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Vigilancia del cáncer en Andalucía: incidencia, mortalidad y tendencias temporales

Monografía Vol. 25, Nº 1

Enero de 2020

ISSN: 2695-5989

Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica

Servicio de Vigilancia y Salud Laboral.

ACCIDENTABILIDAD: ACCIDENTES DE TRÁFICO EN ANDALUCÍA. INFORME DEL AÑO 2017

Monografía Vol. 24, Nº 7

MonografÍa vol 25 nº 1 VIGILANCIA DEL CÁNCER EN ANDALUCÍA

Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica 2 Servicio de Vigilancia y Salud Laboral.


Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica Servicio de Epidemiología y Salud Laboral. 3

Vigilancia del cáncer en Andalucía: incidencia, mortalidad y tendencias temporales

Monografía Vol. 25, Nº 1 Actualización enero de 2020

Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica Servicio de Vigilancia y Salud Laboral



[Sevilla]: Consejería de Salud y Familias, [2020]

Colección Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía: Monografías Repositorio Institucional de Salud de Andalucía https://www.repositoriosalud.es

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/ EDITA: Consejería de Salud y Familias Avda./ Innovación s/n 41020-Sevilla Autoría: Carlos Barrera Tenorio Enric Duran Pla Elisa Rodríguez Romero Servicio de Vigilancia y Salud Laboral (SVSL).

Correo electrónico de referencia: [email protected]

ISSN: 2695-5989

https://www.repositoriosalud.es/

mailto:[email protected]



ÍNDICE

1 Introducción 7

2 Metodología 7

3 Cáncer de pulmón 10

3.1 Incidencia en Andalucía. Periodo 2009 - 2014 10

3.2 Comparación de tasas de incidencia con Europa y España: 11

3.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada 1985 - 2014 12

3.4 Mortalidad y tendencias 13

3.5 Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad 16

3.6 Mortalidad prematura y tendencia de las tasas de APVP 17

4 Cáncer de mama en mujeres 19



4.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada 1985 -2014: 22



4.6 Comparación de las tasas de mortalidad con España 25


5 Cáncer colorrectal 28



5.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada 1985 - 2014 30


5.5 Tendencias de las tasas de mortalidad ajustadas por edad 33


6 Cáncer de vejiga urinaria 36



6.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada, 1985 - 2014: 38


6.5 Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad: 41


7 Cáncer de próstata 44



7.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada 1985-2014 46






8 Cáncer de estómago 50



8.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada 1985-2014 52


8.5 Tendencias de las tasas de mortalidad ajustadas por edad 55


9 Cáncer de cuello uterino 57

9.1 Incidencia en Andalucía. Periodo 2009- 2014: 57


9.3 Incidencia y Tendencia en la provincia de Granada 1985 - 2014: 59

9.4 Mortalidad y tendencias: 60

9.5 Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad. 61


10 Cáncer de laringe 63



10.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada 1985 - 2014: 65

10.4 Mortalidad y tendencias: 66

10.5 Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad. 68


11 Conclusiones 71

INDICE DE TABLAS 74

INDICE GRÁFICOS 77



1 Introducción

La gran trascendencia del cáncer en los índices de morbilidad y mortalidad de las sociedades desarrolladas en general justifican la necesidad de disponer de información sobre la frecuencia y características de los distintos tipos de cáncer, no sólo para la investigación epidemiológica, sino también para la planificación y evaluación sanitaria.

El Registro de Cáncer de Andalucía (RCA) se crea con la finalidad de conocer la magnitud de la enfermedad (incidencia, mortalidad, supervivencia y tendencias) en su área geográfica; ayudar en la planificación y gestión sanitarias; identificar grupos de alto riesgo y realizar y colaborar en estudios de investigación con la finalidad de comprobar hipótesis etiológicas.

El presente informe tiene como objetivo general presentar los resultados disponibles del Registro de Cáncer de Andalucía, así como la mortalidad por cáncer y sus tendencias, y como objetivos específicos el describir:

• La incidencia y el patrón de presentación del cáncer de mama observado en Andalucía de en los periodos de 2008 a 2011 y de 2012 a 2014.

• Incidencia y patrón de presentación observado del cáncer colorrectal, pulmón, próstata, estomago, vejiga urinaria, laringe y cérvix uterino en Andalucía para el total del periodo de 2009 a 2014.

• Tendencia de la incidencia de las distintas localizaciones en la provincia de Granada desde 1985 a 2014.

• La mortalidad, mortalidad prematura desde el año 2008 hasta el 2017 y las tendencias de las mismas, para cada una de las localizaciones, desde 1999 hasta 2017.

El número de casos incidentes debe considerarse como datos de incidencia poblacional provisional, puesto que no es completamente exhaustiva, ya que en algunas provincias faltan los registros de personas con cáncer a los que no se ha realizado anatomía patológica o no han ingresado, ni se ha completado con la información del Registro de Mortalidad de Andalucía.

2 Metodología

En el RCA se utilizan criterios y normas de trabajo homogéneas e internacionalmente aceptadas, que facilitan la comparación de los datos entre los registros de cáncer de distintos países. Para la clasificación y codificación de los tumores, se utilizan las normas consensuadas internacionalmente (IARC, International Agency for Research on Cancer y ENCR European Network of Cancer Registries).

Los datos demográficos básicos se refieren a las cifras oficiales de población referidas al uno de enero de cada año, publicada por Real Decreto y obtenidas del Instituto Nacional de Estadística (INE) por sexo, provincias y edad (grupos quinquenales hasta 85 y más), disponibles en http://www.ine.es.

http://www.ine.es/



Los datos de mortalidad son los proporcionados por el Registro de Mortalidad de Andalucía.

El ajuste de tasas se ha hecho por el método directo con la población estándar europea (1976) por grupos de edad quinquenales y la población estándar mundial para la comparación con otros registros poblacionales.

Para las tasas truncadas (estandarizadas), sólo se han considerado los grupos de edad de 35 a 64 años. Por encima de este rango de edad los casos son más difíciles de registrar de forma completa y por debajo la probabilidad de aparición de un cáncer es muy baja por lo que distorsiona, en cierta medida, los resultados.

Para las tasas específicas por edad se han construido distintos grupos de edad según la localización anatómica, dadas las diferentes historias naturales y características epidemiológicas del cáncer en cada localización (Tabla 1).

Tabla 1: Grupos de edad para el cálculo de tasas especificas por edad según localización anatómica

Pulmón 0 - 44 45 - 64 65 - 74 75 y +

Próstata 0 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 y +

Colorrectal 0 - 34 35 - 54 55 - 74 75 y +

Mama 0 - 49 50 - 64 65 - 74 75 y +

Los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología Tercera Edición (CIE-O-3) utilizados para cada localización han sido: Mama (C50), Colorectal (C18 a C21), Colon (C18) y Recto (C19 a C21)), Pulmón (C33 y C34), Laringe (C32), Vejiga (C67), Próstata (C61), Cervix uterino (C53) y Estomago (C16).

Para las comparaciones de las tasas de incidencia registradas por el RCA con las tasas de otros registros poblacionales españoles y de los países de la UE27, se han utilizado las siguientes fuentes:

• Estimaciones de las tasas medias de incidencia estandarizadas por edad (población europea estándar) de cáncer en la Unión Europea (27) para 2012, último año publicado, del European Cancer Observatory (ECO)1 y las estimaciones de incidencia para España en 2018, publicadas por la Red Española de Registros de Cáncer2.

• Tasas de incidencia ajustadas por edad (población mundial) correspondientes a distintos periodos que abarcan desde el 2009 al 2014 publicadas3 por los Registros de Cáncer de base poblacional de España. Para las comparaciones se han reajustado las tasas provinciales, estandarizándolas por población mundial.

• Estimaciones de del European Cancer Information System-ECIS englobado dentro de la Comisión Europea para la obtención de las gráficas de tasas de incidencia estandarizadas por edad y países de Europa de los distintos tipos de cánceres (https://ecis.jrc.ec.europa.eu/ )

Para el análisis de las tendencias de las tasas ajustadas de mortalidad se ha utilizado el programa Joinpoint Regression Program, Version 4.6.0. April 2018; Statistical Research and Applications Branch, National Cancer Institute.

1 ECO, European Cancer Observatory. International Agency for Research on Cancer http://eu-cancer.iarc.fr , EUCAN national estimates

(http://eu-cancer.iarc.fr/EUCAN/Default.aspx ). Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J, Rosso S, Coebergh JWW, Comber H, Forman D, Bray F. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer. 2013 Apr;49(6):1374-403.

2 Galceran J. et al. REDECAN Working Group Cancer incidence in Spain, 2015. Clin Transl Oncol. 2017 Jul;19(7):799-825 3 Bray F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Zanetti R and Ferlay J, editors (2017). Cancer Incidence in Five Continents, Vol. XI (electronic version). Lyon: International Agency for Research on Cancer. Available from: http://ci5.iarc.fr , accessed January 2018 [November 2017].

https://ecis.jrc.ec.europa.eu/

http://eu-cancer.iarc.fr/

http://eu-cancer.iarc.fr/EUCAN/Default.aspx

http://ci5.iarc.fr/



Las tendencias de las tasas ajustadas de incidencia en la provincia de Granada de 1985 a 2014 están publicadas4 por López-López D, et al. y disponible en: http://cancergranada.org/.

4 López-López D, Redondo-Sánchez D, Rodríguez-Barranco M, Sánchez MJ. Tendencias temporales de la incidencia de cáncer en

la provincia de Granada, 1985-2014 [Internet]. Granada: Registro de Cáncer de Granada, Escuela Andaluza de Salud Pública,

CIBERESP, ibs.GRANADA. Registro de Cáncer de Andalucía, Consejería de Salud y Familias, Junta de Andalucía; 2019.

http://cancergranada.org/



3 Cáncer de pulmón

Fumar es el factor de riesgo más importante para el cáncer de pulmón, el 80-90% de los cánceres de pulmón se dan en fumadores, o exfumadores recientes. El riesgo es de 10 a 20 veces mayor que entre los no fumadores dependiendo de la cantidad y duración del consumo. La utilización de tabaco light no varía este riesgo y los cigarrillos mentolados podrían aumentarlo. Los fumadores pasivos tienen también un riesgo aumentado. Dejar de fumar disminuye el riesgo de manera que al cabo de 15 años se iguala o aproxima al de los que nunca han fumado1.

Las personas que han estado expuestas al asbesto (minería, fábricas textiles, aislamiento, astilleros), petróleo y derivados, presentan mayores cifras de cáncer de pulmón. También se ha relacionado con la exposición al níquel, radón y otros minerales inhalados. La genética parece desempeñar un papel en ciertas familias con antecedentes repetidos de cáncer de pulmón.

3.1 Incidencia en Andalucía. Periodo 2009 - 2014

Se presentan los casos incidentes y las tasas para el periodo comprendido entre 2009 y 2014.

En el año 2014 se registraron 2.757 casos incidentes en hombres y 539 en mujeres.

En el periodo 2009 - 2014 en las mujeres las provincias con tasas estandarizadas más elevadas son Málaga (12,79) y Huelva (11,68) y en los hombres las tasas son mayores en las provincias de Sevilla (74,51) y Huelva (72,37) y las más bajas en Almería y Jaén (con 43,65 y 51,94 respectivamente).

Durante este periodo la razón de casos hombre/mujer fue de 5,3.

Tabla 2: Cáncer de pulmón por sexo para el periodo de 2009 a 2014: número de casos incidentes y tasas.

Provincia

Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Andalucía

Mujer Casos 177 415 257 362 210 192 756 809 3.178

Tasa bruta 8,66 11,06 10,48 12,98 13,39 9,53 15,29 13,72 12,48

Tasa estándar 8,32 9,54 8,31 10,09 11,68 7,61 12,79 11,65 10,49

Tasa truncada 13,14 14,71 13,07 16,50 19,94 12,67 19,16 18,02 16,44

Hombre Casos 895 2.336 1.743 2.042 1.217 1.240 3.184 4.469 17.126

Tasa bruta 41,75 63,45 73,58 74,99 78,64 62,31 66,32 78,79 68,70

Tasa estándar 43,65 59,39 60,55 62,36 72,37 51,94 56,88 74,51 61,57

Tasa truncada 58,33 63,15 66,85 60,20 85,20 58,32 61,92 78,65 67,01

Fuente: Aplicación del Registro de Cáncer de Andalucía. (Granada: datos del RCA en Granada).

En el periodo 2009 - 2014 la tasa de incidencia específica por edad de cáncer de pulmón en Andalucía es mayor a partir de los 65 años, en las mujeres las tasas más elevadas se presentan en el grupo de edad de 65 a 74 años, excepto en Granada que es el de 75 y más años. Para los hombres las mayores tasas se dan en el grupo de edad de 75 y más años en las provincias de Cádiz, Córdoba, Granada, Málaga y Sevilla, y el de 65 a 74 años en Almería, Huelva y Jaén.



Tabla 3: Tasas específicas de cáncer de pulmón por grupo de edad, sexo y provincia, periodo 2009 - 2014

Provincia


Mujer 15 - 44 0,87 1,13 1,11 1,14 1,84 1,26 1,44 1,49 1,31

45 - 64 18,72 21,16 18,34 23,19 27,62 17,02 27,04 25,11 23,06

65 - 74 36,22 33,67 31,31 28,14 37,22 25,45 54,82 41,46 38,57

75 y + 14,13 30,81 22,38 41,76 29,63 20,76 34,17 39,61 31,42

Total 8,66 11,06 10,48 12,98 13,39 9,53 15,29 13,72 12,48

Hombre 15 - 44 1,64 2,30 1,70 1,75 2,28 1,18 2,22 2,50 2,07

45 - 64 83,81 91,74 96,73 87,07 125,01 84,18 91,50 113,47 97,32

65 - 74 204,21 303,18 302,52 314,95 359,45 274,47 287,88 379,43 311,67

75 y + 164,83 346,05 337,55 422,47 358,03 254,26 319,59 437,85 345,54

Total 41,75 63,45 73,58 74,99 78,64 62,31 66,32 78,79 68,70

Fuente: aplicación del Registro de Cáncer de Andalucía. (Granada: datos del RCA en Granada).

3.2 Comparación de tasas de incidencia con Europa y España:

Las tasas de incidencia estimadas para el cáncer de pulmón en Europa en el año 2012, en hombres, sitúan a España en la parte alta de la tabla (76,8 casos incidentes por cada 105 hombres) por encima de la tasa media de la UE27 (66,3) y de la global para toda la región europea (sumando los países extracomunitarios, 68,3). Sin embargo, para las mujeres es al contrario, España está entre los últimos países con una tasa de 15,7 casos por cada 105 mujeres, por debajo de la media europea comunitaria (26,1) y la general para la europea con países extracomunitarios (21,6). Si se analizan la tasa de ambos sexos (43,5), España queda justo entre la tasa de la Europa comunitaria (44,1), y la tasa europea que engloba a los países extracomunitarios (41,9), en una situación central, aunque con una tendencia evolutiva alcista para la mujer y decreciente para el hombre.

Gráfico 1. Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de pulmón en 2018, en Europa, por países.

HOMBRES MUJERES

Fuente: https://ecis.jrc.ec.europa.eu/




Tabla 4: Tasas de incidencia estandarizadas por población europea (TEE) y mundial (TEM) de cáncer de pulmón, por sexo y provincia en el periodo 2009- 2014.

Provincia Sexo

Mujer Hombre

TEE TEM TEE TEM

Almería 8,32 6,06 43,65 30,51

Cádiz 9,54 6,83 59,39 40,49

Córdoba 8,31 6,02 60,55 41,31

Granada 10,09 7,16 62,36 41,67

Huelva 11,68 8,57 72,37 49,63

Jaén 7,61 5,52 51,94 35,83

Málaga 12,79 9,12 56,88 38,74

Sevilla 11,65 8,24 74,51 50,52

Andalucía 10,49 7,51 61,57 41,95

Fuente: Registro de Cáncer de Andalucía

En las tasas ajustadas por población mundial se aprecia como la mayoría de los registros de cáncer de España presentan valores muy similares a la tasa media registrada en Andalucía, en ambos sexos que fue de 7,51 en mujeres y de 41,95 en hombres, excepto en el registro de Albacete en mujeres que presenta la tasa más baja (5,6).

Tabla 5: Tasas de incidencia estandarizadas por población mundial (TEM) de cáncer de pulmón por sexo en los registros españoles de base poblacional.

Registro Periodo TE (mundial)

Mujer Hombre

Albacete 2008 - 2010 5.6 44.0

Asturias 2008 - 2010 12.7 55.6

Canarias 2008 - 2011 12.0 44.4

Castellón 2008 - 2012 8.3 50.9

Ciudad Real 2008 - 2011 7.1 51.3

Cuenca 2008 - 2011 6.0 42.4

Girona 2008 - 2012 9.9 46.8

Granada 2008 - 2012 7.0 41.5

La Rioja 2008 - 2012 7.9 44.0

Mallorca 2008 - 2011 13.3 53.4

Murcia 2008 - 2010 7.0 52.0

Navarra 2008 - 2010 12.7 51.3

País Vasco 2008 - 2012 13.9 51.8

Tarragona 2008 - 2012 9.9 49.6

Fuente: Cancer Incidence in Five Continents, Volume XI (CI5-XI, IARC).

3.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada 1985 - 2014

Las tendencias de las tasas ajustadas de incidencia de cáncer de pulmón presentan un patrón divergente según el sexo. En los hombres se observa un incremento estadísticamente significativo en un primer periodo de 1985 a 1994 con un PCA de +2,6% (IC 95%: 0,8 – 4,5) y un decremento posterior con un punto de cambio en 1994 y un PCA de -0,8% (IC 95%: -1,3 ; -0,2).

En las mujeres se observa un incremento significativo a lo largo de todo el período con un PCA de +4,3% (IC 95%: 3,4 – 5,3)



Gráfico 2: Tendencias de las tasas ajustadas de incidencia de cáncer de pulmón en Granada, 1985-2014, por sexo.

Fuente: RCA, Granada

En el cáncer de pulmón, el cambio en la tendencia global es fundamentalmente a expensas de los hombres de 45 a 64 años y de 65 a 74 años, que a partir de los años 1992 y 1994, respectivamente muestran un cambio en la tendencia, comenzando un descenso.

Tabla 6: Tendencias temporales de la incidencia de cáncer de pulmón en los hombres en la provincia de Granada, 1985-2014.

Tendencia 1 Tendencia 2

Grupo edad n Periodo PCA Periodo PCA

0 – 44 años 202 1985-2014 +0,6

45 – 64 años 2.829 1985-1992 +2,9 1992-2014 -2,0*

65 – 74 años 3.154 1985-1994 +3,1* 1994-2014 -0,6*

75 y más años 2.634 1985-2014 +1,1

* PCA estadísticamente significativo, distinto de 0 (p<0,05). Fuente: RCA, Granada.

3.4 Mortalidad y tendencias

El cáncer de pulmón es el tumor que más muertes causa en el mundo occidental, en España fueron 22.896 defunciones en el año 2018, 17.559 varones y 5.337 mujeres. En Andalucía fueron 3.579 defunciones en el año 2017, 2.935 varones y 644 mujeres.

En el periodo 2008-2012 en los hombres se produjeron una media de 2913 defunciones/año, en el periodo 2013-2017 fueron 2888. En las mujeres de media 450 defunciones en el primer periodo y 570 defunciones en el segundo periodo. La razón hombre/mujer fue de 6,47 en el primer periodo y 5,07 en el segundo.



En el año 2017 la tasa bruta de mortalidad en Andalucía fue de 71 por 105 habitantes en hombres y, de 15,2 por 105 habitantes en mujeres. La tasa ajustada por edad de mortalidad fue de 55,72 por 105 hombres y de 11,1 por 105 mujeres.

