LOGOTegucigalpa M.D.C. Agosto 2016. Honduras. C.A.

Universidad Nacional Autónoma de Honduras Facultad de Ciencias Medicas

Departamento de Salud Publica

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES Y FACTORES DE RIESGO

Marta Isabel Fonseca

LOGOContenidos

Definiciones VENT y Factores de Riesgo

Avances en VENT

Antecedentes

Desafíos

LOGO

Antecedentes

Problemas de salud de la población

Perfil de la población

LOGO

Chile

Indicadores demográficos Población 16.432.674 hbts. > 65 años 8%

Expectativa de vida Total: 78,45 años Hombre: 75,5 años Mujer: 81,5 años

Población Urbana 87% Analfabetismo > 15 años 4%

Fuente: DEISMINSAL 2002 Fuente: INE

LOGO

Población a vigilar Nuestro país se encuentra avanzando en la

transición demográfica: presenta un lento crecimiento y un envejecimiento de la población.

Es decir, aumenta la expectativa de vida, con lo cual incrementa el grupo de adultos y adultos mayores, donde se presenta un mayor riesgo de aparición de patologías crónicas y degenerativas (cáncer).

LOGOCambios en el perfil demográfico

LOGO

Problemas de salud de la población

LOGO

Chile

Indicadores de Mortalidad 2004

Tasa Mortalidad General 5,4 x 1000 hbts. Hombre: 5,8 Mujer: 4,9

Mortalidad Infantil (<1 año) 8,4 x 1000 NV

Mortalidad Cardiovascular 150,8 x 100 mil hbts.

Mortalidad por Cáncer 123,7 x 100 mil hbts.

Fuente: DEISMINSAL 2004 Fuente: INE

LOGOCambio en el Perfil Epidemiológico

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Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causa de muertes. Chile 1970, 1990 y 2004. DEIS

0

5

10

15

20

25

30

Sistemacirculatorio

Tumores Sistemarespiratorio

Causas externasde mortalidad

Sistemadigestivo

Endocrinas,nutricionales ymetabólicas

Mal definidas Infecciosas yparasitarias

Las demáscausas

%

1970 1990 2004

De que mueren los Chilenos

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Egresos Hospitalarios Segun causa y Grupos de Edad. DEIS 2004

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0 - 4años

5 - 9años

10 - 19años

20 - 44años

45 - 64años

65 ymásaños

TRAUMA, ENVEN,CAUSAS EXTERNASOTROSMALFORMACIONES CONGÉNITASAFECCIONES PERINATALEMBARAZO, P Y PENF. SIST.GENITOURINARIOENF. SIST.OSTEOMUSCULAR ENF. PIEL ENF. SIST.DIGESTIVOENF. SIST.RESPIRATORIOENF. SIST.CIRCULATORIOENF. OÍDO ENF. OJ O Y SUS ANEXOSENF. SISTEMA NERVIOSOTRASTORNOS MENTALES ENF. ENDOCRINAS, NUTRI, METABINFECCIOSAS Y PARASITARIASENF.SANGRE, ORG.HEMATOTUMORES

De que se hospitalizan los Chilenos

Fuente DEIS, Elaborado por Dra. Clelia Vallebuona S.

LOGO

Egresos Hospitalarios en Mujeres según Causas y Grupos de Edad. Chile 2003.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 - 4 5 - 9 10 - 19 20 - 44 45 - 64 65 ymásGrupod de edad

OTRAS

INFECCIOSAS Y PARASITO.

ENF.S.CIRCUL

TRAUMA Y ENVE.

ENF.S.GENITOU

TUMORES

ENF.S.RESPI

ENF.S.DIGEST.

EMBARAZO,P,P.

Elaborado por Dra. Clelia Vallebuona con información del DEIS-MINSAL.

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Egresos Hospitalarios en Hombres según Causas y Grupos de Edad. Chile 2003.

0

102030405060708090

100

0 - 4 5 - 9 10 - 19 20 - 44 45 - 64 65 ymás

Grupos de Edad

OTROS

TUMORES

ENF.S.GENITOU

ENF.S.CIRCUL

ENF.S.DIGEST.

ENF.S.RESP

TRAUMA Y ENVE.

