vigilancia epidemiologica de las de la cadena de transmisin. objetivos ... el per, utiliza la...

Download VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS   de la cadena de transmisin. OBJETIVOS ... El Per, utiliza la ficha clnico epidemiolgica. RENACE. FLUJO DE LA NOTIFICACIN

Post on 06-Mar-2018

213 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS

    ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS EN

    PROCESO DE ERRADICACIN

    COMAS, 26 DE OCTUBRE DEL 2011

    Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental

    JULIO MANUEL RUIZ OLANO

    Mdico Especialista en Epidemiologa de Campo

  • ERRADICACIN DE LA ENFERMEDAD

    Se refiere a la aplicacin de medidas poblacionales

    dirigidas a conseguir la erradicacin de una enfermedad,

    es decir, aquella en la cual no solamente se han eliminado

    los casos sino las causas de la enfermedad, en particular

    el agente, a nivel global.

  • OBJETIVO

    Vigilar, investigar y controlar la aparicin de un caso de

    enfermedades que han sido erradicadas de un continente

    o del mundo entero a travs de medidas poblacionales

    que eliminan la aparicin de casos y las causas que la

    pudieran producir.

    .

  • VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LA

    PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA)

  • PROPSITO DE LA VE PFA

    Cuando el pas ha certificado la erradicacin de la

    poliomielitis.

    Detectar de manera oportuna todo caso probable de

    poliomielitis paraltica asociada a la vacuna (PPAV) y en

    los contactos de estos; o caso importado de la

    enfermedad con el poliovirus salvaje que se presente

    en los niveles distrital, provincial o regional.

  • PROPSITO DE LA VE PFA

    Cuando el pas ha certificado la erradicacin de la

    poliomielitis.

    Investigar cada caso sospechoso de poliomielitis

    paraltica asociada a la vacuna (PPAV) y en los

    contactos de estos; o la importacin de la enfermedad

    con el virus salvaje y de los factores que incidieron en

    su presentacin.

    Realizar las actividades que eviten o limiten la

    transmisin autctona secundaria en la poblacin

    susceptible.

  • OBJETIVOS

    Evitar la re-introduccin del poliovirus salvaje en el pas

    y en el continente americano.

    Detectar, notificar, investigar y clasificar los casos

    sospechosos de parlisis paraltica asociada a la

    vacuna y en sus contactos; o los casos importados de

    la enfermedad con el poliovirus salvaje.

    Implementar a la brevedad posible las acciones para la

    interrupcin de la cadena de transmisin.

  • OBJETIVOS

    Monitorear y analizar de manera peridica las

    coberturas de vacunacin regular y obtener el ndice de

    riesgo.

    Cumplir con las pautas de la Certificacin de la

    Erradicacin de la Poliomielitis.

  • DEFINICIONES DE CASO

    Caso probable de parlisis flcida aguda (PFA)

    Todo menor de 15 aos que presente cuadro clnico

    caracterizado por disminucin o prdida de la fuerza

    muscular (paresia parlisis) y del tono muscular

    (hipotona flacidez) en una o ms de sus extremidades,

    de instalacin rpida (3 a 4 das) y de origen NO

    TRAUMATICO.

    Esta es una definicin de caso sensible y especfico a la

    vez.

  • DETECCION DE CASOS SOSPECHOSOS

    El SV PFA en los menores de 15 aos tiene por finalidad

    demostrar la capacidad de detectar y descartar de forma

    rpida y con criterios de calidad adecuados, la posible

    existencia de casos de poliomielitis, tanto por virus salvajes

    como por virus derivados de la VPO.

    Cuando el poliovirus salvaje es eliminado de un pas, el

    riesgo permanece constante debido que la enfermedad

    paraltica puede ser importada de un pas donde el virus an

    esta circulando. Las PFA son infrecuentes en el Per y en

    las Amricas.

  • NOTIFICACIN

    Los trabajadores de salud, mdicos, enfermeras, personal

    tcnico de enfermera o sanitario y auxiliares

    administrativos encargados del registro; deben notificar

    de manera inmediata dentro de las 24 horas de conocido

    el o los caso(s) probable(s) de PFA a las autoridades

    locales encargadas de la vigilancia.

    El Per, utiliza la ficha clnico epidemiolgica.

    RENACE

  • FLUJO DE LA NOTIFICACIN

    Es ascendente desde el establecimiento de salud local de

    menor complejidad hasta la Organizacin Panamericana

    de la Salud Organizacin Mundial de la Salud (OPS

    OMS).

    La notificacin de un caso probables de PFA debe se

    considerada como una emergencia sanitaria.

  • INVESTIGACIN EPIDEMIOLOGICA

    Cuando se notifica un caso probable de PFA, debe iniciarse

    inmediatamente la investigacin.

    Tiene tres elementos principales:

    La visita domiciliaria dentro de las 48 horas posteriores a la

    notificacin.

    La obtencin de todos los datos pertinentes: FI de la parlisis,

    FN, F. Investigacin, fecha de obtencin de la muestra, tipo

    parlisis, presencia de fiebre, fechas de las vacunaciones

    anteriores contra el virus salvaje de la polio.

    La bsqueda activa de casos.

