vigilancia de rotavirus en brasil de rotavirus en brasil.pdfefetividad de la vacuna contra rotavirus...
TRANSCRIPT
Vigilancia de Rotavirus en Brasil
Vigilancia de Rotavirus en Brasil
Secretaria de Vigilância em SaúdeCoordenação de Vigilância das Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar
Greice Madeleine Ikeda do [email protected]
Lima, 02 de Diciembre de 2009
Resumen
• Vigilancia de Rotavirus• Resultados de la vigilancia centinela• Resultados laboratoriales
• Vigilancia centinela + brotes
2004• OPS propios implantación da vigilancia centinela das gastroenteritis por rotavirus (Generic protocol to estimate the disease burden of rotavirus gastroenteritis in developing countries)
• 7 municipios das 5 regiones• Pop: 4.250 - 8.500 crianzas < 2 anos
• Vigilancia no fue iniciada• Problemas para compra del kit diagnóstico
1
2
3
45
67
∙∙
∙
∙∙∙∙
Vacunación contra Rotavirus• Marzo 2006• Vacuna Rotarix
• 8 millones dosis/año• U$ 60 millones
Vigilancia Epidemiológica• Ampliar proyecto centinela (OPS)
• Vigilancia ampliada• Mayo 2006: propuesta para Estados
• < 5 anos• 7 municipios + 27 (1 por Estado)
• Unidades centinelas
• Todos municipios: brotes
Definición de caso sospechoso
• Unidades centinelas – Casos sospechoso (aislados)
• Todo niño menor de 5 años con diarrea aguda, que tenga recibido soro de rehidratación por medio endovenoso, independiente del estado vacunal contra Rotavirus
• Unidades no centinelas – Casos sospechosos (brotes) • Todo niño menor de 5 años con diarrea aguda con sospecha de ser caso de un brote de Rotavirus, independiente del plan de tratamiento utilizado y del estado vacunal contra Rotavirus
Criterios para Unidad Centinela
• Unidad hospitalar con monitoreo de diarreas agudas• Hospitalización para diarrea• Representativa para populación < 5 años• Núcleo de vigilancia epidemiológica hospitalaria o comisión de controle de infección hospitalar• Envolvimiento de la dirección y áreas afines
Casos de brotes
Muestra de heces in natura
Ficha de Investigación Epidemiológica y Laboratorial
Envío de la Ficha para VE(1ª Vía)
Envío de la ficha y muestra para Laboratorio (2ª Vía)
Procesamiento y envío del resultado
Unidades Hospitalaria da Vigilancia Centinela
Vigilância Centinela
Unidades de atendimiento (todo Brasil)
Casos aislados
Caso Sospechoso
Diagnostico laboratorial• 1ª Etapa
• 100% de las muestras analizadas por los Laboratorios Estaduales (LACEN)• Método ELISA: detección de antígenos do Rotavirus en las heces
• 2ª Etapa • Envío para Laboratorio de Referencia Nacional - LRN
• 25% Rota (+) y 10% Rota (–) Genotipo G y P• Genotipos circulantes en Brasil• Identificar otros virus entéricos
Laboratorios de referencias para rotaviruspor Estado
INSTITUTO EVANDRO CHAGAS - LRN
IOC-FIOCRUZ - LRR
INSTITUTO ADOLFO LUTZ - LRR
Ficha de investigación• Cuadro clinico• Vacuna• Resultados laboratoriales
Sistema de información• 2006 – 2008
• Fichas digitadas en Ministerio de la Salud• Apoyo de OPS
• A partir de 2009• Digitación por el municipio
2006 2007 2008
Cobertura da vacina oral contra rotavirus humano por ano. Brasil, 2006-2008
• Cobertura da vacina – 2ª dose
Até 90%
> 90%
Vigilancia Centinela de Rotavirus
• 18 (66%) Estados• 5 en 2009
• 18 unidades centinelas
Estado con unidade centinela
Positividad de Rotavirus por año*. Brasil, 2006-2009**. Positividad de Rotavirus por año*. Brasil, 2006-2009**. 2006-2009
28,9% Rotavirus (1331 / 4607)
4 Muertes (0,3% letalidad)
*Casos da vigilância sentinela + casos de surtos: 20,7% (1816/8761)**2009: dados preliminares
Sazonalidad de atendimiento y hospitalización por Rotavirus*. Brasil, 2006-2009**.
