vignette bedah

52
BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN Jln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691 Data DiriDokterMuda Nama Dokter Muda Izza Chairani NIM/E-mail/ No.Hp 1007101050002 /[email protected] / 085260826827 Stase di Bagian Ilmu Bedah Tanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014 Data DiriPasien Nama Pasien Muhammad Farhan, Lk, 3th 9bln Tanggal Masuk 25 Agustus 2014 No. CM 0-98-48-43 Soal CBT Comprehensive Soal No. Vignette Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan timbul benjolan yang hilang timbul di perut kanan bawah sejak 3,5 tahun yang lalu. Benjolan timbul saat beraktivitas dan menghilang saat istirahat. Nyeri (-), demam (-). Pemeriksaan tanda vital ditemukan HR = 86x/mnt, RR = 20x/mnt, T = 37˚C. Pemeriksaan inspeksi pada inguinal kanan ditemukan benjolan dengan warna benjolan sama dengan kulit sekitar. Pada pemeriksaan palpasi teraba massa dengan konsistensi kenyal, pinggir rata, permukaan halus dan

Upload: izza-chairani-anshazu

Post on 03-Dec-2015

285 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

bedah

TRANSCRIPT

Page 1: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Data DiriDokterMuda

Nama Dokter Muda Izza Chairani

NIM/E-mail/No.Hp 1007101050002 /[email protected] / 085260826827

Stase di Bagian Ilmu Bedah

Tanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama Pasien Muhammad Farhan, Lk, 3th 9bln

Tanggal Masuk 25 Agustus 2014

No. CM 0-98-48-43

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan timbul benjolan

yang hilang timbul di perut kanan bawah sejak 3,5 tahun yang

lalu. Benjolan timbul saat beraktivitas dan menghilang saat

istirahat. Nyeri (-), demam (-). Pemeriksaan tanda vital

ditemukan HR = 86x/mnt, RR = 20x/mnt, T = 37˚C. Pemeriksaan

inspeksi pada inguinal kanan ditemukan benjolan dengan warna

benjolan sama dengan kulit sekitar. Pada pemeriksaan palpasi

teraba massa dengan konsistensi kenyal, pinggir rata, permukaan

halus dan tidak terfiksir ke dasar.

Pertanyaan 1. Apa saja diagnosis yang mungkin pada pasien ini?

Pilihan Jawaban A. Hidrokel

B. Undescended testis.

C. Hernia inguinalis

D. Torsio Testis

E. Semua benar

Kunci Jawaban E. Semua benra

Referensi Literatur Kinirons, Mark and Harold Ellis. French’s Index of Differential

Diagnosis. 15th Edition.United State of American : Taylor and

Francis Group. Page:225

Page 2: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Page 3: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Data Diri Dokter Muda

Nama Dokter Muda Yusra

NIM/Email/HP 1007101050032/[email protected]/085261506489

Stase di Bagian Bedah

Tanggal Stase 7 Juli - 8 September 2014

Data Diri Pasien

Nama Pasien Salwati

Tanggal Masuk 17 Agustus 2014

No CM 1-01-44-36

Skenario/Vignatte

Soal No 1

Vignatte Pasien perempuan berusia 19 tahun mengalami kecelakaan dan di bawa

ke IGD RSUDZA dengan penurunan kesadaran setelah kecelakaan 10

jam yang lalu.Kepalanya sempat terbentur aspal dan riwayat mual

muntah disangkal. Pada pemeriksaan GCS E3M5V3, pupil anisokhor,

pada Ct-Scan di dapatkan dilatasi ventrikel dan adanya obstruksi pada

ventrikel otak.

Pertanyaan Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?