Tabla 7: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por Cáncer de Pulmón en hombres, provincias y Andalucía 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 58,5 57,6 58,1 66,2 60,4 57,4 60,0 62,6 58,3 57,2

Cádiz 69,0 70,2 71,3 76,0 79,0 75,9 71,1 73,6 71,0 73,3

Córdoba 72,6 71,1 73,1 72,5 81,0 74,6 66,9 71,4 73,9 72,4

Granada 74,9 65,3 62,8 61,3 63,8 65,2 61,9 60,6 60,8 64,0

Huelva 80,8 80,0 80,3 83,3 77,1 71,2 81,9 76,8 71,3 85,4

Jaén 60,4 69,8 67,0 66,0 68,8 63,5 61,2 72,6 61,4 65,3

Málaga 64,8 66,3 68,3 65,3 68,3 71,2 70,7 73,2 70,6 69,8

Sevilla 77,8 77,1 75,4 73,2 73,8 72,7 68,4 70,1 73,6 76,5

Andalucía 70,3 70,0 70,0 70,2 71,7 70,1 68,5 70,3 68,9 71,0

Fuente: Defunciones en Andalucía. IECA. Explotación SIVSA

Tabla 8: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por Cáncer de Pulmón en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 6,8 7,5 8,9 11,4 14,5 11,9 12,8 11,6 13,9 15,9

Cádiz 7,2 7,9 9,8 9,1 10,7 14,4 11,2 12,8 14,0 16,7

Córdoba 8,1 8,1 8,1 7,8 11,7 11,8 8,4 12,8 10,7 18,4

Granada 10,4 8,9 9,7 12,0 13,1 10,7 11,8 11,8 11,9 12,5

Huelva 9,0 10,5 12,7 11,8 9,5 10,3 14,5 14,5 15,2 13,4

Jaén 8,1 9,2 7,1 8,3 9,8 7,8 10,2 13,6 10,4 8,0

Málaga 12,4 11,0 12,5 14,8 16,3 15,3 13,7 18,5 17,3 20,0

Sevilla 11,0 10,7 13,0 11,0 10,8 12,0 11,0 13,3 13,4 12,6

Andalucía 9,7 9,5 10,8 11,1 12,3 12,4 11,9 14,0 13,7 15,2


En las mujeres las tasa bruta de mortalidad tienen una tendencia al aumento en todas las provincias salvo en Jaén.

En los hombres el cáncer de pulmón ocupa la primera posición como causa de muerte por cáncer y una de las primeras de todas las causas de mortalidad. En los últimos años las provincias con tasas ajustadas más elevadas y por encima de la media de Andalucía fueron Huelva, Sevilla, Cádiz y Córdoba (con tasas en 2017 de 85,4; 76,5; 73,3 y 72,4 respectivamente por 105 hombres) y Málaga, Córdoba, Cádiz y Almería para las mujeres (20,18,4; 16,7 y 15,9 por 105 mujeres).

Tabla 9: Tasa ajustada /100.000 hab. de mortalidad por Cáncer de Pulmón en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 59,9 60,0 60,2 68,6 58,4 55,5 57,6 59,1 52,9 51,0

Cádiz 69,6 68,6 68,8 70,9 73,3 68,5 62,7 62,6 58,5 59,7

Córdoba 57,3 59,7 57,8 57,4 63,4 56,9 48,9 53,5 53,0 50,9

Granada 63,8 54,0 53,0 50,5 50,0 51,6 50,2 46,6 46,5 47,1

Huelva 72,5 72,4 72,3 75,7 70,9 61,2 71,7 63,3 59,6 69,3

Jaén 49,1 54,7 52,3 52,4 52,7 49,4 46,1 54,0 44,4 47,7

Málaga 57,5 58,8 58,5 55,7 57,0 58,1 57,2 57,3 54,4 52,5

Sevilla 76,2 74,5 71,9 69,1 68,2 66,3 60,4 60,9 62,4 63,8

Andalucía 64,2 63,5 62,6 62,1 58,4 59,6 57,5 57,3 54,9 55,7


En los hombres las tasa estandarizadas de mortalidad disminuyen en el periodo 2013-2017 con respecto a 2008-2012. En las mujeres disminuyen en las provincias de Granada y Huelva, en el resto aumentan.



Tabla 10: Tasa ajustada /100.000 hab. de mortalidad por Cáncer de Pulmón en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 6,0 6,4 7,6 10,3 12,0 10,3 9,9 9,5 11,5 13,1

Cádiz 6,0 6,9 7,6 7,6 8,8 11,5 8,5 10,2 10,2 12,4

Córdoba 5,0 5,6 6,0 5,0 8,7 6,9 5,7 8,6 6,5 12,3

Granada 8,3 6,6 7,5 8,7 10,1 7,3 8,8 8,1 7,9 8,8

Huelva 7,4 9,4 10,8 11,6 7,5 7,5 11,2 11,4 11,5 11,0

Jaén 5,6 6,7 4,3 5,7 7,7 5,1 7,7 8,0 8,0 5,2

Málaga 10,7 9,1 10,5 11,5 12,4 11,2 10,1 13,6 12, 7 14,3

Sevilla 8,7 8,6 10,8 8,9 8,6 9,4 8,3 10,7 9,7 9,6

Andalucía 7,8 7,7 8,6 8,8 9,6 9,2 8,9 10,5 9,9 11,1


Gráfico 3. Tasa estandarizadas de mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres, por periodos quinquenales

Gráfico 4: Tasa estandarizadas de mortalidad por cáncer de pulmón en hombres por periodos quinquenales

Gráfico de elaboración propia. Datos obtenidos de SIVSA



3.5 Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad

La tendencia de las tasas ajustadas por edad de mortalidad por cáncer de pulmón para el conjunto de Andalucía en el periodo 1999 - 2017, ha sido diferente en función del sexo. Los hombres, han presentado una tendencia descendente con un PCA de -1,83%, para las mujeres, por el contrario, la mortalidad por cáncer de pulmón ascendió un + 4,17% anual desde 1999 al 2017, ambos estadísticamente significativos.

Gráfico 5: Tendencia de la tasa ajustada de mortalidad por Cáncer de Pulmón, Andalucía 1999 – 2017.

HOMBRES MUJERES

Por provincias destacan los descensos en hombres más acusados de Cádiz y Sevilla, con PCA significativos de -2,40% y -2,08% respectivamente.

Para las mujeres destacan, por su magnitud y significación estadística Huelva y Almería con PCA de +5,92% y + 5,55% respectivamente. En Cádiz tras un primer periodo donde la tendencia es ligeramente descendente, a partir de 2006 el PCA pasa a ser positivo con un PCA de 7,20%.

Tabla 11: Tendencia de la tasa ajustada de mortalidad por Cáncer de Pulmón, Andalucía 1999 - 2017

Provincia Nº de puntos de cambio Global PCA

Mujeres

Almería 0 5,55*

Cádiz 1 (2006) (Desde 2006) + 7,20*

Córdoba 0 4,58*

Granada 0 3,43*

Huelva 0 5,92*

Jaén 0 4,96*

Málaga 0 4,04*

Sevilla 0 3,34*

ANDALUCÍA 0 4,17*

Hombres

Almería 0 -1,29*

Cádiz 0 -2,40*

Córdoba 0 -1,43*

Granada 0 -1,69*

Huelva 0 -1,60*

Jaén 0 -1,33*

Málaga 0 -1,85*

Sevilla 0 -2,08*

ANDALUCÍA 0 -1,83* PCA: Porcentaje Anual de Cambio; *. Estadísticamente significativo p< 0,05



3.6 Mortalidad prematura y tendencia de las tasas de APVP

Las tasas ajustadas por edad de años potenciales de vida perdidos (APVP) por cáncer de pulmón en mujeres, para el conjunto de Andalucía, en el periodo de 1999 a 2017, presentan una tendencia positiva con un PCA de +3,81%, estadísticamente significativo. Este incremento se observa en todas las provincias variando la magnitud del mismo, los incrementos más notables corresponden a las provincias de Jaén y Huelva con PCA de 8,09 y 7,45% respectivamente.

Por el contrario, en los hombres, tanto para el conjunto de Andalucía como para cada una de las provincias, las tasas ajustadas de APVP por cáncer de pulmón presentan tendencias negativas, estadísticamente significativas, de diferente magnitud siendo el PCA para el conjunto de Andalucía en el periodo 1999 – 2017 de -3,14%. En todas las provincias se observa una tendencia a la disminución de la mortalidad prematura por cáncer de pulmón, presentando Granada y Cádiz, una tendencia descendente más acusada con un PCA de -4,03% y -3,85%. En la provincia de Granada tras una primera parte del periodo (1999 -2001) con PCA negativo de -19,83% y una segunda parte con un PCA positivo de +12,78%, sin significación estadística, se observa una estabilización de las tasas y una tendencia positiva (PCA= -4,03%) desde el año 2004.

Tabla 12: Tasa ajustada /100.000 hab. de APVP por C. de Pulmón en hombres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 328,4 367,7 425,1 409,5 334,0 303,8 347,4 321,7 292,1 280,1

Cádiz 382,8 379,1 407,6 405,0 453,4 379,9 326,6 300,2 248,2 296,5

Córdoba 367,9 363,7 320,7 304,4 383,7 330,0 258,3 269,4 251,4 246,6

Granada 358,3 271,0 312,2 285,2 275,9 236,0 288,7 242,6 264,2 200,4

Huelva 370,8 431,4 422,1 438,7 427,5 333,4 454,7 316,7 322,8 425,5

Jaén 324,2 324,5 293,8 296,3 297,6 269,6 213,6 282,1 234,0 279,1

Málaga 323,3 323,8 295,0 332,1 332,7 349,2 299,7 287,7 274,8 220,8

Sevilla 429,4 435,4 417,1 392,2 359,0 338,8 322,5 323,4 329,5 329,0

Andalucía 367,5 366,0 362,2 358,4 358,8 325,6 310,5 295,1 280,7 279,5

Fuente: Defunciones en Andalucía. IECA. Explotación SIVSA.

Tabla 13: Tasa ajustada /100.000 hab. de APVP por C. de Pulmón en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 56,1 48,4 61,7 107,4 98,9 104,9 78,2 71,8 117,9 122,3

Cádiz 46,5 73,2 71,7 73,2 86,6 99,4 72,4 96,5 64,3 126,1

Córdoba 43,1 45,5 65,7 58,8 109,1 47,5 41,0 83,9 51,1 110,1

Granada 80,7 51,9 73,2 86,0 96,0 70,3 86,5 65,2 60,7 83,6

Huelva 82,6 123,4 146,8 140,6 69,3 83,0 102,2 110,8 81,4 98,9

Jaén 68,6 79,6 34,3 73,7 76,4 51,9 66,8 64,6 91,7 51,2

Málaga 120,7 89,8 109,9 94,6 97,9 100,3 76,1 108,2 109,0 104,7

Sevilla 67,2 83,3 121,8 92,6 93,8 89,9 77,2 99,7 83,3 89,7

Andalucía 74,2 75,5 91,4 88,7 92,9 84,8 74,6 91,4 83,2 99,4




Tabla 14: Tendencia de la tasa ajustada de APVP por Cáncer de Pulmón, Andalucía 1999 - 2017

Provincia Nº de puntos de cambio (año) PCA Global

Mujeres

Almería 0 5,73*

Cádiz 0 3,33*

Córdoba 0 5,10*

Granada 0 6,18*

Huelva 0 7,45*

Jaén 0 8.09*

Málaga 0 2,23*

Sevilla 0 3,90*

ANDALUCÍA 0 3,81*

Hombres

Almería 0 -2,3*

Cádiz 0 -3,85*

Córdoba 0 -2,71*

Granada 2 (2001, 2004) (desde 2004) - 4,03*

Huelva 0 -2,38*

Jaén 0 -2,73*

Málaga 0 -3,64*

Sevilla 0 -3,08*

ANDALUCÍA 0 -3,14* PCA: Porcentaje de Cambio Anual *. Estadísticamente significativo p< 0,05



4 Cáncer de mama en mujeres

El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres en nuestro medio. Tanto las tasas ajustadas de incidencia como de mortalidad en España están por debajo de la media de la UE, sin embargo, al igual que en otros países occidentales, la incidencia ha aumentado durante los últimos años mientras que la mortalidad por cáncer de mama sigue una tendencia descendente.

A continuación presentamos el análisis de la incidencia y la mortalidad del cáncer de mama en mujeres en Andalucía.


Se presentan el número de casos incidentes registrados en el Registro de Cáncer de Andalucía de cáncer de mama (Código CIEO-3 C50) en mujeres, desde el año 2008 hasta el 2014. Las tasas brutas, tasas estandarizadas por edad (población europea estándar), tasas estandarizadas truncadas (de 35 a 64 años) se presentan por 100.000 mujeres, para Andalucía y provincias para el periodo 2008 a 2011 y 2012 a 2014 y las tasas específicas por grupo de edad para los mismos periodos.

Tabla 15: Cáncer de mama (Código C50 de la CIEO-3:) en mujeres, Andalucía y provincias para el periodo 2008 a 2011: número de casos incidentes, tasas brutas, tasas ajustadas (población europea) y tasas truncadas (35-64 años).

Provincia


Casos 1076 2281 1695 1794 980 1029 2986 3905 15746

Tasa bruta 79,36 91,22 103,51 96,60 93,80 76,32 91,04 99,73 93,72

Tasa estándar 76,47 82,52 88,60 83,99 83,87 64,68 81,02 89,49 82,71

Tasa truncada 139,67 141,32 162,33 152,39 150,36 118,16 146,46 158,62 148,21


Con los datos agrupados por el total del periodo de 2008 a 2011 las provincias con tasas ajustadas más elevadas y por encima de la media de Andalucía (82,71) corresponden a Sevilla (89,49), Córdoba (88,60), Granada (83,99) y Huelva (83,87) y la más baja en Jaén (64,68).

Tabla 16: Cáncer de mama (Código C50 de la CIEO-3:) en mujeres, Andalucía y provincias para el periodo 2012 a 2014: número de casos incidentes, tasas brutas, tasas ajustadas (población europea) y tasas truncadas (35-64 años).

Provincia


Casos 923 1844 1490 1454 853 905 2343 3352 13164

Tasa bruta 89,32 98,03 121,71 103,98 108,32 90,24 93,87 112,88 102,90

Tasa estándar 82,13 84,09 98,84 86,61 90,46 74,20 77,79 96,15 86,72

Tasa truncada 152,91

149,47

181,40 163,45 156,77 134,32 137,59

172,35 156,42


En el periodo de 2012 a 2014 la tasa de incidencia ajustada aumenta en todas las provincias, excepto Málaga, pasando la tasa de Andalucía de 82,71 a 86,72, las provincias con tasas ajustadas más elevadas y por encima de la media de Andalucía corresponden en este último periodo a las provincias más occidentales pasando Granada a estar por debajo de la media y siendo Córdoba la provincia con la tasa más alta (98,84), Jaén sigue siendo la provincia con la tasa de incidencia más baja, si bien ha aumentado en este periodo pasando de 64,68 a 74,2.



Por grupos de edad las tasas de incidencia específicas para Andalucía se distribuyen homogéneamente en los tres grupos de edad a partir de 50 ó más años, si bien no existe un patrón común a todas las provincias. En el periodo 2008 – 2011, el grupo de 65 a 74 años es el que presenta las tasas más altas en Almería, Cádiz, Huelva y Jaén, y el grupo de 50 a 64 años Córdoba, Granada y Málaga, en Sevilla la mayor tasa se observa a partir de los 75 años.

Tabla 17: Tasas específicas de cáncer de mama (Código C50 de la CIEO-3:) en mujeres por grupo de edad y provincia, en el periodo de años comprendido entre 2008 y 2011.

Grupos de edad


15 - 49 39,69 39,99 47,64 43,07 44,00 35,59 42,47 43,07 42,11

50 - 64 178,67 200,30 218,49 204,55 197,07 151,56 199,22 220,17 154,29

65 - 74 194,83 214,49 180,05 185,22 210,68 161,94 187,73 216,51 217,14

75 y + 127,90 195,13 182,75 202,40 185,38 120,46 157,47 227,17 347,73

Total 79,36 91,22 103,51 96,60 93,80 76,32 91,04 99,73 93,72


En el periodo 2012 – 2014 la distribución de incidencia por edad es diferente, Huelva, Málaga y Sevilla presentan las tasas especificas más altas en el grupo de 75 y más (si bien esta última con tasa prácticamente igual a la del grupo de 65 a 74 años. El resto de provincias presentan las tasas especificas más altas en el grupo de 50 a 65.

Tabla 18: Tasas específicas de cáncer de mama (Código C50 de la CIEO-3:) en mujeres por grupo de edad y provincia, en el periodo de años comprendido entre 2012 y 2014.

Grupos de edad


15 - 49 40,64 43,87 51,25 48,14 42,77 39,54 43,95 51,35 46,11

50 - 64 211,09 210,85 252,55 210,73 228,65 182,36 185,52 227,90 162,59

65 - 74 169,94 184,66 205,27 183,22 231,06 162,20 177,91 237,98 242,75

75 y + 144,46 186,92 215,32 187,20 255,84 153,38 188,75 237,74 340,68

Total 89,32 98,03 121,71 103,98 108,32 90,24 93,87 112,88 102,90



La tasa ajustada estimada de incidencia de cáncer de mama (población europea) en 2012 en la UE27, fue de 108,8 por cada 105 mujeres y de 94,2 para toda la región europea (incluyendo países extracomunitarios) y de 85,9 para España, lo que la sitúa en la zona central de la tabla, aunque por debajo de las citadas.

Gráfico 6: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de mama en 2018, en mujeres, en Europa, por países.




Andalucía en el periodo de 2008-2013 presenta una tasa más baja (82,28) a las estimadas para el conjunto de Europa (108,8) y España (85,9), estando solo la provincia de Sevilla (89,49) por encima de la media española.

Tabla 19: Tasas estandarizadas por población europea (TEE) y mundial (TEM) de incidencia de cáncer de mama en mujeres en el periodo 2008-2013. Andalucía y provincias.

Registro TAE TAM

Almería 76,47 57,22

Cádiz 84,49 62,78

Córdoba 81,26 60,83

Granada 83,99 62,58

Huelva 83,87 62,58

Jaén 64,68 48,39

Málaga 81,02 60,64

Sevilla 89,49 66,44

Andalucía 82,28 61,37

Fuente: Aplicación Registro de Cáncer de Andalucía

Las tasas estandarizadas por población mundial en los registros poblacionales de cáncer en España para el periodo que se inicia en 2008 y finaliza en 2010, 2011 ó 2012 según el registro evidencian un rango de valores comprendido entre el mínimo de Cuenca con 53,4 y el máximo de 71,8 para Tarragona. Para el periodo 2008 a 2013 en el RCA todas las provincias presentan tasas dentro de este rango excepto Jaén que con una tasa de 48,39 que se sitúa por debajo, con una tasa media para Andalucía de 61,37.

Tabla 20: Tasas de incidencia estandarizadas (población mundial) de cáncer de mama en mujeres en los registros españoles de base poblacional.


Mujer

Albacete 2008 - 2010 58,4

Asturias 2008 - 2010 64,2

Canarias 2008 - 2011 69,7

Castellón 2008 - 2012 62,7




Ciudad Real 2008 - 2011 61.0

Cuenca 2008 - 2011 53.4

Girona 2008 - 2012 66,6

Granada 2008 - 2012 61,7

La Rioja 2008 - 2012 67,6

Mallorca 2008 - 2011 63,5

Murcia 2008 - 2010 64,7

Navarra 2008 - 2010 68,8

País Vasco 2008 - 2012 69,7

Tarragona 2008 - 2012 71,8


4.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada 1985 -2014:

La tasa de incidencia del cáncer de mama en mujeres de la provincia de Granada aumentó a lo largo del periodo 1985-2014.

Para todos los grupos de edad estudiados, la tendencia de la incidencia del cáncer de mama mostró también un incremento significativo. En las mujeres de 50 a 69 años, correspondiente a la población cubierta por el Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama, se observó un incremento estadisticamente significativo, con un PCA de 2,8% (IC 95%: +2,3 ; + 3,3).

Tabla 21: Tendencias temporales de la incidencia de cáncer de mama en las mujeres en la provincia de Granada, 1985 - 2014. Número de casos nuevos y PCA, según grupos de edad.

Tendencia 1

Número de casos Periodo PCA

0 – 49 años 2.697 1985-2012 +4,1*

50 – 69 años 4.281 1985-2012 +2.8*

70 – 79 años 1.613 1985-2012 +1,7*

80 y más años 926 1985-2012 +2,9*

* PCA estadísticamente significativo, distinto de 0 (p<0,05). Fuente: Registro de Cáncer de Andalucía en Granada (EASP)




El cáncer de mama, junto al colorrectal, es la primera causa de mortalidad por cáncer en las mujeres tanto de Andalucía como en el conjunto de España. En España en 2018 se produjeron 6421 defunciones en mujeres por este cáncer. En el año 2017 supuso el 14,7% de las defunciones por cáncer en mujeres. Con una tasa bruta de mortalidad de 27,38 por 105 mujeres y tasa ajustada por edad de 15,83 por 105 mujeres.

En el periodo 2008-2012 en los hombres se produjeron una media de 12 defunciones/año, en el periodo 2013-2018 fueron 12. En las mujeres 1010 en el primer periodo y 1054 en el segundo periodo. La razón hombre/mujer fue de 0,01 en ambos periodos.

En Andalucía en el año 2017 tuvieron lugar 1.086 muertes por cáncer de mama, 1076 mujeres y 10 hombres. En mujeres, supuso el 15,7% de todas las defunciones por cáncer, siendo la tasa bruta de mortalidad de 25,3 por 105 y la tasa ajustada por edad de 16,6 por 105.

