vgt neurodeel1
DESCRIPTION
vgt nvvr neuro vgtradTRANSCRIPT
![Page 1: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/1.jpg)
Voortgangstoets April 2011 Iris ten Katen
![Page 2: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/2.jpg)
Vraag 107
De thalamus wordt gevasculariseerd door de arteria cerebri media
Onjuist
![Page 3: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/4.jpg)
Rood: medial lenticulostriate arteries, branches of A1 (anterior inferior parts of the basal nuclei and the anterior limb of the internal capsule)
![Page 5: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/5.jpg)
Oranje: lateral lenticulostriate arteries, branches of M1 (superior part of the head and the body of the caudate nucleus, most of the globus pallidus and putamen and the posterior limb of the internal capsule.
![Page 6: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/6.jpg)
Groen: Posterior thalamoperforating arteries branch off the P1 segment and supply blood to the midbrain and thalamus.
![Page 7: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/7.jpg)
Vraag 107
De thalamus wordt gevasculariseerd door de arteria cerebri media
Onjuist
![Page 8: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/8.jpg)
Vraag 108
De venae cerebri internae monden uit in de vena van Galeni
Juist
![Page 9: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/10.jpg)
Veneuze afvloed
Major dural sinuses: Superior sagittal sinus, transverse, straight and sigmoid sinuses.
Cortical veins: Vein of Labbe, which drains the temporal lobe. Vein of Trolard, which is the largest cortical
vein that drains into the superior sagittal sinus. Deep veins:
Internal cerebral and thalamostriate veins. Cavernous sinus.
![Page 11: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/11.jpg)
Vraag 109
Indien er bij twijfel tussen een adenoom en een meningeoom (bijvoorbeeld in de regio van de sella) ossale hyperostose aanwezig is, pleit dit voor de diagnose meningeoom.
Juist
![Page 12: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/12.jpg)
Meningioom
Most common extra-axial neoplasm Middle-aged women Parasagittal , convexities,
cerebellopontine angle , olfactory groove
90% supratentorieel 1% extraduraal, sinonasal cavity
![Page 13: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/13.jpg)
Meningioma
Blanco CT: 60% slightly hyperdense 20% calcification MR T1: iso/ slightly hypointens to
gray matter MRT2: iso/hyperintens Strongly enhancing Dural tail Bony changes hyperostosis or
osteolytic (20-46%)
![Page 14: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/14.jpg)
Pituitary adenoma
Microadenomas (< 10 mm): T1WI hypointense to pit gland T2WI variable CT NE en CE hypodense to gland
Macroadenomas: T1WI: isointense. Hemorrage and
infarction variable intensity CT isodense, marked enhancement Erosion of the sella
![Page 15: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/15.jpg)
Vraag 109
Indien er bij twijfel tussen een adenoom en een meningeoom (bijvoorbeeld in de regio van de sella) ossale hyperostose aanwezig is, pleit dit voor de diagnose meningeoom.
Juist
![Page 16: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/16.jpg)
Vraag 110
Het cavum van Meckel bevat takken van de nervus abducens.
Onjuist
![Page 17: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/17.jpg)
Cavum v Meckel
= Cavum trigeminale N. Trigeminus Ganglion Gasseri
1. Tentorium cerebelli superolaterally2. The lateral wall of the sinus cavernosus superomedially3. The clivus medially4. The posterior petrous bone inferolaterally
![Page 18: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/18.jpg)
N. Trigeminus
V1: N. Ophthalmicus
V2: N. Maxillaris
V3: N. Mandibularis
Fissura orbitalis superior = 1e tak
Foramen rotumdum = 2e tak
Foramen Ovale = 3e tak
![Page 19: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/19.jpg)
Vraag 110
Het cavum van Meckel bevat takken van de nervus abducens.
Onjuist
![Page 20: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/20.jpg)
Vraag 111
Een van de typische kenmerken van pilocytaire astrocytomen is de neiging zich te verspreiden via de subarachnoïdale ruimte (zogenaamde ‘seeding’).