Pilihan jawaban A. Hematom Subdural (SDH)B. Epidural Hematom (EDH)C. Hidrocephalus komunikansD. Hidrocephalus non-komunikans

Kunci jawaban D. Hidrocephalus non-komunikans

Referensi literature Longmore M. Oxford Handbook of Clinical Medicine. 8th Edition. Oxford

University Press. Oxford:2010. P 486-600

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Page 4: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Page 5: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Data DiriDokterMuda

Nama Dokter Muda Teuku Harmawansyah

NIM/E-mail/No.Hp 1007101010104 / [email protected] / 085360001992

Stase di Bagian IlmuBedah

Tanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama Pasien Sayuti, Lk, 16 tahun

Tanggal Masuk 2 Agustus 2014

No. CM 1-01-59-06

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Pasien datang ke IGD Post KLL, pasien segera diantar ke IGD

RSUDZA. Dengan riwayat mual, muntah dan penurunan

kesadaran disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD

130/60 mmhg, N= 130 x /menit, RR= 24 T= Afebris

E4M6V5=15, dan Cls. Fr. 1/3 medial femur sinistra, pada

pemeriksaan CT-Scan didapatkan EDH minimal di regio

frontal, pasien di observasi, untuk dijadwalkan Operasi elektif.

Pertanyaan 1. Apa interpretasi dari komponen GCS E= 4?

Pilihan Jawaban A. Mata pasien membuka dengan rangsang nyeri

B. Mata pasien tidak membuka sama sekali, walaupun telah

diberi rangsang nyeri

C. Mata pasien membuka spontan

D.Mata pasien membuka ketika dipanggil

E. Mata pasien terlihat mengantuk

Kunci Jawaban C. Mata pasien membuka spontan

Referensi Literatur Mardjono M,Sidharta P. Neurologi klinis dasar. 6th ed. Jakarta

: Dian Rakyat. 1997; 183-5

Page 6: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Page 7: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Data DiriDokterMuda

Nama Dokter Muda Tengku Dinda Mutiara

NIM/E-mail/No.Hp 0907101010092 / [email protected] / 081360254111

Stase di Bagian Ilmu Bedah

Tanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama Pasien Drs. Hasanuddin (69 tahun)

Tanggal Masuk 07 Juli 2014

No. CM 0630465

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Laki-laki, 69 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan BAK

tertahan. BAK keluar menetes, pancaran yang lemah dan merasa

tidak puas setelah BAK diserai perut terasa penuh dan sesak sejak

± 3 bulan yang lalu. Semakin lama keluhan ini disertai dengan

nyeri di perut bawah dan pinggang terasa pegal. Pasien juga

merasa susah tidur dikarenakan sering bangun untuk BAK

dimalam hari. BAB dalam batas normal, tidak terdapat mual

muntah. Riwayat nyeri saat BAK disangkal, BAK berdarah

disangkal, BAK berpasir disangkal.

Dari hasil pemeriksaan RT ditemukan: Teraba prostat yang

membesar, nyeri (+), tidak terdapat darah di sarung tangan.

Pertanyaan Apakah diagnosa yang paling tepat pada pasien diatas?

PilihanJawaban A. Nefrolitiasis

B. Benign Prostat Hyperplasia

C. Carsinoma prostat

D. Ureterolitiasis

E. ISK

Kunci Jawaban B. Benign Prostat Hyperplasia

Referensi Literatur Pu Purnomo, Basuki B. Hiperplasia prostat dalam: Dasar – dasar urologi., Edisi ke – 2. Jakarta: Sagung Seto. 2003. p. 69 – 85

Page 8: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Page 9: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Data DiriDokterMuda

Nama Dokter Muda Syarifah ChaulaAmrina

NIM/E-mail/No.Hp 1007101010113 / [email protected] / 085277361507

Stase di Bagian IlmuBedah

TanggalStase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama Pasien Marali, Lk, 56 tahun

Tanggal Masuk 06 Juli 2014

No. CM 1-00-96-97

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Pasien datang dengan keluhan luka bakar di kedua lengan dan di

tungkai bawah akibat terkena mesin yang meledak dengan bahan

bakar solar di tempat kerjanya. Pasien menderita DM sejak 5 tahun

yang lalu dan hipertensi sejak 8 bulan yang lalu. Pada pasien ini

ditemukan juga adanya riwayat polifagia, polidipsi dan penurunan

berat badan. Saat ini, BB pasien yaitu 70 kg. Tidak ditemukan

adanya riwayat penurunan kesadaran pada pasien. Pada primary

survey didapatkan :

Airway : Clear

Breathing :Spontan, 22 kali/menit

Circulation : 150/100 mmHg

Disability : E4M6V5 = 15

Exposure :Didapatkan luka bakar di kedua lengan, dan kedua

tungkai bawah.

