Бюллетень «ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

ВЕТКОВСКОГО РАЙОНА

Бюллетень предназначен для информационно-аналитической поддержки межведомственного взаимодействия при решении вопросов профилактики болезней и формирования здорового образа жизни среди проживающего населения в контексте достижения показателей и индикаторов Целей устойчивого развития(далее – показатели ЦУР) на территории Ветковского района.Бюллетень дает характеристику состояния, уровней, тенденций и рисков популяционному здоровью, оценивает гигиенические и противоэпидемические аспекты обеспечения качества среды обитания населения на основе анализа выполнения субъектами социально-экономической деятельности Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 7 января 2012 года №340-З (в редакции от 30.06. 2016 №387-З).Бюллетень подготовлен на основе отчетных, информационно-аналитических и других сведений ГУ «Ветковский районный центр гигиены и эпидемиологии», банка данных Министерства здравоохранения Республики Беларусь по показателям ЦУР, республиканской базы данных социально-гигиенического мониторинга, локальных баз данных ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», Ветковского районного исполнительного комитета, УЗ «Ветковская центральная районная больница»и др. В подготовке бюллетеня принимали участие специалисты государственного учреждения «Ветковский районный центр гигиены и эпидемиологии»: Вашечко В.В., главный врач, Коржев А.В., врач-гигиенист (заведующий отделом), Бондаренко О.А., врач-эпидемиолог (заведующийотделом), Вашечко О.И., врач-гигиенист, Терентьева Н.П., валеолог с участием специалистов учреждения здравоохранения «Ветковская центральная районная больница» Борискин И.В., врач-статист, Новикова Ю.П, врач-педиатр, ведущий инженер-радиолог ГСЛХУ «Ветковский спецлесхоз» Р.В.Доломакина.

Контакты: тел. 8(02330)42077, эл.почта vetka@gmlocge.by.Бюллетень размещен на сайте Ветковского районного ЦГЭ vetkacge.by

1.ВЕДЕНИЕ

Реализация государственной политики по укреплению здоровья населения

Реализация государственной политики в Ветковском районе по укреплению здоровья, профилактики болезней и формированию среди населения здорового образа жизни (далее – ФЗОЖ) в 2018 году обеспечивалось проведением мероприятий по следующим направлениям:1. Реализация основных положений нормативных правовых актов по совершенствованию контрольной (надзорной) деятельности и исключению излишних требований к субъектам хозяйствования.2. Реализация положений Договора о Евразийском экономическом союзе от 29 мая 2014 года по техническому регулированию, санитарным мерам (далее - положения Договора).3. Совершенствование государственного санитарного надзора по реализации законодательства, направленного на снижение потенциального риска влияния вредных факторов среды обитания, небезопасной продукции для жизни и здоровья человека.4. Реализация санитарно-эпидемиологического законодательства, направленного на защиту прав потребителей и внутреннего рынка.5. Обеспечение эпидемиологического благополучия населения, совершенствование эпидемиологического слежения за инфекционными и паразитарными болезнями.6. Сдерживание дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.7. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки ко II Европейским играм 2019 года.8. Совершенствование лабораторного обеспечения государственного санитарного надзора.9. Формирование здорового образа жизни. 10. Совершенствование социально-гигиенического мониторинга.В Ветковском районном ЦГЭ на контроле для исполнения в рамках компетенции находились следующие нормативные правовые акты: Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 14.03.2016 N 200 "Об утверждении Государственной программы "Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь" на 2016 - 2020 годы";постановление коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь №20.3 от 3 октября 2017 г. «О деятельности организаций здравоохранения по формированию здорового образа жизни населения» постановление коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь №26.1 от 29 ноября 2017 г. «О результатах реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на2016-2020 годы;приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №1177 от 15.11.2018 г. «О показателях и индикаторах Целей устойчивого развития»

С целью повышения ответственности субъектов социально-экономической деятельности по улучшению здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2018 году Ветковским районным Советом депутатов и Ветковским районным исполнительным комитетом изданы следующие локальные нормативные правовые акты: - решение сессии Ветковского районного Совета депутатов 14 ноября 2017 г. № 146 «Об утверждении Программы социально-экономического развития Ветковского района на 2016–2020 годы»; - решение сессии Ветковского районного Совета депутатов 28 декабря 2016г. № 93 «Об установлении районного комплекса мероприятий по реализации Государственной программы «здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь на 2016–2020 годы»;

Характерные особенности Ветковского района

Ветковский район — административная единица на востоке Гомельской области

Республики Беларусь. Административный центр — город Ветка. Административно, кроме города, территория района разделена на 11 cельсоветов. Территория района занимает 1550км2. Протяженность с севера на юг – 65 км, с востока на запад – 48 км. Район граничит на севере с Чечерским районом, на западе с Буда-Кошелевским, на юго-западе с Гомельским, на юго-востоке с Добрушским, на востоке с Красногорским и Новозыбковским районами Брянской области Российской Федерации.

В результате катастрофы на ЧАЭС территория Ветковского района подверглась радиоактивному загрязнению, при этом упразднено 8 сельских и один городской совет, 59 населенных пунктов отселены.

Район насчитывает 139 населенных пунктов, из них заселённых 80, в которых проживает 17 790 человек: городское население – 8 394 человека, сельское – 9396 человек, в том числе мужчин – 8255, женщин – 9535, людей с инвалидностью - 962, детей -3438. Число населения, занятого в экономике – 9,3 тыс. человек, старше трудоспособного возраста – 5,1 тыс. человек, моложе трудоспособного возраста – 3,3 человек.

Уровень безработицы (к экономически активному населению) – 0,8%. Коэффициент напряженности на рынке труда района составляет 0,5 (по Гомельской области – 0,6). Уровень трудоустройства в районе один из самых высоких в области - 63,6% (по области 52,7%). В первую очередь этому способствовало введение в эксплуатацию птицефабрики в агрогородке Новоселки, благодаря чему было создано 272 новых рабочих места.

С целью выявления основных приоритетов и характерных особенностей развития района, членами Местной инициативной группы по территориально-ориентированному развитию совместно со специалистами районного исполнительного комитета проведен анализ слабых и сильных сторон, возможностей и угроз различных сфер развития района.

Основу экономики Ветковского района составляет сельскохозяйственное производство, в котором занято около 1,3 тысячи человек. Район специализируется на мясомолочном направлении, производстве зерновых и зернобобовых культур, картофеля. В состав агропромышленного комплекса района входят 11 предприятий, материальная база которых представлена 9 машинными дворами и специализированной сельскохозяйственной техникой, требующей модернизации. Растет поголовье крупного рогатого скота, которое составило 29242 головы, из них 8810 голов коров, что может дать прирост молока и мяса 5%. На территории Ветковского района реализован инвестиционный проект Строительство птицефабрики в агрогородке Новоселки Ветковского района производственной мощностью 20 тысяч тонн мяса птицы в год, который позволит увеличить прирост продукции сельского хозяйства в 2,0 раза. После модернизации введен в эксплуатацию свинокомплекс на 11 тысяч голов в д. Чистые Лужи УСП ≪Радуга-Агро≫, который позволит увеличить производство свинины и дать годовой прирост валовой продукции 15,8%.

Малый и средний бизнес представлен 165 частными предприятиями и 135 индивидуальными предпринимателями. Основные виды производственной деятельности: деревообработка, производство изделий из дерева, производство тротуарной плитки, производство изделий из стекла, розлив и бутилирование воды, пошив трикотажных изделий и др. С 2012 года Иностранным частным производственно-торговым унитарным предприятием ≪Брикбилд≫ на территории района реализуется инвестиционный проект ≪Строительство гостиничного комплекса, дома охотника, обустройство инфраструктуры и организация рыборазведения с оказанием услуг населению по ловле рыбы в деревне Железники Ветковского района≫. На сегодняшний день в сельской местности практически отсутствуют барьеры в получении земли с целью ведения крестьянско-фермерского хозяйства, а также в получение участков физическими лицами с целью развития личного подсобного хозяйства, строительства жилья или занятия агроэкотуризмом. Интерес к использованию земли в личных подсобных хозяйствах в последние годы увеличивается. За последние три года в районе зарегистрировано 11 фермерских хозяйств (всего 30) в основном занятые в растениеводстве, которые специализируются на выращивании кормовых культур, овощей и ягод, саженцев.

Основными видами деятельности владельцев личного подсобного хозяйства являются молочное животноводство, мясное скотоводство, свиноводство, растениеводство (картофелеводство, земляника садовая, зерно, овощи закрытого грунта), пчеловодство и агротуризм.

Около 34% территории занимают леса. Хорошо развита речная сеть, которая принадлежит бассейну Черного моря. Главная река Сож (несудоходная) с притоками Беседь, Неманка, Липа, Спонка. Река Беседь принимает воды Перелевки, Столбунки, Ведерни. Реками и ручьями, озерами, каналами, коллекторами занято 2409 га. На территории района с

целью охраны дикорастущих лекарственных растений был создан Ветковский биологический заказник.

Благоприятным фактором развития туристической деятельности является наличие туристической инфраструктуры. В городе Ветка после реконструкции открылась гостиница ≪Золотое Кольцо≫. Гостиница располагает 15 номерами на 25 мест, из них: 5 номеров ≪Люкс≫, 6 номеров с удобствами и 4 номера без удобств.

По территории района проходит автомобильная дорога республиканского значения Р-30-Гомель-Ветка-Светиловичи - граница Российской Федерации. Открыто 2 объекта придорожного сервиса.

Социальная защита населения Ветковского района осуществляется с помощью таких институтов как ГУ ≪Центр социального обслуживания населения Ветковского района≫, Учреждение ≪Дом-интернат для престарелых и инвалидов ≪Шубино≫. Услуги данных учреждений оказываются на постоянной основе и остаются востребованными. Их дальнейшее развитие может быть связано с производственно-хозяйственной деятельностью на базе социальных учреждений. Это позволит уменьшить последствия недостаточного бюджетного финансирования и может способствовать повышению качества оказываемых услуг. Например, учреждение ≪Дом-интернат для престарелых и инвалидов ≪Шубино≫ в рамках реализации инициативы ≪Зеленая аптека≫ проекта ≪Содействие развитию на местном уровне в Республике Беларусь≫, финансируемого ЕС и реализуемого ПРООН реконструировало теплицу площадью 500 кв.м. для выращивания зеленной продукции, а также приобрело оборудование для подсобного хозяйства и открыло фито-бар на базе учреждения. В результате 120 проживающих в учреждении получают новые виды услуг, а наиболее активные проживающие принимают участие в хозяйственной деятельности учреждения, выращивая продукцию в теплице.

Медицинская помощь населению Ветковского района оказывается учреждением здравоохранения ≪Ветковская центральная районная больница≫, в структуру которого входит: Ветковская центральная районная больница с поликлиникой, рассчитанной на 375 посещений в смену и стационаром на 134 коек. Сельские лечебно-профилактические учреждения района представлены: 15 фельдшерско-акушерскими пунктами, 2 амбулаториями врача общей практики. Расширяются диагностические возможности: широко используются эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические, функциональные методы исследования.

Образовательная сеть Ветковского района представлена 29 учреждениями образования: 16 учреждений общего среднего образования, в том числе 4 учебно-педагогических комплекса, 10 учреждений дошкольного образования, социально-педагогический центр, ЦКРОиР и внешкольные объекты.

Учебные заведения активно внедряют инновационные подходы. В Государственном учреждении образования ≪Ясли –сад №3 г.Ветки≫ и

Государственном учреждении образования ≪Даниловичский детский сад-начальная школа≫ осуществляется реализация инновационного проекта ≪Внедрение модели формирования личностной и социальной идентичности детей дошкольного и школьного возраста на православных традициях и ценностях белорусского народа≫. Государственное учреждение образования ≪Гимназия г.Ветки≫ является региональной школой устойчивого развития, которая имеет опыт участия в проектной деятельности, использования новых информационных технологий, а также опыт включения в совместную деятельность населения и общественных организаций.

Для занятий физической культурой и спортом в районе имеется спортивная база: городской стадион, 14 спортивных залов, 5 приспособленных помещений для занятий спортом. Дальнейшее развитие объектов спортивной инфраструктуры (например, открытие спортивно-досугового комплекса под открытым небом на базе городского стадиона в рамках реализации проекта ≪Содействие развитию на местном уровне в Республике Беларусь≫, финансируемого Европейским Союзом и реализуемого ПРООН) связано с ростом их востребованности, как со стороны жителей района, так и со стороны специалистов, оказывающих услуги в данной сфере.

Весомым преимуществом района является территориальная близость областного центра –города Гомеля, который находится в 14 км от г. Ветки, что дает возможность использования областных ресурсов. Благодаря хорошему транспортному сообщению привлекаются специалисты из областного центра, что содействует развитию кадрового потенциала района.

Район характеризуется отсутствием крупных производственных предприятий. Промышленный потенциал района представлен такими предприятиями: КЖУП ≪Ветковское≫, ТУП ≪Гомельская универсальная база≫, филиал «Рогачевский МКК». Основным валообразующим предприятием в промышленном производстве является КЖУП ≪Ветковское≫, основными видами деятельности которого являются: производство и распределение электроэнергии, газа и воды; распиловка и строгание древесины, производство деревянных дверей и окон.

ТУП ≪Гомельская универсальная база≫ специализируется на производстве колбасных изделий, пельменей и хлебобулочных изделий. Основная промышленная специализация района будет сохраняться и в будущем.

Экологические проблемы являются актуальными для района. Вблизи города размещается областной полигон для отходов, а также районный полигон. Коммунальные службы в 2013 году установили линию сортировки (досортировки) раздельно собранных коммунальных отходов, проектная мощность которой 4,8 тысяч тонн в год. По факту за 2013 год было отсортировано 115 тонн, что составляет 20 % от фактически пропущенных отходов, т.к. линия досортировки требовала доукомплектации необходимым оборудованием (пресс, весы, измельчитель, пакетировщики и др.). В

настоящее время данная линия не работает. Не находят применения во вторичной переработке и биоотходы. Как следствие, создание мини-предприятия по вторичной переработке отходов может стать инновационным проектом международной технической помощи. Важной экологической проблемой в районе остается небезопасная эксплуатация канализационной насосной станции (КНС-5), которая находится в непосредственной близости от русла реки Сож (400м) в ее пойме. Поиск инвесторов и изучение международного опыта эко-стартапов в данном направлении и применение их на практике может содействовать внедрению системы безопасной работы канализационной насосной станции. Одной из проблем является наличие тяжелых металлов (железа) в питьевой воде на большей части территории района. В этой связи рассматривается вопрос реализации проекта государственно-частного партнерства.

В районе идет поиск методов и способов хранения/переработки собранного урожая, данная деятельность очень актуальная для района, т.к. потери урожая составляют около 40%. В данном направлении изучение международного опыта эко-стартапов и применение их на практике может содействовать сохранению собранного урожая. Апробация новых инновационных методов может быть реализована за счет проектов международной технической помощи и инвестиционных проектов.

Отрицательным фактором для развития Ветковского района является текущая демография. Численность населения снижается в среднем за год на триста человек. Характеризуя демографическую ситуацию в районе на протяжении последних лет, необходимо отметить постепенное снижение общей смертности и стабилизацию смертности в трудоспособном возрасте на уровне 5,7 промилле.

В районе наблюдается нехватка мест культурно-массового досуга в удаленных сельских населенных пунктах, современной спортивной и туристической инфраструктуры (туристических маршрутов, в т.ч. веломаршрутов), секций и кружков технического творчества, объектов бытового обслуживания.

Одной из главных проблем Ветковского района является наличие загрязненных территорий и зон отчуждения после аварии на Чернобыльской АЭС. В Ветковском районе возможно использование территорий с высоким уровнем загрязнения радионуклидами путем поиска инвесторов либо применяя практику государственно-частного партнерства для реализации инвестиционного проекта- размещение на данных территориях солнечных батарей для выработки альтернативных источников энергии.

Важными вызовами для развития социальной сферы района будут оставаться несовершенство нормативно-правовой базы по оказанию спонсорской помощи и отток квалифицированных кадров в другие города.

В ходе оценки потребностей местных жителей, проведенной членами Местной инициативной группы Ветковского района, выявлены следующие проблемы:

недостаточная материально-техническая база для благоустройства района;

недостаточное количество мест для проведения семейного и молодежного досуга (детских площадок, мест отдыха для сельского населения, спортивных секций, кружков, мест для технического творчества);

слабая материально-техническая база учреждений культуры и центральной больницы.

Важными для жителей остаются вопросы, связанные с занятостью населения, сохранением имеющихся рабочих мест и появлением новых, открытием мини-производств, качеством воды, восстановлением городского бассейна, развитие бытовых услуг, подвозом детей с инвалидностью к учреждениям образования и социальной защиты, переработкой бытовых отходов/вторичных материальных ресурсов, вывозом мусора, восстановлением санаториев/курортной зоны, развитием Ветки как города-спутника Гомеля.

Для содействия решению проблем района были разработаны местные инициативы, в основе которых заложен территориально-ориентированный подход развития территорий - общественное участие и выстраивание эффективных партнерств, опора на уникальные характеристики и потенциал территории и комплексность решаемых задач в рамках реализуемых инициатив.

Семь местных инициатив получили финансирование в рамках реализации проекта ≪Содействие развитию на местном уровне в Республики Беларусь≫, финансируемого ПРООН. Местные инициативы направлены на продвижение здорового образа жизни, внедрение инновационных подходов в медико-профилактическую работу с сельским населением, оказание новых услуг, в т.ч. проживающим в доме-интернате для инвалидов и престарелых людей, организацию досуга детей и молодежи, экологическое образование среди школьников и молодежи, развитие инфраструктуры для оказания помощи жителям удаленных территорий в чрезвычайных ситуациях.

Цели устойчивого развития

В Ветковском районе по достижение устойчивого развития в области улучшения здоровья, качества среды обитания, профилактики болезней и формирования здорового образа жизни среди населения обеспечивалась в рамках мониторинга показателей и индикаторов Целей устойчивого развития (далее – показатели ЦУР).

УСТОЙЧИВОЕ РАЗВИТИЕ

– это гармония со средой обитания, когда при использовании любого социального, человеческого и природного ресурса учитываются, в первую очередь, не экономические интересы, а

факторы и условия, способные повлиять на человека, его здоровье, условия его жизнедеятельности и окружающую его экологию.

Исходя из выработанных мировом сообществом принципов, 25-27 сентября 2015 года Генеральная Ассамблея ООН рассмотрела «Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 года» и утвердила 17 Целей устойчивого развития (ЦУР) и 169 подчиненных им задач, а также определила необходимость отслеживания их решения при помощи глобальных и национальных показателей.

Президент Республики Беларусь Александр Григорьевич Лукашенко, скрепив своей подписью этот исторический документ, подтвердил стремление Беларуси достигнуть ЦУР на основе скоординированных действий всех национальных партнеров в экономической, социальной и природоохранной сферах.

В рамках ведущейся в Беларуси работы по достижению ЦУР принят ряд государственных программных документов.

К числу институциональных инноваций относится учреждение поста Национального координатора по вопросамустойчивого развития и формирование под его руководством Совета по устойчивому развитию.

Указом Президента Республики Беларусь от 25.05.2017 г. №181 Национальным координатором назначена заместитель Председателя Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь Щеткина Марианна Акиндиновна.

Национальный координатор будет докладывать Правительству и Президенту о прогрессе выполнения ЦУР и вносить рекомендации по совершенствованию этого процесса.

Совет по устойчивому развитию сформирован на уровне руководства 30 профильных органов государственного управления и регионов, что закрепляет ответственность за конкретными правительственными агентствами, создает платформу для межсекторального обмена и обсуждения прогресс выполнения ЦУР, дает возможность эффективно решать задачи вертикальной и горизонтальной координации.

Советом выстроена архитектура управления достижением ЦУР. От Минздрава в состав Совета включена заместитель Министра –

Главный государственный санитарный врач Республики Беларусь Н.П. Жукова.

В процессе осуществления и мониторинга достижения ЦУР также задействованы механизмы парламентских слушаний и национальных консультаций с участием широкого круга партнеров, включая гражданское общество, организации системы ООН и др.

В настоящее время Советом организована работа по национализации показателей ЦУР путем интеграции последних в государственные, республиканские, отраслевые и региональные стратегии, программы и планы

развития, определяющих работу Правительства, центральных и местных органов власти.

В Ветковском районном исполнительном комитете создан Межведомственный совет по устойчивому развитию Ветковкого района, который возглавляет заместитель председателя райисполкома Кончиц С.П.

Учитывая, что разработка и реализация стратегий здоровья – это важная составляющая устойчивого социально-экономического развития, вопросы здоровья и создания благоприятных условий для жизнедеятельности людей среди Целей устойчивого развития занимают центральное место

Задачи по улучшению здоровья народа на основе дальнейшего повышения качества и доступности медицинской помощи всем слоям населения, усиления профилактической направленности при широком вовлечении людей в здоровый образ жизни отражены в Цели №3 «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте».