Tabla 22: Tasa bruta/100.000 h. de mortalidad por cáncer de mama en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 16.05 20,48 22,52 24,00 20,02 19,20 15,65 22,31 24,94 21,41

Cádiz 25.17 24,49 26,29 28,68 26,57 30,04 23,77 27,74 29,46 28,86

Córdoba 21.91 19,82 28,57 26,59 26,39 29,39 23,85 21,23 24,31 25,41

Granada 20.27 21,15 20,24 23,32 20,36 26,41 22,74 25,78 23,50 26,99

Huelva 27.79 27,49 24,58 26,28 31,88 34,69 30,57 27,83 23,25 23,73

Jaén 22.40 19,57 20,72 22,24 24,40 22,72 23,46 22,10 17,41 18,77

Málaga 21.26 23,18 21,32 24,91 23,35 21,73 24,75 19,20 25,70 25,78

Sevilla 25.26 23,05 26,01 27,77 25,09 27,56 26,96 23,31 24,13 25,94

Andalucía 22.80 22,56 23,97 25,91 24,53 26,20 24,33 23,34 24,67 25,35


Las provincias de Cádiz y Granada presentan en 2017 tasas ajustadas por edad mas altas con respecto a la media. Las provincias de Cádiz, Huelva y Sevilla son las que mayores tasas ajustadas de mortalidad han mantenido a lo largo del decenio, si bien Huelva en los dos últimos años presenta tasas por debajo de la media de Andalucía.

Tabla 23: Tasa ajustada /100.000 h. de mortalidad por cáncer de mama en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 13.06 17,05 19,68 20,33 14,81 16,09 12,05 18,00 19,30 15,46

Cádiz 21.67 20,29 21,41 22,83 20,39 23,01 17,64 19,05 20,76 19,66

Córdoba 16.29 13,18 18,10 18,28 17,33 17,6 15,58 13,08 15,02 14,66

Granada 14.87 16,43 13,43 17,19 14,57 18,87 14,78 16,26 15,41 16,74

Huelva 21.95 23,98 19,10 20,29 23,48 24,69 20,05 17,92 16,67 15,19

Jaén 16.64 13,17 13,62 14,49 15,47 15,42 15,93 13,18 11,26 10,98

Málaga 17.30 18,47 16,06 19,06 16,66 15,80 17,02 14,03 17,94 17,26

Sevilla 21.01 17,90 20,32 21,33 18,40 20,09 19,82 16,07 17,46 17,85

Andalucía 18.29 17.61 17,95 19,61 17,56 18,84 17,03 15,83 17,11 16,61




En las tasas estandarizadas de mortalidad ajustadas por edad, en mujeres, calculadas por periodos (2008-2012 y 2013-2017), se observa una disminución de las mismas de periodo en periodo, excepto en la provincia de Cádiz que permanece estable y Granada en la que aumenta en el segundo periodo.

Gráfico 7: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de mama en mujeres por periodos quinquenales



La tendencia de las tasas de mortalidad por cáncer de mama ajustadas por edad para el conjunto de Andalucía durante el periodo 1999-2018 ha sido descendente, con un PCA de -1,45% estadísticamente significativo sin que se observe ningún punto de cambio a lo largo del periodo.

Gráfico 8:Tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad por cáncer de mama en mujeres, Andalucía 1999 -2017




En todas las provincias las tendencias son descendentes, variando en la intensidad según las provincias. Destaca la provincia de Sevilla por la magnitud del descenso (-2,09%) estadísticamente significativo y en el extremo opuesto Granada por la moderación de la tendencia (-0,36) si bien sin significación estadística.

Tabla 24: Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad de cáncer de mama en mujeres en Andalucía 1999- 2018.


Mujeres

Almería 0 - 0,43

Cádiz 0 -1,09*

Córdoba 0 -1,67*

Granada 0 -0,36

Huelva 0 -1,36*

Jaén 0 -1,76*

Málaga 0 -1,54*

Sevilla 0 -2,09*

ANDALUCÍA 0 -1,45*

PCA: Porcentaje Anual de Cambio; *: Estadísticamente significativo p< 0,05

4.6 Comparación de las tasas de mortalidad con España

Las provincias de Sevilla y Cádiz son las que en el año 2017 presentaron las tasas de mortalidad ajustadas por edad de cáncer de mama en mujeres más elevadas en Andalucía, España (Figura 4).

Gráfico 9: Tasas de mortalidad ajustadas por edad (población europea) de cáncer de mama, mujeres, España y provincias, 2017.

Fuente: Centro Nacional Epidemiología. Aplicación Ariadna.

La tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad por cáncer de mama parece ser hacia la convergencia con la tasa media española en todas las provincias, siendo esta convergencia menos evidente en la provincia de Cádiz.



Gráfico 10: Tendencia, suavizada, de las tasas de mortalidad por cáncer de mama en mujeres ajustadas por edad (población europea), España y provincias de Andalucía, 1975-2017.

Fuente: Centro Nacional Epidemiología. Aplicación Ariadna ( http://ariadna.cne.isciii.es/ ).


La tasa ajustada de años potenciales de vida perdidos (APVP) para el conjunto de Andalucía fue de 170,12 en 2017, con un máximo de 195,89 en Cádiz y el mínimo de 139,13 en Córdoba.

A lo largo del último decenio ha sido la provincia de Huelva es donde se han observado las cifras más elevadas y Jaén la más bajas. Destaca también la variabilidad interanual observada en Almería observándose en esta provincia las tasas más altas y las más bajas según el año.

Tabla 25: Tasa ajustada /100.000 h. de APVP por Cáncer de Mama, Andalucía y provincias, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 110,18 185,36 175,95 266,09 161,78 163,83 133,47 226,54 206,02 164,25

Cádiz 246,44 227,35 201,30 221,52 207,54 246,97 178,19 199,58 192,11 195,89

Córdoba 184,74 132,33 190,09 202,03 187,08 165,41 159,21 161,21 177,84 139,13

Granada 161,44 173,11 111,35 174,53 156,82 207,61 148,90 186,63 170,56 160,99

Huelva 250,38 309,69 217,53 216,55 203,16 265,31 172,62 168,84 149,41 150,93

Jaén 227,06 138,25 149,12 161,75 139,00 164,23 167,60 133,53 131,46 141,12

Málaga 221,32 203,95 170,88 203,46 186,10 188,80 150,08 176,48 169,64 175,85

Sevilla 263,86 189,52 214,86 249,11 186,26 187,30 203,96 165,82 189,83 182,50

Andalucía 218,46 193,89 182,23 216,03 181,77 197,47 171,55 177,59 177,11 170,12


La tendencia de las tasas ajustadas por edad de Años Potenciales de Vida Perdidos por cáncer de mama en mujeres, en el periodo 1999-2017 presenta un descenso con un PCA negativo de -2,08%, estadísticamente significativo, para el conjunto de Andalucía.

Por provincias en todas ellas se observan PCA negativos, si bien de diferente magnitud, destacando Granada y Almería por la moderación en el descenso.

http://ariadna.cne.isciii.es/



Tabla 26: Tendencia de las tasas de APVP ajustadas por edad de cáncer de mama en mujeres en Andalucía 1999 - 2017.


Mujeres

Almería 0 -0,44

Cádiz 0 -2,03*

Córdoba 0 -2,37*

Granada 0 -0,17

Huelva 0 -2,15*

Jaén 0 -2,04*

Málaga 0 -2,41*

Sevilla 0 -2,56*

ANDALUCÍA 0 -2,08*

PCA: Porcentaje Anual de Cambio; *: Estadísticamente significativo p< 0,05



5 Cáncer colorrectal

El cáncer colorrectal es el segundo tumor maligno más frecuente en la mayoría de los países occidentales con un aumento de incidencia que se viene experimentando en las últimas décadas. Su frecuencia se ha relacionado con el desarrollo económico. La incidencia aumenta sobre todo a partir de los 60 años.

La predisposición genética se asocia al 10-15% de los casos. La existencia de factores de riesgo modificables y la posibilidad de detección precoz de lesiones precancerosas (pólipos adenomatosos) permite planificar programas poblacionales basados en la prevención primaria y secundaria. Existen evidencias epidemiológicas que sugieren que las dietas altas en grasas totales, proteínas, alcohol y carnes; y dietas bajas en calcio y folato se asocian con una mayor incidencia de CCR y de recurrencia de adenomas.

Las recomendaciones para la prevención primaria del cáncer colorrectal son: reducir la ingesta de grasa y de carnes rojas y procesadas; aumentar el contenido en fibra de la dieta; consumir frutas, legumbres y vegetales variados; evitar la obesidad y el consumo de alcohol y tabaco; y realizar ejercicio físico regularmente.


Se expone la incidencia de cáncer colorrectal y sus tasas para el total del periodo de 2009 a 2014 por sexo, rangos de edad y provincia.

Se observan diferencias en cuanto al sexo y provincia. En las mujeres las provincias con tasas ajustadas más elevadas sobre la media andaluza (32,06) son Huelva, Sevilla y Granada, en los hombres son Sevilla, Córdoba, Granada las que están por encima de las tasas medias para Andalucía (59,61).

Tabla 27: Cáncer colorectal por sexo para el periodo de 2009 a 2014: número de casos incidentes y tasas.

Provincia


Mujer

Casos 666 1.521 1.167 1.369 793 908 1.965 2.692 11,081

Tasa bruta 32,58 40,53 47,58 49,09 50,55 45,06 39,75 45,65 43,52

Tasa estándar 26,73 31,93 30,74 33,48 37,94 29,38 29,98 34,86 32,06

Tasa truncada 29,37 35,54 33,49 36,88 44,02 32,01 34,71 40,06 36,12

Hombre

Casos 1.156 2.277 1.939 2.039 1.002 1.448 2.948 4.219 17,028

Tasa bruta 53,93 61,85 81,86 74,88 64,75 72,76 61,40 74,38 68,31

Tasa estándar 53,29 57,47 64,95 61,69 57,28 55,73 51,72 69,28 59,61

Tasa truncada 51,18 52,29 65,41 60,72 56,65 50,84 51,43 66,03 57,42


Las tasas específicas aumentan considerablemente con la edad para ambos sexos, desde los 55 años y especialmente a partir de los 75.



Tabla 28: Tasas específicas de cáncer colorectal por grupo de edad, sexo y provincia, en el periodo de años comprendido entre 2009 y 2014.

Sexo Grupo edad

Provincia


Mujer

0 - 34 0,54 0,63 0,82 1,05 0,76 0,86 1,18 0,92 0,88

35 - 54 15,61 19,87 16,46 20,08 22,67 17,81 18,97 21,46 19,44

55 - 74 87,88 105,30 102,97 107,66 127,29 100,23 98,55 114,58 105,68

75 y + 163,72 187,25 199,58 222,47 223,66 178,66 169,85 206,03 193,88

Total 32,58 40,53 47,58 49,09 50,55 45,06 39,75 45,65 43,52

Hombre

0 - 34 0,88 0,30 1,15 0,75 0,86 1,25 1,00 0,58 0,78

35 - 54 21,75 23,92 30,10 28,04 24,31 21,01 21,73 26,58 24,73

55 - 74 179,31 192,62 218,99 203,62 190,29 186,92 179,56 233,96 201,23

75 y + 366,18 406,69 442,25 440,41 405,46 419,34 350,53 494,47 420,50

Total 53,93 61,85 81,86 74,88 64,75 72,76 61,40 74,38 68,31



Las tasas de cáncer colorrectal estandarizada por población europea estimadas por REDECAN para el año 2015 en España es de 77,8 por cada 105 hombres, 42,0 por cada 105 mujeres.

Gráfico 11: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer colorectal en 2018, en Europa, por países.


La incidencia de cáncer colorrectal entre los hombres españoles se halla por encima de la media europea y entre los diez primeros puestos, a diferencia de las mujeres españolas, que presentan una tasa por debajo de la media de la Europa Comunitaria y entre los 20 primeros países, lo que supone que en España la diferencia de incidencia estimada de cáncer colorrectal es aún mayor para hombres que para mujeres, respecto al resto de Europa. La publicación Cancer Incidence in five Continents (volumen XI, año 2017) presenta las tasas de incidencia ajustadas por población mundial de cáncer colorectal para distintos periodos, según el




registro, comprendidos dentro del periodo 2008-2012. Las tasas de incidencia, ajustadas por población mundial, de cáncer de colorectal en los registros poblacionales de España se hallan en un intervalo entre 35,7 y 59,0 en los hombres, y de 18,8 a 28,5 en las mujeres.

Tabla 29: Tasas de incidencia estandarizadas por población europea (TEE) y mundial (TEM) de cáncer colorectal por sexo y provincia en el periodo 2009-2014.

Provincia Mujer Hombre

TEE (europea) TEM (mundial) TEE (europea) TEM (mundial)

Almería 26,73 18,21 53,29 35,84

Cádiz 31,93 21,78 57,47 38,42

Córdoba 30,74 20,80 64,95 43,76

Granada 33,48 22,70 61,69 41,43

Huelva 37,94 25,96 57,28 38,41

Jaén 29,38 20,04 55,73 37,24

Málaga 29,98 20,67 51,72 34,87

Sevilla 34,86 23,89 69,28 46,17

Andalucía 32,06 21,90 59,61 39,94

Fuente: Registro de Cáncer de Andalucía (elaboración propia).

Los valores observados en el RCA, en las distintas provincias, para el periodo 2009 – 2014, se encuentran dentro de estos rangos más próximos a su límite inferior que al superior tanto en los hombres como en las mujeres.

Tabla 30: Tasas de incidencia estandarizadas (población mundial) de cáncer colorectal por sexo en los registros españoles de base poblacional.

Registro Periodo TEM (mundial)

Mujer Hombre

Albacete 2008 - 2010 18,8 38,4

Asturias 2008 - 2010 23,0 47,7

Canarias 2008 - 2011 22,2 40,7

Castellón 2008 - 2012 25,4 46,4

Ciudad Real 2008 - 2011 20,8 35,7

Cuenca 2008 - 2011 20,5 34,8

Girona 2008 - 2012 26,8 45,9

Granada 2008 - 2012 22,4 40,7

La Rioja 2008 - 2012 23,6 49,6

Mallorca 2008 - 2011 24,8 41,7

Murcia 2008 - 2010 25,9 43,5

Navarra 2008 - 2010 24,1 50.2

País Vasco 2008 - 2012 27,7 59,0

Tarragona 2008 - 2012 28,5 49,7


5.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada 1985 - 2014

Se observa un incremento estadísticamente significativo en la tendencia de las tasas de incidencia en ambos sexos con una PCA para el cáncer de colon-recto de +3,6%(; IC 95%: +3,1 ; +4,0) en hombres y de +2,3% (IC 95%: +1,7 ; +2,8) en mujeres.




En España en el año 2018 se produjeron 12.423 defunciones por cáncer de colon y 4.145 por cáncer de rectal. En el cáncer de colon 7.300 hombres y 5.123 mujeres y en el cáncer de recto 2.675 hombres y 1.470 mujeres

En Andalucía fueron 2.386 defunciones en el año 2017, 1.396 varones y 990 mujeres.

En el periodo 2008-2012 en los hombres se produjeron una media de 2303 defunciones/año, en el periodo 2013- fueron 1429. En las mujeres 871 en el primer periodo y 935 en el segundo periodo. La razón de mortalidad hombre/mujer es de 1,5.

La tasa bruta de mortalidad de 33,8 por 100.000 habitantes en hombres y, de 23,3 por 100.000 habitantes en mujeres.

Tabla 31: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer colorrectal en hombres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 26,5 27,0 30,4 25,7 25,0 30,1 30,3 31,5 28,6 30,7

Cádiz 26,9 27,9 28,9 33,9 36,3 33,8 34,6 32,3 35,2 35,4

Córdoba 35,4 36,7 34,4 31,8 39,5 42,9 41,0 41,2 37,6 39,8

Granada 23,9 33,4 34,8 32,4 33,3 29,5 29,8 32,8 36,6 34,2

Huelva 32,9 26,7 30,7 28,9 38,9 39,5 34,9 32,2 46,1 28,7

Jaén 34,3 35,2 34,2 36,9 40,4 37,2 40,1 37,7 48,6 41,1

Málaga 26,9 24,4 28,1 30,1 31,4 28,9 30,1 33,6 34,5 29,1

Sevilla 32,1 30,8 31,2 33,6 37,5 32,8 36,7 36,6 32,9 34,0

Andalucía 29,5 29,8 31,1 32,0 35,1 33,3 34,4 34,8 36,1 33,8




Tabla 32: Tasa bruta/100.000 habitantes de mortalidad por cáncer Colorrectal en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 15,4 18,7 20,4 22,5 18,9 18,6 17,7 17,4 19,4 19,4

Cádiz 21,9 23,0 19,1 17,5 21,8 19,8 20,9 21,5 20,4 24,2

Córdoba 23,6 27,4 19,8 26,1 25,7 27,4 21,9 23,0 26,0 20,9

Granada 22,9 21,4 24,1 21,8 16,7 24,1 23,6 28,1 23,3 25,7

Huelva 22,3 24,0 20,4 21,7 24,3 24,4 21,4 22,5 29,3 24,1

Jaén 20,6 23,7 19,2 22,2 24,7 25,1 18,6 27,2 25,7 32,0

Málaga 19,6 18,3 17,4 16,6 19,6 18,7 21,0 20,3 18,9 19,3

Sevilla 19,7 20,1 20,9 21,9 18,3 20,3 21,1 20,3 21,5 24,3

Andalucía 20,7 21,5 20,0 20,7 20,5 21,5 20,9 22,0 22,1 23,3


La tasa ajustada por edad de mortalidad fue de 25,2 por 100.000 en hombres y de 13,1 por 100.000 en mujeres durante el periodo 2008-2017. En los hombres las provincias de Sevilla, Jaén y Cádiz presentaron las cifras más altas en 2017 con unas tasas ajustadas de 27,3 defunciones por 100.000 habitantes las dos primeras y de 27,7 para esta última. Las provincias de Málaga y Huelva presentan las tasas más bajas, 21,5 y 21,9 respectivamente. El conjunto de Andalucía presento una tasa de 25,2 por 100.000 personas-año. En las mujeres las provincias de Sevilla, Jaén, Granada y Cádiz tienen las tasas más altas.

Tabla 33: Tasa ajustada /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer Colorrectal en hombres, provincias y Andalucía, 2008- 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 26,6 28,1 29,8 25,1 23,4 27,6 27,2 27,7 24,6 26,0

Cádiz 26,5 28,1 27,4 31,3 33,7 29,6 30,0 27,4 28,8 27,7

Córdoba 26,1 28,6 25,8 23,9 27,7 29,9 28,3 28,1 24,7 26,3

Granada 19,3 26,3 27,9 24,6 25,2 22,1 22,4 24,3 24,8 23,7

Huelva 30,2 23,4 27,3 24,8 32,0 32,0 27,7 26,0 35,5 21,9

Jaén 24,6 26,2 24,9 26,3 27,5 26,1 27,0 25,6 29,0 27,3

Málaga 23,5 21,2 23,5 24,4 25,0 22,6 23,1 25,8 25,4 21,5

Sevilla 30,4 29,0 29,3 30,9 33,8 29,2 31,6 31,0 27,2 27,3

Andalucía 26,0 26,3 26,8 26,9 29,1 26,9 27,3 27,3 27,1 25,2


Tabla 34: Tasa ajustada /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer Colorrectal en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 12,0 14,5 14,5 14,9 13,1 12,8 12,3 11,2 12,7 12,9

Cádiz 16,2 16,6 13,6 12,7 14,9 13,1 14,0 13,8 12,4 14,3

Córdoba 13,1 15,7 10,5 13,4 14,2 14,0 11,7 11,0 13,3 9,0

Granada 14,0 12,7 14,1 12,6 9,9 13,0 12,5 15,1 12,4 14,1

Huelva 16,3 15,8 12,6 14,3 15,7 13,3 13,3 14,5 18,1 12,8

Jaén 10,4 13,2 10,0 11,9 11,9 12,4 9,1 14,1 13,3 14,3

Málaga 13,3 11,9 11,8 10,8 12,2 12,2 13,4 11,5 11,4 11,6

Sevilla 13,8 13,2 13,7 14,7 12,4 12,9 13,3 12,5 13,5 14,6

Andalucía 12,0 14,5 14,5 14,9 13,1 12,8 12,3 11,2 12,9 13,1




Cuando agrupamos la mortalidad en periodos quinquenales (2008-2012; 2013-2017) las tasas más altas de mortalidad por CCR ajustadas por edad se observan en las provincias de Cádiz y Sevilla en hombres y Huelva y Cádiz en las mujeres.

Gráfico 12: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer colorrectal en mujeres por periodos quinquenales

Gráfico 13: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer colorrectal en hombres por periodos quinquenales

Fuente: Elaboración propia. Datos obtenidos de SIVSA

5.5 Tendencias de las tasas de mortalidad ajustadas por edad

La tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad por cáncer de colon y recto desde 1999 ha sido distinta según el sexo.

