Vigilancia Epidemiológica en Hemodiálisis

Enf. Ped. Georgina Pérez Avendaño

� Conocer los requerimientos de la normatividad vigente

� Identificar los puntos críticos de control

� Realizar un plan de vigilancia

� Definir los instrumentos (Por ejemplo, cédula)

� NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA-2005,Para la vigilancia epidemiológica, prevención ycontrol de las infecciones nosocomiales.(DOF:20/11/2009)

� 10.6.8 Los sistemas de tratamiento del agua delservicio de hemodiálisis deberán contar conbitácoras de operación y mantenimientoactualizadas así como reportes de controlbacteriológico y fisicoquímico del aguaproducida.

� Instalaciones de la Unidad.

� Equipo.� Equipo.

� Personal.

� Proceso de hemodiálisis.

� Vigilancia.

� Conoce los aspectos técnicos de manejo de

tratamiento y suministro del agua.

� Se lleva bitácora de calidad del agua.� Se lleva bitácora de calidad del agua.

� Supervisa y verifica sistemáticamente el

funcionamiento de las maquinas de

hemodiálisis, debiendo registrar y reportar

oportunamente las anomalías identificadas.

La planta de tratamiento de agua para el empleo

en hemodiálisis, consta de:

� Pre-filtros;� Pre-filtros;

� Ablandadores;

� Carbón activado;

� Osmosis inversa;

� Filtro de luz ultravioleta (optativo).

� Haber recibido cursos de capacitación y

adiestramiento en hemodiálisis, por un período

mínimo de seis meses, impartidos en un centro

de atención médica o unidad de hemodiálisis

certificada.certificada.

� Realizar al personal de salud determinación de

aspartato aminotransferasa (AST), antígeno de

superficie (HBs Ag) y anti-HVC cada seis

meses.

� Utiliza gogles cuando conecta al paciente al

sistema.

� Se coloca bata al realizar procedimiento de

hemodiálisis.

� Se calza guantes al instalar al paciente al

sistema de hemodiálisis

� Utiliza recipiente para RPBI

� Realiza asepsia al sitio de inserción del acceso

vascular temporal o permanente así como a los

lúmenes.

� Aplica las precauciones estándar en el enfermo

renal en los periodos pre, trans y post-diálisis.

� Los filtros reutilizados están identificados.

� Punción, conexión y desconexión de fístulas,

injertos o catéteres se realiza utilizando

precauciones estándar.precauciones estándar.

� Bitácora de pacientes sero-positivos niveles o

positividad de este anticuerpo.

� Las maquinas se someten a un proceso de

desinfección con formaldehído o hipoclorito,

cuando menos durante 6 horas antes de ser

reutilizados nuevamente en otro paciente.

� Tamizaje cada seis meses para VIH en los

pacientes bajo tratamiento hemodialítico.

� Se tiene asignado un aparato exclusivo para

pacientes sero-positivos.

� Trata al paciente infectado con técnicas de

aislamiento.

� Usa guantes desechables y careta de

protección en todo acto susceptible de propiciar

el contacto con sangre, secreciones o excretas

de los pacientes.

� Asea y desinfecta la máquina de hemodiálisis

después de cada procedimiento.

� Clasifica los residuos biológico infecciosos que

se generan en el servicio, de conformidad con lose generan en el servicio, de conformidad con lo

establecido en la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-

2002, referida en el numeral 3.2. de esta norma.

� Utiliza careta o lentes protectores

� Investiga en cada paciente de nuevo ingreso:

antígeno de superficie de la hepatitis B (HBs

Ag), anticuerpos contra el Virus de la Hepatitis C

(anti-HVC) y Virus de la Inmunodeficiencia(anti-HVC) y Virus de la Inmunodeficiencia

Humana (VIH).

� Bata de material impermeable.

� Se realiza el aseo exhaustivo de las áreas al

menos una vez por semana, utilizando

detergente en todas las superficies como pisos,

paredes, puertas y ventanas.

� La mayoría de las infecciones que se producen

en la actualidad en Unidades de Hemodiálisis,

se deben a transgresiones de técnicas dese deben a transgresiones de técnicas de

atención directa o procedimientos inadecuados

en la desinfección de equipos y pueden

prevenirse con programas específicos quecontemplen la normatividad y la capacitación.

� El éxito del cumplimiento de los Programas de� El éxito del cumplimiento de los Programas de

Vigilancia Epidemiológica representa un paso

de extrema importancia en la Prevención deEnfermedades Ocupacionales.