В рамках реализации Цели №3 Министерству здравоохранения Республики Беларусь делегировано 13 показателей, достижение которых будет контролироваться и отслеживаться с помощью 27 национальных индикаторов.

Кроме того, для санитарно-эпидемиологической службы определено еще 3 показателя из других Целей (№ 6, 7 и 11), включая и те, которые курирует Всемирная организация здравоохранения.

В настоящее время Минздравом проводится большая организационная работа по формированию предельных значений и применения индикаторов Целей.

Координация деятельности в данном направлении возложена на Методический совет по мониторингу и оценке устойчивости развития, возглавлять который поручено заместителю Министра – Главному государственному санитарному врачу Республики Беларусь Н.П. Жуковой.

Модель достижения устойчивого развития по вопросам здоровья населения определяет следующие направления деятельности:

достижение медико-демографической устойчивости;реализация на территории государственной политики по

оздоровлению среды обитания, профилактике болезней и формированию у населения здорового образа жизни;

обеспечение устойчивости функционирования сектора здравоохранения.

Для реализации данной модели инвестиции в медицинскую профилактику и снижение поведенческих и биологических факторов рисков здоровью становятся важной частью эффективной социальной политики государства. В силу этого, достижение Целей устойчивого развития в области здоровья определяется как ответственная задача не столько медиков, сколько органов государственного управления и всех субъектов социально-экономической деятельности административных территорий. Необходимость такого взаимодействия очевидна, поскольку реализация Целей устойчивого

развития может быть обеспечена только при сотрудничестве всех партнеров в государственной, экономической, социальной и природоохранной сферах. Все это определяет необходимость в новых организационно-технологических подходах, обеспечивающих вовлечения в формирование здоровья населения всех общественных секторов и, соответственно, повышающих устойчивость развития территорий.

Интегральные оценки уровня здоровья населения

На основании приказов Минздрава №1177 от 15.11.2018 г. «О показателях и индикаторах Целей устойчивого развития» и №1178 от 15.11.2018г. «О системе работы органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, по реализации показателей Целей устойчивого развития» для проведения эпидемиологического анализа неинфекционной заболеваемости (далее – эпиданализ НИЗ) при осуществлении социально-гигиенического мониторинга (далее – СГМ) проведена дифференциация территории Ветковского района. В основу дифференциации положен интегральный подход к оценке уровня здоровья населения.

В соответствии с методологической базой по состоянию на 2018 год оценки уровня здоровья населения проведены по индексу здоровья.

Индекс здоровья – это удельный вес не болевших лиц, проживающих на территории (не обращавшихся за медицинской помощью в связи с заболеванием или обострением хронического заболевания).

На основании расчета индекса здоровья дифференциация территория Ветковского района проведена по сельским советам: Великонемковский, Даниловичский, Малонемковский, Неглюбский, Приснянский, Радужский, Светиловичский. Столбунский, Хальчаснкий, Шерстинский, Яновский (далее – зонированные территории).

Распределение зонированных территорий по численности проживающего населения, по обслуживаемым территориальным медицинским организациям и расчетному индексу здоровья представлены в таблице 1.

Дифференциация территории Ветковского районадля обеспечения эпидемиологического анализа неинфекционной

заболеваемостипри осуществлении социально-гигиенического мониторинга на основе

расчета индекса здоровья

 Год

Вет

ковс

кая

ЦРБ

Све

тило

вичс

кая

УБ

Све

тлов

ичск

ий с

сП

рисн

янск

ая А

ВО

П

При

снян

ский

сс

Нег

любс

кая

АВ

ОП

Н

еглю

бски

й сс

В

елик

онем

ковс

кий

ФА

П

Вел

икон

емко

вски

й сс

Дан

илов

ичск

ий Ф

АП

Д

анил

ович

ский

сс

Золо

торо

жск

ий Ф

АП

Х

альч

анск

ий с

сК

азац

кобо

лсун

ский

ФА

П

Вел

икон

емко

вски

й сс

Мал

онем

ковс

кий

ФА

П

Мал

онем

ковс

кий

ссН

овос

елко

вски

й Ф

АП

Ш

ерст

инск

ий с

сП

ерел

евск

ий Ф

АП

М

алон

емко

вски

й сс

Пы

хань

ский

ФА

П

Дан

илов

ичск

ий с

сРа

дуж

ский

ФА

П

Ра

дуж

ский

сс

Ста

росе

льск

ий Ф

АП

Х

альч

анск

ий с

сС

толб

унск

ий Ф

АП

С

толб

унск

ий с

сХ

альч

анск

ий Ф

АП

Х

альч

анск

ий с

сШ

ерст

инск

ий Ф

АП

Ш

ерст

инск

ий с

сЯ

новс

кий

ФА

П

Яно

вски

й сс

2013 28,5

34,4

35,0

29,1

36,6

29,0

32,9

33,5

31,5

34,8

27,6

35,0

30,5

34,7

32,6

26,7

30,9

34,3

2014 27,1

35,7

32,9

24,2

35,9

27,1

32,0

24,7

31,6

30,9

25,9

33,1

28,2

33,7

29,8

27,0

31,7

35,7

2015 26,4

29,1

30,6

21,7

28,6

26,4

27,9

26,6

29,0

31,4

24,5

38,1

26,6

31,3

27,2

26,5

33,2

29,8

2016 26,3

30,8

33,3

26,6

30,7

24,5

29,4

24,6

26,0

29,3

22,9

36,9

26,9

30,2

24,4

24,9

32,2

28,9

2017 24,7

30,1

30,6

26,2

26,9

20,8

24,9

26,4

26,9

26,6

24,0

32,5

25,4

28,0

23,1

24,9

32,0

31,3

2018 23,0

30,9

22,8

27,1

25,2

19,8

29,6

17,4

20,9

25,6

24,8

28,2

20,8

28,0

22,6

21,1

25,3

28,2

Фоновый ИЗ2007-2017*

29,5

35,8

39,3

32,1

39,1

30,8

33,0

36,4

35,2

35,1

30,2

38,3

32,8

36,3

35,2

30,0

36,7

38,3

* среднее значение (среднее арифметическое) за 2007-2017 годы

Индекс здоровья колебалось от 30% по Хальчанскому сельскому совету до 39,1% процентов по Великонемковскому сельскому совету.

Таким образом, высокий индекс здоровья (от 38% до 39,1%) характерен для населенных пунктов из группы аграрно-сельских территорий, удаленных от г.Ветка. При анализе индекса здоровья по населённым пунктам с с низким уровнем радиационного загрязнения (1-5 Кюри/км2), установлено, что н.п.Столбун и н.п.Старое Село имеют средние показатели индекса (от 36 до 36%), в н.п.Перелевка низкий показатель (30%) Особенностью данного населенного пункта является высокий удельный вес лиц престарелого возраста, отсутствие постоянного транспортного сообщения, малое количество рабочих мест. В целом, результаты оценки показывают, что на протяжении ряда лет в отдельных сельских советах индексы здоровья значительно колебались. При этом по всем административным территориям отмечается резкое снижение индекса здоровья. Сравнительный анализ зонированных территорий по интегральным индексам уровня здоровья является предметом дальнейшего анализа для определения направления деятельности в рамках мониторинга достижения показателей ЦУР в Ветковском районе.

I. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И РИСКИ

I.1. Состояние популяционного здоровья

Медико-демографический статус

Основные медико-демографические показатели по Ветковскому району представлены в таблице 2. Численность населения. Анализ медико-демографических показателей показывает, что в Ветковском районе на фоне многолетней тенденции к росту общей численности населения наблюдается снижение численности сельского населения. Естественный прирост населения составил -5,80 (в 2017 году естественный прирост составлял - 7,25) (рисунок 1). В 2018 году родилось 220 детей (в 2017 году – 233 ребенка). Рождаемость снизилась на 6,1% и составила в 2018 году 12,3‰.Число умерших по району за 12 месяцев 2018 года составило 341 человек. В сравнении с аналогичным периодом прошлого года число умерших снизилось на 26 человек. Общая смертность в 2018 году составила 19,2 на 1000 населения (в 2017 году общая смертность составляла 20,6‰) (приложение №1). За прошедший год в районе умерло 66 человек трудоспособного возраста, что на 7 человек больше, чем в 2017 году. Младенческая смертность в Ветковском районе в 2018 году составила 0 на 1000 родившихся.За период с 2013 года младенческая смертность находилась на социально низком уровне с колебаниями от 8,37 до 4,39 на 1000 родившихся.

Таблица 2

ЧИСЛЕННОСТЬ, СОСТАВ И ЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯВЕТКОВСКОГО РАЙОНА

2013 2014 2015 2016 2017 2018Среднегодовая

численность, в т.ч.:мужчинженщин

18 109

82679842

17896

81769720

17812

81529660

17776

81889588

17790

82559535

17838

82969542

Численность городского

населения, в т.ч.:мужчинженщин

8138

36744464

8156

36884468

8245

37294516

8340

37884552

8394

38124582

8505

38564649

Численность сельского населения,

в т.ч.:мужчинженщин

9971

45935378

9740

44885252

9567

44235144

9436

44005036

9396

44434953

9333

44404893

Число родившихся 235 262 280 239 233 220

2013 2014 2015 2016 2017 2018Число умерших 374 363 359 354 367 341Младенческая

смертность0 0 0 8,37 4,39 0

Число прибывших 271 290 963 800 510 519Число выбывших 217 206 241 308 402 179Общий прирост -85 -17 643 377 -26 219Естественный

прирост-7,73 -5,68 -5,00 -6,50 -7,25 -5,80

Миграционный прирост 54 84 722 492 108 340

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни

– – – – – –

Смертность среди лиц трудоспособного возраста составила 7,0‰ (в 2017 году – 6,4‰).

Коэффициент депопуляции – 1,6 (в 2017 году – 1,6). Среди умерших – 196 сельских жителей, 145 – городских.

1 2 3 4 5 6

-25.0

-20.0

-15.0

-10.0

-5.0

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

13.114.7 15.6

13.4 13.1 12.4

-20.81 -20.4 -20.2 -20.5 -20.6-19.1

-7.7-5.7

-4.6-7.1 -7.5 -6.7

рождаемость смертность естественный прирост

Рисунок 1. Медико-демографическая ситуация в Ветковском районе за период 2013-2018 годы

Основными причинами смертности населения Ветковского района в 2018 году являются:

1. Болезни системы кровообращения – 205 случаев (59,9%)2. Новообразования – 45 случаев (13,2%)3. Болезни органов пищеварения – 13 случаев (3,8%)

Смертность по причине старости составила 39 случаев (11,4%)

За 12 месяцев 2018 года произошёл рост числа умерших в сравнении с аналогичным периодом прошлого года:

- по болезням мочеполовой системы – на 2 случая (с 0 до 2) или на 200,0%;

- по врожденным аномалиям (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения – на 1 случай (с 0 до 1) или на 100,0%;

- по болезням органов пищеварения – на 3 случая (с 5 до 8) или на 60,0%.

Общая заболеваемость населения. По статистическим данным поликлиники Ветковской центральной районной больницы в 2018 году было зарегистрировано 30953 случая заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых 9760 случаев (31,5%) – с впервые установленным диагнозом.

Уровень общей заболеваемости по району составил 2205,57 на 1000. За прошедший год он достигал уровня в 1964,1 на 1000. Темп прироста случаев заболеваний составил 12,4%. Темп прироста общей заболеваемости равен 12,2%.

К основным классам заболеваний, формирующим общую заболеваемость в районе относятся: болезни системы кровообращения – 19,9% (6167), болезни органов пищеварения – 12% (3709), болезни эндокринной системы – 10,5% (3256).

Наибольший рост среди заболеваний в относительных показателях произошел по следующим классам заболеваний: психические расстройства – 167,2% (на 907 случаев), болезни глаза – 77,7% (на 1210 случаев), врожденные аномалии – 38,2% (на 58 случаев).

Наибольшее снижение в относительных показателях имело место по следующим классам заболеваний: симптомы и признаки отклонения от нормы – 25,8% (на 19 случаев), болезни кожи – 8,9% (на 47 случаев), болезни органов дыхания – 8,2% (на 244 случая).

К основным классам заболеваний, формирующим первичную заболеваемость в районе относятся: болезни органов дыхания – 20% (1950), болезни глаза – 11,2% (1096), травмы и отравления – 10,7% (1040).

Наибольший рост среди вновь выявленных заболеваний относительных показателях произошел по следующим классам заболеваний: психические расстройства – 161,4% (на 178 случаев), врожденные аномалии – 149,8% (на 9 случаев), болезни глаза – 123,7% (на 607 случаев).

Наибольшее снижение в относительных показателях имело место по следующим классам заболеваний: симптомы и признаки – 25,8% (на 19 случаев), болезни мочеполовой системы – 15,3% (на 167 случаев), болезни эндокринной системы – 14,4% (на 62 случая).

Показатель первичной заболеваемости населения в 2018 году по сравнению с предыдущим годом также повысился на 7,6% и составил 548,0 на 1 000 населения (в 2017 году – 509,2 на 1000 населения).

Инвалидность. За 2018 год в Ветковском районе инвалидами признано 147 человек.

Показатель первичной инвалидности населения составил 82,52 на 10 тыс., 2017 год – 78,73 на 10 тыс. (140 человек). Темп прироста равен 4,8% (7 человек). По данному показателю район превышает областной показатель на 25,7% (65,63 на 10 тыс.). Среди районов с самым низким показателем первичной инвалидности населения Ветковский район занимает 9 место в области по абсолютному числу первичных инвалидов и 22 – по уровню первичной инвалидности.

Инвалидами среди детей в возрасте до 18 лет признано 5 человек. Показатель первичной инвалидности детей в возрасте до 18 лет составил 12,8 на 10 тыс. За 2017 год – 18,60 на 10 тыс. (7 человек). Темп снижения равен 31% (2 человека). По данному показателю район ниже областного показателя на 41,0% (21,70 на 10 тыс.). Среди районов с самым низким показателем первичной инвалидности среди детей в возрасте до 18 лет Ветковский район занимает 2 место в области по абсолютному числу первичных инвалидов и 1 – по уровню первичной инвалидности.

Инвалидами среди лиц старше 18 лет признано 142 человек. Показатель первичной инвалидности составил 101,27 на 10 тыс. За 2017 год – 94,86 на 10 тыс. (133 человека). Темп прироста равен 6,8% (9 человек). По данному показателю район превышает областной показатель на 32,1% (76,67

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

ОсновнойОсновнойОсновной

ОсновнойОсновной

ОсновнойОсновной

Основной

ОсновнойОсновнойОсновнойОсновной

Основной

инвалидность

на 10 тыс.). Среди районов с самым низким показателем первичной инвалидности среди лиц старше 18 лет Ветковский район занимает 9 место в области по абсолютному числу первичных инвалидов и 22 – по уровню первичной инвалидности.

За 2018 год инвалидами в трудоспособном возрасте признано 64 человек. Показатель первичной инвалидности составил 65,40 на 10 тыс. За 2017 год – 49,50 на 10 тыс. (44 человека). Темп прироста равен 32,2% (20 человек). По данному показателю район превышает областной показатель на 55,2% (42,14 на 10 тыс.). Среди районов с самым низким показателем первичной инвалидности среди лиц трудоспособного возраста Ветковский район занимает 10 место в области по абсолютному числу первичных инвалидов и 20 – по уровню первичной инвалидности.

Показатель тяжести первичной инвалидности населения района в возрасте старше 18 лет составил 66,20%. Первично признано инвалидами 1 и 2 групп 94 человек. За аналогичный период прошлого года – 70,70%. (94 человека). Темп снижения равен 6,34% (0 человек). По данному показателю район ниже областного показателя на 0,50% (66,70%). Среди районов с самым низким показателем тяжести первичной инвалидности Ветковский район занимает 8 место в области, в прошлом году – 13 место.

Показатель тяжести первичной инвалидности населения района в трудоспособном возрасте составил 37,50%. Первично признано инвалидами 1 и 2 групп 24 человек. За аналогичный период прошлого года – 38,60%. (17 человек). Темп снижения равен 2,9% (7 человек). По данному показателю район ниже областного показателя на 7,90% (45,40%). Среди районов с самым низким показателем тяжести первичной инвалидности трудоспособного населения Ветковский район занимает 3 место в области, в прошлом году – 2 место.

Показатель утяжеления группы инвалидности населения по району за текущий период снизился на 2,0% и составил 10,5%. Значение показателя прошлого года – 12,5%. По данному показателю Ветковский район ниже областного уровня на 0,2% (10,7%). Среди районов области с самым низким показателем утяжеления группы инвалидности район занимает 10 место в области, в прошлом году – 21 место.

Структура первичной инвалидности представлена 14 классами заболеваний. Лидирующие позиции среди них занимают:

Болезни системы кровообращения – 43,0% (58).Новообразования – 20,0% (27).Психические расстройства и расстройства поведения – 6,7% (9).Структура первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста

представлена 12 классами заболеваний. Лидирующие позиции среди них занимают:

Болезни системы кровообращения – 37,7% (23).Новообразования – 24,6% (15).Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения

обмена веществ – 11,5% (7).

Показатель частичной реабилитации инвалидов по району за текущий период увеличился на 3,7% и составил 16,7%. Значение показателя прошлого года – 13,0%. По данному показателю Ветковский район превышает областного уровня на 2,8% (13,9%). Среди районов области с самым высоким показателем частичной реабилитации инвалидов район занимает 5 место в области, в прошлом году – 12 место.

Показатель полной реабилитации инвалидов в районе за текущий период снизился на 4,7% и составил 9,6%. Значение показателя прошлого года – 14,3%. По данному показателю Ветковский район ниже областного уровня на 69,4% (79,0%). Среди районов области с самым высоким показателем полной реабилитации инвалидов район занимает 3 место в области, в прошлом году – 1 место.

В 2018 году в Ветковском районе впервые признаны инвалидами 147 человек, из них в возрасте 18 лет и старше – 142 (в том числе в трудоспособном возрасте – 64 человека), в возрасте до 18 лет –5 человек.

Заболеваемость населения,обусловленная социально-гигиеническими факторами

среды жизнедеятельности

На основании базы данных социально-гигиенического мониторинга проведен эпидемиологический анализ неинфекционной заболеваемости и смертности населения Ветковского района по параметрам обусловленности гигиеническим качеством окружающей среды и качеством социальной среды обитания (далее – эпиданализ) в соответствии с индикаторами управленческих решений, определенных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №1178 от 15.11.2018 г. №1178 «О системе работы органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, по реализации показателей Целей устойчивого развития».

Эпиданализ показал, что в 2018 году по большинству классов заболеваний в районе зарегистрирован рост частоты впервые выявленной патологии: психические расстройства – 166,4%, врождённые аномалии (пороки развития), деформация и хромосомные нарушения – 149,8%, болезни глаза – 123,7%.

Снижение темпов заболеваемости по сравнению с предыдущим годом отмечено по следующим классам: симптомы признаки и отклонения от нормы - 25,8%, болезни мочеполовой системы - 15,3%, болезни эндокринной системы -14,4%.

Заболеваемость органов дыхания в 2018 году снизилась на 8,0%, снижение произошло за счет острых респираторных инфекций, показатель которых увеличился на 14,8% и пневмоний – на 8,8% .

В 2 раза меньше зарегистрировано случаев гриппа.

Заболеваемость органами пищеварения заняла второе место в структуре заболеваемости населения. Ведущими причинами в данном классе являются гастриты и дуодениты – 28,9%, болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей – 22,2% и болезни поджелудочной железы – 14,3%.

Заболеваемость системы кровообращения составила в 2018 году 19,9% от общей и 3,8% первичной заболеваемости.

Болезни системы кровообращения являются актуальной проблемой здравоохранения Ветковского района. За анализируемый период зарегистрировано 6167 случаев заболеваний. За аналогичный период прошлого года – 6136 случаев заболеваний. Уровень общей заболеваемости БСК составил 43,9 на 1000. За прошедший год он достигал уровня в 43,80 на 1000. Темп прироста случаев заболеваний составил 0,5%. Темп прироста общей заболеваемости равен 0,3%.

К основным классам заболеваний, формирующим общую заболеваемость в районе относятся: ИБС на фоне АГ – 45,1% (2780), ишемическая болезнь сердца – 17,7% (1092), стенокардия – 7,4% (454).

Наибольший рост среди вновь выявленных заболеваний относительных показателях произошел по следующим группам заболеваний: ишемическая болезнь сердца – 292,2% (на 814 случаев).

Наибольшее снижение в относительных показателях имело место по следующим группам: инфаркт миокарда – 18% (на 5 случаев). ИБС на фоне АГ – 2,9% (на 78 случаев).

За анализируемый период в Ветковском районе зарегистрировано впервые 368 случаев заболеваний. За аналогичный период прошлого года – 277 случаев заболеваний. Уровень первичной заболеваемости по району составил 2,6 на 1000. За прошедший год он достигал уровня в 1,9 на 1000. Темп прироста случаев заболеваний составил 32,9%. Темп прироста первичной заболеваемости составил 32,6%.