Elaborado por Dra. Clelia Vallebuona con información del DEIS-MINSAL.

LOGO

2%10%

73%

15%

No TransmisibleTraumatismos y EnvenamientoInfec., Mater. y Perinat.Mal definida

Carga de Enfermedad Chile 1993

14839

90158

255

050

100150200250300

0 a

4

5 a

14

15 a

44

45 a

59

60 y

más

88%

LOGODefiniciones VENT y Factores de Riesgo

Situación Epidemiológica de ENT

Definición de Enfermedades No Transmisibles

Factores de riesgo

Determinantes sociales

LOGOEnfermedades No Transmisibles

Al contrario de la enfermedad transmisible esta corresponde una enfermedad no contagiosa o que no se transmite.

Puede presentarse como

• ENT Aguda• ENT Crónica

Producen una gran carga de enfermedad

LOGOEnfermedades Agudas

Se llaman agudas las enfermedades que tienen un inicio y un fin claramente definidos.

Generalmente son de corta duración no hay un consenso en cuanto a que plazos definen a una enfermedad

como aguda y cuales como crónica.

El término agudo no dice nada acerca de la gravedad de la enfermedad enfermedades agudas banales (por ejemplo: resfriado común, gripe,

cefalea) muy graves (por ejemplo: púrpura fulminante, infarto agudo de miocardio).

Es un término que define "tiempo de evolución" y no "gravedad"

LOGOEnfermedades Crónicas

Se llama enfermedad crónica a aquella de larga duración cuyo fin o curación no puede preverse claramente o no ocurrirá

nunca. No hay un consenso acerca del plazo a partir del cual una enfermedad

pasa a considerarse crónica.

El término "crónica",refiere al tiempo de evolución de la enfermedad, pero no dice acerca de su gravedad. enfermedades crónicas sin gravedad por ejemplo: rinitis crónica potencialmente muy graves, ejemplo: arterioesclerosis

Una enfermedad crónica no siempre es incurable. La curación es impredecible cuando ocurrirá y siempre será en plazos

largos. Por ejemplo: algunos casos de asma o bien la falla renal crónica

LOGOEj ENTENT Aguda

Traumatismos y Envenenamientos

• No intencionales• Accidentes del Transito• Accidentes del Trabajo • Intoxicación aguda por

plaguicida otras sustancias o químicas

• Intencionales• Violencias o agresiones • Guerra• Suicidio• Homicidio

ENT Crónica

• Cáncer• Cardiovasculares• Diabetes• EPOC• Ceguera• Hipoacusia, Sordera• Obesidad• ETC.Etc....

LOGOLa ENT son un problema de Salud Pública? Como se prioriza

Magnitud Gravedad o severidad Vulnerabilidad o ser

prevenible Preocupación o interés

local Tendencia

LOGOLa ENT son un problema de Salud Pública? Situación epidemiológica

MagnitudAprox. 45% de la morbilidad mundial es atribuible a

enfermedades crónicas no transmisibles:cáncer, diabetes, cardiovasculares, neuropatías crónica

(OMS)

Gravedad o severidad Las ENT el 2020 llegarían al 60% de la carga y un 73%

de las muertesLos accidentes viales producen anualmente 1,2

millones muertes y varios millones de heridos o discapacitados, mayor en zonas urbanas de países en desarrollo (Naciones Unidas)

LOGOLa ENT son un problema de Salud

Pública? Como se prioriza Vulnerabilidad o ser prevenible

Existen estrategias eficaces de prevención de las ENT

Preocupación o interés local Existe interés en grupos de la población La OMS tiene planes como: "Vigilancia mundial de los

factores de riesgo de ENT".Centrados en los de ECNT , “Prevención de Violencias y Accidentes del Transito”.

Tendencia Se prevé que la mortalidad por ENT aumente un 17% más

para 2015 La mayor parte de ese incremento se deberá a epidemias

emergentes de ENT en los países en desarrollo.

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Factores de riesgo

LOGOHistoria o Curso Natural de la Enfermedad

• Evolución de la enfermedad desde su inicio hasta su resolución

• Evolución espontánea sin ninguna intervención que altere su gravedad, duración o impacto.

• Específica para cada enfermedad, pudiendo variar la duración

y las manifestaciones clínicas de un individuo a otro.