Pertanyaan 1. Berapakah persetase luka bakar pada pasien ini?

2. Berdasarkan rumus Baxter, berapakah jumlah cairan yang

dibutuhkan untuk resusitasi pasien ini?

Pilihan Jawaban A. Luka bakar 36% dan diberikan cairan 5.040 cc pada 8 jam

pertama diikuti 5.040 cc pada16 jam berikutnya.

B. Luka bakar 36% dan diberikan 2.000 cc secara cepat.

Page 10: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

C. Luka bakar18% dan diberikan cairan 2.000 cc secara cepat.

D. Luka bakar 72% dan diberikan cairan 5.040 cc pada 8 jam

pertama diikuti 5.040 cc pada16 jam berikutnya.

E. Luka bakar 18 % dan diberikan cairan 5.040 cc pada 8 jam

pertama diikuti 5.040 pada16 jam berikutnya.

Kunci Jawaban A. Luka Bakar 36% dan diberikan cairan 5.040 cc pada 8 jam

pertama diikuti 5.040 cc pada16 jam berikutnya.

Referensi Literatur Sjamsuhidayat R danWim DJ. Buku Ajar IlmuBedahEdisi 2. Jakarta

: EGC

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Page 11: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Data Diri DokterMuda

Nama Dokter Muda Nabila DindaJeulila

NIM/E-mail/No.Hp 1007101010081 / [email protected] / 081360630400

Stase di Bagian Ilmu Bedah

Tanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama Pasien AlifHulaimi, Lk, 5tahun

Tanggal Masuk 07Juli 2014

No. CM 1-01-00-14

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Pasien datang ke IGD dengan keluhan luka bakar derajat IIB di

dada, kedua lengan dan dikedua tungkai bawah akibat meledaknya

lampu teplok yang sedang dihidupkan oleh neneknya. Pasien

datangke IGD 2 jam setelah kejadian. Saat ini, BB pasien adalah20

kg. Tidak ditemukan adanya riwayat penurunan kesadaran pada

pasien. Pada primary survey didapatkan :

Airway : Clear

Breathing :Spontan, 22 kali/menit

Circulation : -

Disability : E4M6V5 = 15

Exposure :Didapatkan luka bakar di dada, kedua lengan, dan

kedua tungkai bawah.

Pertanyaan 1. Apakah yang dimaksud dengan luka bakar derajat IIB?

Pilihan Jawaban A. Kerusakan terbatas pada lapisan epidermis (superficial), kulit

tampak eritem, didapati nyeri.

B. Kerusakan mengenai bagian superficial dari dermis, folikel

rambut dan kelenjar sebasea rusak, didapati adanya bula, didapati

adanya nyeri.

C. Kerusakan seluruh lapisan dermis, folikel rambut dan kelenjar

sebasea rusak, tidak didapati adanya bula, tidak didapati adanya

Page 12: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

nyeri.

D.Kerusakan hamper seluruh lapisan dermis, folikel rambut dan

kelenjar sebasea utuh, didapati adanya bula, didapati adanya nyeri.

E.Kerusakan seluruh lapisan dermis, folikel rambut dan kelenjar

sebasea utuh, didapati adanya bula, didapati adanya nyeri.

Kunci Jawaban D.Kerusakan hamper seluruh lapisan dermis, folikel rambut dan

kelenjar sebasea utuh, didapati adanya bula, didapati adanya nyeri

Referensi Literatur Sjamsu hidayat R danWim DJ. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 2.