К основным классам заболеваний, формирующим первичную заболеваемость в районе относятся: ИБС на фоне АГ – 20% (144), ишемическая болезнь сердца – 22% (158), стенокардия – 6% (43).

Наибольший рост среди вновь выявленных заболеваний относительных показателях произошел по следующим группам заболеваний: стенокардия – 139,1% (на 25 случаев), ИБС на фоне АГ – 103,7% (на 45 случаев), ишемическая болезнь сердца – 19,5% (на 26 случаев).

Наибольшее снижение в относительных показателях имело место по следующим группам: инфаркт миокарда – 18% (на 5 случаев).

Онкологическая заболеваемость занимает в районе 9 место - зарегистрировано 1221 случаев новообразований, из них 718 (или 58,8%) – злокачественных.

Показатель первичной заболеваемости составил 17,1 на 1 000 населения, что на 3,0% ниже уровня предыдущего года (17,6 на 1 000 населения).

Временная нетрудоспособность.

За анализируемый период в районе зарегистрировано 2949 случаев заболеваний с временной нетрудоспособностью (далее – ВН). За аналогичный период прошлого года – 2961 случай. Темп прироста составил минус 0,4% (12 случаев). Наибольший вклад в заболеваемость вносят следующие причины: строка 31 «Болезни органов дыхания» – 905 случаев; строка 50 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканей» – 605 случаев; строка 65 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» – 479 случаев.

По сравнению с прошлым годом максимальный рост имел место по следующим причинам: строка 50 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканей» – 14,2% (75 случаев); строка 65 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» – 8,1% (36 случаев); строка 47 «Болезни кожи и подкожной клетчатки» – 38,2% (21 случай).

В динамике наибольшее снижение показали: строка 31 «Болезни органов дыхания» – минус 11% (112 случаев); строка 55 «Болезни мочеполовой системы» – минус 20,5% (41 случай); строка 60 «Беременность, роды и послеродовой период» – минус 6,5% (9 случаев).

За анализируемый период заболеваемость с ВН на 100 работающих по району составила 45,61. За аналогичный период прошлого года – 68,35 случаев на 100 раб. Темп прироста равен минус 33,3% (22,74 случая на 100 раб.). Наибольший вклад в данный показатель вносят следующие причины: строка 31 «Болезни органов дыхания» – 14 случаев на 100 раб.; строка 50 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканей» – 9,36 случаев на 100 раб.; строка 65 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» – 7,41 случай на 100 раб.

По сравнению с прошлым годом максимальный рост продемонстрировали: строка 1 «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» – 12,5% (0,04 случая на 100 раб.); строка 63 «Врожденные аномалии (пороки развития), деформация и хромосомные нарушения» – 28,6% (0,02 случая на 100 раб.).

В динамике наибольшее снижение показали: строка 31 «Болезни органов дыхания» – минус 40,4% (9,48 случаев на 100 раб.); строка 50 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканей» – минус 23,5% (2,87 случаев на 100 раб.); строка 65 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» – минус 27,6% (2,82 случая на 100 раб.).

За анализируемый период в районе зарегистрировано 34268 дней заболеваний с ВН. За аналогичный период прошлого года – 33399 дней. Темп прироста составил 2,6% (869 дней). Наибольший вклад в заболеваемость вносят следующие причины: строка 65 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» – 8839 дней; строка 50 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканей» – 7105 дней; строка 31 «Болезни органов дыхания» – 5749 дней.

По сравнению с прошлым годом максимальный рост имел место по следующим причинам: строка 20 «Болезни системы кровообращения» – 49,6% (1214 дней); строка 65 «Травмы, отравления и некоторые другие

последствия воздействия внешних причин» – 10,3% (828 дней); строка 50 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканей» – 8,9% (583 дня).

В динамике наибольшее снижение показали: строка 31 «Болезни органов дыхания» – минус 17,8% (1242 дня); строка 5 «Новообразования» – минус 30,8% (529 дней); строка 55 «Болезни мочеполовой системы» – минус 17,3% (324 дня).

С начала текущего года число дней заболеваний с ВН на 100 работающих составило 529,97. За аналогичный период прошлого года – 770,98 дней на 100 раб. Темп прироста составил минус 31,3% (241,01 день).

Наибольший вклад в данный показатель вносят следующие причины: строка 65 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» – 136,7 дней на 100 раб.; строка 50 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканей» – 109,88 дней на 100 раб.; строка 31 «Болезни органов дыхания» – 88,91 день на 100 раб.

По сравнению с прошлым годом максимальный рост имел место по следующим причинам: строка 63 «Врожденные аномалии (пороки развития), деформация и хромосомные нарушения» – 105,3% (2,60 дней); строка 1 «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» – 46,1% (1,17 дней); строка 10 «Психические расстройства и расстройства поведения» – 12,4% (0,38 дней).

В динамике наибольшее снижение показали: строка 31 «Болезни органов дыхания» – минус 44,9% (72,47 дней); строка 65 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» – минус 26,1% (48,23 дня); строка 50 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканей» – минус 27% (40,67 дней).

За рассматриваемый период средняя длительность 1 случая заболеваемости с ВН составило 11,6 дней. За аналогичный период прошлого года – 11,3 дня. Темп прироста составил 2,7% (0,3 дней).

Наибольшая длительность 1 случая зафиксирована по следующим причинам: строка 63 «Врожденные аномалии (пороки развития), деформация и хромосомные нарушения» – 54,7 дней; строка 65 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» – 18,5 дней; строка 5 «Новообразования» – 18 дней; – строка 20 «Болезни системы кровообращения» – 18 дней.

По сравнению с прошлым годом максимальный следующие причины показали рост: строка 63 «Врожденные аномалии (пороки развития), деформация и хромосомные нарушения» – 53,2% (19,0 дней); строка 20 «Болезни системы кровообращения» – 56,5% (6,5 дней); строка 1 «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» – 31,6% (2,5 дней).

В динамике наибольшее снижение дали: строка 9 «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» – минус 40,6% (9,1 день); строка 5 «Новообразования» – минус 26,5% (6,5 дней); строка 15 «Болезни нервной системы» – минус 41,7% (6,5 дней).

Заболеваемость детского населения.

Общая заболеваемость за 2018 год составила – 8386, первичная - 5402. Общая заболеваемость за 2017 год составила –8488, первичная- 5791. Динамика общей и первичной заболеваемости в количестве случаев с 2012 года отражена на диаграмме.

Заболеваемость детского населения Ветковского района за 2012-2018гг. (кол-во случаев)

Основной Основной Основной Основной Основной Основной ОсновнойОсновной

Основной

Основной

ОсновнойОсновной

ОсновнойОсновной Основной

Основной Основной

ОсновнойОсновной

Основной Основной ОсновнойОсновной Основной

Общая заболеваемость Первичная заболеваемость

Заболеваемость детского населения в динамике за последние 5 лет имеет незначительную тенденцию к росту.

В 2018 году по сравнению с 2017 годом общая заболеваемость детского населения снизилась на 6,0% и составила 2204 на 1 000 детского населения (в 2017 году – 2349 на 1 000 детского населения).

Показатель впервые зарегистрированной заболеваемости детей по отношению к 2017 году снизился на 10,0% (2018 год – 1420 на 1 000 детского населения, 2017 год – 1579 на 1 000 детского населения).

Структура первичной заболеваемости детского населения по сравнению с предыдущими годами не изменилась и выглядит следующим образом: первое место занимают болезни органов дыхания, на их долю приходится 56,3% всей первичной детской патологии в области, при этом показатель данной группы заболеваний в сравнении с 2013 годом уменьшился на 7,9%;

На втором месте – болезни кожи и подкожной клетчатки, которые занимают 6,8% в общей структуре детской заболеваемости, показатель данной группы заболеваний в сравнении с 2013 годом вырос на 21,3%;

на третьем месте – некоторые инфекционные и паразитарные болезни занимают в удельном весе 6,75%, показатель заболеваемости которых по сравнению с 2013 годом также повысилась на 36%.

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, с удельным весом 6,29%, при этом показатель несколько увеличился в сравнении с 2013 годом – на 29%.

В течение последних 5 лет в Ветковском районе состояние здоровья детского населения на популяционном уровне не имеет тенденцию к улучшению.

Так, заболеваемость школьников за последние пять лет имеет относительный прирост: 1350 в 2013 году и 1537 на 1000 школьников в 2018 году.

Заболеваемость детей, посещающих детские дошкольные учреждения, в 2018 году по сравнению с 2013 годом также имеет тенденции к увеличению с 505 до 579 на 1000 детей.

Диспансеризация детского населения осуществляется в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 12 августа 2016 г. № 96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации», Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.11.2015г. № 1141 «О совершенствовании медицинского контроля за состоянием здоровья детей»

За 2018 год профилактическим осмотром было охвачено 100% детского населения Ветковского района.

По результатам медицинского осмотра за 2018 год 634 ребенка нуждались в дообследовании.

Выдано 172 направления на консультацию к узким специалистам. 1378 детей нуждаются в санации полости рта, просанировано – 999

(73%).В структуре диспансерной группы (диаграмма 2) ведущая роль

принадлежит болезням органов пищеварения – 19,6 % (270 детей) состоящих на диспансерном учете, второе место занимают болезни эндокринной системы 14,9 % (205 детей), на третьем месте - примерно в равных долях распределились психические заболевания 10,3%(142), болезни органов дыхания 9,9% (136) и врожденные пороки развития 9,2%(127). Болезни ССС и болезни костно-мышечной системы по 110 человек (7,9%) каждая, болезни глаз и придаточного аппарата – 70 детей (5%), болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки 102(7,4%), болезни мочеполовой системы и новообразования по 30 детей (2,1%), болезни крови и кроветворных органов – 18 (1,3%), болезни уха и сосцевидного отростка – 16 (1,2%), последствия травм и отравлений – 8 (0,6%), болезни нервной системы – 6 (0,4%).

В структуре общей детской инвалидности ведущая роль принадлежит врожденным аномалиям развития – 16 детей (31%), на втором месте психические расстройства – 9 (17%), на третьем – болезни эндокринной системы – 8 (15%). Далее распределение представлено следующим образом: болезни уха и сосцевидного отростка – 7 (13%), болезни нервной системы – 5(10%), новообразования – 4 (8%), болезни глаз, органов дыхания и костно-мышечной системы по 1 ребенку (2%).

Диаграмма 2.Структура диспансерной группы

Основной

Основной

ОсновнойОсновной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Chart Title

болезни органов пищеварения

б-ни эндокрин с-мы

психические з-ния

б-ни ОД

ВПР

б-ни КМС

б-ни глаз

б-ни кожи и ПЖК

б-ни МПС

новообразования

б-ни крови

б-ни уха

травмы

б-ни нервной с-мы

б-ни ССС

Диаграмма 3.Структура общей детской инвалидности

Основной

ОсновнойОсновнойОсновной

Основной

Основной2 ОсновнойОсновнойВПР психиче ские расстр-ва

б-ни эндокринной с-м ы б-ни уха

б-ни не рвной с-м ы новообразования

б-ни ОД б-ни КМС

б-ни глаз

По Ветковскому району за 2018 года выход на первичную инвалидность составляет 13,1 %0, за 2017 год – 21,1 %0.

Распределение школьников по группам здоровья определяется следующими тенденциями:

уменьшение доли учеников, относящихся к I группе здоровья (2013 г. – 367 (15,6%), в 2018г. – 312 человек (13,5%);

уменьшение доли учеников, относящихся ко П группе здоровья (2013 г. – 1694 (71,8)%; 2018 г. – 1618 (69,8)%);

увеличилось доли учеников, относящихся к Ш группе здоровья (2013 г. – 259 (11)%; 2018 г. – 348 (15%).

Доля учеников с IV группой здоровья относительно постоянна (2013 г. – 37 (1,6)%; 2018 г. – 39 (1,6%).

В районе количество с нарушениями остроты зрения уменьшилось (2013 г. – 368 (100,6 на 1000); 2018 г. – 229 (на 60 на 1000), в тоже время со сколиозом показатели ухудшились (2013 г. –112 (30,6 на 1000); 2018 г. – 201 (52на 1000).

За 2018 год оздоровлено - 2305 человек.Получили санаторно-курортное лечение – 1520 детей (из них с

патологией органов дыхания – 624, кардиологического профиля – 560).

Сравнительный территориальный эпидемиологический анализ заболеваемости населения

Проведено ранжирование показателей общей заболеваемости населения Веткоского района по сельсоветам (приложение №2).

Вклад в высокий уровень заболеваемости БСК населения Ветковского района в 2018 году вносили Неглюбский, Приснянский с/с.

По болезням органов дыхания Светиловичский, Столбунский с/сВысоким количеством травм отличались Столбунский,

Великонемковский с/с.Высоким количеством случаев заболеваний органов пищеварения

отличались Столбунский, Светиловичский, Неглюбский с/с.Лидером по онкологическим болезням Светиловичский с/с.

2.2 Анализ рисков здоровью

Анализ медико-демографической и социально-гигиенической ситуации показывает, что к 2018 году на территории Ветковского района имеются условия для формирования следующих рисков здоровью на популяционном уровне.

1. Для населения, проживающего в сельской местности, преимущественно аграрного сектора.

Обоснование:

более высокое числовое значение заболеваемости (на 9%) по сравнению с городским населением в Столбунском, Шерстинском, Даниловичском с/с, относящихся по индексу здоровья к группе аграрно-сельских территорий на фоне общего снижения численности сельского населения в районе;

более низкий индекс здоровья среди населения Даниловичского, Малонемковского, Хальчанского с/с (до 31% при среднем по району 35%), относящихся к группе аграрно-сельских территорий;

неблагополучие по медико-демографическим числовым значениям преимущественно в аграрно-сельских сельсоветах Ветковского района Яновском, Малонемковском с/с;

неблагоприятные характеристики и тенденции в социально-гигиеническом обеспечении сельского населения:

- благоустройство жилищного фонда с сельской местности улучшается значительно меньшими темпами, чем в целом по району;

- низкое качество питьевой воды коммунальных водопроводов, колодцев по санитарно-химическим показателям;

- неблагоприятная радиационная обстановка;- низкое санитарно-бытовое оснащение сельско-хозяйственных

предприятий;- отток молодежи, гендерное старение населения;- по сравнению с городским населением более низкое качество

организации медицинского обеспечения, образовательного процесса торговое обеспечение.2. Для трудоспособного мужского населения, преимущественно в возрасте 30-50 лет, проживающего в городах и населенных пунктах.

Обоснование: - отсутствие промышленности на территории района;- сохраняющийся высокий уровень потребление алкоголя, никотина;- низкая культура гигиены питания и на производстве- увеличение смертности и общей заболеваемости среди

трудоспособного населения. 3. Для детей, посещающих школу.

Обоснование:Заболеваемость детского населения в динамике за последние 5 лет имеет тенденцию к росту:

уменьшение доли учеников, относящихся к I II группам здоровьяувеличилась доля детей с нарушением осанки;наличие в районе учреждений образования со второй сменой обучения.

III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ РАЗВИТИЯ ТЕРРИТОРИИ

3.1. Гигиена питания и потребления населения

В Ветковском районном ЦГЭ в 2018 году на контроле находилось 95 объектов, в 2017 году - 92, в том числе предприятий пищевой промышленности – 21, общественного питания – 13, торговли – 61. Уменьшение объектов предприятий пищевой промышленности по сравнению с 2017 годом произошло на 1 объект – приостановлена эксплуатация одной МТФ (МТФ отделение Перелевка ОАО «Столбунский»). Увеличение объектов торговли произошло на 5 объектов – ООО «Плюс Десять» торговый объект «Домик в деревне», ЧТУП «Потапнев А.А.», ИП Глухов Э.В., ИП Шишакова Т.А, ИП Шестов С.А.. По объектам общественного питания уменьшение произошло на 2 объекта: приостановлена эксплуатация 2-х объектов (закусочная № 3, закусочная «Юность» ОСП «Ветковское»).

Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной ОсновнойОсновной

Основной

Основной

Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной ОсновнойОсновной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной

Основной ОсновнойОсновной

Основной Основной Основной Основной Основной Основной ОсновнойОсновной

Динамика объектов, находящихся на учете 2008-2016г.г.

ППП Общепит Торговля

Общий удельный вес объектов средней группы риска в 2018 году составил 62,1,%,. объектов низкой группы риска. 37,9%, объектов высокой группы риска, находящихся на контроле нет.

Год Всего объектов Высокая группа

Средняя группа

Низкая группа

% объектов низкойгруппы

2011 112 2 82 28 25%2012 101 - 73 28 27,7%2013 101 - 75 26 25,72014 103 - 77 26 25,3%2015 99 - 78 27 26,7%

2016 91 - 62 29 31,9%2017 92 59 33 35,9%2018 95 - 59 36 37,9

Динамика объектов по группам риска 2011-2016г

Из эпидемически значимых объектов на территории района функционирует мясоперерабатывающий комплекс отдела заготовок, ВЭД и производства ОСП «Ветковское» ТУП «Гомельская универсальная база», кондитерский цех отдела общественного питания ОСП «Ветковское» ТУП «Гомельская универсальная база», ресторан «Сож», цех по производству пельменей ОСП «Ветковское» ТУП «Гомельская универсальная база», 2 совхозных столовых и 1 котлопункт для питания механизаторов.

Контроль выработки пищевых продуктов гарантированного качества осуществлялся в ходе проведения производственного лабораторного контроля. Положительных проб продукции по микробиологическим показателям, выпускаемой эпидзначимыми объектами, в 2018 году составил 0%.

Год филиал ОАО «Рогачевский МКК» «Ветковский молочный завод»

Колбасный цехотдела заготовок, промышленности и ВЭД ОСП «Ветковское» ТУП «Гомельская универсальная база»

Кондитерский цех отдела общественного питания ОСП «Ветковское» ТУП «Гомельская универсальная база»

Предприятия общественного питания

Хлебозавод отдела заготовок, промышленности и ВЭД ОСП «Ветковское» ТУП «Гомельская универсальная база»

Всего

2008

73\0 131\0 33\0 104\4 1\0 357\40,11%

2009

76\0 125\0 29\0 77\1 - 323\10,3%

2010

72\0 123\0 28\2 104\0 - 327\20,6%

2011

92\0 127\0 41\0 160\1 - 420\10,2%

2012

100\0 118\0 30\0 123\0 - 371\0

2013

28\0 117\0 14\0 34\2 2\0 195\21%

2014

- 158/0 26/0 49,0 - 233,0

2011г. 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018Основной

Основной

Основной

Высокая

Средняя

Низкая

2015

- 12/0 9/0 41/0 - 62\0

2016

- 7\0 7\0 23\0 1\0 38\0

2017

- 6/0 5\0 25\0 2\0 36\0

2018

- 122 27 162 - 316

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

ОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновной

Основной

Основной

ОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновной

Основной

Основной

ОсновнойОсновнойОсновной

Основной

ОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновной

Динамика нестандартных проб пищевой продукции, выпускаемой эпидзначимыми объектами

молзавод колб.цех конд.цех общепит хлебозавод

Процент положительных проб продукции по санитарно-химическим показателям в 2018 году составил 0%, 2017году составил 2,5%.

Основным направлением по обеспечению контроля санэпиднадежности пищевых объектов явилась организация мониторинга пищевой промышленности, торговли и общественного питания со специалистами смежных подразделений по Указу Президента РБ от 16.10.2009г. № 510. В течении 2018 года проверки объектов, находящихся на контроле в отделении гигиены питания не осуществлялись.

Особое внимание в ходе мониторингов обращалось на организацию и обеспечение производственного лабораторного контроля используемого сырья, выпускаемой продукции и условий труда.

Проводился косметический ремонт предприятия отдела заготовок, ВЭД и производства ОСП «Ветковское» ТУП «Гомельская универсальная база» (мясоперерабатывающий комплекс). Работы по переоборудованию бытовых помещений по типу санпропускника, расширению ливерного отделения, оборудованию экспедиции временно приостановлены.

В 2018 году проводилась работа по подготовке к работе в сезон совхозных столовых и котлопункта, занятых питанием механизаторов. В первом квартале 2018г. по заявлениям хозяйств проводился мониторинг готовности к работе в сезон совхозных столовых и котлопункта на предстоящий период полевых работ в 2018г. Результаты мониторинга по приемке объектов к работе в сезон направлены в райисполком и обком профсоюзов работников агропромышленного комплекса.

В 2018 году была продолжена работа по выполнению требований резолюции республиканского семинара «Гигиенические аспекты условий труда и быта сельского населения Республики Беларусь», утвержденных

первым заместителем ГГСВ РБ от 26.06.2006г. в период массовых полевых работ проводился мониторинг по контролю за организацией питания.

