8/2/2019 VA SUBCUTNEA CHIDO

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VA SUBCUTNEA

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La utilizacin de la va subcutnea tiene unas

caractersticas determinadas que la hacenindicada en el tratamiento sintomtico de lospacientes en situacin terminal yfundamentalmente en la fase de agona.

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VENTAJAS

NOHOSPITALIZACIN

GRANAUTONOMA

MENOS EFECTOSSECUNDARIOS

EVITAINYECCIONESFRECUENTES

MAYORCOMODIDAD

POCO AGRESIVA

MEJORA CALIDADDE VIDA

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INDICACIONES:

Incapacidad para tragar por disfagia, cncer, coma

Necesidad de sedar al enfermo

Intolerancia a narcticos por va oral y espinal

Requerimiento de grandes dosis

Obstruccin intestinal

Nuseas y vmito

Debilidad severa

Confusin

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INCONVENIENTES

Alteraciones en la absorcin. Factores queinfluyen:

No se puede utilizar en situaciones de shock Imposibilidad de utilizacin en caso de lesiones

dermatolgicas en zonas de puncin Desconexiones accidentales

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COLOCACIN Y TCNICA DE LA VASUBCUTNEA

Lavado de manos y colocado de guantes

Limpieza de la mariposa

Desinfeccin del rea de puncin

Se pellizca la piel para identificar el tejidocelular subcutneo

Se coloca la mariposa en ngulo de 45

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2 posibilidades de infusin:

Infusin discontinua en 24 h

Administracin nocturna en 12 h

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FACTORES QUE INFLUYEN EN LAABSORCIN:

Superficie a la que se expone el frmaco

Volumen de la solucin

Concentracin

Peso molecular

Actividad muscular

Regin anatmica

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HIPODERMOCLISIS

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Es la administracin de un gran volumen de

lquidos por va subcutnea; se infunden unamedia de 500-1500ml/da.

El ritmo de infusin no debe superar los 80

cc/h (1000-1500 cc/da)

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INDICACIONES PARA SU USO:

Aadir hialuronidasaSol. Fisiolgica 0.9% o dextrosa con

electrolitos

Nunca dextrosa solaPurgar palomilla con 0.5cc del mismo frmaco

o suero fisiolgico

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DIFERENCIAS ENTRE LA ADMINISTRACIN ENBOLOS Y EN INFUSIN CONTNUA

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FRMACOS UTILIZADOS

Los ms comunes son: Morfina

Haloperidol

N-butilbromuro de hioscina Midazolam

Metadona

Tramadol Metoclopramida

Ondasetrn

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POCA TOLERANCIA SUBCUTNEA

FENOTIACIDA

METOCLOPRAMIDA

DEXAMETASONA

CLORPROMACINA

METADONA

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COMBINACIN DE FRMACOS

Se pueden realizar combinaciones de hasta 4frmacos.

Cuanto mayor nmero de frmacos combinados,

mayor riesgo de precipitacin.

Hioscina+midazolam

Hioscina+midazolam+metoclopramida

Hioscina+midazolam+metoclopramida+morfina

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SIGNOS O SNTOMAS DEINTOLERANCIA LOCAL

Eritema

Inflamacin

DolorFuga

Se recomienda el uso de hidrocortisonamezclado en la solucin