• Su curso normal puede interrumpirse en cualquier momento • por el uso de medidas de prevención o control, por factores del huésped y

otras influencias.

• La mayoría de las enfermedades tienen:• una fase prepatológica o preclínica, donde el individuo está

asintomático, pero es posible detectar la enfermedad,• una fase patológica o clínica donde sí es posible diagnosticar la

enfermedad• Una fase de desenlace, donde puede curase o llegar a la muerte

LOGOHistoria Natural de la Enfermedad

ExposiciónCambios Fisiológicos reversibles

Inicio de síntomas

Susceptible Período asintomáticoIncubación o exposición

Período sintomático

curaciónpaso a cronicidadcomplicacionesdiscapacidad muerte

tiempo

Cambios Fisiológicos irreversibles

Etapa Preclínica Etapa Clínica

LOGOEl continuo de la Exposición a la Enfermedad

Exposición ambiental y/o laboral

Dosis Absorbida

Dosis efectiva biológica

Efecto biológico temprano

Alteración función/estructura

Enfermedad

Incapacidad

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La exposición al agente o presencia del o los factores de riesgo son necesarios para que la (s) enfermedades se presenten.

Esto depende de: • Característica del susceptible• Patrón de la exposición o de la presencia del factor de

riesgo • grado y duración

• Características del agente o FR

Epidemiología de las enfermedades No Transmisibles

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Exposición Se considera que un individuo

está expuesto a un tóxico cuando éste se encuentra en la vecindad inmediata a las vías de ingreso al medio interno del organismo.(Corey 1998)

La concentración ( o intensidad) de un agente físico o químico en particular que llega a un blanco. Usualmente se expresa en términos numéricos de duración, frecuencia y concentración (IPCS 1987)

LOGOFactor de Riesgo

DefiniciónAtributo, característica o exposición de un individuo, que incrementa su probabilidad de desarrollar un daño o enfermedad.

En el contexto de la salud pública, su medición sirve para describir la distribución poblacional de una enfermedad en el futuro, y no para predecir la salud de un individuo.

OMS

LOGOCaracterísticas de Enfermedades No Transmisible (ENT)

Las enfermedades no transmisibles: Pueden compartir varios factores de riesgo (FR)

Los FR presentan efectos interactivos, adictivos y sinérgicos

Las ENT pueden ser prevenibles al actuar sobre los FR

Prevenir un factor de riesgo, contribuye a prevenir varias ENT en forma simultánea.

LOGO¿Porqué vigilar los FR?

Es importante actuar sobre los FR antes que produzcan el evento o el daño

Existen estrategias preventivas efectivas y eficientes para controlarlos o eliminarlos

Los factores de riesgo pueden producir mas de un problema de salud o consecuencia

LOGONombre factores de Riesgos

Enfermedades cardiovascularesDiabetesEnfermedades respiratorias crónicasCáncer

LOGOFactores de Riesgo comunes a las principales ECNT

Enfermedad Crónica No Transmisibles Factor de Riesgo Cardiovascular (Cardiaca, AVE,

HTA)

Diabetes Cáncer Respiratoria (EPOC, Asma)

Tabaquismo * * * * Consumo de Alcohol * * Nutrición * * * * Inactividad física * * * * Obesidad * * * * Presión Arterial elevada * * Glicemia * * * Lípidos sanguíneos * * *

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Factores de Riesgo de Cáncer

Asociados a la persona la historia familiar, (Ca.de Mama) fumar (30% de las muertes por

cáncer): Fumador promiscuidad sexual dieta

Exposición o uso a medicamentos cancerígenos a agentes infecciosos y

cancerígenos a radiación; solar, ionizante. a agentes químicos cancerígenos,

por• la exposición ocupacional • la exposición ambiental

Factores de Riesgo de Enfermedades Respiratorias Crónicas

Asociados a la persona Fumador

Exposición a: contaminación

intradomiciliaria, ej.uso combustibles dentro de hogar

contaminación ambiental contaminación ocupacional, ej

TDI alergenos

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Algunos Cancerígenos Grupo 1 Agentes Infecciosos Principal localización o

tipo de cáncer Año definición

en Grupo 1 Helicobacter pylori (infección) Estómago 1994 Hepatitis B virus (infección crónica con) Hígado 1994 Hepatitis C virus (infección crónica con) Hígado 1994 Virus Papiloma Humano (VPH), tipo 16 y 18 Cérvico Uterino 1995 Epstein-Barr virus Linfoma de Burkitt's,