Продолжена работа по наведению порядка на молочно-товарных фермах. По итогам выполненных мероприятий на 15 МТФ проведены ремонты молочных блоков, бытовых помещений в 15, все хозяйства района обеспечены молочными охладителями для охлаждения молока в соответствии с СТБ 1598-2006 «Молоко коровье. Требования при закупках». В настоящее время отгрузка сырьевого молока на ОАО «Рогачевский МКК» и СООО «БелСыр» г. Калинковичи осуществляется полностью в охлажденном виде.

На территории района реализацию особо скоропортящихся пищевых продуктов ведут 61 предприятие торговли, основным ведомством из этого числа является ТУП «ВеткаТорг» – 49,1%.

Обеспеченность холодильным оборудованием магазинов в 2018 году составляет 100%. Вместе с тем торговые объекты ТУП «ВеткаТорг» не укомплектованы среднетемпературным холодильным оборудованием для хранения и реализации рыбных пресервов.

В 2018 году в ходе проверок предприятий торговли г.Ветка и сельских населенных пунктов по соблюдению условий транспортировки, хранения и реализации особо скоропортящихся пищевых продуктов основными нарушениями являлись отсутствие надлежащих условий по реализации продуктов питания, не укомплектованность холодильного оборудования термометрами для контроля температурного режима хранения товаров, реализация товаров с истекшим сроком годности, не своевременное проведение влажной уборки торгового и холодильного оборудования, торговых помещений торговых объектов, несоблюдение требований по маркировке товаров. По результатам проверок наложено 11 штрафов, в том числе на юрлицо 3, запрещена реализация 162,98кг, против 191,55кг в 2017 году.

В районе продолжает действовать постановление от 06.04.2001г. № 484 Совмина РБ «О предупреждении заболеваний связанных с дефицитом йода» по наличию йодированной соли на предприятиях пищевой промышленности, торговли и общественного питания. Удельный вес йодированной соли, реализованной населению в 2018г. составил 90% (90,5% в 2017г.) Лабораторный контроль соли на содержание микродобавок йодистого калия в 2018 году не осуществлялся.

В течении 2018 года вне Указа было проведено мониторингов объектов: для подготовки массовых мероприятий-15. Проводился мониторинг соблюдения Общих санитарно-эпидемиологических требованиях к содержанию и эксплуатации капитальных строений (зданий, сооружений), изолированных помещений и иных объектов, принадлежащих субъектам хозяйствования, утвержденных Декретом Президента Республики Беларусь 23.11.2017 № 7 «О развитии предпринимательства» и Технических регламентов Таможенного союза. При 74-х мониторингах выявлялись нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства и

технических регламентов. По результатам проведенных мониторингов направлено 23 информации в ведомства, привлечено к дисциплинарной ответственности 11 человек.

По микробиологическим показателям в текущем году исследовано 279 проб отклонения в 2, что составляет 0,72 %, против 3,2% в 2017г. По показателям безопасности исследовано 38 проб, отклонения не выявлены, в 2017г. – 1,5%. Исследования проводились в рамках производственного лабораторного контроля.

В 2018 году проводилась работа по мониторингу в соответствии с постановлением заместителя Министра здравоохранения – Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 06.01.2012 № 2 «Об активизации и повышении эффективности выполнении санитарно-эпидемиологического законодательства торговыми объектами, рыночными образованиями, объектами общественного питания и придорожного сервиса». На надзоре в 2018 году находилось 27 субъектов, 62 объекта торговли и общественного питания. В ходе проведения мониторинга обследовано 27 субъектов хозяйствования (21\5\1), объектов – 61 (50\10\1). На 25 субъектах хозяйствования и 60 объектах выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, что составляет соответственно 93% и 98,4%. На 23 объектах выявлены нарушения по реализации товаров с истекшим сроком годности. Нарушение температурного режима и условий хранения продовольственного сырья и пищевых продуктов установлено на 20 объектах. неудовлетворительное санитарное состояние помещений, торгового и технологического оборудования на 59 объектах. Неудовлетворительное содержание территории выявлено на 37 объектах. Количество невыполненных в установленный срок предписаний 6. 10 работников объектов торговли и общественного питания, несвоевременно прошли медицинский осмотр и гигиеническое обучение. Не соблюдение правил личной гигиены выявлено на 9 объектах. Других нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства на объектах торговли и общественного питания выявлено 133 По выявленным нарушениям за 2018 год было составлено 16 протоколов, наложено 4 штрафа на юридических лиц на сумму 1592,5 бел.руб.(ОСП «Ветковское» ТУП «Гомельская универсальная база», ТУП «ВеткаТорг», ООО «ПродМаркетБай»»). Составлено протоколов об административном правонарушении на должностных лиц: 12, наложено штрафов на должностных лиц: 12 на сумму 1250 бел.рублей, в том числе: по торговым объектам 8\858, объектам общественного питания 4\392. Направлено предписаний (в т.ч.писем) субъектам хозяйствования по устранению недостатков: 85. Вынесено постановлений о запрещении реализации пищевых продуктов: 37\162,98кг. Вынесено постановлений о приостановлении эксплуатации объектов –59. Привлечено лиц к дисциплинарной ответственности 12. Направлено информаций в органы

исполнительной и распорядительной власти: 39, написано статей в газету 11. Вынесено ограничительных постановлений (предписаний): 12

В 2018 году продолжена работа по исследованию реализуемых продуктов питания в объектах торговли и общественного питания по гигиеническому нормативу утв. Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 52 от 21.06.2013г, ТР ТС в ходе производственного лабораторного контроля. За 2018 год исследовано 38 пробы реализуемых продуктов питания, отклонения в 1 пробе по маркировке.

В 2018 году по отделению гигиены питания проводилась организационная работа, направленных материалов в органы власти за истекший период составило 59, в том числе материалов, по которым приняты решения 2, в ведомства направлено – 23. проведено совещаний в ведомствах – 3. обучающих семинаров в ведомствах – 3, количество человек охваченных семинарами – 53, количество человек прошедших гигиеническое обучение – 406, прочие – 3.

3.2. Гигиена коммунально-бытового обеспечения населения.

По состоянию на 01.01.2019 г. на учете государственного учреждения «Ветковский районный центр гигиены и эпидемиологии» состоит 71 водопровод (из них коммунальных, находящихся на балансе КЖУП «Ветковское» - 34, ведомственных – 37), которые снабжают 76 артезианских скважин (из них коммунальных – 38, ведомственных – 38). В 2018г. введена в эксплуатацию артскважина в н.п.Радуга (КЖУП «Ветковское»). На территории района всего имеется 349 источников нецентрализованного водоснабжения, в текущем году проведена ревизия общественных колодце их количество составляет 257 (в рабочем состоянии) из них 13 переданы на технические нужды (в рабочем состоянии население не пользуется), 92 подлежат ликвидации.

Основным источником водоснабжения населения района являются подземные воды. В г. Ветка водопровод оснащен станцией обезжелезивания, в 2018 году проведена замена фильтрующего элемента фильтров, на 2019год запланирован ремонт, в течении 2018г. все исследованные пробы в г.Ветка соответствовали по показателю железо. В аг.Светиловичи станция обезжелезивания на протяжении нескольких лет не функционирует по техническим причинам.

КЖУП «Ветковское» проводит текущие ремонты технологического оборудования павильонов. Работы по устранению аварийных ситуаций проводятся своевременно. Специалистами КЖУП «Ветковское» предоставляются акты промывки и дезинфекции систем водоснабжения.

Павильоны скважин КЖУП «Ветковское» закрыты от доступа посторонних лиц, подземные павильоны водоисточников закрыты люками, за исключением павильонов в н.п.Глыбовка, Шерстин (приспособленные деревянные). Отсутствует ограждение ЗСО артскважины в н.п.Даниловичи, Глыбовка, Первомайский, Середняцкий.

Программы производственного лабораторного контроля качества воды разработаны и утверждены по коммунальным водопроводам, источникам нецентрализованного водоснабжения, выполнены на 100%. Не проводятся планово-предупредительные работы на практически на всех ведомственных водопроводах. Также следует отметить, что до настоящего времени не согласованы проекты зон санитарной охраны артезианских скважин СПП «Светиловичи», ОАО «Столбунский», ОАО «Ветковский агросервис». За нарушения санитарно-эпидемического законодательства в части требований к питьевому и хозяйственно-бытовому водоснабжению населения в адрес предприятий и организаций направлено 6 рекомендаций об устранении выявленных нарушений.

Данные лабораторного контроля воды централизованных систем водоснабжения в динамике за 2009 – 2018 года

по микробиологическим показателямГоды

Источники Коммунальные ВедомственныеВсего Неста

ндартных

Удельный вес нестандартных проб

Всего

Нестандартны

х

Удельный вес нестандартных проб

Всего Нестандартны

х

Удельный вес нестандартных проб

2009 185 1 0,54 413 10 2,4 176 5 2,82010 231 0 0 556 5 0,9 174 1 0,62011 227 1 0,46 533 0 0 222 1 0,462012 240 0 0 479 1 0,2 158 1 0,632013 228 0 0 570 2 0,3 143 1 0,632014 242 0 0 556 3 0,5 187 0 02015 297 0 0 684 2 0,2 211 0 02016 295 1 0,33 622 8 1,2 254 4 1,52017 280 0 0 523 4 0,7 162 1 0,62018 225 0 0 538 14 2,6 46 0 0

Данные лабораторного контроля воды централизованных систем водоснабжения в динамике за 2009 – 2018 года

по санитарно-химическим показателям

Годы Источники Коммунальные ВедомственныеВсего Нест

андартны

х

Удельный вес нестандартных проб

Всего Нестандартны

х

Удельный вес нестандартных проб

Всего Нестандартны

х

Удельный вес нестандартных проб

2009 150 60 40 120 39 32,5 89 39 43,82010 196 49 25 256 132 51,6 92 56 60,92011 187 17 9 318 60 18,9 131 36 27,52012 231 51 22 286 53 18,5 95 10 10,52013 187 42 22,4 272 52 19,1 72 9 12,5

2014 242 71 29,3 270 68 25,2 186 72 38,7 2015 282 66 23,4 362 110 30,3 185 65 35,12016 272 42 15.4 252 98 38.8 260 82 31.52017 515 130 25 565 230 40 305 86 282018 221 54 24,4 304 112 36,8 36 21 58

Данные лабораторного контроля воды по источникам нецентрализованного водоснабжения в динамике за 2009 – 2018года

по микробиологическим и санитарно-химическим показателям

Годы Микробиологические показатели Санитарно-химические - показателиВсего Нестандартных Удельный вес

нестандартных проб

Всего Нестандартных Удельный вес нестандартных проб

2009 407 120 29,4 380 193 50,72010 60 7 11,7 66 26 39,42011 61 4 6,5 62 16 25,82012 69 0 0 84 19 22,62013 159 10 6,2 102 26 25,42014 165 6 3,6 166 48 28,92015 118 6 5,0 115 23 202016 107 6 5.6 98 23 23.42017 116 4 3,4 184 34 18,42018 317 28 8,8 317 64 20,1

Гигиеническая оценка состояния сбора и обезвреживания отходов, благоустройства и санитарного состояния населенных мест. Охват плановой очисткой ведомственных домовладений, частного сектора, садоводческих товариществ и гаражных кооперативов г. Ветка и Ветковского района составляет 100%.

На территории района один полигон. Коммунальные службы в 2013 году установили линию сортировки (досортировки) раздельно собранных коммунальных отходов, проектная мощность которой 4,8 тысяч тонн в год. В настоящее время данная линия не работает. На очистных сооружениях в г.Ветка требуется реконструкция ремонт системы очистки. Основная канализационная насосная станция (КНС-5), которая находится в непосредственной близости от русла реки Сож. В 2018 году проведена реконструкция канализационной системы в г.Ветка по улице Батракова, с заменой участков канализационных труб и насосного оборудованияГигиена атмосферного воздуха в местах проживания населения

На территории Ветковского района в связи отсутствием крупных промышленных предприятий на контроле госсаннадзора находится 39 источника воздействия на атмосферный воздух, из них школьные котельные 16 шт., сельское хозяйство (17 МТФ), 4 деревообрабатывающих предприятия (в 2018 году функционировало 2), котельная «Северная» г.Ветка, птицефабрика н.п.Новоселки. У 3-х объектов в базовую СЗЗ попадает жилая застройка (МТФ агрофирмы им.Лебедева, котельная «Северная» КЖУП

«Ветковское», деревообрабатывающий участок ООО «Ветка-Строй»). Аналитический котроль в 2018 году проведен только по МТФ н.п.Даниловичи филиала РУП «Гомельэнерго» Агрофирма им.Лебедева, превышений не установлено. По остальным объектам в 2018 году проводились исследования в рамках СГМ, превышений также не установлено. Превышения по загрязняющим веществам на территории района не регистрировались течении более 10 лет.

3.3. Гигиена воспитания и обучения детей и подростков

На надзоре в Ветковском районном ЦГЭ состоит 10 детских дошкольных учреждений (далее ДДУ) и 16 учреждений общего среднего образования (далее школы). По состоянию на 01.01.2019 года численность организованных детей дошкольного возраста – 810 человек, школьников – 1924 человека. В 25 учреждениях имеются собственные пищеблоки, для учащихся 1 школы организовано привозное питание.

До 2018 года организация питания во всех школах района осуществлялась субъектом, оказывающим услуги по общественному питанию - ОСП «Ветковское» ТУП «Гомельская универсальная база». В ходе надзорной деятельности выявлялись многочисленные нарушения в организации питания, обусловленные как недостаточным уровнем организации (примерные двухнедельные рационы не соответствовали гигиеническим требованиям, отмечались перебои в поставках отдельных пищевых продуктов, у руководителей учреждений отсутствовали рычаги стимулирования и привлечения к дисциплинарной ответственности работников пищеблока), так и значительным объемом текущих нарушений, обусловленных недостаточным производственным контролем.

Натуральные нормы питания по основным продуктам в среднем по району выполнялись на недостаточном уровне: мясо - 80%, птица – 85%, рыба – 80%, молоко – 74%. Фактически питание было ориентировано на соблюдении денежных норм питания.

С августа 2018 года субъектом, организующим питание, во всех учреждениях образования является отдел образования спорта и туризма Ветковского райисполкома (далее РООС и Т).

Санитарно-техническое состояние всех пищеблоков можно оценить, как удовлетворительное, адекватное объемам производства и равноценное для всех объектов по следующим критериям:

- по наличию условий для соблюдения поточности технологических процессов;

- по обеспеченности проточной холодной и горячей водой;- по достаточности холодильного, технологического и весового

оборудования, разделочного инвентаря, кухонной и столовой посуды;- по имеющимся условиям для соблюдения личной гигиены

работниками пищеблоков.

В 100% пищеблоков обеспечена возможность механической нарезки овощей для салатов, в 76% пищеблоков обеспечена механическая нарезка сырых овощей.

В 5-ти учреждениях (20% от общего количества) установлено пароконвектоматное оборудование.

В 2018 году «Программа развития материально-технической базы учреждений образования Ветковского района», в части приобретения технологического и холодильного оборудования выполнена до 2020 года в связи с дополнительным финансированием. Проведена актуализация программы с учетом износа оборудования.

По результатам надзорных мероприятий профилактического и предупредительного характера и работы межведомственной группы в 2018/2019 учебном году по алгоритму была проведена оценка санитарно-эпидемиологического благополучия учреждений образования в части организации питания по 7 критериальным признакам, входящим в состав санитарно-гигиенических показателей.

Установленная степень риска по вопросам соблюдения требований санитарных норм и правил при организации питания воспитанников и учащихся в динамике представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Степень риска ДДУ Школы2017

кол-во учрежд. / % от общего кол-

ва

2019кол-во учрежд. / % от общего кол-

ва

2017кол-во учрежд. / % от общего кол-

ва

2019кол-во учрежд. / % от общего кол-

ваРиск не выражен или выражен слабо

2/20% 5/50% 1/6% 3/19%

Средняя степень риска

6/60% 5/50% 12/75% 13/81%

Выраженный риск 2/20% - 3/19% -

Особенностью организации питания в районе является его унифицированность на основании следующего.

1. Питание единообразно для всех учреждений образования.Все примерные двухнедельные рационы (далее рационы) для каждой

категории питающихся разрабатываются технологом РООСиТ и представляются в Ветковский районный ЦГЭ для гигиенической оценки и /или государственной санитарно-гигиенической экспертизы. Рационы разработаны для трех категорий детей, посещающих ДДУ и дошкольные группы комплексов «школа-сад», для 9 категорий школьников с учетом кратности питания. Рационы разработаны с учетом имеющегося технологического оборудования и возможностей для соблюдения требований

технологической обработки продуктов. Учреждения имеют возможность адаптации рационов с учетом пищевых предпочтений учащихся путем равноценных замен блюд.

2. Небольшие по численности категории питающихся, что имеет свои недостатки.

Наполняемость городских ДДУ от 73 до 124 детей, ДДУ, расположенных в сельской местности от 24 до 29 человек, дошкольных групп комплексов «школа-сад» от 5 до 45 человек.

Наполняемость сельских школ от 17 до 128 учащихся, в 6 учреждениях (38% от общего количества школ) численность учащихся менее 50 человек. В 2 городских школах питание организовано для 344 и 666 учащихся соответсвенно.

3. 100% учащихся охвачены одно-, двух- и/или трехразовым питанием за бюджетные средства (бесплатным для родителей).

В трех учреждениях, расположенных в зоне с периодическим радиационным контролем, для учащихся, посещающих ГПД с длительностью пребывания более 8 часов, организован третий прием пищи (полдник) за счет средств законных представителей детей.

4. Поставка продуктов во все пищеблоки осуществляется субъектом (поставщиком), выигравшим по результатам процедуры государственных закупок. Соответственно является единообразным ассортимент продуктов и их качественные характеристики. Объем поставок устанавливается для района в целом, в пределах которого каждое учреждение формирует заявки. Кратность поставок по каждому наименованию продуктов указывается в условиях тендера и скоординирована с употреблением в соответствии с примерными рационами.

5. В практику работы внедрены информационные технологии для разработки рационов питания и мониторинга выполнения установленных норм питания. Пищеблоки всех учреждений оснащены компьютерной программой «Система автоматизации бюджетной организации (САБО)» (далее электронное меню). В ДДУ электронное меню используется с 2013 года, в школах с августа 2018 года.

6. Обучение персонала пищеблоков и лиц, ответственных за организацию питания в учреждении образования, проводится в форме межведомственных семинаров и по программам гигиенического обучения подлежащих контингентов.

7. Медицинское обслуживание учреждений образования, в том числе по вопросам организации питания, осуществляется закрепленными приказом медицинскими работниками Ветковской ЦРБ с кратностью от 1 раза в неделю до 1 раза в 2 недели. Исключение составляют 4 городских ДДУ, в которых медицинские сестры имеют постоянное рабочее место.

В районе на постоянной основе организована работа межведомственной мониторинговой группы по организации питания в учреждениях образования. Пищеблоки школ, детских дошкольных учреждений, социально-педагогического центра обследуются ежемесячно. Еженедельно

обобщающая информация о работе межведомственной мониторинговой группы с анализом проблем и предложениями по их устранению предоставляется для заслушивания на аппаратных совещаниях у заместителя председателя по социальной сфере. Заседания межведомственного Совета по питанию под председательством заместителя Ветковского районного исполнительного комитета по социальной сфере с определением мер, необходимых для устранения выявленных нарушений, и выдачей поручений для их реализации проходят ежемесячно.

Разработка примерных двухнедельных рационов питания для каждой категории питающихся является ключевым моментом в обеспечении рационального и полноценного питания детей в организованных коллективах.

При проведении гигиенической оценки примерных рационов установлено, что, как правило, безусловно соблюдаются такие требования как:

- сезонность, - возрастная адресованность, - кратность приемов пищи, - общая калорийность всех приемов пищи,- включение в меню блюд из утвержденных сборников,- исключение повторяемости первых, вторых блюд и салатов в течение

дня и двух дней подряд,- рекомендуемому объему,- применяемым способам тепловой обработки.В некоторых случаях требуется коррекция примерных рационов по:- распределению калорийности по приемам пищи в отдельные дни,- исключению повторяемости третьих блюд.Наибольшую сложность представляет выполнение требований по

безусловному выполнению норм питания и оптимальному соотношению пищевых веществ: белков, жиров и углеводов при одно-, двух и трехразовом питании. По отдельным продуктам, таким как дрожжи, чай, крахмал и другие, нормы питания даже по теоретическим расчетам выполняются на недостаточном уровне.

Для применения на практике примерное меню, помимо соблюдения гигиенических требований, должно обеспечивать соблюдения установленных денежных норм и оптимальный баланс по технологии приготовления блюд для разных категорий питающихся. Например, если в пищеблоке ДДУ 1-2 физическими лицами идет приготовление блюд для детей раннего возраста, дошкольного и посещающих санаторную группу, питание которых организовано по разным примерным меню.

