Vas sensoriales1. Durante un examen neurolgico de rutina en una mujer de 27 aos de edad, el mdico aplica un diapasn (128 Hz) para los malolos medial y lateral derecho. La mujer no percibe la vibracin, pero cuando el diapasn toca a su piel, ella percibe que es fro. El dao a cul de las estructuras etiquetadas en la imagen de abajo explica dficit de esta mujer?

(A) A(B) B(C) C(D) D(E) E

2. Cul de los siguientes receptores es especialmente importante para el paciente con discapacidad visual al leer Braille?(A) Complejo de clulas de Merkel(B) Corpsculo Meissner (C) terminacin nerviosa libres(D) corpsculo de Pacini(E) Corpsculo de Ruffini

3. Un joven de 17 aos de edad, est comiendo sus conservados de frambuesa favoritos, hechas por su abuela, cuando tiene una repentina sensacin de presin en dos de sus dientes inferiores. Mirando en un espejo, l ve una semilla atascado entre dos dientes. Se extrae la semilla, y la sensacin desaparece. Cul de los siguientes ncleos del tronco cerebral muy probablemente recibi la informacin sensorial en esta situacin?

(A) ncleo gustativo(B) ncleo salival inferior(C) ncleo sensitivo principal(D) ncleo trigeminal espinal pars caudalis(E) ncleo trigeminal espinal pars oralis

4. Una mujer de 77 aos de edad, se presenta con la queja de dificultad ambulante. La historia indica que esto se ha convertido poco a poco ms notable durante aproximadamente un plazo de 3 meses. Despus de observar dificultad para caminar de la mujer, el mdico ordena una resonancia magntica, y los resultados se muestran en la imagen dada. En base a la ubicacin y extensin circunscrita de esta lesin, cul de las siguientes dficits sera lo ms probable es esperar para ver?

(A) Ataxia cerebelosa de extremidades superiores e inferiores del lado derecho(B) La hemipleja de extremidades superiores e inferiores del lado izquierda(C) La hemipleja de extremidades superiores e inferiores del lado derecha(D) Prdida del sentido propioceptivo de las extremidades superiores e inferiores del lado izquierda(E) Prdida del sentido propioceptivo de las extremidades superiores e inferiores del lado derecha

5. Una de las pruebas esenciales realizadas durante un examen neurolgico es la aplicacin de un objeto afilado, tal como un pasador, a la piel para determinar si la sensacin de dolor est intacto. Cul de los siguientes representa la velocidad de conduccin de las fibras que transportan esta informacin?

(A) 80 a 120 m / s(B) 60 a 80 m / s(C) 35 a 60 m / s(D) 0,5 a 2,0 m / s

6. Una mujer de 23 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias desde el sitio de un accidente automovilstico. El paciente est consciente, est con dolor, y tiene una fractura abierta de fmur. El examen neurolgico revela una profunda debilidad de la extremidad inferior derecha y una prdida del sentido vibratorio en la extremidad inferior incluyendo la cresta ilaca derecha. Ella no percibe pinchazo en el lado izquierdo empezando en el nivel del ombligo y hacia abajo la extremidad izquierda. Cul de los siguientes representa el nivel ms probable de la lesin en este paciente?

(A) Sobre T6 a la derecha(B) Sobre T8 a la derecha(C) Sobre T10 a la derecha(D) Sobre T8 de la izquierda(E) Sobre T10 de la izquierda

7. Un hombre de 41 aos de edad, es transportado a la sala de urgencias de un hogar para adultos con discapacidades. La historia del evento actual, proporcionada por uno de sus cuidadores, indic que el hombre de repente comenz a gemir y frotando un lado de su cuerpo. El hombre era incapaz de comunicar exactamente lo que le estaba molestando. El diagnstico por imgenes revel la lesin en la flecha en la imagen de abajo. Sobre la base de la ubicacin, el tamao y la lateralidad de la lesin, este hombre es ms probable sufrimiento cul de las siguientes?