Enf. De Hodgkin's, etc. 1997

Fuente IARC, http://monographs.iarc.fr/monoeval/grlist.html

Algunos Cancerígenos Grupo 1 Medicamentos y Tratamientos Principal localización o

tipo de cáncer Año definición en

Grupo 1 Tamoxifen Carcinoma endometrial 1996 Azatioprina Linfoma no Hodgkin's 1987 Clorambucil Leucenia no linfocítica 1987 Estrógenos no esteriodales Carcinoma endometrial 1987 Estrógenos esteriodales Carcinoma endometrial 1987 Radio-224 y 228 sus productos Radio-226 y sus productos

Sarcomas de hueso Sarcomas de hueso y Carcinoma paranasal

2001

Fuente IARC, http://monographs.iarc.fr/monoeval/grlist.html

Algunos Cancerígenos Grupo 1 Otros Principal localización o

tipo de cáncer Año definición en

Grupo 1 Arsénico y compuestos de arsénico Pulmón , piel 1987 Radiación Solar Piel 1992 Radón-222 Pulmón 2001 Aflatoxina Hígado 2002 Fuente IARC, http://monographs.iarc.fr/monoeval/grlist.html

CLASIFICACION SEGUN EL RIESGO CARINOGENICO

PARA EL HUMANO.ASOCIACION INTERNACIONAL DE

INVESTIGACIÓN EN CANCER/ OMS-IARC

Grupo 1: El gente (mezcla) es carcinogénico para el humano.

Grupo 2A: El gente (mezcla) es probablemente carcinogénico para el humano.

Grupo 2B: El gente (mezcla) es posiblemente carcinogénico para el humano.

Grupo 3: El agente (mezcla, o circunstancia de exposición) no es clasificable como carcinogénico para el humano.

Grupo 4: El agente (mezcla, o circunstancia de exposición) es probablemente no carcinogénico para el humano.

LOGOClasificación FR en los individuos

Generales: edad, sexo, nivel educativo, etnia, etc.

Conductas o Hábitos: tabaquismo, dieta inadecuada, sedentarismo, etc.

Intermedios: hipercolesterolemia, diabetes, hipertensión arterial, obesidad.

LOGONo solo lo anterior explica el estado de salud

Que otros factores podrían influir?

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Determinantes sociales

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Source: Independent Inquiry into Inequalities in Health Report, 1998.

Determinantes y causas de salud

LOGOi

i Figure summary pathway and mechanism of social determinants of health inequities elaborated EQH/EIP 2006 (OPSH)

SOCIOECONOMIC POLITICAL

CONTEXT

SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH

(INTERMEDIARY FACTORS)

IMPACT OF

HEALTH AND WELL-BEING

EQUITY

Governance

Macroeconomic Policies

Social Policies Labour, housing, land

Culture and Societal Values

SOCIAL DETERMINANTS OF

HEALTH INEQUITIES

Discrimination

Prestige or honor in the community

Class: has an economic base and Access resources

Power is related to a political context

Differential Consequences socials, economics and over

health

Socioeconomic position

Social structure / Social Class

Differences in Vulnerability

To health -compromising

conditions

Differences in Exposure a

intermediary factors

Health System

Public Policies Health, Education, Social protection

LOGO

Sistema de Salud General

Condiciones de Vida y ambientales

Factores psicosociales

Conductas y hábitos saludables

Condiciones de Empleo

Sistema de Salud

Ocupacional

Con

text

o so

cio-

econ

òmic

o y

polit

ico

Calidad de Vida y

Salud de los trabajadores

(as)