Централизованная разработка примерного меню технологом РООСиТ позволяет соотносить график поставки с фактическим употреблением продукта, включение в меню блюд, для соблюдения технологии которых обеспечены условия, профильное образование позволяет детально

корректировать выполнение натуральных норм питания на организационном этапе.

Использование электронного меню облегчает работу технолога и позволяет вносить коррективы в отдельные дни примерного меню и одновременно в режиме «онлайн» контролировать изменения расчетного выполнения натуральных норм питания.

Функции электронного меню значительно упрощают проведение гигиенической оценки специалистам госсаннадзора. По сводной информации можно оценить не только расчетное выполнение норм питания, но и ежедневное потребление пищевых продуктов, оценить кратность включения тех или иных продуктов в питании, предположить повторяемость блюд и другое.

Оценка фактического питания в учреждениях образования проводится по двум основным критериям:

- выполнение натуральных норм питания, как индикаторного показателя характеризующего рациональность и полноценность получаемого питания,

- оценка эпидемической безопасность питания.В рамках реализации прав, предоставленных главному

государственному санитарному врачу административной территории, учреждениями образования и РООСиТ ежемесячно предоставляются сведения о выполнении натуральных норм питания для каждой категории учащихся и воспитанников для проведения оценки фактического питания теоретическим методом.

По детским дошкольным учреждениям анализируется выполнение норм для 3 категорий. Абсолютного выполнения по всем позициям нет ни в одном учреждении. При этом для ясельных и санаторных групп во всех садах по основным продуктам питания: мясо, фрукты, овощи, соки, птица, колбаса, субпродукты, сметана, сыр, рыба, масло сливочное и растительное, картофель, яйцо, макаронные изделия, молоко, хлеб - нормы выполняются не менее чем на 90 % и, в целом, соответствуют расчетным нормам примерного меню.

В то же время для воспитанников 3-6 лет установлено неравномерное выполнение норм по отдельным наименованиям продуктов в разных учреждениях:

- по фруктам от 77 % до 139%, при среднем по району 105%;- по мясу от 89 % до 117 % , при среднем по району 97%;- по птице от 77% до 118%, при среднем по району 101%.

Имеются положительные примеры выполнения натуральных норм питания в отдельных учреждениях. Например, в государственном учреждении образования «Ясли-сад № 1 г. Ветки» из 33 контролируемых позиций, нормы питания выполняются более чем на 90 % по 27 наименованиям, выполнения норм питания более чем на 100% не установлено. Не выполняются нормы питания только по 6 позициям, не

являющимся основными продуктами питания: дрожжи, томат-пюре, крахмал картофельный, мед, сухофрукты, кондитерские изделия. С использованием функций электронного меню установлено, что химический состав и калорийность за анализируемый период представлен следующим образом:

№ пп Наименование

сады' (2)

Норма на 1 ребенка

Выполнение норм

факт %1 2 3 4 51 Белки - Б (всего, г): 39 - 60 64,02 106,7

  в т.ч. животного происхождения 26 - 39 44,52 113,57

2 Жиры - Ж (всего, г): 40 - 57 63,13 111,14

  в т.ч. растительного происхождения   21,37  

3 Углеводы - У (всего, г): 162 - 224 201,73 1004 Соотношение Б : Ж : У 1.6 : 1.7 : 6.7 1.9 : 1.9 : 6.1  5 Калорийность 1200 - 1600 1620,99 101,31  Минеральные вещества:      6 Калий - К, мг 160 3135,91 1959,947 Кальций - Ca, мг 720 834,15 115,858 Магний - Mg, мг 160 266,24 166,49 Фосфор - P, мг   2106,75  10 Железо - Fe, мг   13,93  11 Соотношение Ca : Mg : P 8.2 : 1.8 : 0.0 2.6 : 0.8 : 6.6  

_Как видно, выполнение натуральных норм питания не гарантирует

оптимального соотношения Б:Ж:У и пропорционального потребления макроэлементов К, Са, Мg.

С учетом идентичной организации питания проводится сравнительная оценка выполнения натуральных норм питания в ДДУ и школах района.

Установлено, что натуральные нормы питания по основным продуктам в детских дошкольных учреждениях выполняются на более высоком уровне и равномернее, чем в школах.

В настоящий период времени приоритетную роль в обеспечении качественного и безопасного питания приобретает производственный ежедневный контроль организации питания в конкретном учреждении как за исполнительной дисциплиной работников пищеблоков, так и за использованием всех функций электронного меню для своевременной оперативной коррекции питания учащихся и воспитанников.

Оценка эффективности реализации информационного проекта «Школа-территория здоровья» в государственном учреждении образования

«Гимназия г. Ветки»

Одной из форм достижения показателей Целей устойчивого развития

на административной территории является заинтересованность и привлечение учреждений образования района в реализации межведомственных информационных проектов «Здоровая школа», «Здоровый класс», «Школа – территория здоровья».

В проектах участвуют 6 учреждений образования Ветковского района. Целью проектов является обеспечение гармоничности развития и сохранение здоровья, формирование здорового образа жизни и снижение поведенческих рисков здоровью у всех участников образовательного процесса (обучающихся, их законных представителей, педагогических работников), и в том числе первичная профилактика алиментарнозависимых заболеваний.

Вопросы формирования здоровьесберегающей среды, организации питания и собственно ход реализации проектов находятся на межведомственном контроле и обсуждаются на заседаниях Медико-санитарного Совета, заседаниях Совета РОО, а также заслушиваются с принятием решений на заседаниях Ветковского районного исполнительного комитета. На районном уровне заслуживает внимания опыт реализации проекта в Гимназии г.Ветки.

В государственном учреждении образования «Гимназия г. Ветки» информационный проект «Школа-территория здоровья» по направлениям «Формирование культуры здоровья и мотивации для здорового образа жизни в системе «педагоги-учащиеся-родители» и «Организация рационального питания для профилактики нарушений обмена веществ» реализуется с 2017/2018 учебного года. В проекте участвуют 24 учащихся (2 «Б» класс). На начало проекта уровень функционирования учреждения по результатам бальной оценки соответствовал II ступени «Школа, содействующая укреплению здоровья»: по разделу 1, 2, 3–6, 8 – от 9 до 12 баллов, общая сумма балов 86.

За истекший период в учреждении проведен значительный объем по созданию здоровьесберегающей среды в учреждении, в том числе в части организации питания.

Оснащенность пищеблока учреждения соответствует гигиеническим требованиям: установлены 2 единицы пароконвектоматного оборудования, соответственно адаптированы технологические карточки мясных, рыбных, творожных блюд, гарниров, выпечки, блюд из яиц. С 2018 года для составления меню-раскладки и динамического анализа потребления продуктов используется электронное меню. Повара пищеблока имеют 3-4 разряд и стаж работы в учреждениях образования более 10 лет.

В учреждении реализуются мероприятия, способствующие увеличению двигательной активности учащихся, как фактора, доказано понижающего риск возникновения неинфекционных заболеваний. В ходе реализации проекта проведен капитальный ремонт спортивного зала и благоустройство территории. Оборудованы спортивные и игровые площадки. Проводятся динамические перемены, физкульминутки во время учебных занятий, используются разнообразные формы физического

воспитания. Учебные помещения приведены в соответствие с требованиями

санитарных правил по внутренней отделке помещений, уровням искусственной освещенности, использованию солнцезащитных устройств. Кабинеты начальных классов оборудованы конторками, ученической мебелью, соответствующей росту учащихся. Рассаживание проводится во всех классах.

При реализации проекта в течение учебного года активно использовались технические средства обучения: презентации, видеофильмы, диафильмы. На классных и родительских собраниях обсуждались вопросы организации питания в школьной столовой и в домашних условиях. Проведено анкетирование родителей по теме «Гигиена питания», проводятся консультации по правилам здорового питания, выданы памятки «Здоровое питание». Все семьи принимали участие в Неделе здорового питания.

С целью определения эффективности реализации проекта педагогическими работниками в рамках самоаудита был проведен промежуточный мониторинг сформированности уровня культуры здорового питания среди участников проекта.

Использовались диагностические задания, выполнение которых оценивалось по бальной системе. Как показывает педагогическая практика, диагностика сформированности уровней культуры здорового питания позволяет более продуктивно определить уровень владения знаниями в данной области.

Результаты диагностирования представлены в таблице 4.

Таблица 3. Критерии оценки результатовУровень сформированности Количество балловВысокий уровень 15 – 21 баллаСредний уровень 8 – 14 балловНизкий уровень 1 – 7 баллов

Таблица 4. Результаты диагностированияУровеньсформированности

Количестводетей

%

Начало года Конец года Начало года Конец годаВысокий уровень 7 12 30 50Средний уровень 8 10 33 41Низкий уровень 9 2 37 9

Сравнительные результаты диагностики показали положительную динамику во 2 «Б» классе по всем измеряемым уровням. Установлено, что

ребята ввели в свой рацион разнообразные полезные продукты, уменьшили употребление вредной пищи.

Специалистами Ветковской ЦРБ (районным педиатром) на начало проекта и по окончании учебного года проводилась оценка состояния здоровья учащихся, участвующих в проекте. Контролируемыми показателями состояния здоровья определены:

- группа здоровья, - группа по физической культуре,- ранее имеющиеся и впервые установленные диагнозы.Осмотрено 24 учащихся (100%). За анализируемый период

прогрессирования в сторону ухудшения и перехода в хроническую форму ранее имеющихся неинфекционных заболеваний не зарегистрировано, инвалидизации нет. Острых кишечных заболеваний инфекционной этиологии не зарегистрировано. Ухудшения индикаторных показателей при определении групп здоровья и групп по физической культуре не выявлено.

Состояние здоровья участников проекта можно оценить как стабильное.

Таким образом, результаты работы педагогического коллектива государственного учреждения образования «Гимназия г. Ветки» свидетельствуют об эффективности внедрения в образовательный процесс проекта «Школа-территория здоровья» и рекомендованы для увеличения участников проекта внутри учреждения и распространения опыта.

3.4. Гигиена производственной среды

На территории района на государственном санитарном надзоре 44 субъекта промышленного и сельскохозяйственного назначения, из них 12 сельскохозяйственных, 12 промышленных и 20 негосударственной форм собственности. Санитарно-гигиеническая ситуация на предприятиях района стабильная (отсутствуют профессиональные заболевания, незначительное снижение количества рабочих мест во вредных условиях труда, структурное распределение объектов по группам - 39 субъектов относятся к средней группе риска, 5 к низкой группе, объекты высокой группы риска отсутствуют.

Приоритетными направлениями являются:-контроль за санитарным состоянием территорий предприятий-контроль за условиями труда работающих во вредных и опасных

условиях труда-контроль за организацией и проведением лабораторных исследований

факторов производственной среды на рабочих местах-контроль за организацией и проведением медицинских осмотров-меры предупредительного характера: проведение семинаров и

разъяснительной работы о порядке соблюдения требований санитарных правил, применения их положений на практике

Наблюдается уменьшение работающих во вредных условиях труда по воздействию факторов производственной среды. Общее количество работающих в районе 2136 человек, из них 725 женщины. Количество работающих во вредных условиях труда 932 человек, из них 320 женщин, (что составляет 34,3% от общего числа работающих; показатель 2017 составляет 46,2%).

За истекший период года общий процент охвата осмотрами обязательных контингентов составил 97,8 %, в том числе женщин 96,4%. При прохождении медосмотров с подозрением на профзаболевание не было выявлено, 153 человека с общими заболеваниями, не препятствующими продолжению работы, 3 человека с заболеваниями, препятствующими продолжению работы.

Трудоустройство беременных женщин проводится своевременно с учетом рекомендаций специалистов Ветковской ЦРП. Налажена преемственность в работе с лечебной сетью, за истекший период трудоустроено 4 беременных женщины.

Дважды на медико-санитарных советах (июль и ноябрь) с принятием решения рассматривались вопросы об организации и своевременного проведения обязательных медицинских осмотров, а также проблемные вопросы со стороны нанимателя и организации здравоохранения. По инициативе органов госсаннадзора на базе Ветковского ЦГЭ было проведено рабочее совещание с участием заведующей отделением профилактики, заместителем главного врача Ветковской ЦРБ, а также проведено совещание на базе РИК с участием заместителя председателя и руководителей субъектов хозяйствования по вопросам организации проведения медицинских осмотров.

В связи с началом полевых работ специалистами районного ЦГЭ проводилась проверка готовности к работе сезонных складов ядохимикатов в хозяйствах района. Всем (10) объектам выдано положительное санитарно-гигиеническое заключение.

Хозяйствами всех форм собственности разработаны и согласованы программы производственного лабораторного контроля воздуха рабочей зоны и физических факторов. На восьми субъектах (из них 5 субъекта сельского хозяйства) проведен производственный лабораторный контроль. Общее количество обследованных рабочих мест -62.

В 2018 году решением РИК утвержден план мероприятий по улучшению условий труда рабочих организаций агропромышленного комплекса Ветковского района на 2018-2019 годы.

В соответствии с графиком работы межведомственной рабочей мобильной группы райсполкома еженедельно проводится мониторинг субъектов всех форм собственности. По результатам направляется информация в Ветковский РИК, выносятся рекомендации об устранении нарушений.

Информация о результатах мониторинга еженедельно заслушивается на совещаниях у председателя Ветковского райисполкома.

В 2018 году надзорными мероприятиями в виде мониторингов, контрольных мероприятий ко контролю рекомендаций, а также в составе мобильной группы, охвачены все субъекты. Проведено 48 мониторингов (из них 22 субъекта агропромышленного комплекса), 22 контрольных мероприятия по выполнению рекомендаций.

Общее количество субъектов, на которых проведена комплексная гигиеническая оценка условий труда (далее КГОУТ, действующая в течении 5 лет) -11, из них 9 субъектов сельского хозяйства. Общее количество рабочих мест, на которых проведена КГОУТ -25 (из них 16 рабочих мест в сельском хозяйстве). К оптимальным условиям труда (класс 2) отнесено 8 рабочих мест, к вредным условиям труда с умеренным риском (класс-3.1.)-11 рабочих мест, к вредным условиям со средним риском (класс-3.2.)-6 рабочих мест.

3.5. Гигиена радиационной защиты населения.

На территории района находится 23 пункта захоронения отходов дезактивации (ПЗОД), находящиеся на балансе РСУП «Полесье». В отчетном году проведены проверки состояния всех ПЗОД с оформлением актов. На территории района располагаются 2 действующих ПЗОДа, 21 законсервированных. Территории всех ПЗОД обустроены, ограждены, установлены и окрашены предупреждающие знаки радиационной опасности. За 2018 год на аппарате СИЧ в УЗ «Ветковская ЦРБ» и филиале Ветковской ЦРБ «Светиловичской УБ» обследовано 2817 человек, (в 2017 году 5165 человек). Зарегистрировано 3 случая с превышением дозовых нагрузок от внутреннего облучения радионуклидами, что составило 0,1% от общего числа обследованных (в 2017г. зарегистрировано 1 случай с превышением, что составило 0,02% от общего количества обследований). Предположительной причиной превышения дозы внутреннего облучения, явилось употребление в пищу лесных грибов, собранных в Ветковском районе вблизи аг.Светиловичи, г.Ветка.

Динамика исследований по СИЧам 2017-2018гг.

2017 2018 Основной

Основной

Основной

Всего

случаи

Индивидуальный дозиметрический контроль (ИДК) населения в 2018г. проводился в г.Ветка, аг. Светиловичи, н.п.Хальч, н.п.Радуга. В отчетном году взято на индивидуальный дозиметрический контроль в разрезе

критических групп 160 человек, в том числе: 20 полеводов (12,5%), 46 механизаторов (28,8%) , 34 животновода (21,3%), 11 водителей (6,9%), 53 школьника (33,1).

Динамика по ИДК групп населения 2017-2018гг.

2017 2018 Основной

Основной

Основной

Всего

полеводы

механ-ры

жтвотнов

водители

школа

За 2018 год проведено 12 дозиметрических обследований, из них территорий – 9, помещений – 3, выдано протоколов на вывоз и повторное использования стройматериалов – 2. При дозиметрическом обследовании объектов превышений «Контрольных уровней радиоактивного загрязнения для принятия решения о проведении дезактивационных работ (КУРЗ-2004)» не зарегистрировано. При вводе в эксплуатацию объектов жилого и социально- бытового назначения проводятся радиологические исследования зданий (мощность дозы, загрязнения бета-частицами, ЭМП, изотопы радона). В 2018 году ввод в эксплуатацию объектов с радиологическими замерами проводился на 4-ти объектах. По результатам дозиметрического контроля в Ветковский районный исполнительный комитет направлено 4-е плановых информационных материала.

На территории района, учреждения использующие радиоактивные вещества и другие источники радиационного излучения отсутствуют. За 2018г. отделение радиационной гигиены выдано 2 паспортов радиационной безопасности с разрешения Ветковского РИК.

В 2018 году проведена паспортизация источников ионизирующего излучения в УЗ «Ветковская ЦРБ», выдано 4 санитарных паспортов. Подготовлено и размещено в районной газете «Голос Ветковщины» статьи: «О радиологических исследованиях пищевых продуктов произведенных в личных подсобных хозяйствах», Грибы по прежнему «фонят», Грибы «фонят»; на сайт Ветковского районного ЦГЭ, раздел радиационной гигиены: «радиационный контроль», «Как бороться с радиацией», «О радиологических исследованиях пищевых продуктов произведенных в личных подсобных хозяйствах», «Правила поведения на радиоактивно загрязненной месности», «О радиологических исследованиях пищевой продукции», «Основные виды радиационного излучения», «Как сделать проживание на загрязненной территории более безопасным?», «Как долго будет продолжаться радиоактивное загрязнение пищевых продуктов?»,

«Осторожно радон», «О радиологических исследованиях пищевых продуктов произведенных в личных подсобных хозяйствах», «Дары леса», «Грибы и что нужно знать о них», «Об обследовании на установки СИЧ», «Обеспеченность ядерной и радиационной безопасности в Республике Беларусь», «О радиологическом исследовании пищевых продуктов,произведенных в личных подсобных хозяйствах», «О радиологическом исследовании пищевых продуктов», «О радиологическом исследовании пищевых продуктов произведенных в личных подсобных хозяйствах»; на радио (Ведомственные радиоточки: Городской автовокзал г.Ветка, Евроопт): «О радиологическом исследовании пищевых продуктов,произведенных в личных подсобных хозяйствах», Радиация в «дарах леса», Информация для физических лиц по радиационному контролю, «Дары леса», «Грибы и что нужно знать о них», «О радиологических исследованиях пищевой продукции», «Стоит навести порядки на своих участках», «Ликвидация последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС», «О радиологических исследованиях пищевой продукции». По результатам радиологического контроля за 2018 год исследовано 380 проб пищевых продуктов, из них с превышением Республиканских допустимых уровней (РДУ-99) зарегистрировано 20 проб (5,3%)

Основным процентным показателем превышения Республиканских допустимых уровней являются дары леса: удельный вес загрязненных радионуклидами грибов составляет 47,4 % (грибы -38/18), ягод лесных – 6/2. Превышений не обнаружено: овощи из личных подсобных хозяйств - 185/0, фрукты - 28/0. Отобрано 115\0 проб молока из личных подсобных хозяйств.

Загрязнение лесного фонда цезием -137 Ветковского лесничества (приложение 5, таб. 1).

Загрязнение лесного фонда цезием -137 Столбунского лесничества (приложение 5, таб. 2).

Загрязнение лесного фонда цезием -137 Светиловичского лесничества (приложение 5, таб. 3).

Загрязнение лесного фонда цезием -137 Велико-Немковского лесничества (приложение 5, таб. 4).

В Ветковском районе наблюдается изменение площадей радиоактивного загрязнения лесного фонда за период 2005-2018 г.г. (приложение 5, таб. 5).

Прогноз изменения радиоактивного загрязнения лесного фонда (приложение 5, таб. 6).

Распределение территорий лесного фонда по зонам радиоактивного загрязнения (приложение 5, таб. 7).

Результаты радиационного контроля лесопродукции, грибов и ягод за 2010-2018 годы (приложение 5, таб.8-12).

4.ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ТЕРРИТОРИИ

4.1.Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости населения Ветковского района

На территории Ветковского района в 2018 году зарегистрировано всего 1499 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, среди которых 1399 случаев – заболевания вирусной этиологии (93,3%); 32 случаев – бактериальной этиологии (2,1%) и 68 случая – паразитарной (4,5 %).

Общая заболеваемость и смертность населения Ветковского района по инфекционно-паразитарной патологии имеет тенденцию к снижению (рисунок 28).

В целом эпидемическая ситуация по основным нозологическим формам инфекционных и паразитарных заболеваний не превышала прогнозируемых уровней.

2014

2015

2016

2017

2018

Осн

овно

й

Осн

овно

й

Осн

овно

й

Осн

овно

й

Осн

овно

й

Chart Title

Рис.28–Суммарная заболеваемость всеми видами инфекционной и паразитарной патологии населения Ветковского района за период 2014-2018

годы.

