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  • Nmero 26 | Volumen 31 | Semana 26 | Del 22 al 28 de junio del 2014

    Vigilancia Epidemiolgica de Influenza

    L A influenza es una infeccin causada por elvirus de la influenza: A, B y C. Los virus tipo Ase clasifican en subtipos en funcin de las dife-d

    ANTECEDENTES HISTRICOS

    rentes combinaciones de dos protenas de la superficie delvirus que son la Hemaglutinina y Neuraminidasa (H y Nrespectivamente). Los virus de la influenza circulan portodo el mundo. Los casos de influenza C son muchomenos frecuentes que los tipos A o B, y es por ello que enlas vacunas contra la influenza estacional slo se incluyenvirus de los tipos A y B.

    Casos de notificacin inmediata y semanal

    pg. 5 Casos por entidad federativa:

    enfermedades prevenibles por

    vacunacin pg. 6Enfermedades

    infecciosas y parasitarias del aparato

    digestivo pg. 14 Enfermedades

    infecciosas del aparato respiratorio pg. 19 Enfermedades de

    transmisin sexual pg. 21 Enfermedades

    transmisibles por vector pg. 25 Enfermedades

    zoonticas pg. 29 Otras enfermedades

    exantemticas pg. 31 Enfermedades

    transmisibles pg. 32 Enfermedades de

    inters local, regional o institucional pg. 36 Enfermedades bajo

    vigilancia sindromticapg. 38 Enfermedades no transmisibles pg.

    41 Transtornos de la nutricin pg. 50

    Displasias y neoplasias pg. 52 Defectos al nacimiento pg. 54

    Enfermedades neurolgicas y de salud

    pg. 56 Accidentes pg. 57.

    Desde 1955 se realiza aislamientos de virus de influenza enel Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos(InDRE). La influenza es un padecimiento sujeto a vigilan-cia epidemiolgica en Mxico, por lo que su notificacin esobligatoria desde 1994. A partir del ao 2000, Mxicoforma parte de la red mundial de vigilancia de virus deinfluenza de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

    La vigilancia epidemiolgica incluye dos componentesprincipales: la vigilancia rutinaria a travs Sistema deNotificacin Semanal de Casos Nuevos (SUAVE), y lasUnidades de Salud Monitoras de Influenza (USMI) quefuncionan desde 2006 basadas en el modelo centinela devigilancia epidemiolgica recomendado por la OMS.

    Fue el 19 de Octubre de 2009 empez a funcionar laplataforma informtica nica para la vigilancia epidemiol-gica de influenza en el pas, en la que todas las institucionesdel Sector Salud registran casos confirmados de influenza,de enfermedad tipo de influenza (ETI) e infeccin respira-toria aguda grave.

  • 2 Vigilancia Epidemiolgica Semana 26, 2014

    Si bien la temporada de influenza empiezaen la semana 40 de un ao y termina en lasemana 20 del siguiente ao la vigilanciase debe mantener todo el ao.

    DEFINICIONES OPERACIONALES

    Caso sospechoso de influenza: Se consideracaso sospechoso de influenza a todo casoo defuncin que cumpla los criterios deETI o IRAG.

    Enfermedad Tipo Influenza (ETI): Per-sona de cualquier edad que presente orefiera haber tenido fiebre mayor o igual a38C, tos, y cefalea, acompaadas de unoo ms de los siguientes signos o sntomas:rinorrea, coriza, artralgias, mialgias, pos-tracin, odinofagia, dolor torcico, dolorabdominal, congestin nasal o diarrea.

    En menores de cinco aos de edad, seconsidera como un signo cardinal lairritabilidad, en sustitucin de la cefalea.En mayores de 65 aos, no se requerir lafiebre como sntoma cardinal.

    Infeccin Respiratoria Aguda Grave(IRAG*): Persona de cualquier edad quepresente dificultad al respirar, con antece-

    dente de fiebre mayor o igual a 38C ytos, con uno o ms de los siguientes snto-mas: ataque al estado general, dolor tor-cico o polipnea.

    *Tiene como objetivo incluir las neumo-nas relacionadas a infeccin por influenzay las influenzas exacerbadas por enferme-dades crnicas.

    Caso confirmado de influenza: Se consideracaso confirmado de influenza a todosujeto de quien se tenga una muestra conresultado de laboratorio positivo para esevirus.

    Caso de influenza confirmado por asociacinepidemiolgica: Aquel que cumpla con ladefinicin operacional de caso sospechosode influenza, y que haya estado en con-tacto con un caso confirmado en unperiodo de hasta por 7 das, posterior alinicio de los sntomas del caso confir-mado.

    Caso descartado de influenza: Se consideracaso descartado de influenza al que tengaresultado de laboratorio negativo a esevirus.