Condiciones de

Trabajo

Tiempo parcial y total

Desempleo

Red Social y entorno Familiar

Empleo precarioTrabajo InformalTrabajo Infantil

Genero Clase Social

Etnia Edad

SALUD Y TRABAJO: Dra. Orielle Solar Hormazabal

LOGOEducación

LOGOCondiciones de trabajo y empleo

LOGODeterminantes de Salud Superación gradual de la pobreza

38.6

32.6

27.523.2 21.7 20.5 18.8

13.8

05

1015202530354045

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006

Por

cent

aje

Pob

laci

ón

Evolución pobreza 1990-2006. Encuesta Casen, MIDEPLAN

LOGOReducción de la Pobreza- MIDEPLAN

LOGO

Que vigilar en las ENT y como

LOGO

Usos de la epidemiología en Salud

Pública

- Identificar la historia natural de las enfermedades- Actualizar en forma permanente el conocimiento del comportamiento

de las enfermedades: distribución, frecuencia, tendencias en la población

- Identificar la magnitud, vulnerabilidad y formas de control de los problemas de salud

- Detectar o prever cualquier cambio por alteración de factores condicionantes

- Identificar la etiología y los factores de riesgo para la aparición y desarrollo de enfermedades

- Identificar y explicar los mecanismos de transmisión y diseminación de enfermedades

- Establecer la suceptivilidad y riesgo de la población a los problemas de salud en vigilancia

- Identificar la magnitud y tendencias de las necesidades de salud- Evaluar la eficacia y efectividad de la intervenciones en salud y de la

tecnología medica- Evaluar diseños y, ejecución de programas y servicio de salud- Plantear medidas de control y prevención adecuada a cada nivel de

resolución y evaluar su impacto- Entregar información para apoyar el proceso de toma de

decisiones y desarrollo de políticas- Apoyar la planificación y prestación de los servicios de salud- Determinar necesidades de investigación en salud- Difundir la información

LOGO

¿Que se entiende por Vigilancia en Salud Pública? Es un proceso continuo de recolección,

análisis, e interpretación de datos cuyo fin es detectar y actuar oportunamente sobre los problemas que suponen un riesgo para la salud de la población.

Proceso continuo y sistemático de recolección de datos, su análisis e interpretación, para la planificación, implementación y evaluación de medidas de salud pública” (Thacker, 1988)

Cumple rol crítico en función de apoyo para la planificación, implementación, y evaluación de las acciones en Salud PúblicaInformación

para la acción

LOGO

Como vigilarTipos de Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SVE

SVE de carácter universal

SVE basado en revisión de registros institucionales

SVE de carácter centinela

SVE de laboratorios

SVE por encuestas SVE basado en muestras de casos

LOGO

De donde se obtiene la

información

Fuentes Primarias• Registros de Enfermedades

• Incidencia• Vigilancia de casos

• Incidencia • Encuestas

• Prevalencia Fuentes Secundarias

• Estadísticas Vitales • Muertes, nacimientos

• Egresos Hospitalarios• Morbilidad, uso de Servicios

• Datos Administrativos• uso medicamentos, reclamos a seguros

• Estudios Epidemiológicos• información según diseño

LOGO

Estrategia Global para la Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles

(53a Asamblea Mundial de la Salud, 2000). Objetivos principales:

Calcular las proyecciones de la epidemia emergente de ENT y analizar sus factores determinantes.

Reducir exposición a los FR comunes para las ENT.

Fortalecer la atención sanitaria para las personas con ENT.

LOGO

El Método Progresivo de la OMS para la Vigilancia de las ENT

ENT Paso 1 Paso 2 Paso 3Defunciones (pasado)

Tasa de defunción por edad y sexo

Tasas por edad, sexo y causa (autopsia verbal)

Tasa por edad, sexo y causa (certificado de defunción)

Enfermedad (presente)

Ingresos hospitalarios por edad y sexo

Tasas y distribución de 3 grupos: ET, ENT y lesiones

Incidencia o prevalencia de enfermedad por causa concreta

Factores de riesgo (futuro)

Información basada en cuestionarios sobre factores de riesgo claves

Cuestionarios +

mediciones físicas

Cuestionarios +

mediciones físicas +

bioquímicas.

LOGOEl Método Progresivo de la OMS VENT: Avances en Chile

ENT Defunciones (pasado)

Enfermedad (presente)

Factores de riesgo (futuro?

