vignette bedah

Download Vignette Bedah

Post on 03-Dec-2015

245 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

bedah

TRANSCRIPT

[Type text][Type text][Type text]

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Data DiriDokterMuda

Nama Dokter MudaIzza Chairani

NIM/E-mail/No.Hp1007101050002 /izzachairani@ymail.com / 085260826827

Stase di BagianIlmu Bedah

Tanggal Stase07 Juli 2014 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama PasienMuhammad Farhan, Lk, 3th 9bln

Tanggal Masuk25 Agustus 2014

No. CM0-98-48-43

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

VignettePasien datang ke puskesmas dengan keluhan timbul benjolan yang hilang timbul di perut kanan bawah sejak 3,5 tahun yang lalu. Benjolan timbul saat beraktivitas dan menghilang saat istirahat. Nyeri (-), demam (-). Pemeriksaan tanda vital ditemukan HR = 86x/mnt, RR = 20x/mnt, T = 37C. Pemeriksaan inspeksi pada inguinal kanan ditemukan benjolan dengan warna benjolan sama dengan kulit sekitar. Pada pemeriksaan palpasi teraba massa dengan konsistensi kenyal, pinggir rata, permukaan halus dan tidak terfiksir ke dasar.

Pertanyaan1. Apa saja diagnosis yang mungkin pada pasien ini?

Pilihan JawabanA. Hidrokel B. Undescended testis.C. Hernia inguinalisD. Torsio TestisE. Semua benar

Kunci JawabanE. Semua benra

Referensi LiteraturKinirons, Mark and Harold Ellis. Frenchs Index of Differential Diagnosis. 15th Edition.United State of American : Taylor and Francis Group. Page:225

Mengetahui,Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data Diri Dokter Muda

Nama Dokter MudaYusra

NIM/Email/HP1007101050032/yusraapril.92@gmail.com/085261506489

Stase di BagianBedah

Tanggal Stase7 Juli - 8 September 2014

Data Diri Pasien

Nama PasienSalwati

Tanggal Masuk17 Agustus 2014

No CM1-01-44-36

Skenario/Vignatte

Soal No1

VignattePasien perempuan berusia 19 tahun mengalami kecelakaan dan di bawa ke IGD RSUDZA dengan penurunan kesadaran setelah kecelakaan 10 jam yang lalu.Kepalanya sempat terbentur aspal dan riwayat mual muntah disangkal. Pada pemeriksaan GCS E3M5V3, pupil anisokhor, pada Ct-Scan di dapatkan dilatasi ventrikel dan adanya obstruksi pada ventrikel otak.

PertanyaanApakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?

Pilihan jawabanA. Hematom Subdural (SDH)B. Epidural Hematom (EDH)C. Hidrocephalus komunikansD. Hidrocephalus non-komunikans

Kunci jawabanD. Hidrocephalus non-komunikans

Referensi literature Longmore M. Oxford Handbook of Clinical Medicine. 8th Edition. Oxford University Press. Oxford:2010. P 486-600

Mengetahui,Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data DiriDokterMuda

Nama Dokter MudaTeuku Harmawansyah

NIM/E-mail/No.Hp1007101010104 / teuku.pon92@gmail.com / 085360001992

Stase di BagianIlmuBedah

Tanggal Stase07 Juli 2014 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama PasienSayuti, Lk, 16 tahun

Tanggal Masuk2 Agustus 2014

No. CM1-01-59-06

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

VignettePasien datang ke IGD Post KLL, pasien segera diantar ke IGD RSUDZA. Dengan riwayat mual, muntah dan penurunan kesadaran disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/60 mmhg, N= 130 x /menit, RR= 24 T= Afebris E4M6V5=15, dan Cls. Fr. 1/3 medial femur sinistra, pada pemeriksaan CT-Scan didapatkan EDH minimal di regio frontal, pasien di observasi, untuk dijadwalkan Operasi elektif.

Pertanyaan1. Apa interpretasi dari komponen GCS E= 4?

Pilihan JawabanA. Mata pasien membuka dengan rangsang nyeriB. Mata pasien tidak membuka sama sekali, walaupun telah diberi rangsang nyeriC. Mata pasien membuka spontanD.Mata pasien membuka ketika dipanggilE. Mata pasien terlihat mengantuk

Kunci JawabanC. Mata pasien membuka spontan

Referensi LiteraturMardjono M,Sidharta P. Neurologi klinis dasar. 6th ed. Jakarta : Dian Rakyat. 1997; 183-5

Mengetahui,Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data DiriDokterMuda

Nama Dokter MudaTengku Dinda Mutiara

NIM/E-mail/No.Hp0907101010092 / tengku_dinda@ymail.com / 081360254111

Stase di BagianIlmu Bedah

Tanggal Stase07 Juli 2014 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama PasienDrs. Hasanuddin (69 tahun)

Tanggal Masuk07 Juli 2014

No. CM 0630465

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

VignetteLaki-laki, 69 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan BAK tertahan. BAK keluar menetes, pancaran yang lemah dan merasa tidak puas setelah BAK diserai perut terasa penuh dan sesak sejak 3 bulan yang lalu. Semakin lama keluhan ini disertai dengan nyeri di perut bawah dan pinggang terasa pegal. Pasien juga merasa susah tidur dikarenakan sering bangun untuk BAK dimalam hari. BAB dalam batas normal, tidak terdapat mual muntah. Riwayat nyeri saat BAK disangkal, BAK berdarah disangkal, BAK berpasir disangkal. Dari hasil pemeriksaan RT ditemukan: Teraba prostat yang membesar, nyeri (+), tidak terdapat darah di sarung tangan.