Jakarta : EGC

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data Diri Dokter Muda

Page 13: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Nama Dokter Muda Aris Gunawan

NIM/E-mail/No.Hp 0907101050078 / [email protected]/

085260604488

Stase di Bagian IlmuBedah

Tanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama Pasien Ramadhan, 21 hari

Tanggal Masuk 20 Agustus 2014

No. CM 1-01-53-56

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Seorang bayi laki-laki, berusia 21 hari datang ke

UGD dibawa oleh orang tuanya denga keluhan

muntah-muntah. Muntah berwarna hijau. Pasien

memiliki riwayat mekonium keluar lebih dari 24 jam.

Beberapa hari belakangan, pasien kesulitan buang air

besar. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal

dan pasien rewel. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

anus (+), perut tampak distensi dan peristaltik

meningkat. Pemeriksaan colok dubur didapatkan cair

dan menyemprot.

Pertanyaan Tindakan awal yang dilakukan pada pasien ini di

UGD adalah ?

Pilihan Jawaban a. Dekompresi dengan OGT untuk mengurangi distensi abdomen

b. Rectal biopsy harus dilakukan secepatnya untuk diagnosa pasti

c. Pemeriksaan CT-Scand. Pemeriksaan X-ray dan barium enema harus

dilakukan setelah keadaan akut diatasie. Rectal biopsy dapat dilakukan pada keadaan akut

Page 14: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Kunci Jawaban a. Dekompresi dengan OGT untuk mengurangi distensi abdomen

Referensi Literatur Sjamsuhidayat R danWim DJ. Buku Ajar

IlmuBedahEdisi 2. Jakarta : EGC

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Page 15: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Data Diri Dokter Muda

Nama Dokter Muda Dara Miranda

NIM/E-mail/No.Hp 1007101010034 /[email protected] \

085260732293

Stase di Bagian IlmuBedah

TanggalStase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama Pasien Riski / 45 thn

Tanggal Masuk 23 juli 2014

No. CM 1-00-41-88

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD

rumah sakit diantar dengan polisi dengan keluhan

sejak 30 menit yang lalu, kaki kiri sakit dan tidak bisa

digerakkan. Sebelumnya pasien mengalami

kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan didapatkan

kesadaran kompos mentis, tanda-tanda vital tekanan

darah 130/80mmHg, frekuensi napas 84x/menit,

frekuensi napas 21x/menit dan suhu 36,9°C, kaki kiri

tidak bisa diluruskan, panggul dalam keadaan

endorotasi, fleksi dan adduksi.

Pertanyaan Kemungkinan pasien ini mengalami ?

Pilihan Jawaban a. Dislokasi panggul ke anteriorb. Dislokasi panggul ke posteriorc. Fraktur collum femurd. Draktur femur 1/3 proksimale. Fraktur pelvis

Kunci Jawaban b. Dislokasi panggul ke posterior

Referensi Literatur Sjamsuhidayat R danWim DJ. Buku Ajar

IlmuBedahEdisi 2. Jakarta : EGC

Mengetahui,

Page 16: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data DiriDokterMuda

Page 17: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Nama Dokter Muda Riqqah Nadhira

NIM/E-mail/No.Hp 1007101010162 /[email protected]

/08116831404

Stase di Bagian IlmuBedah

Tanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data Diri Pasien

Nama Pasien Anis, 46 tahun

Tanggal Masuk 23 Juli 2014

No. CM 1-01-45-67

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Seorang laki-laki berusia 46 tahun dibawa keunit

gawat darurat dengan keluhan nyeri dan bengkak pada

lengan kiri karena terjatuh saat bekerja. Dari

pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital dalam

batas normal. Didapatkan deformitas pada lengan kiri,

nyeri dan krepitasi(+). Dari pemeriksaan radiologi

ditemukan fraktur 1/3 proksimal ulna sinistra dan

dislokasi ulna kearah anterior dari caput radialis

Pertanyaan Apa diagnosa pada pasien tersebut ?

