollado SIDA, tienes derecho a recibir informacin sobre tu padecimiento, sus consecuencias y tratamientos a los que puedes someterte.

Medicina interna venezolana Oficial de la sociedad venezolana. Pag 61.

DERECHOS FUNDAMENTALES DE PACIENTES CON HIV/SIDA EN VENEZUELA.Tienes derecho a una atencin mdica digna y tu historial mdico deber mantenerse en forma confidencial.

Si ests privado de libertad o en situacin de encierro, con mayor razn y energa debes exigir el cumplimiento de tus derechos.

Medicina interna venezolana Oficial de la sociedad venezolana. Pag 61.

EN OTROS PAISES. Toda persona que haya sido notificada como seropositiva est obligada a comunicarle tal situacin a su pareja, ya sea permanente o eventual, presente o pasada y dems personas con quienes haya tenido, tenga o pueda tener contactos de riesgo.Es obligacin de toda persona viviendo con VIH SIDA informar sobre su condicin al personal de salud que lo atienda.La misma obligacin tendrn los familiares o allegados en caso de que la persona portadora no estuviere en capacidad de informarloMedicina interna venezolana Oficial de la sociedad venezolana. Pag 61.

FISIOPATOLOGADEFINICINEl VIH es un retrovirus, y utiliza una enzima, la transcriptasa reversa formando un ADN copia que se integra al genoma.Familia Retroviridae, subfamilia LentivirusEs un virin esfrico de 100 a 200 nm de dimetro

Obstetricia. Gabbe, Niebyl & Simpson. Tomo 2. Editorial Marban, 2004. Pg.1320

TIPOS DEL VIHVIH 28 SUBTIPOSA, B, C, D, E ,F, G, HVIH 19 SUBTIPOS:A, B, C, D, E ,F, G, H, I

VIH 1 SUBTIPO B poca resistenciaVIH 1 SUBTIPOS NO B mltiples resist

INFORMACION GENETICA. Un ARN de cadena nica constituida por dos hebras idnticas de 9,2 a 9,8 kilobases de longitud y de polaridad positiva que poseen genes diferentes, que su vez producen protenas viralesGENES ESTRUCTURALES: codifican los componentes de la partcula vrica.GENES REGULADORES: se encargan de regular la latencia o expresin de material gentico.

CARACTERISTICAS DEL VIRUS.Proceso de conversin de ARN en ADN.Extremada variabilidad gentica. Perodo de incubacin prolongado.Tropismo para los sistemas hematopoytico y nervioso.Capacidad para causar inmunosupresin.Efectos citopticos in vitro.

DOS TIPOS DE LINFOCITOS T:CD 4

CD 8

Formas de contagio.

Existen dos formas de virus el VIH 1 responsable de la mayora de los casos de SIDA y el VIH 2 que est restringida a determinadas zonas de frica y presenta slo un 40% de similitud en sus secuencias con el VIH-1 y un 75% con el SIV..

VIHFormas de Transmisin:Transmisin Sexual: 70-80%Transmisin Parenteral: 8-15%Transmisin Perinatal o Vertical: 5-10%Va TransplacentariaDurante el partoPor Lactancia Materna

Tratado de Obstetricia y Ginecologa. J.A. Usandizaga. 2 edicin. Volumen 1. 2004. Pg. 442

VIHGrupos de alto riesgo:Transmisin sexual 40%.-Transmisin Parenteral (Uso de drogas inyectados) 27% .-Transfusin sangunea 1%.-No vinculados a alguna exposicin 32%. -Trabajadores salud 0,3%-Trasmisin vertical 20-30%

Current Diagnosis & Treatment in Infectious Diseases 1st edition: by Walter R. Wilson, W. Lawrence, MD Drew, Nancy K., Phd Henry, Merle A., MD et al . McGraw-Hill/Appleton & Lange . 2001.

PV VIH : Persona Viviendo con VIHPV SIDA : Persona viviendo con SIDA

DIAGNOSTICOHIV

$20MARCAS:ABBOTORGANON

$200.00

CARGA VIRAL +CD4: $480GENOTIPO: $800

PRUEBA RAPIDA +WBELISA + (ABBOT)2 ELISA + (ORGANON)2 ELISA -CASO VIH

VALORES NORMALES

1000 copias/ml

Indetectable

CLASIFICACION DE OPS. CARACAS 1991CASO SIDAMAYOR O IGUALA 10 puntos

HIV Y EMBARAZO

EXAMENES QUE DEBEN REALIZAERSE A UNA PACIENTE EMBARAZADA POR HIV.

PROFILAXIS ANTIRETROVIRAL EN EMBARAZADAS..Realizar prueba de Elisa en el primer y tercer trimestre. Contaje de linfocitos TCD4 Y CV debe realizarse en la visita inicial y dos a tres controles durante el embarazo. Se debe reportar caso a la PSNSIDA/ITS MPPS.Se planifican los controles posteriores. Se inicia TARV. PROFILAXIS ANTIRETROVIRAL EN EMBARAZADAS.. Se inicia en la semana a partir de la semana 14 de gestacin.

En caso que la salud materna lo amerite se iniciara antes.

La profilaxis se basa en 2 ITRN mas 1 IP. RESUMEN GUIA DE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PSNSIDA/MPPS PAG 19PROFILAXIS ANTIRETROVIRAL EN EMBARAZADAS..

PROFILAXIS ANTIRETROVIRAL EN EMBARAZADAS..

PROFILAXIS ANTIRETROVIRAL EN EMBARAZADAS

MONITOREO DE LA MADRE Y RN.. EFECTOS ADVERSOS: 1.- Acidosis lctica. 2.- Anemia.3.- Manifestaciones gastrointestinales. 4.- Exantema. 5.- Toxicidad heptica. 6.- Malformaciones del SNC.

PROFILAXIS ANTIRETROVIRAL EN EMBARAZADAS

EN PUERPERIO..

EN EL RECIEN NACIDO

ACTUALMENTE LA OMS..

ACTUALIZACION PROGRAMATICA SOBRE LOS ARV EN EMBARAZADAS Y PTMI.

MUCHAS GRACIAS