“Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles en México”

Dr. Cuitláhuac Ruiz Matus Director General de Epidemiología

Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica SINAVE

1995

1995

• El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica es un programa de acción conformado por un conjunto de estrategias y acciones que permiten detectar los daños y riesgos para la salud.

• Coordinado por la Dirección General de Epidemiología, de acuerdo a lo establecido en la NOM-017-SSA2-2012 Para la Vigilancia Epidemiológica.

Su importancia radica en la capacidad de generar información útil para la orientación de los programas, las intervenciones que se requieren en la atención de los padecimientos, situaciones de riesgo que afectan

a la comunidad en forma grave y frecuente.

1995

SINAVE

Sector Salud Nivel Federal

Nivel estatal 32 epidemiólogos

32 LESP

Nivel jurisdiccional 241 escenarios

Nivel local 20,015 unidades médicas

Operación del Sistema Nacional De Vigilancia Epidemiológica (SINAVE)

Vigilancia de 167 enfermedades

47 millones de diagnósticos al año.

Cobertura superior al 85%

VE convencional mediante el SUAVE y VE Especial (24)

VE Mortalidad a través del SEED y VE especial de Mortalidad Materna

Emergencias: UIES/CNE y NoTINMED

Estructura

Laboratorios 627

• Unifica y homologa criterios, procedimientos y contenidos; para el funcionamiento de la vigilancia epidemiológica del país.

• Emite lineamientos.

• Establece las bases y mecanismos de actuación.

• Coordina y ejecuta acciones de acuerdo a las Normas Oficiales Mexicanas.

Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica

167 Padecimientos de Notificación

Obligatoria

TRANSMISIBLES

NO TRANSMISIBLES

Parálisis Fláccida Aguda: Poliomielitis Enfermedad Febril Exantemática: Sarampión y Rubéola (exantemática y congénita) Difteria Tos Ferina Tétanos y Tétanos Neonatal Infecciones Invasivas por Haemophilus Influenzae Meningitis bacterianas

EPV: ETS/VIH/SIDA ZOONOSIS IRAS/EDAS ETV OTRAS

Métodos y procedimientos

Notificación inmediata Notificación semanal Toma de muestra Estudio de caso Seguimiento Clasificación final Análisis Recomendaciones Difusión

Padecimientos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en México

Jurisdicción Sanitaria

Unidad médica.

Flujo de Información dentro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica SINAVE

Nacional Incluido todo el

Sector Salud 32 entidades federativas

241 Jurisdicciones

Sanitarias

20,015 Unidades Médicas

Nivel Estatal

Nivel Federal

REGISTRO NOMINAL

GRUPOS FOCALES

BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS

AUTOPSIAS VERBALES

Sistemas especiales

Identificación de Factores de Riesgo

RATI/RECTIFICACIÓN DE DEFUNCIONES

CONFIRMACIÓN O DESCARTE DE

CASOS

NOTIFICACIÓN INMEDIATA

Características de Sistemas Especiales de Enfermedades Transmisibles

Sistemas Especiales de Enfermedades Transmisibles

VIH/SIDA Influenza Sarampión Cólera Rickettsiosis Dengue Chikungunya

• Se vigilan casos autóctonos e importados

• Ante riesgos a la salud en otros países, se comunica a través del Centro Nacional de Enlace CNE

Influenza

SISVEFLU • Se cuenta con un sistema de vigilancia centinela

denominado Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Influenza SISVEFLU incorporado a la red internacional de FluNET.

• Existe un registro nominal en tiempo real.

• El sistema incluye a todo el Sector Salud y opera en todas las entidades.

• Se registran casos de 566 USMI (Unidades de Salud Monitoras de Influenza) y defunciones confirmadas de las más de 20,000 unidades del país.

• En el sistema se incluyen unidades médicas de 1er, 2º y 3er nivel públicas y privadas.