Pilihan Jawaban a. Fraktur Collesb. Fraktur Smithc. Fraktur Galleazid. Fraktur Montegiae. E. Fraktur antebrachii

Kunci Jawaban D. Fraktur Montegia

Referensi Literatur Sjamsuhidayat R danWim DJ. Buku Ajar

IlmuBedahEdisi 2. Jakarta : EGC

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staff

Page 18: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data DiriDokterMuda

Page 19: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Nama Dokter Muda Fingga Prahasti Nasution

NIM/E-mail/No.Hp 1007101010056 / [email protected] /

085263803456

Stase di Bagian IlmuBedah

Tanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama Pasien Ibrahim Abdullah, 57 tahun

Tanggal Masuk 15 Agustus 2014

No. CM 1-01-67-98

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD

dengan lekuhan nyeri perut, kembung dan muntha

hijau sejak 2 hari yang lalu. Nyeri perut hhilang

timbul. Sejak 24 jam yang lalu pasien tidak bisa buang

air besar dan buang angin. Dari pemeriksaan fisik

didapatkan kesadaran somnolen, kesan umum tampak

sakit, tekanan darah 75/55mmHg, denyut nadi 114

kakli/menit, suhu axillar 39C dan RR 30 kali/menit.

Pada pemeriksaan abdomen ditemukan darm steifung

(+), metallic sound (+). Selain itu, pada foto polos

abdomen ditemukan adanya gambaran step blader (+)

dan air fluid level (+).

Pertanyaan Diagnosa pada pasien ini adalah?

Pilihan Jawaban a. Ileus obstruktifb. Ileus paralitikc. Ileus nonmekanisd. Ileus fungsionale. Intususepsi kolon

Kunci Jawaban A. Ileus Obstruktif

Page 20: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Referensi Literatur Sjamsuhidayat R danWim DJ. Buku Ajar

IlmuBedahEdisi 2. Jakarta : EGC

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data DiriDokterMuda

Page 21: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

NamaDokterMuda Marezzy Thiara

NIM/E-mail/No.Hp 1407101030144 /[email protected] /

085207775711

Stase di Bagian IlmuBedah

TanggalStase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data DiriPasien

NamaPasien Ahmad Maulana, 1 bulan

TanggalMasuk 20 Agustus 2014

No. CM 1-01-53-56

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Seorang bayi laki-laki, berusia 1 bulan datang ke

UGD dibawa oleh orang tuanya denga keluhan

muntah-muntah. Muntah berwarna hijau. Pasien

memiliki riwayat mekonium keluar lebih dari 24 jam.

Selama 15 hari belakangan, pasien kesulitan buang air

besar. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan anus (+), perut

tampak distensi dan peristaltik meningkat.

Pemeriksaan colok dubur didapatkan cair dan

menyemprot.

Pertanyaan Diagnosa pada pasien ini adalah?

PilihanJawaban a. Hirschprung diseaseb. Meconium plug syndromec. Anal membran stenosisd. Ileus paralitike. Invaginasi

KunciJawaban A. Hirschprung disease

ReferensiLiteratur Sjamsuhidayat R danWim DJ. Buku Ajar

IlmuBedahEdisi 2. Jakarta : EGC

Mengetahui,

Page 22: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data DiriDokterMuda

Page 23: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Nama Dokter Muda Mikyal Bulqiah

NIM/E-mail/No.Hp 1007101010126 /[email protected]

/085288309254

Stase di Bagian Ilmu Bedah

Tanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data Diri Pasien

Nama Pasien Nadia, 5 bulan

Tanggal Masuk 20 agustus 2014

No. CM 1-01-98-34

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Seorang bayi perempuan, berusia 5 bulan bibawa oleh

keluarga ke UGD rumah sakit dengan keluhan sering

buang air besar berdarah dan berlendir. Sehari

sebelumnya, bayi tampak gelisah dan menangis

melengking. Hal tersebut terjadi berulang-ulang. Tidak

ada demam sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan massa di epigastrium dan tidak ada portio-like

appearance pada colok dubur

Pertanyaan Kemungkinan diagnosa pada pasien ini adalah?