(A) La sordera en su odo derecho(B) Prdida de dolor y sensacin trmica sobre su lado derecho(C) Prdida de dolor y la sensacin trmica en su lado izquierdo(D) La prdida de la propiocepcin en su extremidad superior derecha(E) La prdida de la propiocepcin y el dolor en su lado izquierdo

8. Una mujer de 54 aos de edad, se presenta con quejas sensoriales generales que se han desarrollado a lo largo de varias semanas. La historia revela que los sntomas aparecieron por primera vez en su nalga y los genitales, seguido de su pie, y luego en su extremidad inferior, y luego en la cadera, todo en el lado izquierdo. El examen revela que la mujer tiene una prdida de dolor y sensaciones trmicas en su extremidad inferior, pero no hay dficit nerviosas o somatomotriz craneales. MRI revela un tumor dentro del canal vertebral. Cul de las siguientes explicara este patrn de dficits en esta mujer?

(A) tumor extramedular en la izquierda arriba (posterior a) el ligamento dentado con expansin medial(B) tumor extramedular en la izquierdo arriba (posterior a) el ligamento dentado con expansin medial(C) tumor extramedular abajo a la izquierda (anterior a) el ligamento dentado con expansin medial(D) tumor extramedular abajo a la derecha (anterior a) el ligamento denticulados con expansin medial(E) tumor extramedular anterior a la lnea media con expansin posterior

Preguntas 9 y 10 se basan en este paciente:Un hombre de 71 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias por su hijo. La historia del evento actual, segn lo mencionado por el hijo, el hombre se quej de una repentina prdida de la sensibilidad en la mano y la cara. El examen revela las funciones motoras normales de nervios craneales y de las extremidades. El hombre tiene una prdida de dolor y la sensacin trmica en el lado izquierdo de su cuerpo y, de la misma modalidad, en el lado derecho de su cara. La RM muestra una lesin en el tronco cerebral, en una de las zonas indicadas en la imagen de abajo.

9. Una lesin en la que una de las reas en esta imagen explicara el dficit de este hombre?

(A) A(B) B(C) C(D) D(E) E

10. Cul de los siguientes dficit el mdico podra descubrir fcilmente, suponiendo un examen neurolgico completo?

(A) Apnea(B) La afasia(C) dismetra(D) La disfagia(E) Mutismo

11. Un hombre de 45 aos de edad se presenta con una prdida de dolor y las sensaciones trmicas a partir de las T6 y que se extiende caudalmente en su lado izquierdo. Todas las dems sensaciones son normales. Cul de las siguientes sera explicara este dficit?

(A) hemianestesia alterna(B) Anestesia(C) la anestesia de conduccin(D) prdida sensorial disociada(E) Parestesia

12. Un hombre de 39 aos de edad, es transportado a la sala de urgencias. La historia revela que este hombre es un usuario intensivo de varias drogas ilegales, particularmente cocana. Los estudios de examen y diagnstico, que incluyen TC, revelan que este hombre tiene una lesin hemorrgica en su corteza cerebral en el rea sombreada indica en la imagen de abajo. Cul de los siguientes sera el dficit ms evidente en este hombre?

(A) Prdida de la sensibilidad en el lado derecho de la cara(B) Prdida de la sensibilidad en el tronco derecho(C) Prdida de la sensibilidad en el tronco derecho y la extremidad superior(D) Prdida de la sensibilidad en la extremidad superior derecha(E) Prdida de la sensibilidad en la extremidad inferior derecha

13. Los campos receptivos en las yemas de los dedos y alrededor de la cavidad oral, especialmente en los labios, son pequeas. Cul de los siguientes es caracterstica de estos campos receptivos?