Sazonalidad de atendimiento y hospitalización por Rotavirus*. Brasil, 2006-2009**.
Ene-Dec: 28,9% Rotavirus
*Somente casos com data de início dos sintomas (1334/4616)**2009: dados preliminares
Sazonalidad de atendimiento y hospitalización por Rotavirus*. Brasil, 2006-2009**.
Sazonalidad de atendimiento y hospitalización por Rotavirus*. Brasil, 2006-2009**.
Ene-Dec: 28,9% Rotavirus
Jun-Oct: 34,2% (30,9 – 37,1)
*Somente casos com data de início dos sintomas (1334/4616)**2009: dados preliminares
Proporción de rotavirus por región. Brasil, 2006-2009*
Brasil
28,9% positividad
51,8%(852)
19,2%(229)
9,7%(78)
6,5%(51)
12,6%(124)
*Somente casos com data de início dos sintomas (1334/4616)**2009: dados preliminares
Genotipo No. Casos %
G2P4 97 75,8G1P8 16 12,5G9P8 7 5,5G3P8 5 3,9G1P6 1 0,8G9P6 1 0,8G2 1 0,8Total 128 100
Proporción de Rotavirus por Genotipos P e G*. Brasil, 2006-2009**
Proporción de Rotavirus por Genotipos P e G*. Brasil, 2006-2009**
*Casos de Rotavirus com amostras genotipadas (vigilância sentinela): 11,3% (128/1134)**2009: dados preliminares
Casos de Rotavirus por Edad. Brasil, 2006-2009*Casos de Rotavirus por Edad. Brasil, 2006-2009*
*Casos de Rotavirus confirmados laboratorialmente e < 5 anos (1251/1334)**2009: dados preliminares
Edad (años)
Num
ero
de c
asos
68,7%
Efetividad de la vacuna contra Rotavirus de acuerdo con los dados de vigilancia*. Brasil, 2006 - 2008
Efetividad de la vacuna contra Rotavirus de acuerdo con los dados de vigilancia*. Brasil, 2006 - 2008
%
No. Dosis Rota+ -
Total
0 125 214 339
1 28 102 130
2 72 288 360
Total 225 604 829
2006-2008
2 doses x 0 dose
Efetividad = 1 – OR
Efetividad = 56% (40-70)
*Dados preliminares
Vacuna
Resultadoslaboratoriales de Virus
Entericos
Resultadoslaboratoriales de Virus
Entericos
Resultados laboratoriales
• Vigilancia centinela + brotes• Todas las edades
• 8761 muestras (ELISA)• 20,7% (1816) Rotavirus
• 5676 muestras para laboratorios referencias nacionales
• 983 positivas para Rotavirus• 78,6% (773) genotipagen
Positividad de Rotavirus por año*. Brasil, 2006-2009**. Positividad de Rotavirus por año*. Brasil, 2006-2009**.
2006-2009
20,7% Rotavirus (1816/8761)
*Vig. Lab -Casos da vigilância sentinela + casos de surtos: 20,7% (1816/8761)**2009: dados preliminares
Sazonalidad de atendimiento y hospitalización por Rotavirus*. Brasil, 2006-2009**.
Sazonalidad de atendimiento y hospitalización por Rotavirus*. Brasil, 2006-2009**.