Pilihan Jawaban a. Disentri amoebab. Intususepsic. Hemoroidd. Ulceratif kolitise. Divertikulitis

Kunci Jawaban b. Intususepsi

Referensi Literatur Sjamsuhidayat R danWim DJ. Buku Ajar IlmuBedahEdisi

2. Jakarta : EGC

Mengetahui,

Page 24: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data Diri Dokter Muda

Page 25: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Nama Dokter Muda Fachrul Razi

NIM/E-mail/No.Hp 1007101010029 / [email protected] /

085277052882

Stase di Bagian IlmuBedah

Tanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data Diri Pasien

Nama Pasien Amir / 16 tahun

Tanggal Masuk 28 Juli 2014

No. CM 0-98-54-11

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Seorang laki-laki barusia 16 tahun dibawa ke UGD

dalam keadaan tidak sadar setelah mengalami

kecelakaan lalu lintas satu jam yang lalu. Pasien

diketahui terlempar dari sepeda motornya dan

kepalanya terbentur aspal. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan, tekanan darah 120/80mmHg, frekuensi

nadi 80x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu

36,8°C dan perdarahan dari hidung telinga dan

tenggorokan tidak ada. Dari hasil pemeriksaan CT-

Scan kepala ditemukan, perdarahan dengan gambaran

bulan sabit/cressent

Pertanyaan Kemungkinan diagnosa pada pasien ini adalah :

Pilihan Jawaban a. Subdura hematomab. Perdarahan intrakranialc. Perdarahan subaraknoidd. Epidural hematoma e. Hidrocepahlus

Kunci Jawaban d. Epidural hematoma

Referensi Literatur Sjamsuhidayat R danWim DJ. Buku Ajar

IlmuBedahEdisi 2. Jakarta : EGC

Page 26: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data Diri Dokter Muda

Page 27: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Nama Dokter Muda Vany Netza Putri

NIM/E-mail/No.Hp 1007101010148 [email protected]

/081374537291

Stase di Bagian IlmuBedah

Tanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama Pasien Syubki, 15 tahun

Tanggal Masuk 20 Agustus 2014

No. CM 1-01-54-73

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Seorang laki-laki berusia 15 tahun mengalami

kecelakaan lalu lintas tabrakan antar sepeda motor,

pasien dibawa oleh keluarga ke UGD rumah sakit

dengan keluhan nyeri pada kaki dan sulit digerakkan.

Kesadaran pasien kompos mentis dengan GCS 15

(E4M6V5). Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan

darah 130/90 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit,

frekuensi napas 20x/menit dan suhu 36,9°C. Setelah

dilakukan pemeriksaan fisik dan penunjang,

ditemukan bahwa pasien mengalami patah tulang

terbuka 1/3 atas tibia grade 3A

Pertanyaan Tindakan yang harus dilakukan pada pasien tersebut

adalah ?

Pilihan Jawaban a. Pemberian antibiotik (AB) dan antitetabus serum (ATS)

b. Dilakukan imobilisasi dengan plaster castc. Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi tes

kuman dari lukanyad. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal dan

antibiotik (AB) yang sesuaie. Amputasi kaki yang patah.

Page 28: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

KunciJawaban a. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal dan antibiotik (AB) yang sesuai

Referensi Literatur Sjamsuhidayat R danWim DJ. Buku Ajar

IlmuBedahEdisi 2. Jakarta : EGC

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data Diri Dokter Muda

Page 29: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Nama Dokter Muda Yudhi Aulia

NIM/E-mail/No.Hp 100710101003 \ [email protected]/

085277729144

Stase di Bagian IlmuBedah

Tanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data DiriPasien

Nama Pasien Maulana / 17 th

Tanggal Masuk 18 juli 2014

No. CM 998143

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Seorang laki-laki berusia 17 tahun dibawa ke UGD

setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Saat jatuh

ke aspal, kepala pasien terbentur ke aspal. Pasien

mangalami penurunan kesadaran dengan GCS 9

(E2M4V3). Dari tanda vital didapatkan tekanan darah

120/80 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi

napas 20x/menit dan suhu 36C. Pada pemeriksaan Ct-

Scan didapatkan gambaran bikonveks.