(A) Un receptor de alta densidad y la correspondiente rea pequea de la representacin en la corteza somatosensorial(B) Una densidad de receptores de alta y la correspondiente rea pequea de la representacin en la corteza posterior paracentral(C) Una densidad de receptores alta y la correspondiente rea grande de la representacin en la corteza somatosensorial(D) Una baja densidad de receptores y la correspondiente rea pequea de la representacin en la corteza somatosensorial(E) Una baja densidad de receptores y la correspondiente rea grande de la representacin en la corteza somatosensorial

14. Un hombre 78-aos de edad se presenta con ronquera, ataxia, y una prdida alterna sensorial (lado izquierdo de su cuerpo, lado derecho de su cara). La historia revela que estos sntomas aparecen repentinamente. Esta combinacin de dficits es caracterstico de cul de los siguientes sndromes?

(A) Claude(B) Collet-Sicard(C) Dejerine(D) Vernet(E) Wallenberg

15. Una mujer de 65 aos de edad, se presenta con la queja de adormecimiento en la cara. El examen revela que la funcin motora de los nervios craneales y el cuerpo est intacto, pero la mujer tiene una prdida de sensacin de pinchazo en el lado derecho de su cara. La RM muestra una pequea lesin en el rea indicada por el contorno de la imagen de abajo. Cul de los siguientes ncleos se correlaciona con el dficit y la localizacin de la lesin en esta mujer?

(A) Ncleo ambiguo(B) ncleo sensitivo principal(C) ncleo trigeminal espinal, pars caudalis(D) ncleo trigeminal espinal, pars interpolaris(E) ncleo trigeminal espinal, pars oralis

16. Una nia de 4 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias (ED) por su madre. La historia es bien conocida por el Jefe de la ED. El examen actual revela que la nia tiene quemaduras en ambas manos de tocar una estufa caliente. Ella tiene un trastorno neurolgico raro (probablemente heredada) que reduce en gran medida la sensibilidad al dolor y la temperatura. Cul de los siguientes tipos de fibras no funciona correctamente en esta chica?

(A) A(B) A(C) A y C(D) A (E) C

17. Un hombre de 70 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias por su esposa. La historia del evento actual revel que el hombre experimenta entumecimiento repentino en la mano y la cara. El examen revel una prdida de dolor y la sensacin trmica en el lado derecho de la cara y en el lado izquierdo de su cuerpo y la debilidad de los msculos faciales en el lado derecho de su cara. TC muestra un defecto en el tallo cerebral, que sugiere claramente una pequea lesin hemorrgica en una de las zonas indicadas en la imagen dada. Una lesin en la que una de estas reas que explicara dficits de este hombre?

(A) A(B) B(C) C(D) D(E) E

18. Durante un procedimiento quirrgico en una mujer de 43 aos de edad, para eliminar un schwannoma de la raz posterior de la sexta nervio cervical, las fibras que forman la divisin medial de la raz posterior fueron daadas. Cul de las siguientes caracterizan estas fibras especficas?

(A) finamente mielinizadas, conduccin rpida, favorece a la trasmisin del dolor y la sensacin trmica(B) finamente mielinizadas, conduccin lenta, favorece a la trasmisin del sentido vibratorio y el tacto discriminativo(C) Muy mielinizadas, conduccin lenta, favorece a la trasmisin del sentido vibratorio y el tacto discriminativo(D) Muy mielinizadas, conduccin rpida, favorece a la trasmisin dolor y la sensacin trmica(E) Muy mielinizadas, conduccin rpida, favorece a la trasmisin del sentido vibratorio y el tacto discriminativo

19. Un hombre de 71 aos de edad, se queja a su mdico de familia de dificultad para caminar. El examen revela que no hay dficit nervios craneales, una prdida de la sensibilidad distinta, pero no debilidad muscular. El hombre tiende a poner su pie derecho con torpeza, pero por la fuerza, al suelo cuando camina; el pie izquierdo y ambas extremidades superiores no parecen estar afectados. RM revela una pequea zona infartada en tronco cerebral, el cual interrumpe informacin que se transmite desde la mdula espinal hasta la corteza. Dnde se encontrara el dao?