Así mientras que para las mujeres se ha producido un descenso durante el periodo 1999-2017 con un porcentaje de cambio anual (PCA) de -0,88%; en los hombres se observaba la situación contraria con un PCA ascendente de +0,98% hasta el año 2014 en el que se produce un cambio de tendencia pasando a ser decreciente con un PCA de -2,67 en los últimos cuatro años.



Gráfico 14: Tendencia de tasas de mortalidad ajustadas por edad de cáncer colorrectal en Andalucía, 1999 - 2017

Hombres Mujeres

Tabla 35: Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad de cáncer colorrectal en Andalucía, 1999 - 2017.

Provincia Nº de puntos de cambio

PCA

Mujeres

Almería 0 -1,13

Cádiz 0 -1,18*

Córdoba 0 -0,74

Granada 0 -0,25

Huelva 0 -0,54

Jaén 0 -0,96

Málaga 0 -1,06*

Sevilla 0 -0,95*

ANDALUCÍA 0 -0,88*

Hombres

Almería 0 +0,92*

Cádiz 0 +0,25

Córdoba 0 +1,19*

Granada 0 +1,04*

Huelva 0 +1,30

Jaén 0 +0,33

Málaga 0 +0,57

Sevilla 1 (2014) +0,98* / - 5,20

ANDALUCÍA 1 (2014) +0,98* / -2,67 PCA: Porcentaje Anual de Cambio; *. Estadísticamente significativo p< 0,05


En el año 2017 la tasa ajustada por edad de años potenciales de vida perdidos por cáncer de colon y recto fue de 106,5 años por 100.000 hombres y de 68,1 años por 100.000 mujeres.

Tabla 36: Tasa ajustada /100.000 hab. de APVP por C. Colorrectal en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 108,2 136,5 105,9 97,2 101,3 121,5 96,3 126,0 101,1 111,8

Cádiz 135,7 95,4 105,5 111,3 154,3 109,0 141,3 118,2 118,8 95,6

Córdoba 90,2 119,1 105,8 133,1 87,3 109,7 120,5 119,3 88,9 110,9

Granada 86,2 107,8 137,9 123,0 107,8 99,7 111,7 104,4 105,2 103,3

Huelva 129,1 97,5 163,3 104,0 98,8 168,6 112,4 80,2 76,7 100,5

Jaén 109,1 109,3 121,2 127,3 118,6 114,9 87,9 155,4 88,5 117,6



Málaga 107,8 83,4 87,7 92,6 120,9 117,0 98,7 106,8 109,8 97,1

Sevilla 122,2 112,6 128,4 131,0 152,7 142,0 125,2 139,6 102,3 117,0

Andalucía 112,9 105,0 115,5 114,7 125,2 121,8 114,0 120,7 102,2 106,5


Tabla 37: Tasa ajustada /100.000 hab. de APVP por C. Colorrectal en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 74,1 73,9 56,4 83,4 81,5 60,1 70,3 67,4 46,1 61,4

Cádiz 90,6 81,2 76,2 89,0 67,3 79,6 90,5 87,3 72,1 67,2

Córdoba 79,9 102,5 57,0 55,8 93,0 66,3 75,4 56,0 66,1 30,0

Granada 79,9 83,3 76,7 50,4 49,7 53,5 44,3 83,0 70,5 75,4

Huelva 114,8 76,3 65,9 63,7 97,5 34,4 79,3 78,4 95,1 31,2

Jaén 43,8 54,8 37,2 47,8 47,6 70,7 51,9 91,8 66,8 88,6

Málaga 67,0 60,8 63,9 41,8 60,4 61,6 66,6 41,9 65,3 63,6

Sevilla 86,7 69,3 73,6 74,7 65,6 67,1 84,9 70,7 76,7 89,5

Andalucía 79,3 73,5 66,3 64,0 67,5 63,8 72,6 69,3 70,0 68,1


Respecto a las tendencias de las tasas ajustadas por edad de APVP por CCR para el conjunto de Andalucía en el periodo de 1999 a 2017, tanto mujeres como hombres presentan un PCA negativo pero de distinta magnitud, de -1,29% y - 0,25% respectivamente, sin embargo, mientras el descenso fue estadísticamente significativo para las mujeres, no lo fue para los hombres.

Tabla 38: Tendencia de la Tasa Ajustada por edad de APVP por Cáncer Colorrectal, Andalucía 1999-2017.

Provincia Nº de puntos de cambio

Global PCA

Mujeres

Almería 0 -2,82*

Cádiz 0 -0,88

Córdoba 0 -1,50

Granada 0 -1,22

Huelva 0 -3,44*

Jaén 1 (2010) -6,86* / +10,86

Málaga 0 -1,96*

Sevilla 0 -0,04

ANDALUCÍA 0 -1,29*

Hombres

Almería 0 -1,21*

Cádiz 1 -0,29

Córdoba 0 +0,07

Granada 0 +0,42

Huelva 0 +0,32

Jaén 0 -1,09

Málaga 0 +0,98

Sevilla 0 -0,24

ANDALUCÍA 0 -0,25 PCA: Porcentaje Anual de Cambio; *. Estadísticamente significativo p< 0,05



6 Cáncer de vejiga urinaria

En los países desarrollados es el quinto más frecuente en hombres. Entre los factores relacionados se encuentran el consumo de tabaco, exposición en ámbito laboral a diferentes sustancias químicas, la edad, sexo (los hombres tienen más riesgo de padecer este cáncer que las mujeres), raza y haber padecido anteriormente cáncer de vejiga. Entre los síntomas más frecuentes están la presencia de sangre en orina, molestias al orinar y cambios en la frecuencia de la micción.


España con una tasa de incidencia estimada por EUCAN5 en 2012 de 39,0 por cien mil hombres y de 5,5 en mujeres, es el tercer país europeo con la tasa más alta en hombres, detrás de Bélgica y Malta, superando en diez puntos la tasa media de la UE27 estimada en 29,1. En las mujeres la tasa de incidencia estimada es de 5,5 ligeramente inferior a la media en la UE27 que es de 6,1.

Se presenta el número de casos incidentes en las distintas provincias desagregados por sexo en el periodo 2009 a 2014, las tasas brutas, tasas estandarizadas por edad (población europea), tasas truncadas (de 35 a 64 años) y tasas específicas.

Para el análisis se han considerado el código topográfico C67 de la CIE-O-3 y los códigos de comportamiento /3 (malignos), /2 (in situ) y /1 (inciertos), de acuerdo con los criterios de la IARC.

En el periodo 2009 a 2014, en las mujeres, Sevilla (8,49) es la provincia con la tasa estandarizada más alta, por encima de la media de Andalucía (7,08) y Jaén (5,87) la provincia con la tasa más baja. La misma situación se observa en los hombres con una tasa de 56,41 en Sevilla y de 40,68 en Jaén, siendo la tasa de Andalucía de 49,36.

Tabla 39: Cáncer de vejiga por sexo para el periodo de 2009 a 2014: número de casos incidentes y tasas.

Sexo Estadístico Provincia


Mujer

Casos 172 307 269 308 149 188 478 682 2.553

Tasa bruta 8,41 8,18 10,97 11,04 9,50 9,33 9,67 11,57 10,03

Tasa estándar 6,41 6,11 6,80 7,36 6,44 5,87 7,12 8,49 7,08

Tasa truncada 6,15 6,17 8,35 8,03 6,03 7,62 8,85 9,32 7,95

Hombre

Casos 1.042 1.888 1.397 1.627 873 1.059 2.814 3.424 14.124

Tasa bruta 48,61 51,28 58,98 59,75 56,41 53,21 58,61 60,37 56,66

Tasa estándar 48,39 47,75 45,75 48,81 50,08 40,68 48,80 56,41 49,36

Tasa truncada 44,78 42,34 41,23 45,86 50,24 40,97 44,46 52,71 45,91

Fuente: Aplicación del Registro de Cáncer de Andalucía, (Granada: datos del RCA en Granada),

El grupo de edad con las tasas más altas es el de 65 y más años, tanto en hombres como en mujeres y para todas las provincias.

5 Debido a las diferencias en la definición y criterios de inclusión de los canceres de vejiga urinaria en los distintos países, se utiliza la estimación de EUCAN-2012 (http://eco.iarc.fr/eucan/Cancer.aspx?Cancer=32)



Tabla 40: Tasas específicas de cáncer de vejiga por grupo de edad, sexo y provincia, en el periodo de años comprendido entre 2009 y 2014.

Sexo Grupo edad Provincia


Mujer

15 - 44 0,33 0,74 0,71 0,60 0,88 0,74 0,72 0,83 0,71

45 - 64 8,94 8,51 12,11 11,23 8,50 10,53 12,92 13,43 11,35

65 y + 41,33 36,33 38,04 43,22 41,42 31,56 35,92 47,74 40,00

Total 8,41 8,18 10,97 11,04 9,50 9,33 9,67 11,57 10,03

Hombre

15 - 44 1,83 2,46 2,34 2,80 3,23 2,88 2,74 2,63 2,60

45 - 64 65,07 61,09 58,37 66,08 72,11 56,79 65,09 76,18 66,18

65 y + 287,01 286,61 287,14 294,34 287,06 245,73 294,16 330,74 294,69

Total 48,61 51,28 58,98 59,75 56,41 53,21 58,61 60,37 56,66

Fuente: Aplicación del Registro de Cáncer de Andalucía, (Granada: datos del RCA en Granada).


La tasa media estandarizada por edad (población europea) estimada de incidencia de cáncer de vejiga urinaria en España en los hombres es de 39,0/100.000 situándose por encima de la media europea (UE27) que es de 29,1/100,000, En las mujeres se presenta una situación inversa con tasas de 5,5 /100000 en España y de 6,1/100.000 en la UE27.

Gráfico 15: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de vejiga en 2018, en Europa, por países.


Tabla 41: Tasas de incidencia de cáncer de vejiga estandarizadas por población europea (TEE)y mundial (TEM), por sexo y provincia en el periodo 2009-2014.


TEE TEM TEE TEM

Almería 6,41 4,18 48,39 32,24

Cádiz 6,11 4,05 47,75 31,91

Córdoba 6,80 4,56 45,75 30,23

Granada 7,36 4,86 48,81 32,61

Huelva 6,44 4,28 50,08 33,36

Málaga 5,87 3,97 40,68 27,06

Sevilla 7,12 4,81 48,80 32,26

Andalucía 8,49 5,70 56,41 37,56




Fuente: Registro de Cáncer de Andalucía (elaboración propia),

En España se estima que en 2015 se diagnosticaron 17.400 casos en hombres (el 12% de todos los canceres en hombres) y 3.650 en mujeres (4% de los canceres en mujeres).

La tasa media ajustada de incidencia por población mundial de Andalucía está dentro del rango que presentan los registros de base poblacional de España en los hombres y en las mujeres.

Tabla 42: Tasas de incidencia estandarizadas por población mundial (TEM) de cáncer de vejiga urinaria pulmón por sexo en los registros españoles de base poblacional.


Mujer Hombre

Albacete 2008 – 2010 4.3 27.7

Asturias 2008 – 2010 4.9 33.6

Canarias 2008 – 2011 4.6 27.4

Castellón 2008 – 2012 4.9 34.0

Ciudad Real 2008 – 2011 5.5 31.3

Cuenca 2008 – 2011 2.9 25.2

Girona 2008 – 2012 5.1 36.6

Granada 2008 – 2012 4.5 32.8

La Rioja 2008 – 2012 5.8 34.5

Mallorca 2008 – 2011 5.5 40.4

Murcia 2008 – 2010 5.2 41.1

Navarra 2008 – 2010 8.5 43.4

País Vasco 2008 – 2012 6.8 35.1

Tarragona 2008 – 2012 4.9 40.7


6.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada, 1985 - 2014:

En la provincia de Granada en el periodo estudiado se observa un incremento estadísticamente significativo en hombres (PCA= +1,2%; IC95%: +0,7 ; +1,6) y en mujeres (PCA= +1,7%; IC95%: +0,9 ; +2,5)




En los hombres en el periodo de 2008-2012 se produjeron una media de 686 defunciones/año, en el periodo 2013-2017 fueron 655 defunciones/año. En las mujeres fueron 139 defunciones/año en el periodo de 2008-2012 y 124 defunciones/año en 2013-2017. La razón H/M fue de 4,9 en el primer periodo y de 5,3 en el segundo.

Tabla 43: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por Cáncer de Vejiga en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 13,7 14,8 13,4 13,0 14,2 13,5 12,3 17,4 14,0 15,4

Cádiz 20,1 18,5 19,1 16,4 17,4 21,7 17,9 17,8 19,4 15,7

Córdoba 18,1 19,0 14,2 21,0 24,3 18,0 11,7 21,3 20,9 15,3

Granada 13,4 15,6 12,8 15,3 17,8 12,3 12,6 15,5 12,0 18,2

Huelva 19,0 11,8 17,9 16,2 18,1 22,1 16,3 20,6 18,6 15,9

Jaén 13,2 19,0 15,0 18,0 20,6 16,3 17,5 17,0 19,0 17,3

Málaga 15,0 15,0 13,7 15,0 15,2 13,2 14,5 13,2 13,5 12,1

Sevilla 15,7 17,9 17,8 17,6 18,5 18,1 15,1 14,9 15,5 13,4

Andalucía 16,0 16,7 15,7 16,5 18,0 16,7 14,9 16,4 16,1 14,8

Fuente: Defunciones en Andalucía, IECA, Explotación SIVSA,

Tabla 44: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por Cáncer de Vejiga en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 4,0 3,0 3,6 3,8 4,4 1,8 1,4 3,8 2,9 2,9

Cádiz 3,1 3,4 3,9 2,4 2,1 2,2 3,0 3,5 2,2 2,2

Córdoba 3,7 3,2 4,2 4,4 4,2 4,4 3,4 4,7 4,7 4,7

Granada 4,0 2,8 4,3 3,2 2,6 3,0 3,0 3,9 4,3 4,3

Huelva 2,7 3,9 3,5 3,1 3,8 3,8 2,3 1,9 3,8 3,8

Jaén 3,9 3,6 3,3 3,0 4,5 2,7 2,4 1,5 2,1 2,1

Málaga 3,5 2,9 1,7 2,7 2,5 3,5 1,9 3,0 2,7 2,7

Sevilla 3,7 2,9 3,1 3,5 4,5 3,9 2,2 3,1 3,2 3,2

Andalucía 3,6 3,1 3,2 3,2 3,4 3,3 2,4 3,2 3,2 3,2


En general, se observa una disminución progresiva en la tasa bruta de mortalidad en los hombres y mujeres en todas la provincias y periodos.

Tabla 45: Tasa ajustada /100.000 h. de mortalidad por Cáncer de Vejiga en hombres, provincias y Andalucía, 2008- 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 13,1 14,7 12,9 12,3 13,2 12,3 10,8 15,4 11,7 13,0

Cádiz 20,2 18,5 17,8 15,3 15,7 18,9 15,9 14,3 15,0 11,9

Córdoba 12,9 14,0 9,6 14,6 16,2 11,8 7,3 12,8 12,7 8,8

Granada 11,2 11,8 10,0 12,2 12,7 8,9 8,3 10,3 7,5 12,1

Huelva 16,6 10,4 15,4 13,4 14,8 18,5 12,4 15,5 14,5 11,5

Jaén 9,6 12,9 10,0 11,6 14,0 10,5 11,7 10,4 11,5 10,1

Málaga 12,8 12,8 11,2 12,0 11,7 10,3 11,2 10,2 10,1 8,7

Sevilla 15,1 16,2 16,1 15,8 15,7 16,4 12,5 12,2 12,3 10,6

Andalucía 13,7 14,0 14,3 13,0 13,6 13,4 11,4 12,2 11,7 10,5




Tabla 46: Tasa ajustada /100.000 h. de mortalidad por Cáncer de Vejiga en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 – 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 2,6 2,0 2,2 2,4 2,9 1,1 1,1 2,2 2,1 1,6

Cádiz 2,0 2,3 2,6 1,7 1,2 1,4 1,6 1,8 1,2 1,1

Córdoba 1,6 1,6 2,0 2,1 1,7 1,6 1,5 2,0 1,9 1,3

Granada 3,1 1,4 2,2 1,6 1,1 1,3 1,2 2,0 1,9 0,8

Huelva 1,5 1,9 2,0 1,4 2,1 2,6 0,9 0,9 2,3 2,3

Jaén 2,1 1,8 1,8 1,2 2,5 1,2 1,0 0,6 1,1 0,7

Málaga 2,2 1,9 1,0 1,6 1,2 2,2 1,0 1,8 1,3 1,0

Sevilla 2,1 1,8 1,8 2,1 2,6 2,1 1,1 1,7 1,6 1,5

Andalucía 2,2 1,8 1,9 1,8 1,8 1,8 1,2 1,7 1,6 1,2


Debido a la baja magnitud de la mortalidad del cáncer de vejiga, especialmente en las mujeres, se produce gran inestabilidad en las tasas provinciales variando las provincias con tasas más elevadas de año a año.

Durante el periodo 2013-2017 las tasas estandarizadas de mortalidad descienden en los hombres y en las mujeres en todas las provincias excepto en Huelva con respecto al periodo 2008-2012.

Gráfico 16: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de vejiga en hombres por periodos quinquenales

Gráfico 17: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de vejiga en mujeres por periodos quinquenales




En los hombres, las provincias con tasas estandarizadas más altas son las mismas en ambos periodos: Cádiz, Huelva y Sevilla.

6.5 Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad:

La tendencia de las tasas ajustadas por edad de mortalidad por cáncer de vejiga para el conjunto de Andalucía en el periodo 1999 - 2017, ha sido descendente en ambos sexos.

En las mujeres el PCA para Andalucía es de -1,44, pero con una horquilla entre el -0,69 de Almería y el – 2,93 de Málaga.

En los hombres se observa una aceleración de la tendencia en 2012, pasando de un PCA de -1,11 a otro de -4,30 en los últimos 5 años. Por provincias, esta aceleración del descenso se observa solo en Málaga desde 2003 y en Sevilla desde 2013.

Gráfico 18: Tendencia de la tasa ajustada de mortalidad por Cáncer de Vejiga Urinaria, Andalucía 1999 – 2017,

Hombres Mujeres

Tabla 47: Tendencia de la tasa ajustada de mortalidad por Cáncer de Vejiga, Andalucía 1999 – 2017

Provincia Nº de puntos de cambio PCA Global

Mujeres

Almería 0 -0,69

Cádiz 0 -1,95

Córdoba 0 0,95

Granada 0 -0,89

Huelva 0 -1,58

Jaén 0 -2,42

Málaga 0 -2,93*

Sevilla 0 -1,13

ANDALUCÍA 0 -1,44*

Hombres

Almería 0 -1,17*

Cádiz 0 -2,25*

Córdoba 0 -1,72*

Granada 0 -1,44*

Huelva 0 -0,88

Jaén 0 -0,87

Málaga 1 (2006) +2,01 / - 3,37*

Sevilla 1 (2013) -1,24* / -8,50*

ANDALUCÍA 1 (2012) -1,11* / -4,30* PCA: Porcentaje de Cambio Anual; *, Estadísticamente significativo p< 0,05




Las tasas ajustadas por edad de APVP por cáncer de vejiga, para Andalucía, son en los hombres unas siete veces mayores que en las mujeres, observándose gran variabilidad interprovincial e interanual. En los hombres durante el periodo 2008-2017 las tasas ajustadas de mortalidad de APVP descienden.

Tabla 48: Tasa ajustada /100,000 habitantes de APVP por Cáncer de Vejiga en hombres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017,

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 61,9 44,5 56,1 36,3 23,0 18,4 32,0 53,4 52,5 45,0

Cádiz 40,7 34,2 42,5 36,9 50,3 35,6 42,9 26,1 31,5 15,6

Córdoba 42,3 41,3 21,1 49,7 39,1 29,9 15,9 24,2 21,0 7,6

Granada 36,0 30,3 21,6 37,8 40,8 12,6 7,8 19,8 16,3 35,5

Huelva 36,8 51,9 58,1 24,5 62,5 67,0 28,0 46,0 39,2 31,5

Jaén 31,9 23,8 22,7 15,7 35,5 24,7 33,2 23,7 20,2 16,1

Málaga 45,7 38,7 32,0 20,3 35,7 22,8 29,8 27,8 30,0 24,7

Sevilla 52,4 52,5 49,4 45,4 29,7 50,5 26,9 25,1 38,9 26,5

Andalucía 44,6 40,4 38,1 34,3 37,9 32,9 27,6 28,5 31,7 24,4


Tabla 49: Tasa ajustada /100,000 habitantes de APVP por Cáncer de Vejiga en mujeres, provincias y Andalucía, 2006 – 2015,

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 1,0 10,4 2,6 4,7 6,8 8,4 0,7 3,2 11,2 9,6

Cádiz 8,5 1,3 7,2 16,1 3,5 4,8 2,1 0,7 2,0 3,1

Córdoba 0,6 9,8 5,1 17,2 11,9 1,1 5,3 8,4 13,5 11,8

Granada 20,2 0,6 5,7 6,1 4,1 0,5 -- 5,7 6,3 2,6

Huelva -- 3,3 2,0 -- 8,7 5,0 -- 0,9 18,5 3,9

Jaén 7,8 12,0 15,6 6,6 15,1 0,7 5,5 6,7 6,1 ---

Málaga 9,6 5,5 1,5 4,8 0,3 15,7 2,6 7,5 2,4 2,0

Sevilla 4,1 3,1 6,9 9,8 9,1 5,6 5,1 6,0 0,7 0,5

Andalucía 7,1 5,1 5,6 8,8 6,4 6,3 3,0 5,2 5,4 3,3

Fuente: Defunciones en Andalucía, IECA. Explotación SIVSA.