Отмечались характерные для инфекционных патологий сезонные колебания. Вспышки инфекционных заболеваний среди населения и в организованных коллективах района не регистрировались. По сумме случаев инфекционно-паразитарной патологии за 2018 год зонированные территории распределились следующим образом (таблица 3):

Таблица 3

Территориальное распределение случаев инфекционных и паразитарных болезней в Ветковском районе в 2018 году

Территория (с/с) Количество случаев инфекционных заболеваний

Великонемковский 10Даниловичский 19Малонемковский 5Неглюбский 3Приснянский 4Радужский 38Светиловичский 11Столбунский 14Хальчанский 78Шерстинский 6Яновский 7г. Ветка 879

Таким образом, распространенность инфекционной и паразитарной патологии более выражена на территориях Хальчанского, Радужского, Даниловичского и Столбунского с/с, города Ветка. Однако при оценке с учетом численности проживающего населения, можно отметить, что заболеваемость не носит ярко-выраженный территориально характер. Более высокий уровень регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний на вышеуказанных территориях связана с большей доступностью медицинской помощи.

Воздушно-капельные инфекции

Ветряная оспа. В 2018 году показатель составил 1249,65 на 100 тыс. населении (областной 669,25 на 100 тыс. населения). Заболеваемость ветряной оспой регистрируется, в основном, среди детей, посещающих организованные коллективы и характеризуется естественными многолетними циклическими колебаниями эпидемического процесса без особенностей в сравнении с областными и республиканскими характеристиками, ситуация эпидемиологически благополучная. Скарлатина.

Заболеваемость скарлатиной остается на одинаковом уровне относительно уровня прошлого года. Районный показатель заболеваемости скарлатиной в 2018 году составляет 11,16 на 100 т.н.(2017г -11,32 на 100 т.н.), в сравнении со среднеобластным показателем заболеваемости (34,86 на 100т.н.) заболеваемость в районе меньше в 3 раза. Заболеваемость скарлатиной регистрировалось в 2018г. в июле месяце – 2 случая (2017г июне месяца-2 случая). В эпидемический процесс было

вовлечено 2 организованных коллектива района (2018г. ГУО «Радужский детский сад, 2017г. ГУО «Хальчанский детский сад»). В организованном коллективе проведен полный комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Менингококковая инфекция. Заболеваемость за последние 5 лет не регистрировалась, ситуация эпидемиологически благополучная.

Иммуноуправляемые воздушно-капельные инфекции.Проведение на территории Ветковского района комплекса мероприятий по выполнению Программы иммунопрофилактики в соответствии с национальным с календарем позволил за последние 5 лет обеспечить охват вакцинацией детского и взрослого населения на оптимальных уровнях, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. Это обусловило эпидблагополучие территории района по управляемым инфекциям: кори, дифтерии, коклюшу, эпидпаротиту, краснухе.Эпидпаротит. Заболеваемость с 2000 года не регистрируется. Коклюш. Заболеваемость не регистрируется с 2016 года. Дифтерия. Заболеваемость не регистрируется с 2006 года. Корь. Заболеваемость не регистрировалась с 2000 года.

Охват вакцинацией против гриппа групп риска в сезон 2017-2018 годы

Охват вакцинацией против гриппа среди населения – 40,06%

дети 6 мес.-3 года

Лица с хроническими заболеваниями

Лица иммунопроф.

Лица старше 65 лет

Беренменные

Итого по группе

Основной Основной Основной

Series3

2018

2017

86,375,4

7576,4

88,575,3

100

85,175

85,775,6

Рис. 29 – Охват вакцинацией против гриппа населения Ветковского района по результатам 2018 года

В 2018 году в Ветковском районе было привито 40,06% от населения, в том числе за счет бюджета – 13,02%, за счет средств местного бюджета –

Грипп

19,02%, за счет средств предприятий и организаций и личных средств граждан – 8,02%.

Таблица 4

Охват прививками против гриппа по сельсоветам Ветковского районав 2018 году

Территория (с/с) Удельный вес привитых против гриппа (от численности населения)

Великонемковский 40,03%Даниловичский 39,9%Малонемковский 39,1%Неглюбский 34,2%Приснянский 39,%0Радужкий 39,5%Светиловичский 39,6%Столбунский 40,1%Хальчанский 40,2%Шерстинский 38,4%Яновский 37,2%г. Ветка 40,01%В целом по району 40,06%

Охват профилактическими прививками контингентов из групп риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в целом по районусоставил – 86,3%, среди групп риска высокого заражения гриппом – 51,5%.

Охват профилактическими прививками против гриппа в данных группах риска достиг рекомендованных показателей как в целом по каждой группе, так и отдельно по каждому контингенту. Высокий процент охвата населения вакцинацией против гриппа и эффективность проводимой работы в данном направлении подтверждается отсутствием заболеваемости гриппом среди Ветковского района на протяжении ряда лет.

Туберкулез

Заболеваемость туберкулезом в Ветковском районе имеют тенденцию к снижению с 2017 года (рисунок 30).

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Динамика заболеваемости туберкулезом в Ветковском районе в сравнении со среднеобластными показателями в 2004-2018гг.

Ветковский район

тенденция заболеваемости туберкулезом в Ветковском районе

Гомельская область

тенденция заболеваемости туберкулезом в Гомельской области

годы

пок-

ль з

абол

евае

мос

ти н

а 10

0т.н

.

Рис. 30 – Заболеваемость туберкулезом по Ветковскому районуза 2004-2018 гг.

В 2018 году заболеваемости туберкулезом в сравнении с 2017 г. снизилась на 33 %. Эпидемиологический процесс не имеет территориальных особенностей в сравнении с областным и республиканским характеристиками.

Острые кишечные инфекции

В Ветковском районе как и по Республике Беларусь в целом отмечаются стабилизация показателей заболеваемости по сумме острых кишечных инфекций с невыраженной тенденцией к росту (темп прироста составляет 22,5%, темп роста – 26%) и нарастание значимости ОКИ вирусной этиологии. В 2018 году зарегистрировано 40 случаев заболевания ОКИ (14 случаев – ротавирусной этиологии, 26 случаев – гастроэнтерит бактериальной этиологии 70%). Из этих случаев зарегистрировано у детей от 2 до 7 лет, причиной заболеваний были молоко с нарушением условий хранения и немытые овощи, фрукты, мясная продукция, контактно-бытовой путь передачи. Вспышек и групповых заболеваний ОКИ, связанных с питанием в организованных коллективах, потреблением недоброкачественной продукции предприятий пищевой промышленности, общепита не регистрировались.

Сальмонеллезные инфекции

На фоне многолетней тенденции заболеваемости сальмонеллезными инфекциями к снижению (темп снижения 15,5%) (рисунок 31).

В 2018 году отмечено снижение заболеваемости сальмонеллезом (зарегистрировано 5 случаев - 3 случая среди взрослого населения и 2 случая среди детей), причиной явилось нарушение температурных условий хранения при приготовлении блюд из яиц в бытовых условиях.

Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной ОсновнойОсновной

Основной

Основной

Динамика заболеваемости сальмонеллезом с 2011г. по 2018г.

года

Рис. 31 – Заболеваемость сальмонеллезными инфекциями в Ветковском районе за период с 2011 по 2018 годы.

Вирусные гепатиты.

Вирусный гепатит А не регистрируется с 2004 года. Прослеживается эпидемическая тенденция увеличения заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С. Острые формы гепатита В и гепатита С не регистрируются. Отмечается тенденция снижения заболеваемости хроническим гепатитом В.

ВИЧ-инфекция

За период 2018 г. в Ветковском районе зарегистрировано 8 случаев ВИЧ-инфекции (2017 год – 6 случаев), показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил -45,2 (среднеобластной показатель составил 57,5 на 100 тысяч населения).

Распространенность и заболеваемость ВИЧ-инфекции в Ветковском районе не превышают областные показатели (45,2 и 57,5 на 100 тыс. населения соответственно).

В Ветковском районе кумулятивное число выявленных лиц с ВИЧ-инфекцией с 1987 года составило 76 человек. Из них – 19 умерло, 6 –выбыло

за пределы района, 4 – отбывают наказание в ИК, 47 – проживают в районе (из них 47 – активно наблюдаются в КИЗе). Также в районе проживает 10 ВИЧ-инфицированных из других регионов (6 из которых отбывают наказание в ИК). На диспансерном учете состоит 57 человек. ВААРТ получают 89% (57 человек, нуждается - 64), 88% от количества получающих АРТ имеют неопределенную вирусную нагрузку. Таким образом, практически выполнен индикатор взятия на АРТ доведенный Министерством Здравоохранения Республики Беларусь, согласно стратегии ЮНЕЙДС 2016-2020 - 90-90-90 (90% людей живущих с ВИЧ знают о своем статусе, 90% ЛЖВ знающих о своем статусе получают лечение, 90% получающих лечение имеют неопределённую вирусную нагрузку).

В эпидемический процесс вовлечены преимущественно возрастные группы: 30-34 лет и 35-39 лет (таблица 5).

Таблица 5Распределение случаев ВИЧ-инфекции по возрастным группам

в Ветковском районе.

Возрастные группы за отчетный периодвсего

0-14 115-19 220-24 125-29 530-34 935-39 1940-44 845-49 350-54 555-59 160 и ст. 3ИТОГО 57 (состоящих на диспансерном учёте)

Деятельность по профилактике ВИЧ-инфекции в районе осуществляется в соответствии с государственной подпрограммой «Профилактика ВИЧ-инфекции» программы «Здоровье населения и демографическая безопасность в Республике Беларусь на 2016-2020 гг.»

Анализ путей инфицирования ВИЧ в 2018 году показывает, что во всех случаях заражение произошло половым путем.

По каждому случаю проведено эпидемиологическое расследование.

Паразитарные, заразные кожные, венерические и природно-очаговая заболеваемость, инфекции, связанные с оказанием

медицинской помощи.

Заболеваемость аскаридозом имеет тенденцию к снижению и с 2017 года уменьшилась на 50,7%, эпидемически значимыми контингентами являются дети до 14 лет, 100% больных аскаридозом. Пораженность энтеробиозом снизилась на 17,5% и в 2018 году составила 228,7 случая на 100 тыс. населения (при областном показателе 138,4 случая на 100 тыс. населения). Наиболее неблагополучной возрастной группой по энтеробиозу являются организованные дети 3-6 лет (31,5%, 7-10 лет (41,4%), 7-15 лет (53,6%). Заболеваемости трихоцефалезом не регистрируется с 2016 года.

В 2018 году выявлено 6 случаев чесотки, показатель заболеваемости увеличился в 2 раза (33,4 на 100 тыс. населения). В возрастной структуре: дети до 14 лет (33,3%), сельское население – 50%.

Зарегистрировано 9 случаев микроспории, заболеваемость в районе более выражена по сравнению с областными показателями, группой риска являются дети 3 -6 лет (44,4%.). На территории района в 2018 году выявлен 1 случай сифилиса, гонорея не регистрировалась. Эпидемиологический процесс венерических болезней в Ветковском районе не имеет территориальных особенностей в сравнении с областным и республиканским характеристиками Случаев заболеваний туляремией, иерсиниозом, лептоспирозом, бруцеллёзом в последние 10 лет в районе не регистрировалось. В 2018 году бешенство подтверждено у 19 животных.

В 2018 году было зарегистрировано 2 случая регистрации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. По каждому случаю проведено эпидемиологическое расследование, случаи рассмотрены на заседании комиссии по инфекционному контролю.

4.2. Эпидемиологический прогноз

Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости населения Ветковского района показывает, что эпидемический процесс по всем регистрируемым нозологическим формам не имеет территориальных особенностей в сравнении с областными и республиканскими характеристиками. В этой связи прогнозы соответствует таковым в целом по Республике Беларусь. Общая инфекционная заболеваемость населения отличается средним или низким уровнем, очень близка к таковой в странах Европы, особенно северных стран, что может быть отражением общих культурных, географических и генетических связей. Для инфекционной патологии в республике, в целом, характерна 5-летняя тенденция к снижению, однако это не позволяет упрощать систему

противоэпидемического надзора, так как для каждой группы инфекций сохраняются условия для активизации эпидпроцесса. Самый высокий удельный вес в структуре инфекционных болезней будет приходиться на группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Сравнительный анализ эпидподъемов ОРВИ, в том числе эпидемий гриппа, позволяет говорить об их «мягком» характере, сравнимости по срокам развития (преимущественно январь – февраль) и продолжительности. Дети будут по-прежнему составлять от 36 до 55% от всех заболевших ОРВИ и гриппа. На ближайшие годы прогнозируются смешанные эпидемии гриппа, обусловленные появлением дрейфовых вариантов циркулирующих ныне вирусов гриппа. Из-за потенциально высокой (до 70%) степени вовлечения в эпидпроцесс детского населения, необходима эпиднастороженность по острым кишечным инфекциям (ОКИ). При этом необходимо учитывать прогнозируемую на первую половину нового тысячелетия цикличность подъемов заболеваемости дизентерией и опасность структурных её изменений в сторону увеличения частоты более патогенных видов. Хорошая динамика снижения вирусного гепатита А приводит к соразмерному падению иммунитета против этой инфекции во всей популяции в силу отсутствия специфических мер профилактики, связи с чем эта инфекция по-прежнему относить к неуправляемой инфекции. В силу того, что воспитание духовной культуры и обеспечение идеологической устойчивости является одной из главнейших задач государственной политики Республики Беларусь, надзор за ВИЧ-инфекцией должен сохраниться и становится основанием для дальнейшего, более настойчивого привлечения к профилактическим мероприятиям всех секторов общества. Благодаря охвату вакцинацией более 97% населения (при рекомендации ВОЗ - не менее 95%) заболеваемость по многим управляемым воздушно-капельным инфекциям удалось свести до уровня спорадической. Выраженность тенденции к снижению пока определяют благоприятный прогноз по этим инфекциям. Однако фактические данные этой группы инфекций не выявляют закономерности эпидемического процесса, в связи с чем прогнозировать цикличность эпидемий сложно. Поэтому эпиднадзор за иммуноуправляемыми инфекциями должен поддерживаться на высоком уровне.

В целом эпиднастороженность должна касаться и других инфекций, ситуация по которым может быть оценена сложной и неблагополучной не столько в самой республике, сколько в её окружении (чума, холера, сибирская язва, бешенство, туляремия, иерсиниоз, Лайм-боррелиоз, арбовирусные инфекции и др.).

Паразитарные болезни останутся проблемным фактором в силу масштабности их распространения. Среди паразитарных проблем актуальной остается угроза завоза малярии из эндемичных стран.

4.3. Проблемный анализ направленности профилактических мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического

благополучия населения Ветковского района

По итогам многолетних наблюдения повышенным риском распространения случаев инфекционных болезней на территории Ветковского района являются территории Хальчанского и Радужского с/с.На предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и продовольственной торговле ежегодное количество выявляемых случаев нарушений санитарно-гигиенических требований не имеет тенденции к снижению. Специализированные бригады по обслуживанию колодцев в районе отсутствуют, в связи с чем благоустройство последних (устройство глиняных замков, навесов, общественных ведер) проводится не своевременно.Не своевременно проводится весь комплекс мероприятий по ликвидации аварийных ситуаций на водопроводах. В части заболеваемости населения Ветковского района острыми кишечными инфекциями необходимо повысить качество дифференциальной диагностики регистрируемых заболеваний, в том числе среди детей, посещающих организованные коллективы района. В организациях здравоохранения Ветковского района систематически выявляются нарушения как в части санитарно-технического состояния эксплуатируемых помещений, так и недостатки при проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий. Учитывая тот факт, что оказание медицинской помощи должно быть прежде всего безопасным для пациента установление факта нарушений при соблюдении санитарно-эпидемиологического режима создает предпосылки ухудшения эпидемической ситуации и косвенно может указывать на возможность возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. В настоящее время большинство пищеблоков организаций здравоохранения Ветковского района нуждаются в проведении ремонтных работ, доукомплектовании технологическим и холодильным оборудованием. Требует дальнейшего усовершенствования технология приготовления кулинарной продукции для пациентов, организация питьевого режима посредством использования бутилированной воды, выполнение установленных норм питания на одного пациента. Также, в дальнейшем необходимо продолжить начатую централизацию проводимых в районе стерилизационных мероприятий, поскольку в плане профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи вопрос должного проведения

дезинфекционно-стерилизационных мероприятий должен оставаться приоритетным.

5. ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

В Ветковском районе работа по формированию среди населения здорового образа жизни (далее – ФЗОЖ) в 2018 году осуществлялась в соответствии с основными направлениями деятельности, отраженными в Государственной программе «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы», реализация целей устойчивого развития Республики Беларусь до 2030 года (в части реализации задач цели №3 «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте», основными направлениям являются, снижение влияния факторов риска неинфекционных заболеваний, создание условий для улучшения здоровья населения с охватом всех этапов жизни, формирование у населения самосохранительного поведения, развитие и укрепление семейных ценностей.

С целью профилактики неинфекционных заболеваний, а также для привлечения внимания населения к вопросам здоровьесберегающего поведения в 2018 году была продолжена практика организации и проведения массовых профилактических мероприятий.

Специалистами Ветковского районного ЦГЭ совместно медицинскими работниками УЗ «Ветковская ЦРБ» с привлечением заинтересованных ведомств, организаций и предприятий организовано и проведено 36 дней здоровья, 20 акций и недель здоровья, проведены информационные беседы с показом видеоматериалов - 186 (4043 чел.); 5 круглых столов на базе учреждений образования, организаций; проведена пресс-конференция с участием главного врача на тему: «Главное направление-профилактика» (опубликовано в районной газете от 13.06.18 г. №45); среди населения города Ветка совместно с корреспондентами районной редакции организован и проведён блиц-опрос по реализации профилактического проекта (от 30 мая 2018 г. №41); 15 июня 2018 года на базе Ветковского рай ЦГЭ состоялась заседание санитарно-эпидемиологического Совета при главном государственном санитарном враче Гомельской области; проведено 10 анкетирований (количество респондентов 1069 чел.); выставок – 59, принято участие в проведении тематических дискотеках, вечерах, диспутов-8, в индивидуальном консультировании приняло участие – 2092 человека, в групповом консультировании – 281 человек.

Из наиболее значимых мероприятий можно отметить следующие: «Депрессия: давай поговорим», «Беларусь против табака», районный Фестиваль семьи «Детское счастье», акция «Контролируем давление - продлеваем жизнь», интеллектуальный турнир «Кубок Ветковских Раскольников», спортивный праздник «День здоровья и спорта»,

соревнования по лыжным гонкам «Зимний снайпер», «Ветковская лыжня», семейные и школьные спартакиады и многое другое.

Данные мероприятия позволили вовлечь в профилактическую работу не только городских жителей, но и сельских населенных пунктов.

В 2018 году в учреждениях здравоохранения организована работа 21 «школ здоровья», проведено 2277 занятий, охвачено обучением 16566 человек.

Особенное внимание было уделено вопросу повышения роли средств массовой информации (далее – СМИ) в профилактической работе, поскольку современных условиях последние играют существенную роль в передаче медицинских и гигиенических знаний от специалистов системы здравоохранения к широким слоям населения.

Работа по ФЗОЖ стала адресной и содержательней, при этом, с большим охватом населения.

В средствах массовой информации с участием специалистов центра гигиены и эпидемиологии постоянно проводится информационная кампания по пропаганде здорового образа жизни, профилактике неинфекционных заболеваний, мотивация отказа населения от саморазрушающего поведения. Активность выступлений в СМИ возросла.

СМИ 2018 год 2017 годТелевидение

(республиканское, областное)

0 2

Ведомственные радиоточки

188 (376 трансляции) 161 (293 трансляции)

Печать в районной газете

123 117

Сайт районного ЦГЭ 387 145Соц. группа В

Контакте24 информации

(охват 97 человек)0

В районной газете «Голас Веткаушчыны» на сайте и в соц. группе (вк) ведётся рубрика «За здоровый образ жизни», где размещено 27 информаций на разные тематики.

В целях популяризации здорового образа жизни, отказа от вредных привычек населения как основных факторов риска неинфекционных заболеваний Ветковским районным ЦГЭ создана официальная группа в социальных сетях «ВКонтакте» (https://vk.com/club163793171 ) , а также на сайте Ветковского районного ЦГЭ размещается информационный материал по профилактике зависимостей др., размещена ссылка на страницу «Детская без насилия». За 2018 год количество посетителей в социальной группе составило 97 человек.

Ветковским районным ЦГЭ разработан макет социальной рекламы профилактической направленности. Макет согласован и утверждён

заместителем начальника отдела жилищно-коммунального хозяйства, архитектуры и строительства Ветковского райисполкома.

