vigilancia epidemiológica

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I Diplomado en prevencin y control de infecciones nosocomiales del Hospital Nacional Psiquitrico. Vigilancia epidemiolgica. Lic. Himelda Nohemy A. de Valle noemyv2004@yahoo.com agosto 2010. Desarrollo histrico ( explicacin clsica ). Contexto histrico. HIPCRATES. - PowerPoint PPT Presentation

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  • I Diplomado en prevencin y control de infecciones nosocomiales del Hospital Nacional Psiquitrico.

    Vigilancia epidemiolgica

    Lic. Himelda Nohemy A. de Valle noemyv2004@yahoo.comagosto 2010.

  • Desarrollo histrico (explicacin clsica)*Contexto histrico

  • HIPCRATES

    Hipcrates (400 AC) trat de explicar la ocurrencia de la enfermedad desde un punto de vista racional ms que sobrenatural. En un ensayo titulado "Sobre los Aires, Aguas y Lugares", Hipcrates sugiri que los factores del medio ambiente y del hospedero tales como los comportamientos podran influir en el desarrollo de la enfermedad.

  • *Nociones hipocrticas bsicasPara conocer la enfermedad es necesario estudiar al hombre en su estado normal y en relacin con el medio en que vive, e investigar, al mismo tiempo, las causas que han perturbado el equilibrio entre el hombre y ese medio ambiente . . . HipcratesContexto histrico

  • John Snowcondujo una serie de investigaciones que luego le merecieron el titulo de "padre de la epidemiologa de campo".

    el riesgo de morir por clera era 5 veces mayor en los distritos que eran servidos por la compaa Southwark & Vauxhall, que en aquellos que eran abastecidos por la compaa Lambeth.

  • Contexto histricoEjemplo del estudio de John Snow

  • *Distribucin de casos en el rea del Golden Square de Londres, agosto-Septiembre1854

    Contexto histrico

  • *Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos modernos. Clculo del Riesgo Relativo Desarrollo de los principales estudios epidemiolgicos sobre enfermedades crnicas.Construccin del marco terico de los mtodos epidemiolgicos. Conceptos de confusin y modificacin del efecto Diseo de casos y controles2003Uso sistematizado de los principios epidemiolgicos. Relacin interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria. Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica.pocas de Oro del Desarrollo de la Epidemiologa ModernaContexto histrico

  • *Alcance Actual de la EpidemiologaSu prctica se realiza basada en:la observacin de los fenmenos,la elaboracin de hiptesis,el estudio o experimentacin de stas, yla verificacin de los resultados.Campo de accin y alcance actual

  • *EpidemiologaCiencia que trata del estudio de la distribucin de las enfermedades, de sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, as como del conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del conocimiento de datos para una intervencin orientada al control o erradicacin de ellas. OPS, 1996.

    Definicin actual

  • *Conceptos bsicosLas enfermedades en los humanos no ocurren al azar.

    Las enfermedades tienen factores causales y preventivos que pueden ser identificados a travs de investigacin sistemtica de diferentes poblaciones, subgrupos de individuos dentro de una poblacin, en diferentes lugares y en diferentes momentos.Definicin actual

  • Tipos de variables

    NOMINALES

    Sus valores solo se pueden clasificar en clases o categoras . No importa el orden ni la magnitud de sus etiquetas.

    Dicotomicas (sexo)Politomicas (estado civil, profesin, ocupacin, color de los ojos, etc.)

  • Tipos de variables

    NOMINALES

    Sus valores solo se pueden clasificar en clases o categoras . No importa el orden ni la magnitud de sus etiquetas.

    Dicotomicas (sexo)Politomicas (estado civil, profesin, ocupacin, color de los ojos, etc.)

  • Tipos de variables

    ORDINALES

    No importa el orden pero si la magnitud de sus etiquetas.Se pueden ordenar en jerarquas con respecto a la caracterstica que se evala.

    Ej.: (nivel socioeconmico, Apgar, clase social, escala de desnutricin, escala de Glasgow etc.)

  • Tipos de variables

    CUANTITATIVA DISCRETANace del proceso de contar.Tienen unidad de medida, solamente puede tomar un valor entero

    Ej.:N de partos, N de hijos, N de abortos, veces que consulto en la Unidad de salud

  • Tipos de variables

    Cuantitativa continua

    Nace del proceso de medir.Sus valores tienen un orden natural, puede tomar valores enteros y quebrados su nica limitacin es la sensibilidad del instrumento de medicin.

    Ej.: (nivel de colesterol serico, peso en Kilogramos al nacer etc.)

  • *Medidas epidemiolgicasLas medidas en epidemiologa deben servir como una herramienta bsica para la formulacin y comprobacin de hiptesis, permitiendo la comparacin de frecuencias de enfermedad entre diferentes poblaciones, as como entre individuos con y sin una caracterstica o exposicin particular en una poblacin.

    Medidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Uso y tipos de medidas de frecuenciaDescribir y medir la ocurrencia de la morbilidad (enfermedad) y/o mortalidad (muertes) en una poblacin. Razones Proporciones TasasMorbilidadMortalidadPrevalencia Tasa de Incidencia Incidencia Acumulada Tasa de AtaqueTasa de Mortalidad Tasa de LetalidadMedidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Medida de la relacin matemtica entre dos poblaciones independientes.En las razones el numerador y el denominador no estn relacionados.RazonesMedidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Principales expresiones matemticas en epidemiologaRazn: Cociente donde el numerador NUNCA est contenido en el denominador. Ej.: 100 neonatos 80 masculinos y 20 femeninos. Razn de masculinidad: 80/20 = 4/1Hay 4 neonatos varones por cada neonata.

  • *Ejemplo 1:Ejemplo 2:Ejemplo 3:Ejemplo: Calcule la razn hombre - mujerMedidas Bsicas en Epidemiologa

  • Razn (resultado menor que la unidad)

    RN femeninos/RN masculinos=25/75= 0.3= 0.3/1

    (multiplicar numerador y denominador por 10)=0.3x10/1x10 =3/10

    Hubo 3 neonatos femeninos por cada 10 neonatos masculinos.

  • *Proporciones (expresin matemtica bsica)Relacin matemtica que expresa a cuanto correspondeen tamao una subpoblacin n dentro de una poblacin N total.En las proporciones el numerador est contenido en el denominador.Son medidas que expresan la frecuencia con la que ocurre un evento en relacin con la poblacin total en la cual este puede ocurrir.Medidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Proporciones (construccin y aplicacinEsta medida se calcula dividiendo el nmero de eventos ocurridos entre la poblacin en que ocurrieron. Ejemplo: Si en un ao dado se presentaron 10 muertes en una poblacin de 500 personas, la proporcin anual de muertes en dicha poblacin ser: _10_ 500P ==0.02R= 2 por 100 2%Medidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Principales expresiones matemticas en epidemiologaProporcin: Razn donde el numerador SIEMPRE est contenido en el denominador. Ej.: 100 neonatos 80 masculinos y 20 femeninos. Proporcin de masculinidad: 80/100 = 0.8EL 80% de los neonatos son varones

  • *Principales expresiones matemticas en epidemiologaTasa: Proporcin que incorpora el carcter de seguimiento temporal y riesgo a su definicin. Ej: 100 neonatos 10 muertos y 90 vivos en 1 ao en HNNBB. Tasa neonatal mortalidad anual HNNBB: 10/100 = 0.8 (10%)EL riesgo de morir de los neonatos es 10%

  • *Casos nuevos (o incidentes) de la enfermedad manifestada por un colorLos casos nuevos de enfermedad aparecen a travs del tiempo en una poblacinCaso hipottico Medidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Caracterstica de la Enfermedad Estamos ante una enfermedad hipottica que se presenta durante dos aos continuos y nunca regresaLa recuperacin del paciente elimina el riego para el desarrollo futuro de la enfermedadMedidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Cinco personas observadas durante 10 aos para determinar la ocurrencia de la enfermedad Cuantos casos de esta enfermedad estn presentes en cierto momento en el tiempo?1

    2

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    4

    5Medidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Para la prevalencia puntual, que nos indica la barra purpura ?1

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    5Medidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Cuantos casos de la enfermedad estan presentes en ese punto del tiempo ?Prevalencia Es la proporcin de casos existentes en una poblacin en un punto en el tiempoEn una poblacin de 5 personasMedidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Cuantos casos de la enfermedad existen en un periodo de tiempo ?Este es un concepto similar al de prevalencia, pero se refiere mas bien a un periodo y no a un punto en el tiempo.Medidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Cuantos casos de la enfermedad existen en un periodo en el tiempo ??Ejemplificaremos el periodo del tiempo en vigilancia mediante una barra prpura 1

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    5Medidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Cuantos casos de la enfermedad se presentaron en el periodo ??Prevalencia de Periodo Es la proporcin de casos existentes en una poblacin durante un periodo de tiempoMedidas Bsicas en Epidemiologa

  • *Que es Incidencia?Es una de las formas que la Epidemiologa utiliza para determinar la frecuencia de un evento en salud (Contar)Es una tasa. Es la herramienta ms poderosa de comparacin

  • *Que es Incidencia?Incidencia acumuladaDenominador: Numero de sujetos en riesgoIncidencia de densidadDenominador: Suma de los tiempos en que cada sujeto estuvo en riesgo de enfermarse (tiempo-persona)

  • *Incidencia acumulada

    Numero de personas que obtuvieron la enfermedad en un momento y lugar dados

    Nmero de personas que estuvieron en riesgo de obtener la enfermedad en un momento y lugar dados

  • *Que tan lento o rpido aparece la enfermedad a travs del tiempo ??Periodo de Observacin en el TiempoTIEMPOComo podemos medir la ocurrencia de la enfermedad en una poblacin a travs del tiempo? Medir el nmero de personas en riesgo (RIESGO) - Medir el tiempo que se estuvo en riesgo (Tiempo/persona)Medidas

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