Paso 1 Tasa de defunción por edad y sexo

Egresos Hospitalarios por causa, sexo y edad

ENCAVI 2000ENCAVI 2006EMTAEMSE

Paso 2 Tasas por edad, sexo y causa (autopsia verbal)

Realiza y se publica en por DEIS de egresos, Indicadores básicos

ENSE: Cuestionarios y mediciones físicas

Paso 3 Realiza y se publica en forma periódica por DEIS

IncidenciaCáncer, IAPPrevalencia: ENSEHTA, DIABETES, Obesidad, Visión, Hipoacusia, Caries

ENSE: Cuestionarios,

mediciones físicas,

bioquímicas.

LOGO

Que priorizar para Vigilar

LOGOQue vigilar en las ENT?

Diferentes etapas de la enfermedad

FuturoFactores de RiesgoEtapa preclínicaOtros

Calidad de vida de la población Intervenciones o acciones de salud

PresenteEtapa clínica MorbilidadOtros

Intervenciones o acciones de salud

PasadoMuertesDiscapacidad Otros

Calidad de vida de los enfermos Intervenciones o acciones de salud

Considerar Sexo Edad Etnia Grupos especiales etc

LOGO

56 Problemas de Salud

LOGO

Objetivos Sanitarios (OS) 2000-2010, relacionados con ENT

Mejorar los logros sanitarios alcanzados

Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la

población y de los cambios de la sociedad

Aporte de la VENT

- entrega información para el desarrollo de los OS- herramienta para evaluar los avances y cumplimiento de metas

- seguimiento de indicadores

LOGO

OBJETIVO 2: Enfrentar los nuevos desafíos derivados del envejecimiento poblacional

Indicadores y Metas: Mortalidad

Cardiovasculares

Cánceres

Traumatismos

METAS Disminuir

mortalidad con la intervención específica en enfermedad isquémica y cerebrovascular

Disminuir mortalidad por la intervención en CACU, mama, vesícula y próstata

Aumentar la cobertura de cuidados paliativos

Frenar el aumento en base a intervención específica en accidentes del tránsito.

VENT Registros de mortalidad por

causa especifica. DEIS

Registro de mortalidad DEIS

Registros de Incidencia de cáncer. EPI

Registros de prestaciones de cuidados paliativos. UCANCER

Egresos y muertes, DEIS

LOGO

Objetivo I importantes avances en salud materna e infantil

Objetivo II Escaso avance en la mejoría de determinantes asociados a

cambios culturales y estilos de vida Importantes avances en la reducción de muerte y discapacidad.

Estos resultados aún no reflejan el impacto del régimen GES lo que se espera mejore los resultados en la segunda mitad de la década

Objetivo III En el período a disminuido notablemente la población expuesta a

mayor riesgo relacionado a las condiciones sociales Sin embargo, aumenta la brecha entre los distintos grupos sociales

y según distribución geográfica. Objetivo IV

Avances en crear sistemas de medición, para aspectos no tradicionales en el sector como el financiamiento, la satisfacción y la calidad.

LOGOEstudio Carga de Enfermedad

LOGOEstudio Carga de Enfermedad

LOGO

¿Cuál es la prioridad en vigilancia de ECNT, mortalidad, morbilidad, discapacidad o .......?