Gráfico 19: Tendencia de la tasa ajustada de APVP por Cáncer de Vejiga Urinaria, Andalucía 1999 – 2017.

Hombres Mujeres



Tabla 50: Tendencia de las tasas de APVP ajustada por edad de cáncer de vejiga en Andalucía, 1999 – 2017.


Mujeres

Almería 0 +7,66

Cádiz 0 +10,21

Córdoba 0 +15,67*

Granada 0 -1,10

Huelva 0 +12,84

Jaén 0 +10,19

Málaga 0 -2,20

Sevilla 1 (2014) +3,15 / +59,02*

ANDALUCÍA 0 +0,46

Hombres

Almería 0 +0,93

Cádiz 0 -5,01*

Córdoba 0 -5,75*

Granada 0 -3,57

Huelva 0 -0,78

Jaén 0 -3,01

Málaga 0 -2,30*

Sevilla 0 -3,90*

ANDALUCÍA 1 (2003) +3,71 / -4,34* PCA: Porcentaje Anual de Cambio; *, Estadísticamente significativo p< 0,05

Para el total de Andalucía la tendencia de las tasas ajustadas de APVP son marcadamente descendentes en los hombres desde 2003 y en las mujeres ligeramente ascendentes a lo largo del periodo estudiado, con un PCA de -4,34% y de +0,46 respectivamente si bien solo en los hombres es estadísticamente significativo.

En las mujeres por provincias se observa una gran variabilidad: Córdoba, Huelva, Cádiz y Jaén presentan tendencias ascendentes con PCA por encima del 10% y en Sevilla en la segunda parte del periodo se observa un PCA de +59%, mientras Málaga y Granada presentan PCA negativas.

En los hombres las tendencias son más homogéneas entre provincias y todas descendentes, excepto Almería que presenta una tendencia ligeramente ascendente (PCA +0,93), en una horquilla entre el PCA de -0,78 de Huelva y el -5,75 de Córdoba.



7 Cáncer de próstata

Es el segundo cáncer más frecuente en hombres. A día de hoy no se conoce con exactitud la etiología del cáncer de próstata. Se ha observado en algunos casos alteraciones en genes.

El número de casos incidentes varía según los países y regiones. En afroamericanos es donde tiene una mayor frecuencia y en los hombres de origen asiático es donde existe una menor incidencia y mortalidad.


Se presentan el número de casos incidentes, las tasas brutas, específicas por grupo de edad, tasas estandarizadas por edad (población europea) y estandarizadas truncadas desagregadas por provincia para el periodo 2009 – 2014.

En 2013 las tasas estandarizadas mas elevadas se observan en las provincias de Córdoba y Jaén con 104,62 y 101,16 respectivamente y las mas bajas en Huelva (54,22) y Almería (63,70).

En el periodo 2009 a 2014 se registraron 22.157 casos incidentes de cáncer de próstata con una tasa estandarizada media para Andalucía de 81,19. Las tasas estandarizadas mas elevadas se observan en Córdoba (104,74) y Granada (91,17) y la más baja en Almería (60,45).

Tabla 51: Cáncer de próstata para el periodo de 2009 a 2014: número de casos incidentes y tasas.

Provincia


Casos 1.231 2.706 2.925 2.908 1.151 2.151 3.888 5.197 22.157

Tasa bruta 57,43 73,50 123,48 106,80 74,38 108,08 80,98 91,63 88,89

Tasa estándar 60,45 69,88 104,74 91,17 68,91 88,08 71,40 88,41 81,19

Tasa truncada 57,75 64,35 103,68 77,92 62,62 77,39 77,82 84,73 77,20


El grupo de edad con tasas de incidencia más elevada, es el de 70 a 79 años seguido del de 60 a 69 años, observandose la misma distribución etaria en todas las provincias.

Tabla 52: Tasas específicas de cáncer de próstata por provincia en el periodo 2009 - 2014.

Grupo de edad


15 – 49 0,90 1,39 2,25 1,82 1,75 2,23 1,91 2,03 1,81

50 – 59 78,02 80,83 138,18 95,84 77,56 94,27 106,08 114,00 101,05

60 – 69 296,59 352,60 512,97 413,47 344,08 407,44 380,79 432,59 397,44

70 – 79 414,31 462,25 649,41 644,85 448,37 552,65 387,87 560,79 513,60

80 y + 102,10 194,14 353,35 406,75 211,26 485,73 154,41 274,47 277,25

Total 57,43 73,50 123,48 106,80 74,38 108,08 80,98 91,63 88,89



Con una incidencia mundial estimada de más de un millón de casos en 2012 el cáncer de próstata es el segundo más frecuente en los hombres después del de pulmón.



En la UE el número de casos incidentes estimados en 2012 fue de 343.174, con una tasa ajustada de incidencia en 110,8 por 100.000. España con una tasa de incidencia de 103,4 /100.000 está por debajo de la media europea.

En España se estima que en el año 2015 se han diagnosticado más de 33.000 cánceres de próstata, el 22% del total de canceres en hombres.

Andalucía con una tasa ajustada media, del periodo 2009-2014, de 88,89/100.000 está por debajo de la tasa media española y europea.

Gráfico 20: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de próstata en 2018, en Europa, por países.


Tabla 53: Cáncer de próstata por provincia durante el periodo 2009-2013 tasas brutas estandarizadas por población europea (TEE) y mundial (TEM).

Provincia TEE TEM

Almería 57,43 41,89

Cádiz 73,5 48,27

Córdoba 123,48 71,98

Granada 106,8 61,63

Huelva 74,38 47,57

Jaén 108,08 59,59

Málaga 80,98 50,08

Sevilla 91,63 60,91


Fuente: Registro de Cáncer de Andalucía (elaboración propia).

La tasa estandarizada por población mundial de Andalucía fue de 55,82 situándose en la parte baja de la tabla, por encima del registro de Albacete (53,0) y Ciudad Real (55,6). Las provincias de Huelva, Cádiz, Málaga y Almería están por debajo de estas tasas.




Tabla 54: Tasas estandarizadas por población mundial (TEM) de incidencia de cáncer de próstata, en los registros españoles de base poblacional durante los periodos indicados.

Registro Periodo TEM

Albacete 2008 – 2010 53,0

Asturias 2008 – 2010 72,1

Canarias 2008 – 2011 64,8

Castellón 2008 – 2012 66,9

Ciudad Real 2008 – 2011 55,6

Cuenca 2008 – 2011 56,0

Girona 2008 – 2012 66,5

Granada 2008 – 2012 61,4

La Rioja 2008 – 2012 78,7

Mallorca 2008 – 2011 83,4

Murcia 2008 – 2010 73,3

Navarra 2008 – 2010 75,6

País Vasco 2008 – 2012 76,7

Tarragona 2008 – 2012 70,9


7.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada 1985-2014

La tendencia de la incidencia presenta un incremento estadísticamente significativo con un PCA de +6,2% (IC95%: +5,6 ; +6,8).


La tasa bruta de mortalidad por cáncer de próstata en Andalucía en el año 2017 fue de 21,7.

El número medio de defunciones por este cáncer fue de 875 en el periodo 2008-2012 y de 891 en el segundo periodo (2013-2017).



Tabla 55: Tasa bruta /100.000 hombres de mortalidad por cáncer de próstata, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 15,1 22,7 18,4 20,8 20,6 20,8 15,4 19,4 17,7 19,0

Cádiz 18,7 18,0 20,7 16,4 17,2 17,5 18,3 20,4 20,4 16,3

Córdoba 22,7 22,3 26,5 23,0 24,5 21,8 21,9 23,8 24,2 29,2

Granada 16,8 28,7 24,9 28,4 27,6 24,0 29,3 25,2 26,6 24,7

Huelva 25,0 14,9 22,5 24,3 18,9 22,4 22,9 22,1 21,7 24,1

Jaén 28,6 27,4 26,4 27,9 30,8 27,8 21,7 26,2 23,1 22,0

Málaga 19,0 17,8 17,9 20,3 19,5 20,3 21,8 20,7 20,0 19,7

Sevilla 21,8 15,9 20,3 21,0 21,0 20,1 21,7 21,4 18,6 22,4

Andalucía 20,5 20,0 21,5 21,9 21,8 21,2 21,6 22,0 21,0 21,7


En 2017, la tasa ajustada media de Andalucía se situó en 14,9 por 100.000 hombres/año, siendo las provincias de Sevilla, Huelva y Córdoba las que presentan cifras por encima de la media. Las medias en general, descendieron ligeramente cada año durante todo el periodo. Tabla 56: Tasa ajustada /100.000 hombres de mortalidad por Cáncer de Próstata, provincias y Andalucía, 2006-2015.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Almería 15,0 22,2 17,2 19,9 18,4 17,3 12,5 15,7 15,0 15,0 Cádiz 19,4 18,2 19,8 15,7 15,1 14,8 15,7 16,8 16,1 12,5 Córdoba 16,7 14,8 16,9 14,1 15,4 13,1 13,4 14,0 14,0 16,2 Granada 12,6 22,3 18,4 19,4 19,8 15,5 18,9 15,9 15,8 14,6 Huelva 21,5 12,8 19,6 19,6 15,6 17,5 17,8 15,5 15,2 17,3 Jaén 19,1 17,2 17,1 17,5 18,2 16,1 13,8 14,4 11,9 11,6 Málaga 16,7 15,2 14,2 16,0 14,8 14,6 16,3 14,8 14,2 13,8 Sevilla 20,6 14,5 18,2 18,6 18,2 17,0 17,6 16,9 14,9 17,3 Andalucía 17,7 16,8 17,4 17,3 16,9 15,7 15,9 15,7 14,7 14,9


Las tasas estandarizadas de mortalidad disminuyen en todas las provincias durante el periodo 2013-2017 con respecto al periodo anterior (2008-2012).

Gráfico 21: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de próstata por periodos quinquenales





Para el conjunto de Andalucía se produjo un descenso estadísticamente significativo del -1,62% anual de las tasas ajustadas de mortalidad por cáncer de próstata, de 1999 a 2017.

Todas las provincias presentan PCA negativos con valores muy similares. Destaca la provincia de Jaén en la que tras un periodo prácticamente de estabilidad (PCA de -0,1%), en 2012 se produce una inflexión acelerándose la tendencia al descenso, con un PCA de -8,67.

Tabla 57: Tendencia de la mortalidad por cáncer de próstata en Andalucía, 1999- 2017.


Hombres

Almería 0 -1,52*

Cádiz 0 -1,77*

Córdoba 0 -1,62*

Granada 0 -1,41*

Huelva 0 -1,27*

Jaén 1 (2012) -0,13 / -8,67*

Málaga 0 -1,67*

Sevilla 0 -1,69*

ANDALUCÍA 0 -1,62* PCA: Porcentaje Anual de Cambio;* Estadísticamente significativo p< 0,05


Las tasas de APVP siguen una evolución descendente a lo largo del periodo, con un PCA de -1,62 para el conjunto de Andalucía. Todas las provincias presentan un PCA cercano al de Andalucía, excepto Jaén que tras un primer periodo ligeramente ascendente (PCA +0,13%) se observa un punto de inflexión pasando a descender un -8,67% anual.

Tabla 58: Tasa ajustada /100.000 habitantes de APVP por Cáncer de Próstata, provincias y Andalucía, 2008-2017

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Almería 19,8 12,1 6,6 33,0 32,1 15,4 11,6 23,5 25,5 15,0 Cádiz 28,4 19,7 21,5 11,4 15,4 31,4 12,9 11,7 23,2 18,9 Córdoba 36,5 21,0 20,6 12,6 28,7 15,5 9,7 18,4 19,0 26,3 Granada 8,3 43,4 34,7 25,9 28,0 14,2 19,9 16,7 18,0 7,9 Huelva 45,3 16,7 45,5 26,2 21,4 38,2 26,2 17,2 13,2 19,4 Jaén 24,3 25,2 17,8 30,6 19,8 16,5 11,6 11,0 17,8 7,6 Málaga 25,1 30,9 16,1 26,3 20,5 19,5 18,3 21,5 20,2 17,8 Sevilla 22,6 18,6 32,7 25,3 26,8 18,2 20,9 27,0 16,3 20,6

Andalucía 25,1 24,1 24,2 23,2 23,6 20,6 16,8 19,4 19,1 17,3 Fuente: Defunciones en Andalucía. IECA. Explotación SIVSA.



Tabla 59: Tendencia de las tasas ajustadas de APVP por cáncer de próstata en Andalucía, 1999 - 2017.


Hombres

Almería 0 -1,52*

Cádiz 0 -1,77*

Córdoba 0 -1,62*

Granada 0 -1,41*

Huelva 0 -1,27*

Jaén 1 (2012) +0,13 / -8,67*

Málaga 0 -1,67*

Sevilla 0 -1,69*

ANDALUCÍA 0 -1,62*

PCA: Porcentaje Anual de Cambio; *. Estadísticamente significativo p< 0,05



8 Cáncer de estómago

Las cifras de cáncer de estómago a nivel mundial tienden a descender. Existen algunas medidas para prevenir y bajar el riesgo de padecer este cáncer como es comer frutas y vegetales, hacer ejercicio, abandonar el hábito tabáquico y disminuir la ingesta de alimentos salados y ahumados.


Se presentan el número de casos incidentes en toda Andalucía, las tasas brutas, estandarizadas por edad (población europea), tasas truncadas y específicas, desagregadas por provincia, para el periodo 2009 - 2014.

Analizando el total del periodo de 2009 a 2014 las tasas estandarizadas más altas se observan en Huelva (15,07) y Córdoba (14,59) en los hombres y en las mujeres en Granada (7,27) , Cádiz (6,24) y Sevilla (6,14).

Durante ese mismo periodo, el número total de casos en mujeres fue de 2.177 y en hombres de 3.725 suponiendo un total de 5.902 casos.

Tabla 60: Cáncer de estómago por sexo para el periodo de 2009 a 2014: número de casos incidentes y tasas.



Mujer

Casos 152 307 207 309 128 200 368 506 2.177

Tasa bruta 7,43 8,18 8,44 11,08 8,16 9,92 7,44 8,58 8,55

Tasa estándar 6,03 6,24 5,30 7,27 5,82 6,20 5,52 6,14 6,06

Tasa truncada 6,90 7,06 6,04 7,28 6,68 7,59 6,22 6,27 6,64

Hombre

Casos 277 520 438 467 269 349 641 764 3.725

Tasa bruta 12,92 14,12 18,49 17,15 17,38 17,54 13,35 13,47 14,94

Tasa estándar 12,67 13,10 14,59 13,94 15,07 13,72 11,32 12,45 12,98

Tasa truncada 12,44 13,40 14,14 13,52 14,41 13,99 12,14 12,19 12,98


Las tasas específicas por grupo de edad del periodo aumentan considerablemente con la edad para ambos sexos, especialmente a partir de los 65, y en todas las provincias.

Tabla 61: Tasas específicas de cáncer de estómago por grupo de edad, sexo y provincia, en el periodo de 2009 a 2014.

Sexo Grupo edad

Provincia


Mujer

15 - 44 1,20 1,30 0,91 1,37 1,17 0,87 1,20 1,07 1,15

45 – 64 9,36 9,25 8,35 9,94 8,76 10,33 8,13 8,32 8,87

65 y + 31,49 33,63 29,74 43,42 32,46 34,47 28,76 36,65 33,94

Total 7,43 8,18 8,44 11,08 8,16 9,92 7,44 8,58 8,55

Hombre 15 – 44 1,15 1,50 1,75 1,24 1,97 0,81 1,70 1,08 1,38

45 – 64 17,73 18,39 19,01 18,92 20,00 19,54 16,77 17,23 18,07

65 y + 72,57 72,61 85,89 83,22 89,21 80,06 60,12 71,51 74,22

Total 12,92 14,12 18,49 17,15 17,38 17,54 13,35 13,47 14,94





Para el cáncer de estómago en hombres en España y en 2015 se ha estimado una tasa media estandarizada por edad (población europea) de incidencia de 16,2/100.000 en hombres y 8,0/100.000 en las mujeres.

Gráfico 22: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de estomago en 2018, en Europa, por países.


En Andalucía la tasa media en el periodo 2009-2014 fue de 12,98 en hombres y 6,06 en mujeres, siendo en ambos casos tasas inferiores a la tasa estimada para España y para la UE27.

Tabla 62: Tasas de incidencia estandarizadas por población europea y mundial de cáncer de estómago, por sexo y provincia en el periodo 2009 - 2014.


TEE TEM TEE TEM

Almería 6,03 4,13 12,67 8,53

Cádiz 6,24 4,24 13,10 8,80

Córdoba 5,30 3,58 14,59 9,80

Granada 7,27 4,89 13,94 9,22

Huelva 5,82 3,96 15,07 10,06

Jaén 6,20 4,22 13,72 9,16

Málaga 5,52 3,79 11,32 7,66

Sevilla 6,14 4,11 12,45 8,24

Andalucía 6,06 4,11 12,98 8,68

Fuente: Registro de Cáncer de Andalucía

En comparación con los otros registros poblacionales en España estas tasas se sitúan en la parte inferior de la tabla tanto en hombres como en mujeres.




Tabla 63: Tasas de incidencia estandarizadas (población mundial) de cáncer de estómago por sexo en los registros españoles de base poblacional.


Mujer Hombre

Albacete 2008 – 2010 5,7 10,2

Asturias 2008 – 2010 5,2 12,5

Canarias 2008 – 2011 6,1 14,2

Castellón 2008 – 2012 3,6 8,2

Ciudad Real 2008 – 2011 4,3 11,2

Cuenca 2008 – 2011 6,0 11,9

Girona 2008 – 2012 7,4 12,9

Granada 2008 – 2012 5,2 10,1

La Rioja 2008 – 2012 4,9 10.0

Mallorca 2008 – 2011 5,8 13,6

Murcia 2008 – 2010 4,2 9.0

Navarra 2008 – 2010 4,5 10,5

País Vasco 2008 – 2012 6,2 12,6

Tarragona 2008 – 2012 4,1 9,6


En España el cáncer de estómago ocupa la quinta posición en frecuencia en los hombres y en las mujeres la octava. Se han estimado en 8.456 los canceres incidentes en 2015, 5.150 en hombres (60,9 %) y 3.306 en mujeres.

8.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada 1985-2014

La tendencia de las tasas ajustadas por edad de la incidencia de cáncer de estómago en hombres presenta una disminución con un PCA de -2,1%.




En el periodo 2008-2012 en los hombres se produjeron una media de 493 defunciones/año, en el periodo 2013-2018 fueron 463. En las mujeres 291 defunciones/año en el primer periodo y 286 en el segundo periodo. La razón de mortalidad hombre/mujer es de 1,7 en el primer periodo y en el segundo 1,6.

En el año 2017 la tasa bruta de mortalidad fue de 11,0/100.000 en hombres y de 6,1 en mujeres.

Tabla 64: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer de estómago en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 10,8 10,2 12,6 10,8 7,2 8,4 8,7 12,6 8,4 7,5

Cádiz 11,0 13,9 12,7 10,4 14,9 13,7 13,0 9,8 12,5 12,7

Córdoba 13,5 13,4 14,9 14,1 11,4 13,4 12,5 12,5 15,4 12,4

Granada 13,0 15,6 13,9 11,2 10,7 12,3 14,8 14,4 9,3 10,0

Huelva 14,7 15,7 17,8 10,0 15,0 17,8 10,1 13,6 12,4 13,2

Jaén 12,3 12,9 13,2 18,0 14,1 13,6 15,0 14,8 13,7 15,7

Málaga 11,3 10,0 9,7 10,4 9,3 9,2 8,5 10,4 9,7 8,9

Sevilla 11,8 12,2 10,8 9,2 10,9 9,7 9,9 10,9 6,6 10,6

Andalucía 12,0 12,6 12,4 11,2 11,4 11,5 11,2 11,8 10,3 11,0


Tabla 65: Tasa bruta/100.000 habitantes de mortalidad por cáncer de estómago en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 7,4 5,1 7,1 5,6 9,6 4,9 4,9 7,5 4,9 4,1

Cádiz 7,5 5,2 7,4 8,0 9,2 7,0 7,8 7,0 7,3 6,7

Córdoba 7,1 6,4 6,3 6,8 6,6 4,9 6,4 8,6 6,7 5,2

Granada 5,5 8,5 8,2 7,1 8,1 7,7 8,2 9,7 5,0 6,0

Huelva 5,9 4,6 7,7 7,2 7,6 6,1 4,6 6,9 7,2 10,3

Jaén 12,2 7,1 9,2 8,6 11,0 9,9 7,5 10,6 9,2 7,1

Málaga 5,7 5,6 5,3 4,3 4,5 5,1 7,2 7,2 5,3 5,7

Sevilla 7,1 7,3 7,2 6,5 7,4 7,3 6,9 5,6 7,4 5,7

Andalucía 7,1 6,3 7,1 6,5 7,6 6,6 6,9 7,5 6,6 6,1


La tasa ajustada por edad de mortalidad por cáncer de estómago en Andalucía, en el año 2017, fue de 8,6 por 100.000 en varones y de 3,8 por 100.000 en mujeres.