Ene-Dec: 15,2% Rotavirus
Jun-Oct: 21% (19,0 – 25,5)
*Vig. Lab - Somente casos com data de início dos sintomas (619/4080)**2009: dados preliminares
Genotipo No. Casos %G2P4 523 67,7G9P8 61 7,9G9 43 5,6G1P8 38 4,9G2 31 4,0G1 28 3,6P4 9 1,2G3P8 7 0,9P8 5 0,6G2P6 4 0,5Outros (16) 24 3,1Total 773 100,0
Proporción de Rotavirus por Genotipos P e G*. Brasil, 2006-2009**
Proporción de Rotavirus por Genotipos P e G*. Brasil, 2006-2009**
*Vig. Lab - Casos de Rotavirus com amostras genotipadas (vigilância sentinela + casos de surtos): 13,4% (773/5747)**2009: dados preliminares
Proporción de casos de Rotavirus por los principales Genotipos G e P y año*. Brasil, 2006 – 2009**
Proporción de casos de Rotavirus por los principales Genotipos G e P y año*. Brasil, 2006 – 2009**
Prop
orci
ón d
e ca
sos
de R
otav
irus
%
*Vig. Lab. - Somente casos de Rotavirus G1P8, G9P8 e G2P4 (622/773=80,5%)**2009: dados preliminares
80,5%
Positividad de Rotavirus por región. Brasil*, 2006-2009**
Brasil: 20,7% positividad
Norte30,7% (633)
Nordeste21,0% (409)
Sudeste15,2% (336)
Sur15,9% (268)
Centro-Oeste18,9% (144)
*Vig. Lab. - Casos de Rotavirus com informação da UF **2009: dados preliminares
Positividad por agente y año. Brasil, 2006 – 2009*Positividad por agente y año. Brasil, 2006 – 2009*Pr
opor
ción
de
caso
s %
Avances en 2009
• Ficha de notificación en sistema nacional de información – SINAN-NET• Banco de dados de 2006 – 2008
• Descripción de los casos confirmados de Rotavirus• Análisis de los dados de mortalidad y hospitalización
• Apoyo de OPS y CDC
Desafíos
• Mantener la vigilancia en las unidades centinelas• Rotavirus no es de notificación obligatoria
• Finalizar la implantación en todos los Estados• Capacitación de los Estados en análisis de dados
• Evaluar tendencias y alteraciones del perfil epidemiológico
• Mejorar la completitud y inconsistencias
• Estudio para estimar la efectividad de la vacuna por medio de los dados de vigilancia
• Colaboración de OPS y CDC
Slides Reservas
Sazonalidad de atendimiento y hospitalización por Rotavirus*. Brasil, 2006-2009**.
Sazonalidad de atendimiento y hospitalización por Rotavirus*. Brasil, 2006-2009**.
*Somente casos com data de início dos sintomas (619/4080)**2009: dados preliminares
Ene-Dec: 15,2% Rotavirus
Confirmado Descartado Total % No. GenotipagemFIOCRUZ 516 2997 3513 14,7 516
2006 217 1321 1538 14,1 217
2007 140 929 1069 13,1 140
2008 155 555 710 21,8 155
2009 4 192 196 2,0 4
IAL 331 1183 1514 21,9 3312006 116 23 139 83,5 1162007 188 943 1131 16,6 1882008 25 151 176 14,2 252009 2 66 68 2,9 2
IEC 136 513 649 21,0 1362006 53 498 551 9,6 532007 56 14 70 80,0 562008 9 9 100,0 92009 18 1 19 94,7 18
Revisar os dados. Conferir com José Paulo
Critérios de Encerramento
Caso ConfirmadoCaso suspeito que teve confirmação diagnóstica por meio do teste ELISA (realizado nos LACEN) ou encerrado pelo critério clínico-epidemiológico (surtos)
Caso DescartadoCaso suspeito que teve diagnóstico laboratorial negativo, por meio do teste ELISA ou que, em caso de surto, foi descartado pelo critério clínico-epidemiológico
Amostras negativas
Poderão ser encaminhadas para pesquisa de outros agentes etiológicos de acordo com a capacidade instalada dos LACEN e critérios clínico-epidemiológicos (diagnóstico diferencial, orientação terapêutica, óbitos, surtos).
Sazonalidad de atendimiento y hospitalización por Rotavirus*. Brasil, 2006-2009**.
Sazonalidad de atendimiento y hospitalización por Rotavirus*. Brasil, 2006-2009**.
*Somente casos com data de início dos sintomas (619/4080)**2009: dados preliminares
Ene-Dec: 15,2% Rotavirus
Casos confirmados, descartados e positividade por UF. Brasil, 2006 – 2008
Casos confirmados, descartados e positividade por UF. Brasil, 2006 – 2008
Brasil (14UF): 30,3% positividade (1096/3615)
*Dados preliminares
Casos confirmados, descartados e positividade por UF. Brasil, 2009
Casos confirmados, descartados e positividade por UF. Brasil, 2009
Brasil (17UF): 23,4% positividade (217/926)
*Dados preliminares