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FISIOLOGÍA DEL TRABAJO DE PARTO
Rodríguez Rodríguez
Susana
Reyes Perea Elida Fabiola
POSIBLES CAUSAS DE INICIACIÓNDE PARTO
O El proceso del trabajo de parto se inicia por
algún motivo generalmente en el momento
apropiado para el útero y el feto.
TEORIA DE LA ESTIMULACIÓNDE OXITOCINA
O Se puede administrar oxitocina en cantidades
minúsculas a la mujer a término par iniciar el
trabajo de parto, porque el miometrio se vuelve
cada vez más sensible a la oxitocina antes del
trabajo de parto y durante el mismo.
TEORIA DE SUPRESIÓN DE LAPROGESTERONA
O La progesterona inhibe el efecto de los
estrógenos sobre el incremento de la
contractilidad al elevar el potencial de la
membrana en reposo en las células
miometriales.
TEORIA DE LA ESTIMULACIÓN POR ESTROGENOS
O La estimulación por estrógenos fomenta la
contracción del músculo miometrial, una vez que
la célula muscular es irritable y se contrae, la
presencia de estrógenos fomenta también la
propagación de los impulsos del músculo
uterino.
INTERACCIÓN BIOQUÍMICA
La eficacia de la contracción miometrial
depende de cuatro sistemas básicos:
1. Sustancias contráctiles (actina y miocina)
2. Fuente de energía (ATP).
3. Intercambio celular de electrólitos (calcio,
sodio y potasio).
4. Estímulo endocrino para la conducción.
(Oxitocina y acetilcolina).
PRESIÓN INTRAABDOMINAL
O Una vez dilatado por completo el cuello
uterino, los músculos abdominales
maternos se contraen al esforzarse la mujer.
FASES DEL TRABAJO DE PARTO:O SE DIVIDEN EN 3 FASES:
FASE 1 o LATENTE
- Preparación uterina del parto.
- Reblandecimiento cervical.
- Aumento en el numero de receptores de oxitocina.
- Sensibilidad de los agentes uterotónicos.
FASE 2 o ACTIVA
- Acepta que se inicie cuando existen 3cm de dilatación.
- Contracciones uterinas aptas para producir un avance en el trabajo de parto.
- Se divide en tres periodos
FASE 3
- Representa el regreso de la mujer a su estado previo al embarazo.
- Involución uterina.
-eyección láctea.
- Restauración de la fertilidad.
FASE 2 o ACTIVA
- Las contracciones uterinas alcanzan la frecuencia, intensidad y duración
suficientes para causar un borramiento y dilatación de cuello uterino.
- Tiempo Normal: 10h en primigrávidas y 8h en multigrávidas
• Primer periodo
- Inicia con una dilatación cervical completa y termina en la expulsión del
feto
- tiene una duración variable ; normal: 1h en pacientes primigrávidas y 30min
en pacientes multigrávidas.
•Segundo periodo.
- Comienza finalizada la expulsión fetal y
termina con el alumbramiento.
-no excede los 10min
• Tercer periodo
CARACTERISTICAS DE LASCONTRACCIONES UTERINAS
Para poder hablar de un trabajo de parto
normal, las cuatro fuerzas que intervienen en
éste deben de interactuar sincrónica y
adecuadamente; estos factores son: el
conducto (pasaje), dado por partes blandas y
óseas de la pelvis materna; el feto (pasajero),
la placenta y las fuerzas que expulsan el
contenido uterino (contracciones).
ACTIVIDAD MIOMETRIAL
O El estiramiento del cuello uterino aumenta
la oxitocina endógena, que incrementa a su
vez la actividad endometrial.
O En el trabajo de parto verdadero el útero se
divide en dos partes, llamado anillo
fisiológico de retracción.
REACCIÓN GENERAL MATERNA AL TRABAJO DE PARTO
O Aparato cardiovascular: Disminuye retornovenoso desde las extremidades inferiores,taquicardia.
O Presión arterial: incremento degastocardiaco, resistencia periférica, incrementode presión arterial sistólica, hipotensiónsupina.
O Equilibrio de líquidos y electrolitos: perdidasinsensibles.
O Aparato digestivo: vómitos.
O Aparato respiratorio: aumenta el consumo
de oxígeno; la ventilación por minuto
aumenta a un nivel de 20 a 25 l/min o 35
l/min.
O Sistema hematopoyético: la concentración
de leucocitos puede elevarse a 25 000,
disminuye el tiempo de coagulación de la
sangre. Puede disminuir la glucosa a nivel
sanguíneo.
O Aparato urinario: proteinuria ligera1+
REACCIÓN AL DOLOR:
REACCIÓN AL DOLOR:
O El dolor que acompaña a la primera etapa del trabajo departo es
único, porque acompaña a un proceso fisiológico normal aunque
la percepción de dolor del nacimiento depende en gran medida
cultural existe una base fisiológica:
Dolor en la 1° etapa se origina en:
a) dilatación del cuello uterino.
b) hipoxia de las células musculares uterinas durante la
contracción.
c)estiramiento del segmento uterino inferior.
d) presión sobre las estructuras adyacentes.
O Región de referenciadel dolor del trabajodeparto durante laprimera etapa ladensidad delpunteado indica laintensidad de dolor.
O Durante la segunda etapa del trabajo de
parto el al estar es producido por:
a) hipoxia de las células musculares uterinas
que se contraen.
b) dimensión de la vagina y perineo.
c) presión sobre las estructuras adyacentes.
O El dolor durante la tercera etapa es
resultado de contracciones uterinas y
dilatación cervical al expulsarse la planeta.