Los FR de hoy sonlas enfermedades de mañana

LOGO

Vigilancia Epidemiológica Enfermedades No Transmisibles

Avances en Chile

LOGOVigilancia de Enfermedades No Transmisibles Avances MINSAL

VIG ILA N C IA D E EN F ER M ED A D ES N O TR A N SM IS IB L E S Y FA C TO R ES D E R I ESG O

VIG IL A N C IA D E EN F ER M ED A D ES N O T R A N SM IS IB LE S Y FA C TO R ES D E R I ESG O

F A CT OR ES D E R IESG OFA CTOR ES D E R IESG O

EN FER M EDA D ES NO TRAN SM ISIB LESEN F ER M EDA D ES NO T RAN SM ISIB LES

VIG IL A NC IA S ESPEC IA LESVIG ILA NC IA S ESPEC IA LES

EN G RU PO S ESPEC IFICO SEN G RU PO S ESPEC IFICO S

EN PO BL AC ION G EN ER ALEN PO BL AC ION G EN ER AL

AG UD ASAG UD AS

C RO N IC ASC RO N IC AS

VITR AU M ENVITR AU MEN

R EVEPR EVEP

C ANC ERC ANC ER

O TR AS CR ÓN IC ASO TR AS CR ÓN IC AS

C AL ID AD D E VID A Y SAL UDC AL ID AD D E VID A Y SAL UD

AD UL T O MAYORAD UL TO M AYOR

IN F ANC IAIN FANC IA

SAL UD D E T R ABAJ ADO R ESSAL UD D E TR ABAJ ADO R ES

LOGO

ENT Agudas y Crónicas

o Enfermedades No Transmisibles Agudas

• Vigilancia de Intoxicaciones por Plaguicidas-REVEP: Implementada

• Vigilancia de Traumatismos y Envenenamientos (VITRAUMEN): en desarrollo

Crónicas • Cáncer: Registro Poblacional de Cáncer• Otras Enfermedades Crónicas: en elaboración

LOGO

Factores de Riesgo• Factores de Riesgo

Vigilancia en Población General• Encuesta de Calidad de Vida y Salud• Encuesta Nacional de Salud (ENS)

Vigilancia en escolares • Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes (EMTA)• Encuesta Mundial de Salud Escolar (EMSE)

LOGO

Grupos especialeso Grupos Especiales

• TrabajadoresEncuesta de Calidad de Vida, Empleo, Trabajo y Salud:

en elaboración

• Niños• Adultos mayores

LOGO

1° Reunion Nacional de VENT

… 1993 1994, 1995, 1996, 1997 1998 1999 2000 2001, 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Mortalidad Egresos Hospitalarios

Encuestas ENT ENS 1 ENS 2

ENCAVI 1 ENCAVI 2EMTA 1 EMTA 2 EMTA 3

EMSE 1ENCAVI

TrabajadoresEMTES 1

VITRAUMEN

Accidentes del trabajo

Intox. Aguda Plaguicidas REVEP

Registros de Cancer

Encuestas de calidad de vida y factores de riesgo

Vigilancia eventos agudos

R.P Cáncer AntofagastaR.P Cáncer Valdivia

R.P Cáncer .ÑubleR.P Cáncer Concepción

R.N Cáncer Infantil

Avances VENT en Chile

LOGO

Modelo de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y FR (VENT)

LOGOModelo VENT

Busca responder no solo a las necesidades de información sanitaria nacional o local, sino responder a requerimientos del área clínica, de gestión sanitaria y de evaluación de políticas publicas.

Su implementación debe ser progresiva, iniciándose con la información existente hasta el diseño de sistemas de información específicos

LOGOHistoria Natural de la Enfermedad

Exposición y FR Cambios

Fisiológicos reversibles

Inicio de síntomas

Susceptible Período asintomáticoIncubación o exposición

Período sintomático

curaciónpaso a cronicidadcomplicacionesdiscapacidad muerte

tiempo

Cambios Fisiológicos irreversibles

Etapa Preclínica Etapa Clínica

Futuro Presente Pasado

LOGOVigilancia de Enfermedades No Transmisible (VENT)

El sistema de VENT debe ser parte integral de la vigilancia en salud pública y de un sistema más amplio de información sanitaria.

Debe integrar la vigilancia de Enfermedades Crónicas y Agudas No Transmisibles, así como factores de riesgo y determinantes sociales. En diferentes grupos de riesgo y por diferentes orígenes ej: laboral, ambiental , entre otros.

La VENT permite entregar información para apoyar la toma de decisiones, la planificación y la implementación de políticas sanitarias y de otros sectores.

LOGO

Problema de Salud Vigilancia

Exposición o Factores de riesgo Etapa preclínica Etapa Clínica Desenlace

Hereditarios

Muerte diabetes odescompensacion ocomplicaciones

Estilos de Vida Insuficiencia renal cronicaSedentarismo CegueraAlto consumo de lipidos Discapacidad