PertanyaanApakah diagnosa yang paling tepat pada pasien diatas?

PilihanJawabanA. NefrolitiasisB. Benign Prostat HyperplasiaC. Carsinoma prostatD. UreterolitiasisE. ISK

Kunci JawabanB. Benign Prostat Hyperplasia

Referensi LiteraturPu Purnomo, Basuki B. Hiperplasia prostat dalam: Dasar dasar urologi., Edisi ke 2. Jakarta: Sagung Seto. 2003. p. 69 85

Mengetahui,Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data DiriDokterMuda

Nama Dokter MudaSyarifah ChaulaAmrina

NIM/E-mail/No.Hp1007101010113 / sy.chaula@gmail.com / 085277361507

Stase di BagianIlmuBedah

TanggalStase07 Juli 2014 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama PasienMarali, Lk, 56 tahun

Tanggal Masuk06 Juli 2014

No. CM1-00-96-97

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

VignettePasien datang dengan keluhan luka bakar di kedua lengan dan di tungkai bawah akibat terkena mesin yang meledak dengan bahan bakar solar di tempat kerjanya. Pasien menderita DM sejak 5 tahun yang lalu dan hipertensi sejak 8 bulan yang lalu. Pada pasien ini ditemukan juga adanya riwayat polifagia, polidipsi dan penurunan berat badan. Saat ini, BB pasien yaitu 70 kg. Tidak ditemukan adanya riwayat penurunan kesadaran pada pasien. Pada primary survey didapatkan :Airway : ClearBreathing :Spontan, 22 kali/menitCirculation : 150/100 mmHgDisability : E4M6V5 = 15Exposure :Didapatkan luka bakar di kedua lengan, dan kedua tungkai bawah.

Pertanyaan1. Berapakah persetase luka bakar pada pasien ini?2. Berdasarkan rumus Baxter, berapakah jumlah cairan yang dibutuhkan untuk resusitasi pasien ini?

Pilihan JawabanA. Luka bakar 36% dan diberikan cairan 5.040 cc pada 8 jam pertama diikuti 5.040 cc pada16 jam berikutnya.B. Luka bakar 36% dan diberikan 2.000 cc secara cepat. C. Luka bakar18% dan diberikan cairan 2.000 cc secara cepat.D. Luka bakar 72% dan diberikan cairan 5.040 cc pada 8 jam pertama diikuti 5.040 cc pada16 jam berikutnya.E. Luka bakar 18 % dan diberikan cairan 5.040 cc pada 8 jam pertama diikuti 5.040 pada16 jam berikutnya.

Kunci JawabanA. Luka Bakar 36% dan diberikan cairan 5.040 cc pada 8 jam pertama diikuti 5.040 cc pada16 jam berikutnya.

Referensi LiteraturSjamsuhidayat R danWim DJ. Buku Ajar IlmuBedahEdisi 2. Jakarta : EGC

Mengetahui,Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data Diri DokterMuda

Nama Dokter MudaNabila DindaJeulila

NIM/E-mail/No.Hp1007101010081 / nabila_dinda@hotmail.com / 081360630400

Stase di BagianIlmu Bedah

Tanggal Stase07 Juli 2014 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama PasienAlifHulaimi, Lk, 5tahun

Tanggal Masuk07Juli 2014

No. CM1-01-00-14

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

VignettePasien datang ke IGD dengan keluhan luka bakar derajat IIB di dada, kedua lengan dan dikedua tungkai bawah akibat meledaknya lampu teplok yang sedang dihidupkan oleh neneknya. Pasien datangke IGD 2 jam setelah kejadian. Saat ini, BB pasien adalah20 kg. Tidak ditemukan adanya riwayat penurunan kesadaran pada pasien. Pada primary survey didapatkan :Airway : ClearBreathing :Spontan, 22 kali/menitCirculation : -Disability : E4M6V5 = 15Exposure :Didapatkan luka bakar di dada, kedua lengan, dan kedua tungkai bawah.

Pertanyaan1. Apakah yang dimaksud dengan luka bakar derajat IIB?

Pilihan JawabanA. Kerusakan terbatas pada lapisan epidermis (superficial), kulit tampak eritem, didapati nyeri.B. Kerusakan mengenai bagian superficial dari dermis, folikel rambut dan kelenjar sebasea rusak, didapati adanya bula, didapati adanya nyeri.C. Kerusakan seluruh lapisan dermis, folikel rambut dan kelenjar sebasea rusak, tidak didapati adanya bula, tidak didapati adanya nyeri.D.Kerusakan hamper seluruh lapisan dermis, folikel rambut dan kelenjar sebasea utuh, didapati adanya bula, didapati adanya nyeri.E.Kerusakan seluruh lapisan dermis, folikel rambut dan kelenjar sebasea utuh, didapati adanya bula, didapati adanya nyeri.

Kunci JawabanD.Kerusakan hamper seluruh lapisan dermis, folikel rambut dan kelenjar sebasea utuh, didapati adanya bula, didapati adanya nyeri

Referensi LiteraturSjamsu hidayat R danWim DJ. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 2. Jakarta : EGC

Mengetahui,Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data Diri Dokter Muda

Nama Dokter MudaAris Gunawan

NIM/E-mail/No.Hp0907101050078 / aris.gunawan09@yahoo.com/ 08