  • INVESTIGACIN DE CASO PROBABLE DE PFA

    Iniciar la investigacin dentro de las 24 horas.

    Llenar la ficha de notificacin e investigacin clnico

    epidemiolgica.

    Actualizar la lista de contactos.

    Visitar en su domicilio al caso.

    Obtener muestras de sangre y suero para serologa y el

    aislamiento del virus del caso.

  • INVESTIGACIN EPIDEMIOLOGICA DE CASO

    Obtencin, manejo y envo de muestras para el

    diagnstico virolgico; obtener dos muestras de

    materia fecal del caso y de cinco contactos menores de

    5 aos que no hayan sido vacunados en los ltimos 30

    das. Conservarlas y enviarlas en cadena de fro entre

    4C y 8C adjuntando la ficha clnico epidemiolgico.

    Valoracin neurolgica detallada al inicio del

    padecimiento y entre 30vo. y 60vo. das de evolucin.

  • INVESTIGACIN EPIDEMIOLOGICA DE CASO

    Realizacin de electromiografa y velocidad de

    conduccin nerviosa en los casos asimtricos al 21vo.

    da de evolucin.

    Seguimiento del caso hasta su resolucin definitiva.

    Realizacin de estudios clnicos de laboratorio y

    gabinete para establecer un diagnstico alternativo

    certero.

  • INVESTIGACIN EPIDEMIOLOGICA DE CASO

    Si el nio fallece, es obligatoria la necropsia o al menos

    la obtencin de muestras de heces o de histopatologa.

    Integracin del expediente clnico del caso.

    Los casos probables debern ser confirmados o

    descartados en un plazo mximo de 10 semanas.

  • INVESTIGACIN EPIDEMIOLOGICA DE CASO

    Implementar las acciones de control alrededor del domicilio

    del caso:

    Aislamiento domiciliario del caso probable.

    Bsqueda activa.

    Monitoreo rpido de coberturas.

    Bloqueo y barrido vacunal.

    Seguir a los susceptibles que tuvieron contacto con el caso

    hasta el 70vo. da despus del inicio de los sntomas.

    Clasificar el caso probable.

  • INVESTIGACIN DE CASOS CONFIRMADOS Y CASOS

    ASOCIADOS A LA VACUNA

    Completar el estudio epidemiolgico de caso.

    Registrarlo en forma definitiva de acuerdo a su

    clasificacin.

    Seguimiento del caso durante su evolucin y

    rehabilitacin por lo menos durante un ao despus del

    inicio de la parlisis o paresia.

  • INVESTIGACIN DE CASOS CONFIRMADOS Y CASOS

    ASOCIADOS A LA VACUNA

    Envo de toda la informacin al nivel inmediato

    superior.

    Ante un caso confirmado, el distrito donde enferm el

    paciente ser objeto de actividades de control

    especficas

  • INVESTIGACIN DE CASOS DESCARTADOS Y

    COMPATIBLES

    Integrar el expediente clnico epidemiolgico completo

    incluyendo resultados de laboratorio y gabinete.

    Envo del expediente completo a la Direccin General

    de Epidemiologa del Ministerio de Salud del Per.

  • PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

    Tener siempre presente, un caso de poliomielitis paraltica

    es contagioso, en promedio desde siete das antes del

    inicio de sntomas hasta 42 das o 6 semanas despus.

    La enfermedad se puede presentar a cualquier edad y solo

    del 1 al 2% de los infectados desarrolla la forma paraltica

    de la enfermedad.

  • CICEP

    Desde agosto de 1994, la Comisin Internacional para la

    Certificacin de la Erradicacin de la Poliomielitis (CICEP)

    reunido en Washington, concluy que se haba

    interrumpido la transmisin del poliovirus salvaje en las

    Amrica incluido nuestro pas; por lo tanto, la sola

    confirmacin de un caso probable de poliomielitis

    paraltica por el poliovirus salvaje debe ser considerado

    una emergencia sanitaria.

  • CLASIFICACIN FINAL DE CASOS

    Caso confirmado por laboratorio

    Todo caso de parlisis flcida aguda (PFA) en el cual se

    asla poliovirus salvaje de la muestra de heces del

    paciente exista o no parlisis residual.

  • CLASIFICACIN FINAL DE CASOS

    Caso confirmado por nexo epidemiolgico

    Todo caso de parlisis flcida aguda (PFA) en el que

    exista o no parlisis residual que ha tenido contacto 30

    das antes con un caso confirmado por laboratorio.

  • CLASIFICACIN FINAL DE CASOS

    Caso asociado a la vacuna

    Todo caso de parlisis flcida aguda (PFA) en el cual se

    asla el poliovirus vacunal en que se considera entre 4 a 40

    das de haber recibido la vacuna o de haber tenido contacto

    con personas vacunadas en el mismo periodo. Para ser

    considerado caso debe presentar secuelas neurolgicas

    compatibles con poliomielitis hasta 180 das posteriores al

    inicio de la parlisis. En el contacto, el vacunado debe haber

    recibido su inmunizacin entre 4 a 85 das del inicio de la

    parlisis.

  • CLASIFICACIN FINAL DE CASOS

    Caso compatible

    Todo caso de parlisis flcida aguda (PFA):

    En el que no pudo ob

Recommended

View more >