Malnutricion por exceso NeuropatiasHipercolesterolemia Amputaciones

EtcPob enVigilancia Pob.Total Pob.Total?? Pob.Total Pob.Total

Encuesta Encuesta Registros

ENS ENS DEIS/Def.ENCAVI ENCAVI SIGES

Registro de trasplanteCOMPIN

Prevalencia de Prevalencia de Letalidad ?Mortalidad por DM2

Etapa Implementaciòn 1 4 1 2

Intolerancia a la glucosa

Sintomas de Diabetes

MODELO VENT

Fuentes

Indicador

Modalidad Diabetes 2

LOGOProblema de Salud Vigilancia

Exposición o Factores de riesgo Etapa preclínica Etapa Clínica Desenlace

Factores Humanos

Consumo dealcohol depoblacion

Daños de salud por Acc.delTransito

Muertes por Acc.delTransito

Conductas temerarias: coductor/peaton

Consumo dealcohol conductores

Discapacidad porAcc.del Transito

Utilizacion de dispositivos de

Factores del vehiculo

Contra con dispositivos de seguridadEstado tecnico del vehiculo

Condiciones del entorno ytrabajo

Horas de conducciónDiseño y seguridad de vías

Control de velocidad

Pob enVigilancia Pob.con accidentes

Pob.General yConductores

Todos los grupos de edad yambos sexos

Todos los grupos deedad y ambos sexos

Registros Encuestas Centros Centinelas RegistrosRegistros Encuestas

RegistrosVIG.Traumatismos yEnvenenamiento/Urgencia CONACE

VIG.Traumatismos yEnvenenamiento/Urgencia DEIS

Carabineros de Chile ENCAVI Carabineros de ChileCarabineros deChileCarabineros de

Chile ENCAVI SUSESOSIGES COMPIN

Egresos HospitalariosProporción deconsumo de OH engrupos de lapoblación

Tasa de acc.Transito por100.000 hbtes. según sexo,región Letalidad

Proporción dealcotest positivos

Proporción de ACC porOrigen

Tasa de mortalidadpor IAP

Etc

Etapa Implementación 3 2 2 1

Daños a la salud por Accidente

del Trànsito

Fuentes

Indicador

Modalidad

LOGO

Problema de Salud Vigilancia

Exposición o Factores de riesgo Etapa preclínica Etapa Clínica Desenlace

Menores con alimentacion exclusiva con ADN Cuadros de Hipokalemia Muertes por Hipokalemia Adultos con alimentacion exclusiva con ADN

Pob enVigilancia

Personas con alimentacionexclusiva con ADN Personas hospitalizadas

Personas conalimentacion exclusivacon ADN

Vigilancia Vigilancia Vigilancia Registros Registros

Fichas clinicas Fichas clinicas Fichas clinicasEgresos Hospitalarios DEISENCAVI Egresos HospitalariosSIGES COMPIN

Egresos HospitalariosLetalidad

Etapa Implementación 1 1 1

Brote de Hipokalemia

por ADNFuentes

Modalidad

MODELO VENT

Indicador

LOGO

Uso de la Información de VENT

CARGA DE ENFERMEDAD GES

FORMULACION Y EVALIACION DE POLITICAS PUBLICAS

LEYES, NORMASDECRETOS

GUIAS Y PROTOCOLOS

GESTION DE REDES Y SERVICIOS DE SALUD

INVESTIGACION

Circulares

ETC…..

LOGOPrincipales líneas futuras para la VENT en Chile

Desarrollar el Modelo de VENT para Chile

Conformar la Red de VENT en las ASR del país

LOGODesafíos:Enfoque de Determinantes Sociales

PROXIMOS DESAFIOS Y PASOS EN CHILE :

Dra. J eanette Vega MSubsecretaria de Salud Publica Ministerio de Salud de Chile

Septiembre 2008

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Consolidación y mejora continua de sistemas de información.

Institucionalización de estudios y encuestas como fuentes de información.

Consolidación de equipos de trabajo en Vigilancia en Salud Pública

Conclusiones Cambios en el perfil de la

población, de sus necesidades y expectativas.

Mejor situación de salud general pero con desigualdades en determinantes y daño en salud.

Necesidad de evaluar impacto en salud de las políticas públicas.• Contexto internacional para la

VENT.• Enfoque de determinantes

sociales

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El Boletín El VIGIA: información trimestralEl Boletín Electrónico mensual: BEM

Se encuentran en pag.WEB del Depto.Epidemiología/MINSAL http//:epi.minsal.cl

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Marta Isabel Fonseca