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seminario de VIH medicina Unefm

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VIH - SIDA

VIH - SIDAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALFRANCISCO DE MIRANDAAPRENDIZAJE DIALOGICO INTERACTIVOAREA: CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA: MEDICINA

Bachilleres:Annerys Guerrero Amalia PeaEduardo AgeroEliana YanesElisaura LealGeibis BerriosSheyla Almao

VIH-SIDAEs una afeccin crnica transmisible de tipo progresivo y causa viral, en la cual se establece una relacin muy diversa entre husped y virus que finalmente condiciona los procesos morbosos, oportunistas tumores raros o ambos.Antecedentes e HistoriaLuego de varios estudios realizados a hombres homosexuales con sarcoma de Kaposi asociado a la neumona antes mencionada con otros tipos de infecciones oportunistas. Esto sealaba a una nueva enfermedad que recibi en sus inicios varias denominaciones. En 1982 quedo definido como (SIDA). Las primeras descripciones de los casos fueron dadas por Gottied en el ao 1980-1981 pblico 5 hombres homosexuales quien presentaban Neumona donde estudios realizados fueron en hospitales de California y EEUU.

SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)El VIH es un retrovirus de la familia de los lentivirus. Es un virus ARN en el que un ADN provirus intermedio que se sintetiza por la accin del ADN polimerasa (transcriptasa inversa) es parte de su ciclo vital.VIH-1VIH-2Sehalla slo en pases de frica Occidental.Tiene una distribucin mundial.

Caractersticas A pesar de ser dos virus diferentes, comparten ciertas caractersticas biolgicas tales como: Lo mas importante de estos virus es la riqueza de genes y protenas reguladoras, que van acondicionar la complejidad de la interaccin virus-celular y de ah la patogenia de la enfermedad.Mismo tropismo celular.Produccin de estado de inmunodepen-dencia.Mecanismos similares de replicacin.Igual modo de transmisin.

PatogeniaLa enfermedad se caracteriza por una profunda inmunodepresin celular causada por la destruccin de los linfocitos CD4.El ARN viral se convierte en ADN de doble cadena por accin de la transcriptasa inversa integrndose ste en el genoma de la clula infectada donde puede permanecer latente o ante determinados estmulos ser el origen de la produccin de nuevos virus.

Vas de transmisin del Sida El sida se adquiere principalmente por las siguientes vas:

Sexual: Relaciones sexuales con portadores sin uso de condnContacto con fluidos corporales.

Va sangunea: Contacto con sangre infectada

Va perinatal: Madre a hijo

Epidemiologia:

Mundialmente, el modo ms comn de propagacin del VIH sigue siendo la transmisin heterosexual. Entre 1981 y 2007, elsidahaba causado la muerte de aproximadamente 25 millones de personas alrededor de todo el mundo.39En ese mismo ao, 33 millones [30-36 millones] de personas estaban infectadas con VIH. La epidemia se ha estabilizado en cuanto que no ha aumentado la proporcin de personas infectadas respecto a la poblacin total. Adems se ha observado una reduccin del total mundial de nuevos casos de infeccin por VIH, de 3 millones [2,6-3,5 millones] en 2002 a 2,7 millones [2,2-3,2 millones] en 2007La regin ms afectada por la pandemia esfrica subsahariana, donde radican 21,5 millones [20,5-23,6 millones] de seropositivos

Fisiopatologa Fisiopatologa del SIDAAcoplamiento a receptores CD4Introduccin del virus ARN vrico en interior celularTranscripcin inversa, formacin ADN a partir de ARNInclusin en ADN celularFormacin de ARNmTransformacin en protenas que tras fragmentarse darn lugar a protenas vricasSalida de la clula en forma de virones infectivos

Manifestaciones clnicasPrimera faseSegunda faseTercera faseNeurolgicas Cardiopatas Pulmones Hgado Intestino Genitales Estomago Piel Fases de la sintomatologa

14

Genitales Cutneos Bucales Hay tres fases de infeccin por el VIHInfeccin aguda por el VIH

Infeccin crnica por el VIH

Fase de Complejo o SIDA

Fase de Infeccin Aguda Fase inicial de infeccin por el VIH.Suele manifestarse de 2 a 4 semanas despus de que una persona ha contrado la infeccin por ese virus.

El virus ataca y destruye una clase de glbulos blancos (linfocitos CD4) del sistema inmunitario que luchan contra la infeccin

Infeccin crnica por el VIH O Periodo Asintomtico Sin tratamiento con medicamentos antirretrovirales, la infeccin crnica evoluciona al SIDA en un lapso de 10 a 12 aos.

Durante esta fase de la enfermedad, el VIH sigue reproducindose en el cuerpo pero en concentraciones muy bajas.

Fase Complejo o Terminal de SIDA Fase final de la infeccin por elVIH. Puesto que el virus hadestruido el sistema inmunitario,el cuerpo no puede luchar contralasinfecciones oportunistasy elcncer. (La neumona y latuberculosis son ejemplos deinfecciones oportunistas.)

Cuando una persona con el VIH tieneunrecuento de linfocitos CD4inferior a200/mm3o una o ms infeccionesoportunistaso ambas cosas. Sintratamiento, por lo general, las personascon SIDA sobreviven unos 3 aos.

Diagnostico Detectar antgenos P24 y medir respuestas de Anticuerpo.

Despus de las Pruebas. El Abordaje diagnostico se realiza con una prueba presunta o de timizajeTIPO ELISATIPO WESTERN BLAT

Hay que recurrir a pruebas moleculares

Diagnostico

TIPOS DE PRUEBAS Prueba de deteccin de Anticuerpos rpidas de detecticucin de anticuerpos y aglutinacin de partculas. Prueba Serolgica de deteccin Antgenos Pruebas en Casa Prueba diferentes de plasma sangre y sueros Interpretacin de PruebasTimazaje, infeccin, Western Blot

Tratamiento

Depende de la magnitud y la duracin de la supresin del RNA plasmtico del HIV.

EL PRINCIPIO BASICO ES INHIBIR LA REPLICA DEL VIRUSSeleccin del tratamientoConcentracin de RNA en el plasmaNumero de linfocitos CD4(+) T.Historia clnica del pacienteSeleccion del tratamiento24Criterios para el tratamientoSintomtico: tienen valor superior de CD4(+) T y RNA del HIV.Asintomtico: tienen un conteo de CD4(+) T, menor de 200/mm3 y cualquier valor de RNA del HIV.LAS MEDICIONES DE CARGAS VIRALES DEBEN HACERSE EN EL PRIMER CONTACTO, LUEGO CADA 3-4 MESES.CREACION DE FARMACOSAntirretroviralesExisten 3 enzimas susceptibles de inhibicin o bloqueo. Transcriptasa inversaIntegrasaProteinasa

Inhibidores de la transcriptasa inversa

ZidovudinaDidanosinaZalsitabinaEstabudinaLamivudinaAbacavirtenofovir

Inhibidores de la proteasaIndinavirRitonavirNelfinavirSaquinavirAmprenavir

AbsorcinAparece en predominio heptico, pero el metabolismo por parte del epitelio intestinal puede disminuir la biodisponibilidad.

Efectos adversosAcidosis lctica, esteatosis heptica, mala absorcin de las grasas, hiperlipidemia, aumento de hemorragia en pacientes hemoflicos etc.Diagnostico para el SIDA