Enfermedad Tipo Influenza

(ETI) Infección Respiratoria Aguda Grave

(IRAG)

InDRE. Centro Nacional de Influenza

RT-qPCR •Influenza A(H1N1)pdm09 •Influenza A H1 •Influenza A H3 •Influenza A H5 •Influenza A H7N9 •Influenza A H7N3 •Influenza B (Linaje Victoria y Yamagata) •MERS-CoV •Otros virus no respiratorios (15 virus).

Aislamiento viral

Inhibición de la Hemaglutinación y Microneutralización Secuenciación. Gen M, NA y HA para identificación de subtipos, nuevos virus con potencial pandémico, origen de los virus y resistencia a antivirales.

Red Nacional de Laboratorios

RT-qPCR •Influenza A(H1N1)pdm09 •Influenza A H1 •Influenza A H3 •Influenza A H5 •Influenza B •Influenza B Linaje Victoria •Influenza B Linaje Yamagata •Otros virus no respiratorios (15 virus) en implementación RT-qPCR • RSV • Adenovirus, • Parainfluenza 1, 2, 3 y 4 • Rhinovirus • Enterovirus • Metapneumovirus • Bocavirus • Coronavirus HKU1, NL63, OC43 y 229E

Capacidad diagnóstica en Influenza

Acciones realizadas

Influenza DGE-SENASICA desde 2013

• Distribución de Unidades de Salud Monitoras de Influenza (USMI) en las zonas de riesgo del país de acuerdo a la distribución de granjas avícolas y porcinas.

• Activación de unidades monitoras en zonas donde se identifican brotes de influenza animal.

Ejemplo: Granjas avícolas y porcinas en Sinaloa 2013

Granjas avícolas y porcinas en Sinaloa

Reubicación de USMI. 13 en total

SVE

Influ

enza

• Unidades de Salud Monitoras de Influenza

Vigilancia Centinela

566 USMI

SSA 366 IMSS 126 IMSS OP 15 ISSSTE 41 OTROS 18

Distribución de USMI

La ratificación de USMI se basó en focos rojos

detectados en el país:

• Fronteras • Costas, • Zonas turísticas • Granjas avícolas y porcinas • Ruta migrante • densidad poblacional • Aeropuertos • Centrales camioneras

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Caso

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Semanas Epidemiológicas 2009-2015

Vigilancia Epidemiológica Convencional de Infecciones Respiratorias Agudas, México 2009-2015

27 millones de casos de IRA en promedio al año que incluyen neumonías e influenza

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

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Caso

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Semana Epidemiológica

A(H1N1) A(H3N2) A(H1N1)

Semanas Epidemiológicas

Casos de influenza confirmados por semana de ocurrencia, México 2009-2015

A(H3N2) A(H3N2)

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

A(H1N1)

8,963 casos

1,574 casos

4,517 casos

8,204 casos

962 casos

6,844 casos

70,240 casos

En esta temporada invernal se

espera A(H1N1)

Fuente: SINAVE/DGE/SISVEFLU/01 Enero 2009 – 2 de octubre 2015

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Semana epidemiológicaA H1 A H3 B INF A INF AH1N1 PMDNo Subtipificado Adenovirus Entero/Rhinovirus Paraflu 1 Paraflu 2Paraflu3 VSR VSR A VSR B Metapneumovirus

Vigilancia Epidemiológica de Influenza, México 2015

Fuente: SINAVE/DGE/SISVEFLU/01 Enero 2009 – 2 de octubre 2015

0.00 - 0.370.38 - 0.760.77 - 1.141.15 - 1.49

Porcentaje de consultas ETI/IRAG por cada 100consultas SVE en USMI

Sin dato

Mosaico de subtipos virales de influenza que circulan en México 2015

Densidad de consultas por ETI-IRAG en las 32 entidades federativas de México 2015

Durante todo el 2015 se ha observado mayor predominio de influenza A(H3N2)

Las entidades con mayor proporción de consultas ETI/IRAG en el país son Quintana Roo, Chiapas,

Veracruz, Puebla y Estado de México.

“El futuro se construye día con día a

través de los actos del presente”