VIDENCIJA UTROSKA GORIVA I MAZIVA

I/dllvonje goriva Vrsta Vrsta Lit. Kg. PotpisMjesto goriva maziva

""

Po normi

POTROSNJA Stvarna

+ -

NA:

I Obrazac putnog naloga za putnicko vozilo (PN-3) I

Prevoznik, pravno ili fizicko lice f.{1i.:.. I L.t2!..!.!4.f.:: .Mjesto i datum lzdavanja (gj(Vr.~ ~..:..f?. : 'hP...<.~ .Serijski broj ....................................................•.............................

PUTNI NALOGZA PUTNICKO VOZILO

316974

Marka i tip putnickoq vozila •......gUJ? ~!)t. .Registarske oznake ..•.•..............e: 1f? /J.!..............................Broj siedista ...•...........~ .

,~, (/"" I I 'Prezime i ime vozaca M.?lc:! ~..C L.l ?1..{!.!i} .

Relacija .......•...........f?~ /!??!.f...'!!.L .Vrijeme vazenja putnog naloga j. !D. ...- 1.10 .

......................... , ~ .

Broj i datum potvrde 0tehnlcko] ispravnosti vozila

Vozilo primiobez vidijivih nedostataka

Vozilo je tehnicki ispravnoza vozn]u

M.P.(potpis vozaca) (potpis odgovornog liea za tehnicku isravnost)

z c--H GJ I; I~I~» /\, ~ 5" 1--'"1 Datum

-0 c .- .-0 -0 C) 0s:: Zm 0 CC-e ~-C~-C~~-S::z -0 ~ t.JJ

» 0\,,-l v:> ~ 0-:> <..r'l ~ ~ ~

~~.e \.f-l --..J ~ -...,..l ~ v->

m o eo L.Ooe O~ eo '0P +> I\) Stanje brojila ms0 U\~

~0, '1~ cS) \:: c-> 'i <m

-r--> '-D \...Q ()) '6) trJ -z ""?

0o ? -=c3

~~ m

z; c-. ,m Z(

(I ( Relacija kretanja i 0

q R eo -~

zadrzavanja vozilac...

I 8 1 »~ 1f? ~ ~ "~I~ ~ ~ C':b

::c~ <;;::::::..... ~ m

£ ~ ~ Polazak~

~1I8:1~ -=-- -=-- ZG) ~ 01 Dolazak

c...p- s- »

<~ I ~I ;:::1 ~I ?:::Imj Vrijeme (5-4)

0j N-

~~ ~~: "'tJ

-..J I Odvm.oriu toku I~ ::cvoznje 0

N< <:::J m(D.0

(XlI Zadr.zavanje na 1 mparkinqu Z

0G)

CDI Kvarovi na vozilu 1 <u toku vozn]e

::c< m""' 3:(D.3 mco Z

01 Smetnje na putu I ~ »~.Ol2. COl

--'" 1 Ostala 1 0<---'" zadrzavanja Z~

"I\) I Sa putnicima I I 0c...c

31 <0W I Bez putnika I I 0-<0

N~ I Prevezeni putnici I .»

0<

EVIDENCIJA UTROSKA GORIVA I MAZIVA

I/cJavanje goriva Vrsta Vrsta Lit. Kg. PotpisMjesto goriva mazivaI,.llliill

c-_

=>0

Po normi

POTROSNJA Stvarna

+ -~

IIMENA:

I Obrazac putnog naloga za putnicko vozilo (PN-3) I

Prevoznik, pravno ili fizicko lice EGt...< ..t ~~l~ .

Mjesto i datum i;davanja C..~.lli.~3.)g ~.?:9..I.~.: .

Serijski broj .

PUTNI NALOGZA PUTNICKO VOZILO

917862

Marka i tip putnickog vozila !!..'!...l...Cf.f:.. ~?/(~t .

::::~:::::~:::~:~tf:~~;~=~::~:Oj:j':;,,:~=-=Relacija f)p !!.t?..0.:. ..~.~!..: .Vrijeme vazenja putnog naloga .J:.IQ. "'.. l..:.l...'?..: .

t71~gii~~putnog naloga)

Broj i datum potvrde 0tehnlcko] ispravnosti vozila

Vozilo primiobez vidljivih nedostataka

Vozilo je tehnicki ispravnoza voznju

M.P.(potpis vozaca) (potpis odgovornog lica 1a tehnicku isravnost)

~-.- ·--r-····

eqpefW!Jd L!)...-

>(.,)p!Ulnd !uezelieJd '<t

cd: ...-N0>- B>1!Ulnd zeS0 cry...-0> E.:.::::J""")

0 eunounnd BS C\J...-~

,

~B[UBIiB~JPBZZ ...-- BIBlSO ...->(.,)

::J C\l'c- C\l

cd: 'corund BU efulewsu; 0

Z ...-Q)

W E:a: .~·cW > efu~oli nxo; nCl: nl!zoli BU !IiOmli)!

(J)

>o0Z n5u!>1md coW BU e[UBIiB~JPBZ0 Q)

W 'c> ,N

0 efu~oli0 >Q) I'

Cl: E nxo; n powPOa.. .~

~ ~cd:..J

(v-g) ewefpA eo- \ -,N0>cd: ~

"":::3 ~ -,>1BZBIOO L!) ~ ~""") - --- ---Z~ >1BZBIOd '<t ~ ~ ~ \w ~ ~ ~~ ---Cl:~ '<6

~

"-5Ycd: BI!ZOIi B[UBIiB~JPBZ ~ 6""") cry b -,- ! BfuBleJ>1B[pBlel:l \o 1 \

)(JS '.5 -

Z 05 """)

C::..- C- 0W ~ z0 c'--c-....\

~~cJ N w- tto---.l 0

> c+--V\ c--l 0 0 <:::>

I5>

W BI!fOJq efUBlS C\J -c-{ c---JcI) c-0 -:s- »:1

r- w~..n 1;'001 <!le-" 0-/) cC) 0 «;s- S- r5" 5 5" r: ;) 0... Z--=:-' -e:: ~~ -c~ ~ -- 0 w

Z ~0 Q 0 0 0

0... 0:::) 0...

wnreo ...-. - ~ - --==- --- :::.::: «~ -=:r (.S) '-.9 y-+ :::) z