(A) ncleo cuneiforme accesorio Izquierda(B) ncleo espinal del trigmino Izquierda(C) ncleo cuneiforme Derecho(D) ncleo grcil Derecho(E) lmina espinal Derecho I a IV

20. Un hombre de 23 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias del lugar de la colisin de la motocicleta. El examen revela que el hombre est intoxicada, tiene nervios craneales intactos (motoras y sensoriales), y puede mover sus extremidades inferiores. A partir de alrededor de 8 a 10 semanas despus de este incidente, el hombre es incapaz de detectar pinchazo comenzando justo debajo del ombligo y se extiende hacia abajo bilateralmente sobre ambas extremidades inferiores pero se preserva en gran parte de las nalgas y la regin anal. RM revela una lesin medular traumtica representada por una de las regiones sombreadas en la imagen de abajo. Una lesin en la que una de estas reas sera ms probable explicar el dficit de este hombre?

(A) A(B) B(C) C(D) D(E) E

21. Cul de los siguientes receptores puede adaptarse rpidamente y lentamente?(A) terminacin nerviosa libre(B) los receptores del folculo del pelo(C) corpsculo Meissner (D) Receptor de clulas Merkel(E) corpsculo de Pacini

22. La resonancia magntica de una mujer de 75 aos de edad revela una lesin en la mdula, en el lado izquierdo, que result de una oclusin de penetrar en las ramas de la arteria espinal anterior. Los resultados de toda la evaluacin sugieren que la embolia se produjo desde un sitio donde se produjo endocarditis bacteriana, se cree que fue el evento precipitante probable en el caso de esta mujer. Cul sera el signo ms probable que presentara esta mujer?

(A) La desviacin de la lengua hacia la derecha(B) Prdida del tacto discriminativo de las extremidades izquierdas(C) Prdida del tacto discriminativo de las extremidades derechas(D) Prdida de dolor y sensacin trmica en las extremidades izquierda(E) Prdida de dolor y sensacin trmica en las extremidades derechas

23. Cul de las zonas indicadas en la siguiente imagen contiene los cuerpos celulares neuronales cuyos axones estn involucrados en la inhibicin descendente de dolor en el tronco del encfalo y de la mdula espinal?

(A) A(B) B(C) C(D) D(E) E

24. Un hombre de 21 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias (ED) desde el sitio de un accidente automovilstico. A su llegada al servicio de urgencias, l est consciente, tiene laceraciones faciales, est sangrando por la nariz, y tiene una fractura de su hmero. El examen revela que l est profundamente dbil en su lado izquierdo (extremidades inferiores), algo dbil en su lado izquierdo (extremidad superior), percibe la vibracin cuando se aplica un diapasn en su clavcula izquierda, pero no para el pulgar o por debajo de ese nivel y percibe pinchazo en su pulgar derecho, el dedo ndice y el dedo medio, pero no en el dedo meique o por debajo de ese nivel. Esta lesin se localiza en el cual de los siguientes niveles?

(A) Sobre C4 a la derecha(B) Sobre C4 de la izquierda(C) Sobre C6 en la derecha(D) Sobre C6 de la izquierda(E) Sobre C8 de la izquierda

25. Un nio de 12 aos de edad, era un pasajero en un vehculo implicado en una colisin. Fue retenido en un cinturn de seguridad, pero sali de este sistema de seguridad cuando el vehculo volc. l se encuentra consciente en el Servicio de Urgencias. El examen revela una fractura de tobillo, fractura en la nariz, y numerosos cortes y contusiones, y el nio est dbil en todas las extremidades. TC y la RM no revelan fracturas vertebrales o sangrado agudo en el SNC. Durante las prximas semanas, la funcin motora del nio mejora gradualmente, pero l comienza a experimentar dolor y entumecimiento en los dermatomas C8-T3 bilateral. Cul de las siguientes sera explicar este cuadro clnico?