Pertanyaan Perdarahan yang terjadi pada pasien ini adalah:

Pilihan Jawaban a. Epidural hematomb. Subdural hematomc. Perdarahan subarachnoidd. Perdarahan intraventrikulere. Pecahnya arteri karotis interna

Kunci Jawaban b. Subdural hematoma

Referensi Literatur Sjamsuhidayat R danWim DJ. Buku Ajar

IlmuBedahEdisi 2. Jakarta : EGC

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staff

Page 30: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data DiriDokterMuda

Page 31: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

NamaDokterMuda M.Rizky fachri

NIM/E-mail/No.Hp 1007101010052 / [email protected] /

085360000023

Stase di Bagian IlmuBedah

TanggalStase 07 Juli 2014 – 08 September 2014

Data DiriPasien

NamaPasien Bayi Nurul, 7 hari

TanggalMasuk 08 Juli 2014

No. CM 1-01-43-98

Soal CBT Comprehensive

Soal No.

Vignette Seorang bayi laki-laki berusia 7 hari dibawa oleh

ibunya ke UGD rumah sakit karena muntah. Dari

hidung dan mulut anak keluar cairan seperti buih

berbusa, hal ini terjadi berulang-ulang. Sewaktu

disusui anak selalu muntah, batuk, tersedak, dan

tampak sesak, serta kebiruan. Anak lahir cukup bulan,

lahir pervaginam ditangani oleh bidan desa.

Pertanyaan Diagnosa pada pasien ini adalah?

PilihanJawaban a. Atresia esofagusb. Atresia pylorusc. Atresia fundusd. Atresia cardiae. Atresia duodenum

KunciJawaban A. Atresia esofagus

ReferensiLiteratur Sjamsuhidayat R danWim DJ. Buku Ajar

IlmuBedahEdisi 2. Jakarta : EGC

Kabag/Kordik/Staff

Page 32: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data Diri Dokter Muda

Page 33: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Nama Dokter Muda Chairatu Sadrina DjeniNIM/E-mail/No.Hp 1407101030153 / [email protected] / 085262689056Stase di Bagian Ilmu BedahTanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014Data Diri PasienNama Pasien Dasril, Lk, 29 TahunTanggal Masuk 14 Agustus 2014No. CM 1-01-40-61Soal CBT ComprehensiveSoal No.Vignette Pasien laki-laki, 29 tahun, datang ke IGD RSUDZA

dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, demam naik-turun hingga menggigil. Nyeri saat berkemih dirasakan ± 1 minggu, BAK tertahan disangkal. Frekuensi BAK 8-10x/hari. BAK kembali lancar dengan perubahan posisi. Pasien pernah mengalami BAK berpasir. Riwayat BAK berdarah disangkal.

Pertanyaan Apakah diagnosis yang pada pasien diatas?Pilihan Jawaban A. Vesicolithiasis

B. SistitisC. Pielonefritis D. UretherolithiasisE. Hidronefrosis

Kunci Jawaban A. Vesicolithiasis

Referensi Literatur Purnomo, BB. 2011. Dasar-Dasar Urologi. Edisi Ketiga. Jakarta: Sagung Seto.

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data Diri Dokter MudaNama Dokter Muda Aulia Urrachman.S

Page 34: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

NIM/Email 1407101030162/[email protected] di Bagian Ilmu BedahTanggalStase 7 Juli 2014 s/d 8 September 2014Data DiriPasienNamaPasien Syifa QuratannadaTanggalMasuk 20 Juli 2014No CM 1011294Soal CBT Comprehensive Soal NoVignette Seorang anak perempuan usia 8 tahun dibawa ibunya ke IGD RSUDZA

dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 5 hari yang lalu. Awalnya nyeri dialami dari ulu hati kemudian berpindah ke perut kanan bawah. Nyeri dirasakan seperti ditekan-tekan dan terus-menerus. Pasien juga mengeluhkan demam sejak seminggu yang lalu, terus-menerus dan hanya turun dengan obat penurun panas.Mual dan muntah sejak 5 hari yang lalu, muntahan berisi cairan dan makanan, lebih dari 5x dalam 1 hari. Pasien juga mengalami konstipasi sejak 5hari terakhir. Buang air kecil lancar.Bila berjalan pasien membungkuk ke arah perut yang sakit.Pada pemeriksaan fisik pada regio abdomen ditemukan nyeri tekan di titik Mc Burney, Rovsing sign dan Blumberg sign (+).