Tabla 66: Tasa ajustada /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer estómago en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 11,6 10,6 13,0 10,6 6,7 7,5 7,7 11,1 7,3 6,9

Cádiz 10,6 13,1 12,2 9,6 13,4 12,2 11,6 8,2 10,4 10,3

Córdoba 10,3 9,2 11,5 10,1 8,9 10,7 8,6 9,2 10,6 8,8

Granada 10,8 13,4 10,9 9,3 8,4 9,4 10,5 11,0 6,8 7,0

Huelva 13,1 14,2 15,5 8,5 12,7 14,7 8,6 10,6 10,1 10,2

Jaén 8,9 10,4 9,8 13,0 10,6 10,6 9,8 10,5 9,8 10,7

Málaga 10,1 9,0 8,5 8,6 7,5 7,4 7,0 8,1 7,4 7,0

Sevilla 10,9 11,8 9,8 8,6 9,9 8,7 8,7 9,4 5,6 8,9

Andalucía 10,6 11,2 10,9 9,6 9,5 9,6 9,0 9,4 8,0 8,6




Tabla 67: Tasa ajustada /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer Estomago en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 5,7 3,7 5,0 3,9 7,3 3,6 4,1 5,3 3,5 3,1

Cádiz 5,5 3,4 5,4 5,6 7,0 5,1 4,9 4,5 4,7 4,4

Córdoba 3,9 3,7 3,5 3,8 4,2 3,0 4,1 3,9 3,7 2,8

Granada 3,8 5,9 5,6 4,0 5,0 4,3 4,1 5,7 2,7 3,6

Huelva 4,2 3,7 4,2 4,4 4,4 3,7 2,7 4,6 4,8 6,8

Jaén 6,9 4,7 5,1 4,3 6,4 5,4 4,5 6,7 4,8 3,8

Málaga 3,8 4,0 3,8 3,1 3,3 3,2 4,7 4,5 3,5 3,5

Sevilla 4,7 5,1 5,3 4,1 5,0 4,5 4,4 3,4 4,9 3,7

Andalucía 4,7 4,3 4,8 4,1 5,1 4,1 4,3 4,6 4,1 3,8


Las tasas estandarizadas de mortalidad disminuyeron en el periodo 2013-2017 tanto en mujeres como en hombres salvo en la provincia de Huelva para las mujeres y Jaén para los hombres.

Gráfico 23: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de estómago en mujeres por periodos quinquenales

Gráfico 24: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de estómago en hombres por periodos quinquenales




8.5 Tendencias de las tasas de mortalidad ajustadas por edad

Las tasas ajustadas de mortalidad por cáncer de estómago desde 1999 presentan una tendencia a la disminución con un PCA de -2,93 en los hombres y de -2,13 en las mujeres, ambos estadísticamente significativos.

La tendencia descendente se observa en todas las provincias y en ambos sexos, si bien con diferente intensidad .

Tabla 68: Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad de cáncer de estómago en Andalucía, 1999 - 2017.

Provincia Nº de puntos de

cambio Global PCA

Mujeres

Almería 0 -1,56

Cádiz 0 -1,98*

Córdoba 0 -2,07*

Granada 0 -3,34*

Huelva 0 -3,00

Jaén 0 -1,98*

Málaga 0 -1,49*

Sevilla 0 -1,94*

ANDALUCÍA 0 -2,13*

Hombres

Almería 0 -3,29*

Cádiz 0 -3,11*

Córdoba 0 -2,28*

Granada 0 -2,95*

Huelva 0 -2,04*

Jaén 0 -1,68*

Málaga 0 -3,05*

Sevilla 0 -3,77*



La tasa ajustada por edad de años potenciales de vida perdidos (APVP) por cáncer de estómago fue de 49,21 años por 105 hombres y de 34,9 años por 105 mujeres.

Tabla 69: Tasa ajustada /100.000 hab. de APVP por cáncer de estómago en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 67,9 53,1 79,9 73,1 32,5 34,9 39,6 99,9 41,8 41,6

Cádiz 50,8 64,1 73,8 30,5 60,7 59,5 56,8 48,0 60,7 44,3

Córdoba 66,2 23,0 64,6 54,7 54,1 68,7 45,4 41,2 57,0 68,9

Granada 70,9 107,0 55,3 54,1 48,8 63,2 46,0 65,1 59,1 30,9

Huelva 61,1 74,0 63,7 44,6 82,5 78,4 47,6 49,8 58,7 30,8

Jaén 50,2 50,8 42,4 66,0 41,3 50,8 35,5 56,0 61,8 70,1

Málaga 64,9 74,4 48,4 50,9 49,5 53,7 57,9 44,5 41,1 45,0

Sevilla 69,5 65,1 43,8 51,1 49,8 65,1 50,6 64,6 35,9 57,8

Andalucía 63,5 65,4 56,6 51,3 51,3 59,5 49,7 57,6 48,7 49,2




Tabla 70: Tasa ajustada /100.000 hab. de APVP por cáncer de estómago en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 44,6 20,5 33,4 20,7 74,1 45,0 34,4 33,2 31,6 44,0

Cádiz 36,3 14,5 35,1 33,7 73,0 46,6 23,7 32,4 21,4 40,1

Córdoba 16,9 20,4 30,6 34,5 26,4 28,0 55,1 21,8 34,9 14,8

Granada 19,4 50,7 45,8 25,4 24,3 42,3 18,1 42,8 15,0 25,5

Huelva 28,8 16,1 21,6 39,4 37,5 20,8 8,4 34,6 46,0 63,1

Jaén 44,9 24,1 26,3 12,0 37,3 38,3 35,6 77,2 45,9 24,2

Málaga 22,5 24,9 28,4 17,9 26,6 19,0 47,4 28,9 29,6 25,8

Sevilla 30,5 37,7 37,2 26,6 40,4 28,7 26,5 24,2 47,1 44,1

Andalucía 29,3 27,7 33,4 25,7 41,8 32,4 32,2 33,5 33,8 34,9


Respecto a las tendencias de las tasas ajustadas por edad de APVP por cáncer de estomago para el conjunto de Andalucía en el periodo de 1999 a 2015, tanto mujeres como hombres presentan un PCA negativo de -1,26% y – 1,38% respectivamente, en ambos casos estadísticamente significativo.

Por provincias en las mujeres destaca sobretodo los PCA mas alejados de la media de la provincia de Málaga (+ 0,14%) y de Huelva (-2,14%), si bien no son estadísticamente significativos.

En los hombres destacan Córdoba (-4,02%) y Jaén (-5,65%) por la mayor rapidez del descenso.

Tabla 71: Tendencia de la Tasa Ajustada por edad de APVP por cáncer de estómago, Andalucía 1999-2017


Mujeres

Almería 0 -0,01

Cádiz 0 -1,27

Córdoba 0 -1,43

Granada 0 -4,21*

Huelva 0 -2,14

Jaén 0 -3,00

Málaga 0 0,14

Sevilla 0 -0,13

ANDALUCÍA 0 -1,26*

Hombres

Almería 0 -1,83

Cádiz 0 -3,95*

Córdoba 0 -4,02*

Granada 0 -3,85*

Huelva 0 -2,80

Jaén 1 (2014) -5,65* / +20,75

Málaga 0 -1,38

Sevilla 0 -3,44*




9 Cáncer de cuello uterino

En el mundo el cáncer de cervix uterino es el cuarto más frecuente en mujeres, después del de mama, colorrectal y pulmón, con 528.000 nuevos casos estimados en 2012, sin embargo el 85% incidentes en los países con menor nivel de desarrollo socioeconómico.

Es un tumor propio de las edades medias de la vida, la mayoría de los casos se diagnostican entre los 35 y los 54 años. La infección por Virus del Papiloma Humano de alto riesgo es condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo de cáncer de cuello de útero.

Este hecho determina que este tumor comparta características epidemiológicas con las infecciones de transmisión sexual. El tabaquismo, el uso prolongado de anticonceptivos orales y la inmunodepresión y actuarían como cofactores oncogénicos.

9.1 Incidencia en Andalucía. Periodo 2009- 2014:

Se presentan el número de casos incidentes de cáncer de cuello uterino infiltrante, en mujeres residentes en Andalucía, registrados en el Registro de Cáncer de Andalucía

En el periodo 2009-2014 la media anual de casos incidentes ha sido de 409/año. Las tasas estandarizadas, para Andalucía, se mantienen cercanas al 8/100.000 mujeres.

Málaga, Granada, Huelva y Almería son las provincias con tasas estandarizadas en el periodo de estudio por encima de la media de Andalucía.

Tabla 72: Incidencia de Cáncer de cervix uterino en el periodo 2009 a 2014, en Andalucía y provincias: número de casos, tasas brutas, tasas ajustadas (población europea) y tasas truncadas (35-64 años) x 100.000 mujeres.

Estadístico Provincia


Casos 171 299 190 245 165 126 439 411 2.046

Tasa bruta 8,36 7,97 7,75 8,78 10,52 6,25 8,88 6,97 8,04

Tasa estándar 7,82 7,01 6,64 7,93 9,28 5,46 7,81 6,25 7,15

Tasa truncada 15,49 13,20 11,75 15,97 19,62 10,19 14,23 11,63 13,57

Fuente: Aplicación del Registro de Cáncer de Andalucía. (Granada: base de datos del RCA en Granada).

Por grupo de edad las tasas estandarizadas más altas se observan en el grupo de 35 a 54 años en la mayoría de provincias, seguido del de 55 a 74 años en Granada y Córdoba; y en el de mas de 75 en Cádiz.

Tabla 73: Tasas específicas de incidencia de cáncer de cervix uterino en el periodo 2009 a 2014, por grupos de edad en mujeres en Andalucía y provincias (x 100.000 mujeres).

Grupo de Edad


0 – 34 1,30 1,81 1,63 1,14 1,66 1,10 2,81 1,16 1,65

35 – 54 17,08 13,68 10,23 15,54 21,42 10,28 15,04 11,03 13,70

55 – 74 12,19 10,40 14,38 15,46 11,96 10,44 12,36 12,86 12,54

75 y + 7,06 13,15 11,55 7,20 11,99 7,35 7,68 8,56 9,17

Total 8,36 7,97 7,75 8,78 10,52 6,25 8,88 6,97 8,04

Fuente: aplicación del Registro de Cáncer de Andalucía. (Granada: base de datos del RCA en Granada).




En España la tasa de incidencia ajustada por edad estimada para el año 2015 (EUCAN) fue de 8,1 por 105 habitantes, siendo esta una de las incidencias mas bajas en Europa. Se diagnostican unos 2.500 casos anuales, lo que representa el 2,5% de los tumores femeninos.

Gráfico 25: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de pulmón en 2018, en Europa, por países.


Andalucía en el periodo 2009-2014 presenta una tasa ajustada por población mundial de 5,6 , estando todas las provincias por debajo de la tasa estimada para España, con un rango entre la tasa de 4,27 en Jaén y de 7,28 en Huelva.

Tabla 74: Tasas estandarizadas por población europea (TEE) y mundial (TEM) de incidencia de cáncer de cervix uterino en el periodo 2009-2014. Andalucía y provincias.

Registro TEE TEM

Almería 7,82 6,19

Cádiz 7,01 5,47

Córdoba 6,64 5,08

Granada 7,93 6,14

Huelva 9,28 7,28

Jaén 5,46 4,27

Málaga 7,81 6,27

Sevilla 6,25 4,82


Fuente: Aplicación Registro de Cáncer de Andalucía

Los resultados observados por los Registros de Cáncer de base poblacional españoles durante distintos periodos, entre 2008 y 2012, muestran unas tasas estandarizadas por población mundial en un rango de valores comprendido entre el mínimo de Navarra con 4,3 y el máximo de 7,4 en Murcia. Las provincias andaluzas se sitúan todas dentro de este rango.




Tabla 75: Tasas estandarizadas por población mundial de incidencia de cáncer de cervix, en los registros españoles durante los periodos indicados.

Registro Periodo TEM

Albacete 2008 – 2010 4,7

Asturias 2008 – 2010 5,8

Canarias 2008 – 2011 6,9

Castellón 2008 – 2012 5,3

Ciudad Real 2008 – 2011 5,1

Cuenca 2008 – 2011 5,5

Girona 2008 – 2012 4,4

Granada 2008 – 2012 5,9

La Rioja 2008 – 2012 5,1

Mallorca 2008 – 2011 7,2

Murcia 2008 – 2010 7,4

Navarra 2008 – 2010 4,3

País Vasco 2008 – 2012 4,8

Tarragona 2008 – 2012 6,8

Fuente: Cancer Incidence in Five Continents, Volume X (CI5-X, IARC).

9.3 Incidencia y Tendencia en la provincia de Granada 1985 - 2014:

En la provincia de Granada en el período 1985-2014 se observó una estabilización en la tendencia de las tasas de incidencia del cáncer de Cervix con un PCA a lo largo del periodo de -0,1% (IC95%: -1,1 ; +0,8).

En la provincia de Granada en el período 1985-2014 se observó una estabilización en las tendencias de las tasas de incidencia del cáncer de cérvix.

En las mujeres de 15 a 39 años el PCA fue de 2,2; para mujeres de 40 a 49 años 1,7; para las mujeres de 50 a 59 años: 1,6. Además, se observó un descenso estadísticamente significativo en la tendencia de la incidencia en mujeres de 60-69 años PCA= -1,8 y en las de 70 y más años PCA -4,2%.



Tabla 76: Tendencias temporales de la incidencia de cáncer de Cervix en las mujeres en la provincia de Granada por edad, 1985-2014.

Tendencia 1

n Periodo PCA

15-39 años 154 1985-2014 +2,2

40-49 años 256 1985-2014 +1,7

50-59 años 209 1985-2014 +1,6

60-69 años 191 1985-2014 -1,8*

70 y más años 204 1985-2014 -4,2* * PCA estadísticamente significativo, distinto de 0 (p<0,05). Fuente: RCA, Granada.

9.4 Mortalidad y tendencias:

En el año 2018 se registraron en España 1942 defunciones por cáncer de cervix/útero.

En Andalucía en el año 2017, se registraron 128 defunciones por cáncer de cervix. Por periodos quinquenales se produjeron una media de 118 defunciones/año en el periodo 2008-2012 y de 108 en el periodo 2013-2017.

En el año 2017 Andalucía tuvo una tasa bruta de mortalidad de 3 y una tasa ajustada de 2,2.

Tabla 77: Tasa bruta /100.000 mujeres de mortalidad por cáncer de Cervix, provincias y Andalucía, 2008 - 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 2,5 4,5 3,3 2,9 2,6 3,8 2,6 3,2 4,1 3,8

Cádiz 1,6 3,4 3,2 3,2 4,1 3,0 1,9 3,5 3,0 3,8

Córdoba 3,0 2,0 3,4 2,4 2,0 3,7 2,0 2,5 2,0 2,7

Granada 2,4 1,7 1,5 3,4 2,1 0,9 1,5 1,3 1,9 1,7

Huelva 5,1 6,2 1,9 3,0 4,6 4,6 1,5 5,0 1,9 2,7

Jaén 2,4 1,8 2,1 3,6 3,6 2,1 1,2 2,4 3,7 3,1

Málaga 2,2 2,4 2,5 2,4 1,6 1,7 2,5 2,4 2,5 2,5

Sevilla 2,9 3,8 3,0 2,7 2,9 2,7 1,8 2,2 1,8 3,4

Andalucía 2,6 3,1 2,7 2,9 2,8 2,6 2,0 2,6 2,5 3,0


Tabla 78: Tasa ajustada /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer de Cervix, provincias y Andalucía,2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 2,3 4,4 2,7 2,6 2,3 3,6 2,2 2,6 3,7 3,1

Cádiz 1,5 3,0 2,4 2,6 3,5 2,1 1,4 3,0 2,2 2,9

Córdoba 2,0 1,8 2,8 1,7 1,6 2,6 1,2 1,4 1,6 1,5

Granada 1,7 1,5 1,0 2,8 1,6 0,6 1,5 1,2 1,3 1,4

Huelva 3,9 5,9 1,8 1,9 3,5 3,2 1,2 4,3 1,7 2,1

Jaén 1,6 1,3 1,4 2,5 1,8 1,8 1,0 2,3 2,7 2,3

Málaga 1,7 2,0 2,1 2,0 1,3 1,3 1,7 1,9 2,0 1,9

Sevilla 2,5 3,0 2,4 2,4 2,3 2,2 1,6 1,9 1,4 2,6

Andalucía 2,1 2,6 2,1 2,3 2,2 2,0 1,5 2,2 1,9 2,2




En 2017 la tasa bruta más baja se observa en Granada con 1,7 y la más alta en Almería y Cádiz con 3,8. Ese mismo año la tasa ajustada más baja fue en Granada con 1,4 y la tasa más alta en Almería con 3,1.

Sin embargo hay mucha variabilidad provincial interanual. Si analizamos por periodos quinquenales se observa como las tasas no han variado prácticamente de un periodo al otro excepto en la provincia de Huelva en que ha descendido de 3,8 a 2,8 y en las de Sevilla y Málaga donde el descenso ha sido de menor intensidad.

Las tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de cervix disminuyeron en el periodo 2013-2017 con respecto al periodo 2008-2012 en todas las provincias salvo en Almería, Córdoba y Jaén.

Gráfico 26: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de cérvix por periodos quinquenales


9.5 Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad.

Para el conjunto de Andalucía durante el periodo 1999-2017, la tendencia fue decreciente con un PCA de -1,26 estadísticamente significativo, sin que se observe ningún punto de cambio.

Por provincias las tendencias son al descenso, con diferentes PCA en una horquilla entre el –0,16 de Cádiz y el -3,67 de Granada, en todas ellas, excepto en Almería que presenta un PCA de +4,73 estadísticamente significativo.

Tabla 79: Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad de cáncer Cervix en Andalucía 1999 - 2017.


Mujeres

Almería 0 4,73*

Cádiz 0 -0,16

Córdoba 0 -2,73

Granada 0 -3,67*

Huelva 0 -1,53

Jaén 0 -1,05

Málaga 0 -3,12*

Sevilla 0 -1,02

ANDALUCÍA 0 - 1,26*

PCA: Porcentaje Anual de Cambio; *. Estadísticamente significativo p< 0,05




La mortalidad prematura medida mediante la tasa ajustada de años potenciales de vida perdidos también tiende a aumentar en la provincia de Almería con un PCA de +7,19 estadísticamente significativo. Excepto en Cádiz donde se observa una estabilidad en la tendencia (PCA de -0,49%) el resto de provincias siguen una tendencia decreciente en distintas intensidades pero sin significación estadística, excepto Málaga con un PCA de -3,73%.

Tabla 80: Tasa ajustada /100.000 habitantes de APVP por Cáncer de Cervix, provincias y Andalucía, 2008 - 2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 24,5 60,6 34,5 46,1 54,1 61,8 36,4 49,5 57,3 44,8

Cádiz 24,7 33,4 26,3 48,3 60,1 23,8 21,0 62,8 24,2 34,8

Córdoba 18,0 27,0 48,7 25,6 23,1 36,4 8,0 16,6 20,1 24,5

Granada 12,0 18,9 9,0 36,9 22,4 6,4 24,3 10,0 10,2 31,9

Huelva 52,1 74,2 16,7 13,2 33,3 53,7 14,9 75,4 29,8 43,2

Jaén 13,8 20,3 13,7 29,3 12,2 26,2 17,2 44,9 33,2 37,4

Málaga 15,8 50,6 27,1 34,5 30,8 24,6 16,6 33,1 26,4 25,2

Sevilla 50,2 32,0 26,2 34,3 36,8 26,0 21,2 35,8 19,4 38,8

Andalucía 27,8 37,7 26,0 35,3 35,7 28,9 19,9 39,1 25,3 34,0


Tabla 81: Tendencia de las tasas ajustadas de APVP por cáncer de Cervix en Andalucía, 1999- 2017.