(A) avulsin de las races posteriores(B) Sndrome de la cola de caballo(C) siringomielia congnita (D) Siringobulbia(E) siringomielia traumtica

Preguntas 26 y 27 se basan en este paciente:Un hombre de 49 aos de edad, visita un neurlogo de la sugerencia de su mdico de familia. La historia revela que el hombre presenta dficits sensoriales que han conseguido progresivamente peor en los ltimos 8 meses. El examen revela (1) la funcin normal del nervio craneal, (2) los dficits motores bilaterales leves, y (3) la prdida bilateral de todas las modalidades sensoriales en las extremidades inferiores. El hombre seala que estos sntomas han progresado de manera severa con el tiempo, pero no est seguro de cunto tiempo.26. MRI revela una lesin nica, de forma elptica, alrededor de 2 3 cm de tamao. Este tumor es ms probable que de los siguientes?

(A) astrocitoma anaplsico(B) El glioblastoma multiforme(C) Oligodendroglioma(D) Meningioma(E) Schwanoma

27. Cul de las siguientes estructuras es el ms probable para poder explicar los dficits sensoriales en este hombre?

(A) porcin anterior de la circunvolucin paracentral(B) brazo posterior de la cpsula interna (C) porcin medial de la mdula de manera bilateral(D) circunvolucin postcentral (E) porcin posterior de la circunvolucin paracentral

28. Una mujer de 54 aos de edad se presenta en el Departamento de Emergencia con la queja de un inicio repentino de los sntomas neurolgicos. El examen confirma la queja de la mujer, y la RM revela la lesin se muestra en la imagen dada. En base a la ubicacin de esta lesin, cul de los siguientes es ms probable dficit primario de esta mujer?

(A) Prdida de todas las sensaciones en el lado izquierdo del cuerpo(B) Prdida de todas las sensaciones en el lado derecho del cuerpo(C) Prdida de tacto discriminativo y el sentido vibratorio en el lado izquierdo del cuerpo(D) Prdida de tacto discriminativo y el sentido vibratorio en el lado derecho del cuerpo(E) Prdida de dolor y sensacin trmica en el lado izquierdo del cuerpo

29. Cul de las siguientes opciones describe las caractersticas de los potenciales de accin generados por los receptores de adaptacin rpida como corpsculos de Pacini?

(A) En el inicio del estmulo, pero no a su eliminacin(B) En el inicio del estmulo, durante el tiempo que est presente(pero a una frecuencia inferior), y en la eliminacin del estmulo(C) En el inicio del estmulo, durante el tiempo que est presente (Pero a una frecuencia ms alta), y en la eliminacin del estmulo(D) En el inicio del estmulo y en su eliminacin, pero no hay potenciales de accin se generan durante la estimulacin sostenida(E) En la eliminacin del estmulo, pero no en su iniciacin

30. Un hombre de 49 aos de edad se presenta en el Departamento de Emergencia (ED) con un inicio repentino de dificultad para hablar. La historia del evento actual revel que el hombre se dedicaba a consumo de drogas ilegales en el momento y que haba sido visto en este ED en numerosas ocasiones por los problemas relacionados con este hbito. El examen fundamentaba de que el hombre tena dficits claros, y la TC revel una lesin hemorrgica en la zona se indica en la imagen de abajo. En base a la ubicacin de esta lesin, cul de las siguientes dficits sera este paciente ms probable tener?

(A) Prdida de la sensibilidad de forma bilateral en la cara inferior y la lengua(B) Prdida de la sensibilidad en el lado izquierdo de la cara y la cavidad oral(C) Prdida de la sensibilidad en el lado derecho de la cara y la cavidad oral(D) La debilidad del lado izquierdo de la lengua y la cara inferior(E) La debilidad del lado derecho de la lengua y la cara inferior