Одним из способов информирования населения о важности здоровья и здорового образа жизни, отказа от вредных привычек является разработка/издание информационно-образовательных материалов - в 2018 году в рубрике «Вырежи и сохрани» - издано 16 видов листовок, общим тиражом 29263 экз.; на цветном принтере издано 8 видов информационного материала, общим тиражом 1200 экз. Растиражировано информационно-образовательных материалов 210 видов, в количестве 6415 экз.

Обеспечивался контроль за соблюдением требований законодательства Республики Беларусь по борьбе с табакокурением - за 2018 год проверено 432 объекта, за аналогичный период 2017 года – 249 объектов; выявлены нарушения на 14 объектах (2017 г. -11); по фактам выявленных нарушений вынесено 14 замечаний, подготовлено 7 информаций в райисполком.

Создана территория, свободная от курения на базе плавательного бассейна «Виктория» ГУ «Ветковская ДЮСШ» от 20.08.2018 г. №84.

Ветковским районным ЦГЭ совместно с Ветковским районным отделом внутренних дел райисполкома проводятся профилактические рейды по борьбе с табакокурением в общественных местах. За 2018 год среди населения, в количестве 269 человек, проведена информационно-образовательная работа.

Для обеспечения действенного контроля за соблюдением запрета курения в учреждениях здравоохранения и на прилегающих территориях Ветковского районного ЦГЭ и Ветковской ЦРБ, изданы внутренние приказы, с которым ознакомлены сотрудники под роспись. В коллективных договорах внесен пункт о материальном стимулировании работников, ведущих здоровый образ жизни, принимающих участие в массовых спортивных мероприятиях и активно пропагандирующих личным примером здоровый образ жизни. За 2018 год материальное премирование получило 12 сотрудников.

Одним из результативных и экономичных способов решения конкретных проблем по ФЗОЖ в районе является реализация областных, районных профилактических проектов.

В городе активно вовлечены в профилактическую деятельность различные целевые группы населения благодаря участию в профилактических проектах, направленных на сохранение и укрепление здоровья и профилактику зависимостей: на базе ГУО «Гимназия г. Ветки» реализуется проект «Территория здоровья», направленный на подготовку волонтёров по принципу равный обучает равного. За время реализации проекта подготовлено 20 волонтёров, которые на данном этапе проводят информационные встречи в учреждениях образования среди своих сверстников по темам, согласованных планом мероприятий.

Завершена реализация профилактического проекта для трудового коллектива «Профилактика ИППП. ВИЧ - инфекции» на базе фил.

«Автобусный парк №6» ОАО «Гомельоблавтотранс» городского автовокзала г. Ветки. Срок реализации проекта март 2018 г.- январь 2019 г. Основные направления: повышение уровня знаний работников предприятия и пользователей автотранспортных услуг о проблеме ВИЧ–инфекции, профилактике ИППП путём организации информационно-просветительских и пропагандистских мероприятий.

В данном проекте принимали участие 26 человек (руководитель, водители – 17 человек, кассиры-контролёры -5, технических персонал -3). Анализ реализации проекта показал, что 86% участников проекта повысили свой уровень знаний в вопросах профилактики ВИЧ- инфекции, ИППП.

Завершена реализация профилактического проекта «Здоровые зубки для нас не шутки!», на базе ГУО «Ясли/сад №3 г. Ветки», срок реализации сентябрь 2018 года-апрель 2019 года. За срок реализации проекта выполнены все пункты плана. Проведён заключительный осмотр врачом-стоматологом каждого участника с вынесением рекомендаций для родителей, сюжетно-ролевая игра «На приёме у стоматолога, проведено награждение участников проекта с приглашением корреспондента районной газеты; проведено заключительное анкетирование среди родителей. Анализ реализации проекта показал: - 1 раз в день чистят зубки – 47%;- чистят своему ребёнку зубки -65% родителей;- 1 раз в год ребёнок посещает стоматолога – 64%;- покупают любую доступную зубную пасту, не подбирая по возрасту ребёнка – 53%;- покупают ФАСТ-ФУД своему ребёнку – 30%;- испытывают страх, нервничают, плачут при посещении стоматолога – 47%;- имеет ли Ваш ребёнок постоянного врача-стоматолога, «нет» ответило 82%;- как Вы оцениваете состояние здоровья зубов вашего ребёнка – неудовлетворительное ответило 71%.

Завершена реализация профилактического проекта среди лиц пожилого возраста «Шаг к здоровью в любом возрасте». Реализация данного проекта проводилась совместно с Ветковской ЦРБ, ГУК «Ветковская районная библиотечная система», Ветковский районный ЦГЭ. Срок реализации 1 сентября 2018г.-1июля 2019 г. Проект направлен на приобщение пожилых людей к систематическим занятиям физической культурой, развить тем самым у них желание улучшить свое здоровье, привлечь их к доступному виду спорта, помочь определиться с выбором досуга, рассказать о возможных вариантах отдыха, привлечь их к активному участию в этом процессе, изучение информационных технологий: «Компьютер с нуля».

Анализ реализации проекта показал, что 76% участников проекта продолжают систематически заниматься физическими занятиями самостоятельно и посещая кабинет лечебной физкультуры при Ветковской ЦРП; 16% определились с выбором досуга: 5% пение в ансамбле «Нам года

не беда», 4% вышивание бисером, 2% плавание в бассейне, 2% написание и чтение стихов в коллективах, 3% садоводство; 47% освоили навыки работы с компьютером «Компьютер с нуля».

С целью своевременной профилактики болезней системы кровообращения среди населения еженедельно учреждениями здравоохранения организуются и проводятся профилактические акции, направленные на популяризацию здорового питания, повышения физической активности.

На объектах массового пребывания людей, организовывались и функционировали консультативные точки с проведением следующих мероприятий: измерение артериального давления, обучение навыкам измерения артериального давления, измерение и вычисление индекса массы тела, оказание медицинской помощи, предварительное анкетирование, индивидуальное консультирование, демонстрация тематических видеороликов, раздача информационных материалов.

В ходе организации и проведения информационно – образовательной акции за 2018 г. задействовано 48 объектов массового пребывания людей (торговые центры, вокзал, организации, учреждения, аптеки, отделения банков, учреждения здравоохранения и образования), охвачено 1721 человек.

Проведено измерение артериального давления у 1633 человек, в т.ч. 529 (32,3%) лиц с повышенным уровнем артериального давления. Оказана медицинская помощь во время акции 509 человекам.

Направлены на приём к территориальному врачу-терапевту 231 человек, к врачу-кардиологу -338 человек, к другим врачам – 103 человека.

Поступила информация о посещении территориальных учреждений амбулаторно-поликлинической службы 416 человек, направленных во время акций (61,9%).

В декабря на базе Ветковской центральной районной аптеке №9, специалистами учреждения здравоохранения, совместно с фармацевтическими представителями по городу Гомелю и Гомельской области компании ОДО «Сэйсимед» впервые проведена акция по профилактике болезней системы кровообращения.

В ходе проведения акции у всех желающих была возможность бесплатно измерить уровень глюкозы в крови, уровень холестерина, измерить артериальное давление, проконсультироваться и получить консультацию специалистов по правильной методике его измерения и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, пройти анкетирование, а также получить информацию о продукции компании ОДО «Сэйсимед» и задать интересующие их вопросы.

Анализ хода реализации на территории Ветковского района проекта «Город Ветка – здоровый город».

На пути к достижению оптимального уровня здоровья и благополучия населения Ветковским районным исполнительным комитетом принято Решение от 25 января 2016 года №50 «Об утверждении плана мероприятий «Город Ветка – здоровый город» на 2016-2020 г.г.». Реализация проекта предполагает межведомственный характер взаимодействия, что требует сотрудничества между всеми организациями города, включая те, которые не связаны со сферой здравоохранения, утверждён состав Межведомственной комиссии, в состав которой входят руководители 13 организаций и учреждений.

Все мероприятия, реализуемые в ходе проекта «Город Ветка – здоровый город», должны способствовать укреплению здоровья и профилактике заболеваний, снижению преждевременной смертности, инвалидизации населения, увеличению средней продолжительности и качества жизни, улучшению демографической ситуации. Контроль реализации мероприятий проекта проводится на уровне районного исполнительного комитета, в ходе рассмотрения на заседаниях межведомственного координационного совета по формированию здорового образа жизни, на медико-санитарном совете при главном враче Учреждения здравоохранения «Ветковская центральная районная больница», на производственных совещаниях при главном враче Государственного учреждения «Ветковский районный центр гигиены и эпидемиологии, во время работы информационно – пропагандистских групп районного исполнительного комитета, на заседаниях областного санитарно-эпидемиологического совета при главном государственном санитарном враче Гомельской области.

В городе отмечается положительная динамика основных медико-демографических показателей, имеет место положительный естественный прирост населения.

По состоянию на 01.01.2019 г. численность населения города Ветка составляла 8505 человек, из них взрослого – 6566, детского – 1939.

Если посмотреть динамику показателей рождаемости с 2014 года по 01.01.2019 года, то наблюдается тенденция к увеличению числа рождённых детей. Показатель рождаемости городского населения составил 13,7‰., что немного ниже показателя 2017 года (за 2017 год – 14,5‰), однако превышает областной уровень на 37% (10,0‰). Среди районов с высоким уровнем рождаемости городского населения Ветковский занимает 8 место, в прошлом году он занимал 6 место.

По итогам 2018 года отмечается снижение показателя общей смертности населения города на 1,7%. За период с 2014 года по 01.01.2019

года наблюдается стабильное снижение данного показателя. Показатель смертности городских жителей равен 16,9‰, 2017 год – 17,2‰.

Наибольшее снижение в относительных показателях имело место по следующим классам заболеваний: травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 42,3%, болезни органов дыхания – 16,7%, болезни системы кровообращения – 10,6%.

Состояние здоровья населения – важный показатель социального, экономического и экологического благополучия.

Предупреждение и распространения гриппа среди населения в период эпидемического сезона острых респираторных заболеваний одна из приоритетных задач по обеспечению эпидемиологического благополучия населения.

За 2018 год отмечается снижение заболеваемости ОРИ, гриппом в 5 раз. Эффективной защитой от гриппа является ежегодная вакцинация. По сравнению с сезоном 2011-2012 г. г. охват вакцинацией против гриппа составлял 30,0%, к сезону 2018-2019 г. г. охват вакцинацией против гриппа достиг 40,0%, заболеваемость ОРИ среди населения снизилась на 61,5%. По результатам анализа эффективности проведённой иммунизации против гриппа в эпидемический сезон 2018-2019 г. г. удельный вес заболевших ОРИ среди привитых ниже в 11 раз, чем среди не привитых.

Активизирована работа по увеличению охвата вакцинацией против гриппа работающего населения, в результате привито 61,8% от всех работающих.

За последние 3 года проведено значительное количество работ по наведению порядка и благоустройству населённых мест, построены (реконструированы) и функционируют новые объекты:

- птицефабрика, цех по созреванию сыров, цех по розливу питьевой воды, городской бассейн «Виктория», детский сад №1 г. Ветка, площадка Workout, цех по производству тротуарной плитки и прочих изделий из железобетона, пескоструйная обработка стекла, цех по производству текстильных изделий «Золотой лоскут»;

- реконструкция центрального сквера, городского стадиона;- благоустройство дорог в г. Ветка;- спортивный городок ДЮСШ;- установка детских площадок;- сданы в эксплуатацию новые многоквартирные дома (для

многодетных и малоимущих семей), оборудованы зоны семейного отдыха.Для организации безбарьерной среды устроены пандусы с поручнями

на социально значимых объектах: Ветковская центральная районная поликлиника, центральная аптека, АСБ «Беларусбанк», центральное почтовое отделение, территория городского автовокзала.

На пешеходных переходах улиц Красная площадь, Ветковская специализированная детско – юношеская школа олимпийского резерва, Ветковская центральная поликлиника установлены тактильные напольные покрытия имеющие большое значение, т.к. делают многие объекты

доступными для слабовидящих или полностью слепых людей, помогают им самостоятельно ориентироваться в пространстве.

В крупных торговых центрах оборудованы санитарные узлы для людей с ограниченными возможностями.

На стоянках выделены специальные места для водителей с ограниченными возможностями.

Занятия физической культурой и спортом - не только основа профилактики болезней, но и альтернатива таким асоциальным явлениям как курение, пьянство, наркомания, игромания. За период реализации проекта приобрели популярность среди детского и взрослого населения спортивные секции: скалодром на базе учреждения образования «Средняя школа №1 города Ветки»; секции по каратэ на базе учреждения образования «Гимназия города Ветка»; школа бокса на базе учреждения образования детско – юношеской спортивной школы олимпийского резерва; секции по плаванию на базе городского бассейна «Виктория», открыта группа по йоге, фитнес «Зумба». Также оборудованы теннисный корт и корт для катания на роликах.

В рамках проекта проводятся: спортивный праздник «День здоровья и спорта», соревнования по лыжным гонкам «Зимний снайпер», «Ветковская лыжня», семейные и школьные спартакиады и многое другоеЕщё одним направлением по привлечению молодёжи к занятиям физкультурой и спортом стало популяризация велоспорта. Для населения проводятся городские велопробеги, возле торговых точек, организаций и учреждений устанавливаются велопарковки.

В городе организованы велосипедные дорожки вдоль улиц Октябрьская, им. А.А.Громыко, Батракова от жилого микрорайона Северный до ГУО «Гимназия г. Ветки».

Одним из целевых направлений деятельности проекта является повышение престижа семьи. Впервые в ходе проведения Дня города Ветка в семейном конкурсе детских колясок «Детское счастье» приняло участие 8 семейных пар. Каждая семейная пара порадовала зрителей оформлением детской коляски и кратким рассказом о своей семье. В городе Ветка пятеро детей обрели счастье в новом доме семейного типа. В ежегодном областном конкурсе «Лучшая семья Гомельщины» приняло активное участие семья врачей, занявших почётное третье место.

Совместно с общественными организациями, с привлечением индивидуальных предпринимателей, организациями и учреждениями города проводится ряд мероприятий для многодетных семей, а также для семей, где воспитываются дети с ограниченными возможностями.

Усилия проекта направлены на создание моды на здоровье. Среди учащихся учреждений общего среднего образования проводятся интеллектуальный турнир «Кубок ветковских Раскольников», конкурс детских рисунков «Здоровая улыбка», фестиваль знаний, тематические игровые занятия, встречи с информационной молодёжной группой районного исполнительного комитета, встречи с представителями районного отдела

чрезвычайных ситуаций, дни здоровья, акции «Здоровье на нашем столе», семейные спортивные конкурсы и много другое.

Большая работа проводится с родителями. Во всех учреждениях дошкольного образования функционируют школы матери, где для родителей проводятся занятия по адаптации ребёнка к детскому саду. Районным отделом чрезвычайных ситуаций проводятся встречи на открытых площадках с семьями, с предоставлением информации о безопасности и ответственности перед детьми. В учреждениях образования при встречах с родителями озвучивается ряд тем, которые требуют пристального внимания со стороны родителей (профилактика табакокурения, алкогольной и наркотической зависимостей, суицидов, профилактика игровой и интернет-зависимости, детского травматизма, формирование основ здорового образа жизни и рационального питания).

Для привлечения внимания населения к имеющимся в жизни города проблемам проводятся дискуссии в формате «Открытого диалога» с участием общественных объединений и представителей православной церкви (обсуждались такие темы как Роль духовно – нравственного воспитания в молодёжной среде», «Волонтёрство – это мода или образ жизни?»); организуются массовые мероприятия: проводится конкурс детского творчества «Веткауская зорачка»; фестиваль детства; игры эрудитов среди работающей молодёжи организаций; легкоатлетический пробег; туристические слёты среди учреждений и организаций; различные концертные программы, приуроченные к акциям здоровья; день города.

Налажен диалог Церкви и власти. В ходе встреч настоятели храмов информируют не только о состоянии дел в своих приходах, но и особое внимание уделяют вопросам влияния церкви на духовную жизнь населения, активно участвуют в решении социально значимых проблем.

Совместно с Ветковской ЦРБ ежегодно проводится анализ эффективности профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний, табакокурения, алкоголизма, наркомании, травматизма. Организуются и проводятся дни и акции здоровья по данным направлениям.

За время реализации проекта проведено 40 социологических исследований, в которых приняли участие 3488 человек. Основными темами проведения социологических исследований выделены: принципы рационального питания, роль физической активности, воспитание в семье, рискованное половое поведения, ЗОЖ и молодёжь, факторы зависимого поведения.

Достигнуты ряд изменений в отношении к собственному здоровью среди населения города. По результатам социологических исследований среди населения города Ветка:

Изменения достигнутые в отношении к собственному здоровью за период реализации проекта 2015-2018 годы:- на 1,8% увеличение населения, изменившего свой образ жизни на более здоровый;

- на 2% увеличение лиц систематически занимающихся физической культурой и спортом;- проводить свободное от работы/учёбы время совершая прогулки на свежем воздухе увеличилось на 1,4%- на 1,6% увеличилось количество лиц овладевших навыками самоконтроля (измерение артериального давления).Организация питания -на 1,9% увеличилось количество респондентов, которые завтракают; -на 1,6% увеличилось число лиц, которые стараются максимально разнообразить питание; -на 2,5% увеличилось число лиц, которые следят за маркировкой и сроками годности продуктов питания; -на 1,9% увеличилось число принимающих витаминно-минеральные комплексы; -на 1,4% увеличилось количество людей, имеющих массу тела в пределах нормы; - на 1,2% увеличилось число лиц, которые соблюдают умеренность в потреблении продуктов питания;- на 1,2% больше стали использовать йодированную соль;- на 1,6% больше стали включать в ежедневный рацион овощи (свежие, отварные, тушёные);- на 4,3% больше стали включать в ежедневный рацион фрукты;- на 1,3% меньше стали использовать в приготовлении пищи растительное масло;- на 1,5% увеличилось число лиц, которые стараются употреблять в пищу только натуральные продукты;- н 0,5% увеличилось число лиц, которые стараются употреблять продукты с профилактическим эффектом.Психологический климат в семье - на 1,2% увеличилось количество людей, которые имеют тёплую дружескую атмосферу в семье; - на 1,6% увеличилось количество людей, отмечающих, что в семье отношения равны, все проблемы решаются совместно; - на 3,2% увеличилось количество людей, в семьях которых в воспитании детей принимают участие оба родителя;- на 0,3% увеличилось число лиц, которые контролируют своё психическое здоровье.Профилактика зависимого поведения - на 2,0% увеличилось число людей, отказавшихся от курения в текущем году; - на 1,5% увеличилось количество людей, желающих бросить курить;-на 3,1% увеличилось количество людей не одобряющих курение в общественных местах;

-на 1,8% увеличилось количество людей, которые отрицательно относятся к употреблению наркотиков; -на 1,6% увеличилось количество людей, которые не употребляют пиво; -на 1,9% увеличилось число людей, отказавшихся от употребления лёгких вин;-на 1,8% увеличилось количество людей, отказавшихся от употребления крепких спиртных напитков;-на 0,7 % снизилось употребление пива до нескольких раз в год.

Анализ хода реализации на территории Ветковского района профилактического проекта «Школа – территория здоровья».

Реализуемая в Республике Беларусь Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2016-2020 годы включила целый ряд позиций по снижению рисков возникновения и распространения болезней. Здоровье взрослого населения в значительной степени определяется здоровьем детей, так как многие формы патологии формируются в детстве. Поскольку значительную часть времени дети проводят в учреждениях образования, то значение факторов, связанных с воздействием условий организации образовательного процесса на здоровье детей и подростков трудно переоценить. В подпрограмму «Профилактика и контроль неинфекционных заболеваний на 2016-2020 годы» включены межведомственные информационные проекты «Здоровая школа», «Здоровый класс», «Школа – территория здоровья».

Анализ результатов углубленных медосмотров дошкольников и школьников Ветковского района за период с 2013 по 2018 годы, показывает увеличение неинфекционной заболеваемости среди школьников. В том числе увеличилось число детей с заболеваниями органов пищеварения с 140,07 случаев на 1000 осмотренных в 2013 году до 188,15 случая на 1000 осмотренных в 2018 году. В структуре заболеваемости на долю заболеваний органов пищеварения приходится 16%.

С учетом того, что рациональное питание является фактором, формирующим здоровье учащихся, актуальной задачей является организация качественного и безопасного питания детей и подростков в учреждениях образования как механизма первичной профилактики неинфекционной заболеваемости и обеспечения спокойной эпидемической ситуации на территории.

Активное вовлечения учреждений образования в мероприятия по созданию здоровьесберегающей среды обитания как элемента устойчивого социально-экономического развития территории является приоритетным направлением в работе специалистов госаснадзора по разделу гигиены детей и подростков.