Provincia Nº de puntos de cambio PCA Global

Almería 0 7,19*

Cádiz 0 -0,49

Córdoba 0 -3,52*

Granada 0 -3,78

Huelva 0 -1,08

Jaén 0 -1,37

Málaga 0 -3,73*

Sevilla 0 -0,89

ANDALUCÍA 0 -1,35

PCA: Porcentaje Anual de Cambio; * Estadísticamente significativo p< 0,05



10 Cáncer de laringe

Es la segunda neoplasia más frecuente del tracto respiratorio (sólo superada por cáncer brocopulmonar.

Los factores de riesgo más importantes son: tabaco, sexo (más en hombres), infecciones, alcohol y dieta.


Se presentan el número de casos incidentes y las tasas brutas, tasas ajustadas por población europea, tasas específicas y truncadas de 35 a 64 años del cáncer de laringe para el periodo de 2009 a 2014.

Las tasas estandarizadas en mujeres son bajas, menores a un caso por cada cien mil mujeres, y similares entre sí, excepto en Málaga que son ligeramente superiores a uno por cien mil mujeres.

En hombres se observan valores más altos con una tasa estándarizada de 12,13 y truncada de 17,4 para Andalucía, similares en los distintos años.

Cuando analizamos el periodo completo las tasas más elevadas y aproximadamente por encima de uno por cien mil mujeres se observan en Málaga (1,02) y Sevilla (0,99). En los hombres son Sevilla (13,94) y Huelva (13,99) las provincias que presentan tasas por encima de la media de Andalucía (12,13).

Tabla 82: Cáncer de laringe por provincia y sexo para el periodo de 2009 a 2014: número de casos incidentes y tasas.



Mujer

Casos 13 33 21 19 13 14 59 63 235

Tasa bruta 0,64 0,88 0,86 0,68 0,83 0,69 1,19 1,07 0,92

Tasa estándar 0,51 0,76 0,65 0,58 0,75 0,61 1,02 0,99 0,80

Tasa truncada 0,76 1,32 1,04 0,97 1,23 1,45 1,93 1,92 1,47

Hombre

Casos 194 452 300 383 223 248 620 811 3231

Tasa bruta 9,05 12,28 12,66 14,07 14,41 12,46 12,91 14,30 12,96

Tasa estándar 9,42 11,71 11,23 12,73 13,99 11,02 11,56 13,94 12,13

Tasa truncada 13,23 16,00 15,84 18,01 24,92 14,99 16,55 19,72 17,40


En hombres todas las provincias tienen mayores tasas de incidencia en el grupo de más de 65 años.

Tabla 83: Tasas específicas de cáncer de laringe por provincia, sexo y grupo de edad en el periodo 2009 – 2014

Sexo Grupo de edad

Provincia


Mujer

15 – 44 0,11 0,12 0,30 0,12 0,00 0,12 0,00 0,12 0,11

45 – 64 1,04 1,91 1,31 0,96 1,86 2,03 3,03 2,87 2,17

65 y + 2,30 2,20 2,02 1,35 2,24 0,73 2,51 1,93 1,97

Total 0,64 0,88 0,86 0,51 0,83 0,69 1,19 1,07 0,92

Hombre

15 – 44 0,48 0,60 0,78 0,33 1,40 0,23 0,38 0,89 0,62

45 – 64 19,14 23,66 22,68 26,90 36,32 21,95 24,99 28,57 25,56

65 y + 38,54 49,75 43,79 50,60 37,38 44,77 46,39 56,60 47,94

Total 9,05 12,28 12,66 14,07 14,41 12,46 12,91 14,30 12,96





Las tasas de incidencia estimadas para España están algo por encima de las tasas medias europeas, especialmente en el hombre. La tasa española estimada para ambos sexos es de 5.7 casos incidentes por cada 105 habitantes (mujer 0.9 y hombre 11); la tasa de la U.E. estimada para 2012, para ambos sexos es de 4.4 (mujer 0.9 y hombre 8.3).

Gráfico 27: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de laringe en 2018, en Europa, por países.


El número de casos anuales estimados en España para 2015 es de 3.426 hombres y 299 mujeres.

Contrastados estos valores con los registrados en Andalucía y sus provincias durante el periodo 2009 - 2014, se evidencian tasas similares en ambos sexos situándose España y Andalucía próximas a las tasas estimadas europeas en mujeres, y por tanto en la zona central de la tabla comparativa. En hombres la tasa estimada nacional y la registrada en Andalucía también están cercanas, y ambas sobresalen respecto a las europeas, situándolas en la parte alta de la tabla.

Tabla 84: Tasas de incidencia estandarizadas (Pob. europea y mundial) de cáncer de laringe, por sexo y provincia, periodo 2009 - 2014

Provincia Mujeres Hombres

TEE TEM TEE TEM

Almería 0,51 0,35 9,42 6,59

Cádiz 0,76 0,57 11,71 8,18

Córdoba 0,65 0,49 11,23 7,94

Granada 0,58 0,44 12,73 8,95

Huelva 0,75 0,54 13,99 10,17

Jaén 0,61 0,45 11,02 7,78

Málaga 1,02 0,74 11,56 8,13

Sevilla 0,99 0,73 13,94 9,74

Andalucía 0,80 0,59 12,13 8,54




Fuente: Registro de Cáncer de Andalucía.

Las tasas de incidencia ajustadas por población mundial en los registros poblacionales de cáncer se sitúan en un rango de valores para el cáncer de laringe, de entre 0,1 a 1,0 casos incidentes por cada 105 mujeres, y entre 6,7 a 10,5 casos por cada 105 hombres (ambos extremos se observan en Albacete y País Vasco).

Estos datos comparados con las tasas ajustadas por población mundial de Andalucía, revela que su tasa media en mujeres (0.59) está dentro del intervalo, y es superada por las provincias de Málaga y Sevilla (0,74 y 0.77 respectivamente); mientras que la tasa media andaluza, igual que las tasas provinciales, para hombres (8,54) están también dentro del intervalo. Si bien se superan en las provincias de Huelva, Sevilla y Granada con 10.7, 9.74 y 8.95 respectivamente.

Tabla 85: Tasas de incidencia estandarizadas (población mundial) de cáncer de laringe por sexo en los registros españoles de base poblacional.


Mujer Hombre

Albacete 2008 - 2010 0,1 6,7

Asturias 2008 - 2010 0,8 10,5

Canarias 2008 - 2011 0,7 8,0

Castellón 2008 - 2012 0,4 9,2

Ciudad Real 2008 - 2011 0,7 10,6

Cuenca 2008 - 2011 0,4 8,5

Girona 2008 - 2012 0,8 6,5

Granada 2008 - 2012 0,4 8,0

La Rioja 2008 - 2012 0,5 10,2

Mallorca 2008 - 2011 0,8 9,6

Murcia 2008 - 2010 0,5 9,4

Navarra 2008 - 2010 0,6 8,2

País Vasco 2008 - 2012 1,0 10,5

Tarragona 2008 - 2012 0,7 9,4


10.3 Incidencia y tendencia en la provincia de Granada 1985 - 2014:

Se observa un descenso estadísticamente significativo de las tasas de incidencia de cáncer de laringe en los hombres en el periodo 1985 – 2014 con un PCA de -2,5% (IC 95%: -3,0 – 2,0).



10.4 Mortalidad y tendencias:

En los hombres en el periodo de 2008-2012 se produjeron una media de 271 defunciones/año, en el periodo 2013-2017 fueron 226 defunciones/año. En las mujeres se produjeron una media de 11 defunciones/año en el periodo de 2008-2012 y de 14 defunciones/año en el 2013-2017. La razón H/M fue de 21,54 en el primer periodo y de 15,59 en el segundo.

La tasa bruta de mortalidad en hombres en el año 2017 fue de 5,1 y en mujeres 0,4.

Tabla 86: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por Cáncer de Laringe en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 7,0 5,7 6,1 5,3 5,3 6,2 5,0 5,9 5,3 4,5

Cádiz 6,7 7,4 7,8 8,4 7,0 6,4 5,2 5,5 6,7 6,5

Córdoba 6,4 5,1 6,6 7,8 3,8 4,6 4,8 4,9 7,7 7,8

Granada 7,6 6,2 6,6 5,3 4,2 5,5 5,1 4,9 6,4 3,3

Huelva 9,9 8,6 9,7 4,6 4,6 4,3 10,5 3,9 7,4 5,4

Jaén 7,5 7,5 7,2 7,5 6,3 7,0 7,3 3,1 5,3 4,1

Málaga 6,3 5,5 4,8 6,1 6,4 5,7 5,0 6,4 6,0 5,4

Sevilla 7,9 7,3 7,1 6,8 5,3 4,8 5,7 4,5 3,9 4,3

Andalucía 7,3 6,6 6,8 6,6 5,5 5,5 5,7 5,1 5,8 5,1


Tabla 87: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por Cáncer de Laringe en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 0,6 0,3 0,3 0,3 0,9 0,3

Cádiz 0,2 0,2 0,6 0,3 0,2 0,5 0,2 0,5 0,6

Córdoba 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2

Granada 0,2 0,7 0,4 0,2 0,2 0,2

Huelva 0,4 1,5 0,4 0,4 0,8

Jaén 0,3 0,3 0,6 0,3 0,3 0,3 0,3

Málaga 0,4 0,4 0,1 0,5 0,2 0,2 0,7 0,5 0,8 0,6

Sevilla 0,3 0,7 0,2 0,1 0,1 0,2 0,6 0,2 0,5

Andalucía 0,2 0,4 0,2 0,3 0,3 0,2 0,3 0,4 0,4 0,4




Para Andalucía las tasas ajustadas permanecieron iguales en las mujeres entre ambos periodos (0,2/100.000). En los hombres las tasas ajustadas descendieron pasando de 6/100.000 en el primer periodo a 5/100.000 en el segundo y el descenso se observó en todas las provincias.

Tabla 88: Tasa ajustada /100.000 hab. de mortalidad por Cáncer de Laringe en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 7,9 5,7 6,2 5,3 5,1 5,9 4,8 5,5 4,6 4,0

Cádiz 6,8 7,1 7,7 7,9 6,4 5,6 4,6 4,8 5,6 5,0

Córdoba 5,4 4,2 5,9 5,9 3,0 3,3 4,1 3,1 5,6 5,6

Granada 6,9 5,6 5,9 4,1 3,2 4,2 4,4 3,8 5,4 2,5

Huelva 9,6 8,4 8,6 4,5 4,2 3,5 9,2 3,2 6,3 4,6

Jaén 6,6 5,7 5,6 5,7 4,7 5,7 5,4 2,6 3,9 2,6

Málaga 5,8 4,9 4,2 5,2 5,5 4,7 4,1 5,0 4,8 4,2

Sevilla 7,9 7,0 7,0 6,4 5,0 4,5 5,1 3,9 3,3 3,7

Andalucía 6,9 6,0 6,2 5,8 4,8 4,7 4,9 4,1 4,7 4,0


Tabla 89: Tasa ajustada /100.000 h. de mortalidad por Cáncer de Laringe en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 0,6 0,3 0,1 0,3 0,9 0,3

Cádiz 0,1 0,2 0,5 0,2 0,2 0,3 0,1 0,4 0,4

Córdoba 0,1 0,2 0,2 0,2 0,1 0,2 0,2

Granada 0,3 0,5 0,4 0,2 0,2 0,1

Huelva 0,3 1,3 0,4 0,1 0,5

Jaén 0,3 0,3 0,4 0,1 0,1 0,1 0,1

Málaga 0,2 0,2 0,1 0,4 0,2 0,2 0,6 0,4 0,6 0,4

Sevilla 0,2 0,7 0,1 0,0 0,1 0,1 0,4 0,2 0,3

Andalucía 0,1 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,2


Las tasas estandarizadas de mortalidad disminuyen en el periodo 2013-2017 con respecto al periodo 2008-2012 en todas las provincias en los hombres. Gráfico 28:Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de laringe en hombres por periodos quinquenales



Gráfico 29:Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de laringe en mujeres por periodos quinquenales

NOTA: Las escalas son distintas para la gráfica de hombres (de 0 a 8) y de mujeres (de 0 a 0,8)


En las mujeres aumentan las tasas en el segundo periodo estudiado en las provincias de Cádiz, Málaga y Sevilla.

10.5 Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad.

En las mujeres, sin que sea estadísticamente significativo, la tendencia es ligeramente ascendente con un PCA a lo largo del periodo de +0,25.

La tendencia en hombres es descendente en todas las provincias, con un PCA para el conjunto de Andalucía de -5,06%. Destaca la aceleración de la tendencia en la provincia de Sevilla a partir de 2010, pasando de un PCA de -4,59* a -9,53*.

Tabla 90: Tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad por cáncer de laringe en Andalucía, 1999-2017.


Mujeres

ANDALUCÍA 0 +0,25

Hombres

Almería 0 -4,35*

Cádiz 0 -5,26*

Córdoba 0 -4,71*

Granada 0 -5,59*

Huelva 0 -3,51*

Jaén 0 -5,76*

Málaga 0 -4,16*

Sevilla 1 (2010) -4,59* / -9,53*

ANDALUCÍA 0 -5,06* PCA: Porcentaje Anual de Cambio; * Estadísticamente significativo p< 0,05


En las tasas de APVP por cáncer de laringe se observa una gran variabilidad entre las provincias y entre los distintos años. La tasa ajustada para Andalucía en el año 2017 fue de 22,9 en hombres y de 1,3 en mujeres.



Tabla 91: Tasa ajustada /100.000 habitantes de APVP por Cáncer de Laringe en hombres, provincias y Andalucía, 2008–2017

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 75,5 27,8 40,7 15,3 21,8 33,0 38,0 21,9 23,3 24,0

Cádiz 41,4 44,8 39,5 48,3 26,2 30,1 35,6 28,8 32,2 26,9

Córdoba 37,3 19,9 43,3 35,2 18,8 22,4 22,0 12,7 23,4 35,7

Granada 50,6 34,4 35,5 29,1 9,7 19,2 21,9 16,0 37,6 11,0

Huelva 75,6 42,6 37,6 35,1 34,3 11,5 58,0 10,3 40,8 24,0

Jaén 71,8 36,2 33,0 47,0 27,6 39,2 33,1 10,2 26,2 18,1

Málaga 33,5 24,7 32,4 26,7 33,9 32,1 20,7 31,3 26,8 17,9

Sevilla 53,8 43,0 40,4 39,3 32,4 30,9 37,3 24,0 15,4 26,2

Andalucía 50,5 34,8 37,7 35,2 26,8 28,6 31,7 21,9 26,5 22,9


Tabla 92: Tasa ajustada /100.000 habitantes de APVP por Cáncer de Laringe en mujeres, provincias y Andalucía, 2008–2017

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 13,3 7,7 15,2 0,7

Cádiz 3,4 3,8 3,2 3,1 3,1 3,2 3,1

Córdoba 0,6 5,4 0,6 0,6

Granada 3,5 3,5 8,4 4,1 5,9

Huelva 6,9 3,2 0,9

Jaén 0,7 2,6 5,7

Málaga 0,3 2,6 4,8 1,7 0,9 8,2 4,1 0,8 1,8

Sevilla 2,6 12,6 0,2 3,5 0,2 1,5

Andalucía 1,0 3,9 2,0 2,7 2,4 1,4 2,7 1,7 1,9 1,3


En las mujeres las tendencias provinciales no son estadísticamente significativas y presentan pocas observaciones y años sin ningún caso que dificultan el cálculo. Para el total de Andalucía se observa una tendencia prácticamente estable con un PCA de -0,25% anual.

En los hombres destacan los descensos en todas las provincias, estadísticamente significativos, que oscilan entre los -5,76% de Jaén y el -5,59% de Granada, siendo el PCA de Andalucía de -5,06%.

En las mujeres hay años sin ninguna observación en alguna provincia por lo que la tendencia se analiza para toda Andalucía.

Tabla 93: Tendencia de las tasas ajustadas de APVP por cáncer de laringe en Andalucía, 1999-2015.


Mujeres

ANDALUCÍA 0 -0,93

Hombres

Almería 0 -6,07*

Cádiz 0 -7,23*

Córdoba 0 -7,28*

Granada 0 -6,89*

Huelva 0 -5,57*

Jaén 0 -7,77*

Málaga 0 -7,00*

Sevilla 0 -7,41*

ANDALUCÍA 0 -7,00* PCA: Porcentaje Anual de Cambio; *: Estadísticamente significativo p< 0,05



11 Conclusiones

Cáncer de pulmón:

Las tasas ajustadas por edad de incidencia del cáncer de pulmón tanto en hombres como en mujeres, en Andalucía, están por debajo de la tasa media española y europea, con una tendencia evolutiva alcista para la mujer y decreciente para el hombre.

En los hombres las tasas más altas se han registrado en las provincias de Sevilla y Huelva y, en menor medida Granada, en las mujeres las tasas de incidencia más altas se registraron en Málaga, Sevilla y Huelva.

En los hombres las tasas específicas aumentan conforme aumenta la edad, sin embargo en las mujeres las tasas más altas se dan en el grupo de 65 a 74 años.

En los hombres el cáncer de pulmón ocupa la primera posición como causa de muerte por cáncer y una de las primeras de todas las causas de mortalidad. Igual como ocurre con la incidencia se observa una tendencia decreciente de las tasas ajustadas de mortalidad en los hombres y creciente en las mujeres. En los últimos años las provincias con tasas ajustadas más elevadas y por encima de la media de Andalucía fueron Huelva, Sevilla, Cádiz y Málaga, Córdoba, Cádiz y Almería para las mujeres.

Las tasas ajustadas por edad de APVP, para el conjunto de Andalucía, presentan una tendencia creciente en mujeres y decreciente para los hombres.

Cáncer de mama en mujeres:

Las tasas ajustadas por edad de incidencia del cáncer de mama en mujeres en Andalucía son similares a las observadas en los registros poblacionales de cáncer españoles. Las provincias con tasas ajustadas de incidencia por encima de la medía de Andalucía, en el último periodo estudiado, fueron Córdoba, Sevilla y Huelva.

Por grupos de edad las tasas de incidencia específicas para Andalucía se distribuyen homogéneamente en los tres grupos de edad a partir de 50 años, siendo el grupo de 75 y más años es el que presenta, por regla general, las tasas más altas.

La tendencia de la incidencia es ascendente como ocurre en otros países europeos. Este aumento de la incidencia en Granada, donde existe registro desde el año 1985, tiene lugar en todos los grupos de edad pero es más acusado en el de mujeres de menos de 50 años.

La mortalidad por cáncer de mama disminuye en todas las provincias, si bien la magnitud del descenso no es homogénea, destacando Sevilla por la aceleración del descenso y Almería y Granada en el extremo opuesto por su estancamiento.

De forma similar la mortalidad prematura, medida en años potenciales de vida perdidos, tiende también al descenso siendo este de poca intensidad en Granada y Almería.

Huelva presenta por primera vez una tasa ajustada de mortalidad por cáncer de mama en mujeres inferior a la media de la Comunidad Autónoma.

Cáncer colorectal:

Las tasas ajustadas de incidencia del cáncer colorrectal en Andalucía están por debajo de las estimadas para España tanto en hombres como en mujeres, con una tendencia creciente, de mayor magnitud en hombres que en mujeres.



En las mujeres las provincias con tasas ajustadas de incidencia más elevadas sobre la media andaluza son Huelva, Sevilla y Granada y en los hombres son Sevilla, Córdoba y Granada. Por periodos las tasas más altas se observan en las provincias de Cádiz y Sevilla en hombres y Huelva y Cádiz en las mujeres.

Las tasas de incidencia específicas por grupo de edad aumentan considerablemente con la edad para ambos sexos.

La tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad por cáncer de colon y recto son distintas según el sexo, en las mujeres se ha produce un descenso desde 1999, sin embargo en los hombres se observa la situación contraria hasta el año 2014 en el que se produce un cambio de tendencia pasando a ser decreciente en los últimos cuatro años. La mortalidad prematura también presenta una tendencia decreciente tanto en hombres como en mujeres.

Cáncer de vejiga urinaria:

Las tasas de incidencia de cáncer de vejiga urinaria en hombres, en Andalucía, son más altas que las estimadas para España y para Europa, y superiores también a las más altas presentadas por los registros poblacionales. En las mujeres las tasas de incidencia en Andalucía son también superiores que en España y Europa, pero dentro del rango de las observadas por los registros de base poblacional. Tanto en hombres como en mujeres la tendencia es creciente. El grupo de edad con las tasas más altas es el de 65 y más años, tanto en hombres como en mujeres y para todas las provincias. Por provincias las incidencias más altas se registran en Sevilla en ambos sexos.

Durante el periodo 2013-2017 las tasas estandarizadas de mortalidad descienden en los hombres y en las mujeres en todas las provincias excepto en Huelva, que aumentan en ambos sexos, con respecto al periodo anterior, con una tendencia decreciente en ambos sexos, más acusada en hombres, en los últimos años.