Pertanyaan Apakah diagnosa yang tepat pada pasien ini?Pilihanjawaban A. Peritonitis

B. Appendiksitis akutC. Limfadenitis mesentrikaD. DivertikulitisE. Batu ureter

Kuncijawaban B

Referensi literature James C.Y.D. Appendicitis: Grosfeld, J.L; O’Neill, J.A; Fonkalsrud, E.W; Coran, A.G. Pediatric Surgery Sixth Edition Volume 1. Philadelphia: Elsevier. 2006.p.1501-10.

Kabag/Kordik/Staff

Page 35: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data Diri Dokter Muda

Nama Dokter Muda Cut Nova Aprianti Rizqi

NIM/Email/HP 1007101050023/[email protected]/085260657571

Page 36: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

Stase di Bagian Bedah

Tanggal Stase 7 Juli – 8 September 2014

Data Diri Pasien

Nama Pasien Fitriyani

Tanggal Masuk 21 Agustus 2014

No CM 1014742

Skenario/Vignatte

Soal No 1

Vignette Perempuan 21 tahun datang dengan keluhan benjolan pada bagian lutut.

Benjolan dialami sejak pasien masih duduk dibangku sekolah dasar dan

semakin hari semakin membesar. Dari pemeriksaan didapatkan benjolan

berukuran 3cm, berbentuk bulat, berbatas tegas, mobile, tidak terfiksir, dan

tidak nyeri. Pada bagian tengah dari benjolan terdapat bintik kebiruan.

Pertanyaan Apa diagnosa pasien ini?

Pilihan jawaban a. Kista ganglionb. keratoakantomac. Kista dermoidd. Kista ateromae. Dermatofibroma

Kunci jawaban d. Kista ateroma

Referensi literature Neligan, Peter C. 2012. Benign Cutaneous and Soft Tissue-Tumors. In: Plastic Surgery. 3thEd. China: Elsevier Health Science. p719

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004

Data Diri Dokter MudaNama Dokter Muda KhairunnisaNIM/E-mail/No.Hp 1007101010022/ khairunnisa.sly @gmail.com /

Page 37: Vignette Bedah

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

RSUD dr. ZAINOEL ABIDINJln. Tgk. DaudBeureeh No. 108 Telp. (0651) 22691

085360307709Stase di Bagian Ilmu BedahTanggal Stase 07 Juli 2014 – 08 September 2014Data Diri PasienNama Pasien By. Desi, Lk, 38 hariTanggal Masuk 19 Agustus 2014No. CM 1-01-24-30Soal CBT ComprehensiveSoal No.Vignette Pasien datang dengan keluhan perut kembung

beberapa hari setelah lahir, perut kembung secara perlahan dan perut pasien semakin lama semakin membesar. Riwayat muntah hijau disangkal, mekonium keluar 60 jam setelah persalinan. Riwayat demam dan flu disangkal, riwayat imunisasi (-). Pasien kuat minum ASI. Pada pemeriksaan colok dubur ditemukan feses menyemprot, permukaan licin, ampula recti kolaps, spingter ani ketat dan tidak ditemukannya darah pada sarung tangan.

Pertanyaan Pada kasus diatas, pemeriksaan penunjang apakah yang dipakai untuk menegakkan diagnosis?

Pilihan Jawaban A. Foto Polos AbdomenB. BabygramC. Barium EnemaD. CT Scan AbdomenE. Biopsi Histopatologi

Kunci Jawaban E. Biopsi Histopatologi

Referensi Literatur Grosfeld JL, O’neill JA, Coran AG, Fonkalsrud EW. 2006. Pediatric Surgery. Ed 6th. Vol.1. Elsivier. Philadelphia

Kabag/Kordik/Staff

Dr. Dian AdiSyahputra, Sp. BANIP. 19820216 200801 1 004