    Mtodo1 Tipos detectados Muestras aceptables3 Duracin de la prueba3 Certificado por la CLIA

    Cultivo celular viral (convencional)

    A y B2

    Hisopado NF, hisopado faringeo, lavado NF o

    bronquial, aspirado nasal o endotraqueal

    3-10 das No

    Cultivo celular rpido (tubos de ensayo; mezclas

    celulares)A y B2 Como arriba 1-3 das No

    Inmunofluorescencia, directa (DFA) o indirrecta (IFA) segn la tincin de

    anticuerpos

    A y B2Hisopado NF, lavado

    bronquial, aspirado nasal o endotraqueal

    1-4 hrs. No

    RT-PCR4 ( singleplex y multiplex; en tiempo real y otro basado en el ARN)

    y otros ensayos moleculares

    A y B2

    Hisopado NF, hisopado faringeo, lavado NF o

    bronquial, aspirado nasal o endotraqueal, esputo

    Variado ( generalmente 1-6

    horas)No5

    Pruebas de diagnstico

    rpido de la influenza6 A y B

    Hisopado NF, (hisopado faringeo), lavado nasal,

    aspirado nasal

  • 3Vigilancia Epidemiolgica Semana 26, 2014

    En las siguientes graficas se especifica losprincipales tipos circulantes de los virus deInfluenza para los pases de Canad, Es-tados Unidos y Mxico, es importantemencionar que estn ordenados por se-mana epidemiolgica, debido a los dife-rentes cortes de informacin que se reali-zan en diferentes periodos por pas.

    En la semana 20, la actividad de influenzaen Canad sigui disminuyendo, aunquealgunas regiones registraron pequeos au-mentos en la circulacin de influenza B,actividad final de la temporada de la gripeB ha pasado su pico, y se mantiene dentro

    Nmero de pruebas de influenza positivos y porcentaje de pruebas positivas, por tipo, subtipo y el informe de la semana, Canad 2013-14

    FUENTE: CDC Europa

    de los niveles esperados para esta pocadel ao. Influenza A la actividad se ha idoreduciendo de forma constante durante lasltimas cinco semanas. Influenza B estteniendo un mayor impacto en los adultosde 65 aos de edad y mayores, jvenes de5 a 19 aos de edad, en comparacin conla gripe A (H1N1), que circul a princi-pios de ao.

    En Estados Unidos en la semana epide-miolgica numero 21 se reporta que lacirculacin viral mas frecuente fue delvirus de Influenza AH1N1 2009.

  • 4 Vigilancia Epidemiolgica Semana 26, 2014

    En nuestro pas al corte en la semanaepidemiolgica nmero 22 se han confir-mado por laboratorio 7 123 casos deinfluenza mismo que se encuentran distri-

    Circulacin de virus respiratorios, Mxico 2014

    FUENTE: SINAVE/DGE/Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Influenza, acceso al 29/05/2014.

    Para consultar por INTERNET este Boletn, la hoja electrnica de la Secretara de Salud lo pone a su alcance cada semana a travs del siguiente web: http://www.epidemiologia.salud.gob.mx

    CONCLUSIONES

    La influenza comn estacional es unainfeccin que se puede prevenir medianteel uso adecuado de vacunas, sobre todo,en las poblaciones en riesgo. Los virus deinfluenza endmicos mutan con facilidad,por lo que es necesario adecuar anual-mente las vacunas con los virus circulantespara su prevencin.

    REFERENCIAS:1. Manual de Procedimientos Estandariza-

    dos para la Vigilancia Epidemiolgica.Septiembre 2012.

    2. http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx

    Notificacin de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiolgico al 01 800 00 448 00Como apoyo a la Notificacin se pone a disposicin el telfono 01 800 00 448 00. Esta va no sustituye los procedimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiolgica ni a los Manuales especficos. Se entiende por evento

    epidemiolgico de inters: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre.

    Nota: El contenido de este artculo es nica yexclusivamente responsabilidad de los autores y no reflejanecesariamente la postura de la DGE.

    Dr. Vctor Hugo Bautista Hernndez. Residente de Epidemiologa.

    Direccin General de EpidemiologaSecretara de Salud

    buidos de la siguiente manera AH1N1(5 390), AH3N2 (797), B (408), A nosubtipificado (348), A (177) y AH1 (3).

  • CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificacin inmediata hasta la semana 26 del 2014

    Clera A00 - 3 - - -Parlisis Flcida Aguda en < 15 aos U98 14 256 22 - 204 Poliomielitis A80 - - - - -Difteria A36 - - - - -Enfermedad febril exantemtica 123 1 978 20 133 2 039 Sarampin B05 - - - - -Sndrome coqueluchoide 14 1 132 47 47 1 772 Tos ferina A37 9 329 14 5 398Ttanos neonatal A33 - - - - -Ttanos A34, A35 - 12 - - 6Rabia humana por perro A82 - - - -Fiebre por Dengue (confirmados) A90 317 4 251 434 676 7 590Fiebre Hemorrgica por Dengue: A91, A92.0 Confirmados 97 1 866 82 223 2 984 En estudio 198 1 357 n.d. 462 2070Paludismo por P. falciparum B50 - - - - -Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida~ B20-B24 108 1 696 - 117 2 116Influenza J09-J11 13 7 218 - 44 2 000

    FUENTE: SINAVE/DGE/Salud 2014. Informacin preliminar. Los casos de enfermedades prevenibles por vacunacin son por semana de inicio.~ El total no incluye extranjeros en trnsito por Mxico.

    CUADRO 2. Casos nuevos de enfermedades de vigilancia convencional hasta la semana 25 del 2014

    Hepatitis virales B15-B17.1, B18.2, B19 395 8 709 417 402 9 964Paludismo por P. vivax B51 - 112 19 6 167Tuberculosis respiratoria A15-A16 267 6 816 296 345 8 395Meningitis tuberculosa A17.0 8 117 4 4 105Tifo epidmico A75.0 - 15 - 1 29Tifo murino A75.2 - 37 - 1 17Fieb

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