Las tasas ajustadas por edad de APVP por cáncer de vejiga, para Andalucía, son en los hombres unas siete veces mayores que en las mujeres, observándose gran variabilidad interprovincial e interanual, con una tendencia decreciente global en los hombres, permaneciendo la tendencia estable en las mujeres.

Cáncer de próstata:

La tasa estandarizada media para Andalucía de incidencia de cáncer de próstata es inferior a la de España, que a su vez es inferior a la de la UE, sin embargo se observa una tendencia creciente. Las tasas estandarizadas mas elevadas se observan en Córdoba y Granada y la más baja en Almería.

El grupo de edad con tasas de incidencia más elevada, es el de 70 a 79 años.

Las tasas ajustadas medias de mortalidad en Andalucía muestran una tendencia decreciente durante todo el periodo. Las provincias con la tasa más alta en el último periodo estudiado y por encima de la media de Andalucía fueron Almería, Huelva y Sevilla. Las tasas de APVP también siguen una tendencia descendente a lo largo del periodo, destacando Jaén por una aceleración de la tendencia desde 2012.

Cáncer de estómago:

Las tasas de incidencia de cáncer de estómago para hombres y mujeres están por debajo de las estimadas para España y Europa, y en el límite inferior de las observadas por los registros poblacionales de España con una tendencia decreciente. Las provincias con tasas ajustadas de incidencia por encima de la medía de Andalucía, en el último periodo estudiado, fueron Granada,



Jaén y Sevilla para las mujeres y Córdoba, Granada, Huelva y Jaén para los hombres. Estas tasas aumentan con la edad en ambos sexos y en todas las provincias. Sobre todo a partir de los 65 años de edad.

Las tasas ajustadas de mortalidad por cáncer de estómago disminuyeron durante el último periodo estudiado en todas las provincias en ambos sexos salvo Huelva para las mujeres y Jaén para los hombres. La tendencia global desde 1999 es descendente en ambos sexos y en todas las provincias.

Las tasas ajustadas por edad de APVP por cáncer de estomago para el conjunto de Andalucía en el periodo de 1999 a 2015, presentan una tendencia decreciente tanto mujeres como hombres.

Cáncer de cuello uterino:

Las tasas ajustadas por edad de incidencia en Andalucía están por debajo de la tasa media de incidencia estimada para España, que a su vez es una de las más bajas de la UE, con una tendencia global muy estable, como se observa en Granada, sin cambios apreciables desde 1985. Sin embargo por grupo de edad se observa como en los grupos de mayor edad la tendencia es decreciente especialmente acusada en las mujeres de más de 70 años y creciente en los grupos más jóvenes.

Las tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de cervix disminuyeron en el periodo 2013-2017 con respecto al periodo 2008-2012 en todas las provincias salvo en Almería, Córdoba y Jaén. Las tasas ajustadas de mortalidad presentan una tendencia decreciente en todas las provincias excepto en Almería donde aumenta desde 1999, lo mismo ocurre con la mortalidad prematura.

Cáncer de laringe:

La tasa de incidencia estimada para España es superior a las tasa estimada para la UE, en ambos sexos.

En mujeres España y Andalucía presentan tasas próximas a las estimadas para Europa, y por tanto en la zona central de la tabla comparativa. En hombres la tasa estimada nacional y la registrada en Andalucía también están cercanas, y ambas sobresalen respecto a las europeas, situándolas en la parte alta de la tabla. En la provincia de Granada se observa un descenso significativo en las tasas de incidencia de cáncer de laringe para los hombres.

Las tasas estandarizadas de mortalidad disminuyen en el periodo 2013-2017 con respecto al periodo 2008-2012 en todas las provincias en los hombres. En las mujeres aumentan las tasas en el segundo periodo estudiado en las provincias de Cádiz, Málaga y Sevilla.

Las tasas de APVP por cáncer de laringe siguen una tendencia decreciente en todas las provincias para los hombres, en las mujeres es ligeramente ascendente.



INDICE DE TABLAS

Tabla 1: Grupos de edad para el cálculo de tasas especificas por edad según localización anatómica ...................................................... 8

Tabla 2: Cáncer de pulmón por sexo para el periodo de 2009 a 2014: número de casos incidentes y tasas. ........................................... 10

Tabla 3: Tasas específicas de cáncer de pulmón por grupo de edad, sexo y provincia, periodo 2009 - 2014 ........................................... 11

Tabla 4: Tasas de incidencia estandarizadas por población europea (TEE) y mundial (TEM) de cáncer de pulmón, por sexo y provincia en el periodo 2009- 2014. ............................................................................................................................................................................ 12

Tabla 5: Tasas de incidencia estandarizadas por población mundial (TEM) de cáncer de pulmón por sexo en los registros españoles de base poblacional. ......................................................................................................................................................................................... 12

Tabla 6: Tendencias temporales de la incidencia de cáncer de pulmón en los hombres en la provincia de Granada, 1985-2014. ........... 13

Tabla 7: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por Cáncer de Pulmón en hombres, provincias y Andalucía 2008-2017. ............ 14

Tabla 8: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por Cáncer de Pulmón en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017. ............ 14

Tabla 9: Tasa ajustada /100.000 hab. de mortalidad por Cáncer de Pulmón en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017. ............... 14

Tabla 10: Tasa ajustada /100.000 hab. de mortalidad por Cáncer de Pulmón en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017. ............... 15

Tabla 11: Tendencia de la tasa ajustada de mortalidad por Cáncer de Pulmón, Andalucía 1999 - 2017 ................................................... 16

Tabla 12: Tasa ajustada /100.000 hab. de APVP por C. de Pulmón en hombres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017. ........................... 17

Tabla 13: Tasa ajustada /100.000 hab. de APVP por C. de Pulmón en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017. .............................. 17

Tabla 14: Tendencia de la tasa ajustada de APVP por Cáncer de Pulmón, Andalucía 1999 - 2017 ........................................................... 18

Tabla 15: Cáncer de mama (Código C50 de la CIEO-3:) en mujeres, Andalucía y provincias para el periodo 2008 a 2011: número de casos incidentes, tasas brutas, tasas ajustadas (población europea) y tasas truncadas (35-64 años). ..................................................... 19

Tabla 16: Cáncer de mama (Código C50 de la CIEO-3:) en mujeres, Andalucía y provincias para el periodo 2012 a 2014: número de casos incidentes, tasas brutas, tasas ajustadas (población europea) y tasas truncadas (35-64 años). ..................................................... 19

Tabla 17: Tasas específicas de cáncer de mama (Código C50 de la CIEO-3:) en mujeres por grupo de edad y provincia, en el periodo de años comprendido entre 2008 y 2011. ................................................................................................................................................... 20

Tabla 18: Tasas específicas de cáncer de mama (Código C50 de la CIEO-3:) en mujeres por grupo de edad y provincia, en el periodo de años comprendido entre 2012 y 2014. ................................................................................................................................................... 20

Tabla 19: Tasas estandarizadas por población europea (TEE) y mundial (TEM) de incidencia de cáncer de mama en mujeres en el periodo 2008-2013. Andalucía y provincias. ................................................................................................................................................ 21

Tabla 20: Tasas de incidencia estandarizadas (población mundial) de cáncer de mama en mujeres en los registros españoles de base poblacional. .................................................................................................................................................................................................. 21

Tabla 21: Tendencias temporales de la incidencia de cáncer de mama en las mujeres en la provincia de Granada, 1985 - 2014. Número de casos nuevos y PCA, según grupos de edad. ........................................................................................................................................ 22

Tabla 22: Tasa bruta/100.000 h. de mortalidad por cáncer de mama en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017. ......................... 23

Tabla 23: Tasa ajustada /100.000 h. de mortalidad por cáncer de mama en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017. ................... 23

Tabla 24: Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad de cáncer de mama en mujeres en Andalucía 1999- 2018. ........... 25

Tabla 25: Tasa ajustada /100.000 h. de APVP por Cáncer de Mama, Andalucía y provincias, 2008-2017. .............................................. 26

Tabla 26: Tendencia de las tasas de APVP ajustadas por edad de cáncer de mama en mujeres en Andalucía 1999 - 2017. ................. 27

Tabla 27: Cáncer colorectal por sexo para el periodo de 2009 a 2014: número de casos incidentes y tasas. .......................................... 28

Tabla 28: Tasas específicas de cáncer colorectal por grupo de edad, sexo y provincia, en el periodo de años comprendido entre 2009 y 2014. ............................................................................................................................................................................................................ 29

Tabla 29: Tasas de incidencia estandarizadas por población europea (TEE) y mundial (TEM) de cáncer colorectal por sexo y provincia en el periodo 2009-2014. ............................................................................................................................................................................. 30

Tabla 30: Tasas de incidencia estandarizadas (población mundial) de cáncer colorectal por sexo en los registros españoles de base poblacional. .................................................................................................................................................................................................. 30

Tabla 31: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer colorrectal en hombres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017. ........ 31

Tabla 32: Tasa bruta/100.000 habitantes de mortalidad por cáncer Colorrectal en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017. ......... 32

Tabla 33: Tasa ajustada /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer Colorrectal en hombres, provincias y Andalucía, 2008- 2017.... 32

Tabla 34: Tasa ajustada /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer Colorrectal en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017. ... 32

Tabla 35: Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad de cáncer colorrectal en Andalucía, 1999 - 2017. .......................... 34

Tabla 36: Tasa ajustada /100.000 hab. de APVP por C. Colorrectal en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017. ............................ 34

Tabla 37: Tasa ajustada /100.000 hab. de APVP por C. Colorrectal en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017. ............................. 35

Tabla 38: Tendencia de la Tasa Ajustada por edad de APVP por Cáncer Colorrectal, Andalucía 1999-2017........................................... 35

Tabla 39: Cáncer de vejiga por sexo para el periodo de 2009 a 2014: número de casos incidentes y tasas. ........................................... 36



Tabla 40: Tasas específicas de cáncer de vejiga por grupo de edad, sexo y provincia, en el periodo de años comprendido entre 2009 y 2014. ............................................................................................................................................................................................................. 37

Tabla 41: Tasas de incidencia de cáncer de vejiga estandarizadas por población europea (TEE)y mundial (TEM), por sexo y provincia en el periodo 2009-2014. .............................................................................................................................................................................. 37

Tabla 42: Tasas de incidencia estandarizadas por población mundial (TEM) de cáncer de vejiga urinaria pulmón por sexo en los registros españoles de base poblacional. .................................................................................................................................................... 38

Tabla 43: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por Cáncer de Vejiga en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017. ........... 39

Tabla 44: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por Cáncer de Vejiga en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017. ............ 39

Tabla 45: Tasa ajustada /100.000 h. de mortalidad por Cáncer de Vejiga en hombres, provincias y Andalucía, 2008- 2017. .................. 39

Tabla 46: Tasa ajustada /100.000 h. de mortalidad por Cáncer de Vejiga en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 – 2017. .................. 40

Tabla 47: Tendencia de la tasa ajustada de mortalidad por Cáncer de Vejiga, Andalucía 1999 – 2017 ................................................... 41

Tabla 48: Tasa ajustada /100,000 habitantes de APVP por Cáncer de Vejiga en hombres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017, ........... 42

Tabla 49: Tasa ajustada /100,000 habitantes de APVP por Cáncer de Vejiga en mujeres, provincias y Andalucía, 2006 – 2015, ........... 42

Tabla 50: Tendencia de las tasas de APVP ajustada por edad de cáncer de vejiga en Andalucía, 1999 – 2017. ..................................... 43

Tabla 51: Cáncer de próstata para el periodo de 2009 a 2014: número de casos incidentes y tasas. ....................................................... 44

Tabla 52: Tasas específicas de cáncer de próstata por provincia en el periodo 2009 - 2014. .................................................................... 44

Tabla 53: Cáncer de próstata por provincia durante el periodo 2009-2013 tasas brutas estandarizadas por población europea (TEE) y mundial (TEM). ............................................................................................................................................................................................. 45

Tabla 54: Tasas estandarizadas por población mundial (TEM) de incidencia de cáncer de próstata, en los registros españoles de base poblacional durante los periodos indicados. ................................................................................................................................................ 46

Tabla 55: Tasa bruta /100.000 hombres de mortalidad por cáncer de próstata, provincias y Andalucía, 2008-2017................................. 47

Tabla 56: Tasa ajustada /100.000 hombres de mortalidad por Cáncer de Próstata, provincias y Andalucía, 2006-2015. ......................... 47

Tabla 57: Tendencia de la mortalidad por cáncer de próstata en Andalucía, 1999- 2017. ......................................................................... 48

Tabla 58: Tasa ajustada /100.000 habitantes de APVP por Cáncer de Próstata, provincias y Andalucía, 2008-2017............................... 48

Tabla 59: Tendencia de las tasas ajustadas de APVP por cáncer de próstata en Andalucía, 1999 - 2017. ............................................... 49

Tabla 60: Cáncer de estómago por sexo para el periodo de 2009 a 2014: número de casos incidentes y tasas. ..................................... 50

Tabla 61: Tasas específicas de cáncer de estómago por grupo de edad, sexo y provincia, en el periodo de 2009 a 2014. ..................... 50

Tabla 62: Tasas de incidencia estandarizadas por población europea y mundial de cáncer de estómago, por sexo y provincia en el periodo 2009 - 2014. .................................................................................................................................................................................... 51

Tabla 63: Tasas de incidencia estandarizadas (población mundial) de cáncer de estómago por sexo en los registros españoles de base poblacional.................................................................................................................................................................................................... 52

Tabla 64: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer de estómago en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017. ...... 53

Tabla 65: Tasa bruta/100.000 habitantes de mortalidad por cáncer de estómago en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017. ...... 53

Tabla 66: Tasa ajustada /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer estómago en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017. ...... 53

Tabla 67: Tasa ajustada /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer Estomago en mujeres, provincias y Andalucía, 2008 - 2017. .... 54

Tabla 68: Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad de cáncer de estómago en Andalucía, 1999 - 2017........................ 55

Tabla 69: Tasa ajustada /100.000 hab. de APVP por cáncer de estómago en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017. ................. 55

Tabla 70: Tasa ajustada /100.000 hab. de APVP por cáncer de estómago en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017. ................... 56

Tabla 71: Tendencia de la Tasa Ajustada por edad de APVP por cáncer de estómago, Andalucía 1999-2017 ........................................ 56

Tabla 72: Incidencia de Cáncer de cervix uterino en el periodo 2009 a 2014, en Andalucía y provincias: número de casos, tasas brutas, tasas ajustadas (población europea) y tasas truncadas (35-64 años) x 100.000 mujeres. ......................................................................... 57

Tabla 73: Tasas específicas de incidencia de cáncer de cervix uterino en el periodo 2009 a 2014, por grupos de edad en mujeres en Andalucía y provincias (x 100.000 mujeres). ............................................................................................................................................... 57

Tabla 74: Tasas estandarizadas por población europea (TEE) y mundial (TEM) de incidencia de cáncer de cervix uterino en el periodo 2009-2014. Andalucía y provincias. ............................................................................................................................................................. 58

Tabla 75: Tasas estandarizadas por población mundial de incidencia de cáncer de cervix, en los registros españoles durante los periodos indicados. ....................................................................................................................................................................................... 59

Tabla 76: Tendencias temporales de la incidencia de cáncer de Cervix en las mujeres en la provincia de Granada por edad, 1985-2014. ...................................................................................................................................................................................................................... 60

Tabla 77: Tasa bruta /100.000 mujeres de mortalidad por cáncer de Cervix, provincias y Andalucía, 2008 - 2017. .................................. 60

Tabla 78: Tasa ajustada /100.000 habitantes de mortalidad por cáncer de Cervix, provincias y Andalucía,2008-2017. ........................... 60

Tabla 79: Tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad de cáncer Cervix en Andalucía 1999 - 2017. .................................. 61

Tabla 80: Tasa ajustada /100.000 habitantes de APVP por Cáncer de Cervix, provincias y Andalucía, 2008 - 2017. ............................... 62

Tabla 81: Tendencia de las tasas ajustadas de APVP por cáncer de Cervix en Andalucía, 1999- 2017. .................................................. 62



Tabla 82: Cáncer de laringe por provincia y sexo para el periodo de 2009 a 2014: número de casos incidentes y tasas. ........................ 63

Tabla 83: Tasas específicas de cáncer de laringe por provincia, sexo y grupo de edad en el periodo 2009 – 2014 ................................. 63

Tabla 84: Tasas de incidencia estandarizadas (Pob. europea y mundial) de cáncer de laringe, por sexo y provincia, periodo 2009 - 2014 ..................................................................................................................................................................................................................... 64

Tabla 85: Tasas de incidencia estandarizadas (población mundial) de cáncer de laringe por sexo en los registros españoles de base poblacional. .................................................................................................................................................................................................. 65

Tabla 86: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por Cáncer de Laringe en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017 ......... 66

Tabla 87: Tasa bruta /100.000 habitantes de mortalidad por Cáncer de Laringe en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017. .......... 66

Tabla 88: Tasa ajustada /100.000 hab. de mortalidad por Cáncer de Laringe en hombres, provincias y Andalucía, 2008-2017. ............. 67

Tabla 89: Tasa ajustada /100.000 h. de mortalidad por Cáncer de Laringe en mujeres, provincias y Andalucía, 2008-2017 ................... 67

Tabla 90: Tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad por cáncer de laringe en Andalucía, 1999-2017. ........................................... 68

Tabla 92: Tasa ajustada /100.000 habitantes de APVP por Cáncer de Laringe en hombres, provincias y Andalucía, 2008–2017........... 69

Tabla 93: Tasa ajustada /100.000 habitantes de APVP por Cáncer de Laringe en mujeres, provincias y Andalucía, 2008–2017 ............ 69

Tabla 94: Tendencia de las tasas ajustadas de APVP por cáncer de laringe en Andalucía, 1999-2015. .................................................. 69



INDICE GRÁFICOS Gráfico 1. Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de pulmón en 2018, en Europa, por países. ......................... 11

Gráfico 2: Tendencias de las tasas ajustadas de incidencia de cáncer de pulmón en Granada, 1985-2014, por sexo. ............................ 13

Gráfico 3. Tasa estandarizadas de mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres, por periodos quinquenales ......................................... 15

Gráfico 4: Tasa estandarizadas de mortalidad por cáncer de pulmón en hombres por periodos quinquenales ......................................... 15

Gráfico 5: Tendencia de la tasa ajustada de mortalidad por Cáncer de Pulmón, Andalucía 1999 – 2017. ................................................. 16

Gráfico 6: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de mama en 2018, en mujeres, en Europa, por países. ....... 20

Gráfico 7: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de mama en mujeres por periodos quinquenales .......................................... 24

Gráfico 8:Tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad por cáncer de mama en mujeres, Andalucía 1999 -2017 ............................... 24

Gráfico 9: Tasas de mortalidad ajustadas por edad (población europea) de cáncer de mama, mujeres, España y provincias, 2017. ...... 25

Gráfico 10: Tendencia, suavizada, de las tasas de mortalidad por cáncer de mama en mujeres ajustadas por edad (población europea), España y provincias de Andalucía, 1975-2017. ........................................................................................................................................... 26

Gráfico 11: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer colorectal en 2018, en Europa, por países. ........................ 29

Gráfico 12: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer colorrectal en mujeres por periodos quinquenales ...................................... 33

Gráfico 13: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer colorrectal en hombres por periodos quinquenales ..................................... 33

Gráfico 14: Tendencia de tasas de mortalidad ajustadas por edad de cáncer colorrectal en Andalucía, 1999 - 2017 ............................... 34

Gráfico 15: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de vejiga en 2018, en Europa, por países. ......................... 37

Gráfico 16: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de vejiga en hombres por periodos quinquenales ....................................... 40

Gráfico 17: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de vejiga en mujeres por periodos quinquenales ......................................... 40

Gráfico 18: Tendencia de la tasa ajustada de mortalidad por Cáncer de Vejiga Urinaria, Andalucía 1999 – 2017, ................................... 41

Gráfico 19: Tendencia de la tasa ajustada de APVP por Cáncer de Vejiga Urinaria, Andalucía 1999 – 2017. .......................................... 42

Gráfico 20: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de próstata en 2018, en Europa, por países....................... 45

Gráfico 21: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de próstata por periodos quinquenales ........................................................ 47

Gráfico 22: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de estomago en 2018, en Europa, por países. ................... 51

Gráfico 23: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de estómago en mujeres por periodos quinquenales .................................. 54

Gráfico 24: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de estómago en hombres por periodos quinquenales ................................. 54

Gráfico 25: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de pulmón en 2018, en Europa, por países. ....................... 58

Gráfico 26: Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de cérvix por periodos quinquenales ............................................................ 61

Gráfico 27: Tasa estandarizada por edad de incidencia estimada de cáncer de laringe en 2018, en Europa, por países. ........................ 64

Gráfico 28:Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de laringe en hombres por periodos quinquenales ....................................... 67

Gráfico 29:Tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer de laringe en mujeres por periodos quinquenales ........................................ 68

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