Onjuist
![Page 21: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/21.jpg)
Pilocytair astrocytoom
Grade I astrocytic tumor Peak age 0-20 years Most common intratentorial
neoplasm in children Benign 60% in posterior fossa, less common
optic pathways and hypothalamus Typical cystic (mural nodule), in
older patients frequently solid
![Page 22: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/22.jpg)
Pilocytair astrocytoom
T1WI: hypointens T2WI/ flair: hyper PD: cystic portion
slightly hyperintens to CSF
Well defined Solid portions strongly
enhance
![Page 23: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/23.jpg)
Subarachnoid seeding
Most common in primary CNS lymphoma and leukemia and metastases (breast, lung, melanoma), GBM
Typical locations: basal cisterns, cisterna interpeduncularis and cerebellopontine angle, course of cranial nerves and convexities
Dd. Arachnoiditis, guillan barre, sarcoidosis, lyme, CMV radiculitis
![Page 24: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/24.jpg)
Vraag 111
Een van de typische kenmerken van pilocytaire astrocytomen is de neiging zich te verspreiden via de subarachnoïdale ruimte (zogenaamde ‘seeding’).
Onjuist
![Page 25: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/25.jpg)
Vraag 112
Op een MRI-hersenen van een HIV-positieve patiënt ziet u een massa. U twijfelt tussen de diagnose toxoplasmose en lymfoom. Op een aanvullende blanco CT-hersenen is de massa hyperdens.
Dit pleit voor de diagnose lymfoom.
Juist
![Page 26: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/26.jpg)
Leading diagnoses in patients with advanced AIDS who have “Mass Lesions”: Toxoplasma encephalitis
50% of all brain lesions in AIDS patients. Primary CNS Lymphoma (EBV)
30% of all brain lesions in AIDS patients
![Page 27: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/27.jpg)
Toxoplasma encephalitis
Thin-walled ring-enhancing lesions, surrounding edema; rarely diffuse encephalitis
Multiple lesions 80% Usually hyperintense with hypointense rim on
T2 (can have decreased signal in central areas from calcium and hemorrhage)
Basal Ganglia, G/W junction; parietal, frontal, thalamus
More likely to appear in posterior fossa than Primary CNS lymphoma
< 4 cm
![Page 28: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/29.jpg)
Lymphoma & AIDS Ring-enhancing lesions (multiple in 50%), little
surrounding edema Variable signal on T2; iso/hypo on T1 High density masses on non-contrast CT
scan Can be > 4cm Homogeneous enhancement (behalve wanneer
necrotisch) Prediliction for basal ganglia, cerebellar
hemispheres, thalamus, brain stem, corpus callosum and subependymal. More likely to cross corpus callosum than TE
![Page 30: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/30.jpg)
Vraag 112
Op een MRI-hersenen van een HIV-positieve patiënt ziet u een massa. U twijfelt tussen de diagnose toxoplasmose en lymfoom. Op een aanvullende blanco CT-hersenen is de massa hyperdens.
Dit pleit voor de diagnose lymfoom.
Juist
![Page 31: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/31.jpg)
Vraag 113
Een intracerebraal hematoom van 3 dagen oud heeft ten opzichte van het overige hersenparenchym een hoog signaal op T1-gewogen MRI-opnamen.
Juist
![Page 32: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/32.jpg)
As a hematome ages, hemoglobin changes through several forms oxyhemoglobin, deoxyhemoglobin, and methemoglobin before the RBCs are broken down into ferritin and hemosiderin.
Five distinct stages of hemorrhage can be defined
Uitleg: http://emedicine.medscape.com/article/344973-overview#aw2aab6b5
Stages of hemorrhage
![Page 33: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/33.jpg)
Stadia (requisites)
Phase TimeHemoglobin, Location
Appearance
T1-Weighted MRI
T2-Weighted MRI
Hyperacute < 6 h Central oxyhemoglobin, peripheral deoxyhemoglobin
Mild hyperintense
High with peripheral low
Acute <6 to 72 h
Deoxyhemoglobin, intracellular
Iso to low intensity
Low
Early subacute
>3 d Methemoglobin, intracellular
High Low
Late subacute
>7 d Methemoglobin, extracellular
High High
Chronic >14 d Ferritin and hemosiderin, extracellular
Low Low
![Page 34: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/35.jpg)
Vraag 113
Een intracerebraal hematoom van 3 dagen oud heeft ten opzichte van het overige hersenparenchym een hoog signaal op T1-gewogen MRI-opnamen.
