Vigilancia del Bienestar Fetal en el Trabajo de Parto.

La Frecuencia Cardíaca Fetal

Es el indicador de la condiciónfetal durante el T.de P.

Es el dato que refleja el estado de oxigenación fetal y la capacidad de adaptacióndel feto a la hipoxia transitoriade las c.u.

Electrodo cefálico (directo)

Ultrasonido

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

Estetoscopiode Pinard

Sistema Nervioso AutónomoControl FCF

Control Autonómico de la FCF

• Respuestas de inhibición y de excitación que dependen del Sisteme Nervioso Autónomo.

• Respuesta o influencia inhibitoria se transmiten por el Nervio Vago al Nódulo

Sinusal. Regula Sistema Parasimpático

• Respuesta o influencia excitatoria se transmite desde Médula Espinal al Nódulo sinusal y AV. Regula S. Simpático

Control Autonómico del Corazón

Control de la FCF por Quimioreceptores y Baroreceptores

• Quimioreceptores : Representados por los cuerpos aórticos y carotídeos.

Sensibles a : Hipoxia, hipercapnia, cambios de pH, hipotensión.

Se activan al final del III Trimestre

• Baroreceptores : Ubicados en arco aórtico y cuerpos carotídeos.

Regulan FCF en Hipotensión ( Taquicardia) Hipertensión ( Bradicardia)

Se activan en el IIº Trimestre . Regulan FCF en casos de compresión del cordón

umbilical

GASTO CARDÍACO FETAL

• Depende casi totalmente de la FCF ya que el volumen sistólico es relativamente fijo.

• El mantenimiento y control de la circulación fetal depende de los mecanismos reflejos mediados por sistemas Simpático-Parasimpático.

• Nervio Vago es el responsable de transmitir los impulsos que producen la variabilidad de la FCF.

Semanas de gestación

Lat

idos

/ m

inu

to

160

120

Predominiosimpático

Maduraciónparasimpática

EVOLUCION DE LA FC BASAL

tiempo(1 minuto)

BASAL

220

200

180

160

140

120

100

TAQUICARDIA

Lat

idos

/m

inu

to

NORMAL

BRADICARDIA

BASAL

Inmadurez FiebreHipoxia / acidosisDrogas

PostérminoHipoxia / acidosisDrogas

tiempo(1 minuto)

latidos

VARIABILIDAD

Corto plazo: latido/latido

Largo plazo: 1 minuto amplitud / nº ciclos:

15 seg

15 latidos

ACELERACIONES

Mov. fetal

15 seg

15 latidos

DESACELERACIONES

DESACELERACION PRECOZ

Desfase < 15 seg

15 seg

15 latidos

Desaceleraciones Precoces DIPS I

DIPS IMecanismo de producción

La compresión de la cabeza fetal estimula baroreceptores del cuero cabelludo

provocando respuesta vagal

BRADICARDIA FETAL TRANSITORIA

DIPS I- PRECOZ

DIPS I

DESACELERACION TARDIA

15 latidos

Desfase > 15 seg

15 seg

Desaceleraciones Tardías o DIPS II

Desaceleraciones TardíasMecanismo de producción

Disminución de los niveles de Oxígeno en tejidos fetales

Estimulación a quimioreceptores

aórticos y carotídeos.Estimulación Vagal

Disminución de la Presión de Oxígeno en la sangre Fetal

pH < 7.0

Depresión delMiocardio Fetal

Desaceleraciones Variables DIPS III

DESACELERACION VARIABLE

Variable en:- Forma- Aparición- Desfase

15 seg

15 latidos

DIPS VARIABLESMECANISMO DE PRODUCCIÓN

Compresión del cordón umbilical

Hipertensión arterial en el feto

Estimula barorreceptores aórticos y carotídeos

Bradicardia Refleja por estímulo del nervio neumogástrico ( Vago)

Resumiendo: ¿ cuál es el Patrón Normal de la FCF

en el T. de P.?

• Frecuencia de 120 a 160 lat/min.• Variabilidad : 6 a 15 lat/min en

cada ciclo cardíaco.• Aceleraciones en respuesta a las

c.u. o a movimientos fetales.• Desaceleraciones Precoces o Dips I

...... Yo la pasé muy bién en mi trabajo de parto y aquí me ven por fín afuera, llorando y pataleando !!!

Muchas Gracias