Juist
Vervallen
![Page 36: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/36.jpg)
Vraag 114
Eén van de voorkeurslokalisaties van DAI (diffuse axonal injury) betreft het corpus callosum.
Juist
![Page 37: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/37.jpg)
Diffuse axonal injury
Diffuse axonal injury (DAI) is a frequent result of traumatic deceleration injuries and a frequent cause of persistent vegetative state in patients.
DAI typically consists of several focal white-matter lesions measuring 1-15 mm in a characteristic distribution.
![Page 38: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/38.jpg)
Locations
Gray-white junction Corpus callosum (body en splenium) Brain stem Superior cerebellar peduncle Internal capsule
![Page 39: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/39.jpg)
Vraag 114
Eén van de voorkeurslokalisaties van DAI (diffuse axonal injury) betreft het corpus callosum.
Juist
![Page 40: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/40.jpg)
Vraag 115
Het cerebellum is minder goed bestand tegen hypoxie dan het cerebrum.
Onjuist
![Page 41: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/41.jpg)
Onderscheid hypoxie /anoxie Anoxia: Near-complete absence of
oxygen for more than 5 min (cardiac arrest, prolonged seizures, hanging, CO inhalation)
Hypoxia: Partial but more prolonged hypoxemia
![Page 42: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/42.jpg)
Anoxie
Na anoxie zijn de metabool actieve delen van het brein het meest aangedaan (basale ganglia, hippocampus) Verminderde differentiatie tussen basale
ganglia en capsula interna
![Page 43: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/43.jpg)
Hypoxia
Damage to those portions of the brain that are farthest from the heart. Basale ganglia en hippocampi relatief
gespaard Edema at gray-white junctions
![Page 44: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/44.jpg)
Vraag 115
Het cerebellum is minder goed bestand tegen hypoxie dan het cerebrum.
Onjuist
![Page 45: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/45.jpg)
Vraag 116
Op een MRI-hersenen twijfelt u tussen een subduraal empyeem en een subduraal hygroom. Op aanvullende diffusie-gewogen (DWI) opnamen heeft de laesie een hoog signaal en op de apparent diffusion coëfficiënt (ADC) opnamen een laag signaal.
Het beeld past het best bij een subduraal hygroom.
Onjuist
![Page 46: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/46.jpg)
Subdural empyema T1WI: isointense, T2WI/flair: hyper CT iso/hypodens Rim enhancement DWI restricted (dus hoog signaal) en lage ADC Whereas sterile effusions (hygroma) have low
intensity on DWI
![Page 47: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/47.jpg)
Vraag 116
Op een MRI-hersenen twijfelt u tussen een subduraal empyeem en een subduraal hygroom. Op aanvullende diffusie-gewogen (DWI) opnamen heeft de laesie een hoog signaal en op de apparent diffusion coëfficiënt (ADC) opnamen een laag signaal.
Het beeld past het best bij een subduraal hygroom.
Onjuist
![Page 48: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/48.jpg)
Vraag 117
Een typisch kenmerk van een intracerebraal abces is, dat dit wordt omgeven door relatief weinig oedeem.
Onjuist
![Page 49: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/49.jpg)
Brain abscess
Most often result of hematogenous dissemination Cardiac, drug abuse, pulmonary infection,
sepsis Of direct: Trauma (penetrating injury,
otitis, sinusitis Meestal frontal and parietal lobes Gray-white matter junction (in
hamatogenous spread) Substantial surrounding edema
![Page 50: Vgt neurodeel1](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061609/5563721bd8b42a3b708b4ba4/html5/thumbnails/50.jpg)
Vraag 117
Een typisch kenmerk van een intracerebraal abces is, dat dit wordt omgeven door relatief weinig oedeem.
Onjuist