Анализ и сравнительные оценки степени распространенности поведенческих рисков среди населения

Справка.В настоящее время одним из главных факторов смертности в мире выступают неинфекционные заболевания (НИЗ), к которым относятся болезни системы кровообращения, патология органов дыхания, злокачественные новообразования, сахарный диабет. По данным ВОЗ, ежегодно в мире по причине НИЗ умирает более 36 млн. человек. Эта проблема приобретает угрожающий характер, учитывая, что 40% умерших составляют люди в возрасте до 60 лет. Самые эффективные меры снижения уровня НИЗ заключаются в предупреждении их развития, а именно, – воздействие на популяционном и индивидуальном уровне на поведенческие факторы риска НИЗ: курение, употребление алкоголя, чрезмерное употребление соли, низкая физическая активность, избыточная масса тела, нездоровое питание.

С целью изучения уровня информированности населения по вопросам здорового образа жизни и для оценки эффективности проведенных мероприятий организовано и проведено 4 социологических опроса различных групп населения, в которых приняли участие 1 тыс. респондентов.

Для оценки распространенности этих факторов среди населения в Ветковском районе в 2017-2018 году было проведено социологическое исследование «Образ жизни и здоровье». В исследовании приняло участие население города Ветка в возрастной категории 18 лет и старше.

Предмет исследования – поведенческие факторы риска (потребление табака, алкоголя, физическая активность, особенности питания, масса тела).

Курение является фактором риска многих хронических болезней и рассматривается как одна из актуальных проблем в сфере общественного здоровья.

В данном исследовании изучение отношения к курению включало в себя: анализ распространенности курения среди населения и изучение факторов устойчивости к курению.

Исследование показало, что в городе курит 21,6% населения в возрасте 18 лет и старше, из них: постоянно курит 17,2%, от случая к случаю – 6,8%. Доля респондентов, бросивших курить, составила 2,0%.

Распределение курящих в зависимости от пола выглядит следующим образом: среди мужчин доля курящих «постоянно + от случая к случаю» составляет 17,4%, доля курящих женщин – 6,6%.Отказ от курения можно рассматривать как одно из эффективных и перспективных направлений оздоровления населения и профилактики неинфекционных заболеваний. Согласно полученным данным, большинство курящих (53,4%) хотели бы избавиться от курения.

Потребление алкоголя. Значительная часть опрошенных регулярно или эпизодически употребляют спиртные напитки. Наиболее предпочитаемыми спиртными напитками являются пиво и вино. Частота их употребления с различной периодичностью выше, чем других спиртных напитков. Так на 1,6% увеличилось количество людей, которые не

употребляют пиво; на 1,9% увеличилось число людей, отказавшихся от употребления лёгких вин; на 1,8% увеличилось количество людей, отказавшихся от употребления крепких спиртных напитков; на 0,7 % снизилось употребление пива до нескольких раз в год.

Рациональное питание. В основе образа жизни в целом лежат принципы, т.е. правила поведения, которым следует индивид. Важной составляющей здорового образа жизни является умеренное и сбалансированное питание. Существенным позитивным результатом, является то, что 92% следят за маркировкой, сроком годности употребляемых продуктов, это свидетельствует о повышении уровня культуры здоровья населения и культуры потребления в целом. Более половины опрошенных 51,6% соблюдают режим питания, умеренность в питании 29,1%; стараются употреблять натуральные продукты и разнообразить свой рацион 27%; используют йодированную соль 32,6%; употребляют качественную воду 28%.

Результаты исследования указывают на формирование тенденции к рационализации потребления, возрастание самоответственности населения и требовательности к потребляемым продуктам. Кроме того, это позволяет рассматривать данный факт как результат эффективной агитационной и образовательной работы по информированию населения и о необходимости в продолжении профилактической работы в данном направлении, ведь 9,8% респондентов отметили, что питаются, как придется.

Оптимальный стабильный вес является одним из факторов здоровья человека. Избыточная или недостаточная масса тела может стать причиной целого ряда различных заболеваний. По результатам исследования более половины респондентов (50,5%) отметили, что их вес соответствует норме, 36,4% опрошенных имеют избыточную массу тела, 3,1 % – недостаточную. Затруднились с оценкой собственного веса 10 % респондентов.

Психоэмоциональное состояние – один из определяющих факторов нашего здоровья, который проявляется в умении контролировать эмоции, мыслить позитивно, сохранять баланс между духовным и физическим развитием. Согласно данным исследования, на 1,2% увеличилось количество людей, которые имеют тёплую дружескую атмосферу в семье; на 1,6% увеличилось количество людей, отмечающих, что в семье отношения равны, все проблемы решаются совместно; на 3,2% увеличилось количество людей, в семьях которых в воспитании детей принимают участие оба родителя; на 0,3% увеличилось число лиц, которые контролируют своё психическое здоровье.

Самосохранительная активность является одним из основных показателей отношения человека к своему здоровью и неотъемлемой составляющей здорового образа жизни человека.

Активность населения, ориентированная на улучшение здоровья, проявляется в попытках изменить свой образ жизни с тем, чтобы сделать его более благоприятным для здоровья, – увеличить физическую активность, уменьшить употребление жиров, соли, сахара, алкоголя, похудеть, бросить.

К числу выявленных позитивных фактов можно отнести достаточно высокий уровень респондентов, стремящихся употреблять меньше соли и сахара, далее по мере убывания – употреблять меньше жиров, увеличить свою физическую активность; уменьшить потребление алкоголя, похудеть, бросить курить, пополнеть.

Социологические исследования показали активность респондентов (доля удачных попыток по всем позициям превышает долю не удачных в 1,3 - 4,6 раз), за исключением попытки бросить курить.

Предпринимаемые попытки связаны с преодолением норм и привычек, глубоко укорененных в повседневную жизнь людей, и для своего осуществления требуют проявления волевых качеств.

В этой связи результативность попыток (% удавшихся попыток в общей доле попыток) оценивается как достаточно высокая.

Основные выводы и предложения из результатов социологических исследований в 2018 году распространенности поведенческих рисков среди

населения Ветковского района.

В целом, по итогам проведенного исследования можно сделать выводы, что значительная доля респондентов осознают личную ответственность за состояние своего здоровья и предпринимают конкретные действия с целью его сохранения.

Полученные данные позволили выявить наиболее распространенные для населения факторы риска, связанные с особенностями образа жизни человека: не вполне рациональное питание, подверженность стрессовым ситуациям, достаточно высокий уровень распространенности табакокурения и потребления алкоголя (рисунок 32).

Смотрю телепрограммы о здоровье

Читаю литературу о здоровье

Соблюдаю правила личной гигиены

Принимаю комплекс витамин

Сплю не менее 7 часов в сутки

Занимаюсь закаливанием организма

Хожу в туристические походы

Посещаю бассейны, тренжёрные залы

Посещаю спортивные секции

Участвую в соревнованиях, спартакиадах

Основной Основной Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

Основной

20182017

Рис. 32 – Распространенность поведенческих рисков среди населения Ветковского района

Анализ структуры и уровня самосохранительной активности населения позволил выявить ряд позитивных моментов.

Наблюдается рационализация образа жизни населения, значительна доля населения, в той или иной степени проявляющего внимание к вопросам своего здоровья.

Позитивным и обнадеживающим является тот факт, что более половины респондентов отмечает, что в их семье принято вести здоровый образ жизни.

Можно предположить, что при сохранении положительной самооценки здоровья можно прогнозировать некоторое улучшение и статистических показателей состояния здоровья населения в целом по району.

В соответствии с полученными результатами исследования можно судить, что большая часть мер, направленных на создание условий, благоприятных для реализации принципов здорового образа жизни и укрепления здоровья находит поддержку у людей.

Оценочные показатели и индикаторы в большинстве позиций можно охарактеризовать как позитивные.

В дальнейшем необходим более масштабный, более глубокий, более согласованный межведомственный подход, который бы позволил не только сохранить стабильность показателей состояния здоровья населения района, но и радикально изменить сложившиеся негативные тенденции.

Результаты исследования позволили составить объективное мнение о текущей ситуации по распространенности факторов риска НИЗ среди взрослого населения района и в значительной степени наметить подходы в профилактике неинфекционной заболеваемости в Ветковском районе на последующие годы.

6. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕЛЕЙ

УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ

6.1. Заключениео состоянии популяционного здоровья и среды обитания

населения в Ветковском районе на 2018 год

В 2018 году в Ветковском районе продолжалась активная работа всех ведомств по созданию здоровьесберегающей среды жизнедеятельности, укреплению здоровья, профилактике болезней и снижению распространенности поведенческих рисков среди проживающего населения

на что, в том числе указывают результаты социологических исследований, результаты надзорных мероприятий, социально-гигиенического мониторинга.

Так, улучшены показатели гигиенического обеспечения учебно-воспитательного процесса в дошкольных и школьных учреждениях в части материально-технического обеспечения, температурного режима и освещенности.

Всех пищеблоки учреждений образования соответствуют следующим критериям:

- по наличию условий для соблюдения поточности технологических процессов;

- по обеспеченности проточной холодной и горячей водой;- по достаточности холодильного, технологического и весового

оборудования, разделочного инвентаря, кухонной и столовой посуды;- по имеющимся условиям для соблюдения личной гигиены

работниками пищеблоков. В 2018 году «Программа развития материально-технической базы

учреждений образования Ветковского района», в части приобретения технологического и холодильного оборудования выполнена на 100%.

100% учащихся охвачены одно-, двух- и/или трехразовым питанием за бюджетные средства (бесплатным для родителей).

В практику работы внедрены информационные технологии для разработки рационов питания и мониторинга выполнения установленных норм питания. Пищеблоки всех учреждений оснащены компьютерной программой «Система автоматизации бюджетной организации (САБО)»

Меры, принятые для повышения качества питания учащихся, а именно передача функций по организации питания от организации, оказывающей услуги по общественному питанию, к отделу образования спорта и туризма эффективны и способствуют организации рационального и полноценного питания школьников.

Реализация проектов «Школа –территория здоровья» позволяет улучшить качество питания в отдельном учреждении, способствует сохранению здоровья, формированиию здорового образа жизни и снижению поведенческих рисков здоровью у участников проекта.

На промышленных и сельско-хозяйственных объектах улучшился удельный вес таковых, где обеспечиваются удовлетворительные санитарно-гигиенические условия, снижается процент работающих, связанных с вредными и опасными условиями труда, в 2018 году отмечено снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности ВУТ на по сравнению с предыдущим годом.

Общее количество работающих в районе 2136 человек, из них 725 женщины. Количество работающих во вредных условиях труда 932 человек, из них 320 женщин, (что составляет 34,3% от общего числа работающих; показатель 2017 составлял 46,2%).

За истекший период года общий процент охвата осмотрами обязательных контингентов составил 97,8 %, в том числе женщин 96,4%. При прохождении медосмотров с подозрением на профзаболевание не было выявлено.

В районе обеспечено стабильно высокое качество продуктов питания по параметрам гигиенической безопасности, отмечается положительная динамика улучшения санитарно-гигиенического состояния предприятий пищевой промышленности, общественного питания и продовольственной торговли.

Организация планово-регулярной санитарной очистки населенных пунктов оценивается как положительная. Отсутствуют крупные предприятия, загрязняющие атмосферный воздух.

В районе сохраняется тенденция к снижению смертности, низкий процент безработицы, отмечается миграционный прирост населения, отсутствие младенческой смертности, снижение инвалидизации среди детей в возрасте до 18 лет, снижение смертности по болезням системы кровообращения, травмам.

Общая заболеваемость и смертность населения Ветковского района по инфекционно-паразитарной патологии имеет тенденцию к снижению. В целом эпидемическая ситуация по основным нозологическим формам инфекционных и паразитарных заболеваний не превышала прогнозируемых уровней. Вспышки инфекционных заболеваний среди населения и в организованных коллективах района не регистрировались.

Активная работа ведется с целью снижения распространенности поведенческих рисков среди населения, реализации проектов по формированию здорового образа жизни.

По результатам сравнительного анализа административных территорий Ветковский район отнесен к территории со средним индексом здоровья.

В то же время по состоянию на 2018 год в районе ситуация по

отдельным медико-демографическим показателям определятся как неблагополучная:

динамика основных показателей (естественная убыль, постарение населения) отрицательная;

возрастная структура населения относится к регрессивному типу и определяется как стадия демографического старения (доля людей старше 60 лет составляет 28,67%);

отмечается по сравнению с 2017 годом рост уровня как общей (на 12,2%), так и первичной заболеваемости (на 7,6%), инвалидности населения (темп прироста 4,8%). К основным классам заболеваний, формирующим общую заболеваемость в районе относятся: болезни системы кровообращения – 19,9% (6167), болезни органов пищеварения – 12% (3709), болезни эндокринной системы – 10,5% (3256). Наибольший рост среди заболеваний в относительных показателях произошел по следующим классам

заболеваний: психические расстройства – 167,2% (на 907 случаев), болезни глаза – 77,7% (на 1210 случаев), врожденные аномалии – 38,2% (на 58 случаев);

в структуре первичной заболеваемости населения района на протяжении ряда лет не происходит значительных изменений – наиболее часто встречаемыми являются болезни органов дыхания – 20% (1950), болезни глаза – 11,2% (1096), травмы и отравления – 10,7% (1040);

патологии системы кровообращения являются основной причин смертности и инвалидности населения в районе. Показатель первичной инвалидности населения составил 82,52 на 10 тыс., 2017 год – 78,73 на 10 тыс. (140 человек). Темп прироста равен 4,8%. По данному показателю район превышает областной показатель на 25,7% (65,63 на 10 тыс.);

негативные демографические явления особенно отчетливо проявляются в сельской местности, где возрастная структура характеризуется значительным преобладанием населения старше трудоспособного возраста над численностью детей и подростков;

смертность среди населения трудоспособного возраста увеличилась на 0,6 %0;

при относительном снижении уровня заболеваемости с временной нетрудоспособностью максимальный рост имел место по следующим причинам: «Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканей» – 14,2% (75 случаев); «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» – 8,1% (36 случаев); «Болезни кожи и подкожной клетчатки» – 38,2% (21 случай);

заболеваемость детского населения в динамике за последние 5 лет имеет тенденцию к росту, как детей, посещающих средние образовательные учреждения, так и дошкольные.

уменьшение доли учеников, относящихся к I группе здоровья (2013 г. – 367 (15,6%), в 2018г. – 312 человек (13,5%);

уменьшение доли учеников, относящихся ко П группе здоровья (2013 г. – 1694 (71,8) %; 2018 г. – 1618 (69,8)%);

увеличилось доли учеников, относящихся к Ш группе здоровья (2013 г. – 259 (11) %; 2018 г. – 348 (15%).

неблагополучным по медико-демографическим показателям являются следующие территории Ветковского района:

- по общей заболеваемости: Столбунский, Шерстинский, Яновский, Даниловичский с/с;

- по количеству случаев болезней сердечно-сосудистой системы:Неглюбский, Приснянский с/с;

- по количеству случаев онкозаболеваний: Светиловичский, Великонемковский, Малонемковский с/с;

- по количеству случае травм: Радужский, Столбунский, Великонемковский с/с;

- по количеству инфекционной заболеваний : Хальчанский, Радужский, с/с, г. Ветка;

- по индексу здоровья: г.Ветка, Хальчанский, Даниловичский, Малонемковский с/с. В целом, результаты оценки показывают, что на протяжении ряда лет в отдельных сельских советах индексы здоровья значительно колебались. При этом по всем административным территориям отмечается резкое снижение индекса здоровья.

Анализ социально-гигиенической ситуации по состоянию на 2018 год свидетельствует о наличии на территории Ветковского района рисков для формирования здоровья населения:

- благоустройство жилищного фонда с сельской местности улучшается значительно меньшими темпами, чем в целом по району;

- низкое качество питьевой воды коммунальных водопроводов, колодцев по санитарно-химическим показателям, с 2011 года не работает станция обезжелезивания в н.п.Светиловичи, значительный удельный вес населенных пунктов, где отсутствует централизованное водоснабжение, отсутствие данных по количеству частных колодцев и контроля качества воды из них. Специализированные бригады по обслуживанию колодцев в районе отсутствуют, в связи с чем благоустройство последних (устройство глиняных замков, навесов, общественных ведер) проводится не своевременно.

Не своевременно проводится весь комплекс мероприятий по ликвидации аварийных ситуаций на водопроводах;

- неблагоприятная радиационная обстановка, только 3 населенных пункта, относящихся к территориям с периодическим радиационным контролем, наличие территорий с повышенным радиационным фоном (лесной фонд и пр.). Использование в пищу «даров леса» без радиологического контроля.

- низкое санитарно-бытовое оснащение сельско-хозяйственных предприятий, не использование средств индивидуальной защиты на производстве;

- по сравнению с городским населением более низкое качество организации медицинского обеспечения, образовательного процесса, торгового обеспечения.

- сохраняющийся высокий уровень потребление алкоголя, никотина;- низкая культура гигиены питания и профессиональной гигиены- увеличение смертности и общей заболеваемости среди

трудоспособного населения.- на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания

и продовольственной торговле ежегодное количество выявляемых случаев нарушений санитарно-гигиенических требований не имеет тенденции к снижению, в том числе нарушений, создающих угрозу здоровья населения. Предприятия пищевой продукции (колбасный цех, хлебозавод), предприятия общепита (ресторан «Сож», закусочная «Пиццерия») требуют значительный ремонт, нарушается поточность технологического процесса;

- отсутствует банное обслуживание населения, малое обеспечение бытовыми услугами населения;

- отсутствие эксплуатации линии сортировки (досортировки) раздельно собранных коммунальных отходов, неудовлетворительное состояние системы

водоотведения;- отсутствие эффективной системы контроля за выполнением норм

по отдельным наименованиям продуктов в учреждениях образования и здравоохранения;

- характерна перенаполняемость городских учреждений дошкольного образования, наличие вторых смен в образовательных процессах ряда учреждений;

- увеличилось количество населения с уровнем среднедушевых располагаемых ресурсов ниже минимального потребительского бюджета;

- увеличение количество автотранспорта на душу населения, что ведет к увеличению валового выброса вредных веществ в атмосферный воздух от автотранспорта.

Анализ за 2018 год выявил интегрированные территориальные и контингентные риски здоровью населения Ветковского района по избыточной неинфекционной заболеваемости среди населения сельской местности, среди трудоспособного мужского населения, преимущественно в возрасте 30-50 лет, проживающего в городах, и среди школьников.

6.2. Проблемно-целевой анализ достижения показателей и индикаторов ЦУР по вопросам

здоровья населения

Модель достижения устойчивого развития территории по вопросам здоровья населения предусматривает совершенствование межведомственное взаимодействия для достижения медико-демографической устойчивости и реализация на территории государственной политики по улучшению социально-экономической среды жизнедеятельности населения.

Предельные значения показателей ЦУР определенны банком данных Министерства здравоохранения Республики Беларусь по показателям ЦУР в соответствии с приказом Минздрава № 1177 от 15 ноября 2018 г. «О показателях и индикаторах Целей устойчивого развития».

По состоянию на 2018 год в Ветковском районе положительная динамика достижения устойчивости развития характеризуется по показателям ЦУР: 1.№ 3 по следующим критериям:

- материнской смертности;- младенческой смертности;- смертность детей до 5 лет; - неонатальной смертности;- смертности от инфекционных заболеваний;

- доле целевой группы населения, охваченная иммунизацией всеми вакцинами, включенными в национальные программы;

- заболеваемость малярией;- заболеваемость сахарным диабетом с диагнозом, установленным

впервые;- показатель рождаемости среди девушек-подростков в возрасте 10-14

лет;- число новых заражений ВИЧ на 1000 неинфицированных в разбивке

по полу возрасту и принадлежности к основным группам населения, за исключением возрастной категории 20-29 лет (женщины);

- заболеваемости туберкулезом;- смертность от отсутствия безопасной воды, безопасной санитарии и

гигиены (от отсутствия безопасных услуг в области водоснабжения, санитарии и гигиены для всех;

- смертность от загрязнения воздуха в жилых помещениях атмосферного воздуха.

В то же время предельные значения по показателям ЦУР не достигаются:

1.№3 по следующим критериям:- рождаемость;- смертность;- естественный прирост;- заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями;- общая заболеваемость сахарным диабетом; Проблемный анализ по данным показателям определяет

индикацию ниже следующих целевых направлений активизации межведомственного взаимодействия субъектов социально-экономической деятельности Вектовского района:

По показателю ЦУР №.2Обеспечить создание устойчивых систем производства продуктов

питания и внедрение надежных методов ведения сельского хозяйства, позволяющих повысить производительность труда и объем производимой продукции, способствовать сохранению экосистем, улучшать качество земель и почв.

Провести ремонты на объектах пищевой промышленности района т объектах общепита, расширять торговую сеть и объектов общепита, что обеспечит создание конкурентной среды, дополнительные рабочие места, доступность и безопасность продуктов питания.

По показателю ЦУР №.3 Для реализации задач по обеспечению здорового образа жизни, с

цельюраспространения эпидемии СПИДа, туберкулеза, малярии и

запущенных тропических заболеваний и борьбы с гепатитом, заболеваниями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями,

сокращения показателя преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения и поддержания психического здоровья и благополучия, профилактики и лечения наркомании, в том числе злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем, охраны сексуального и репродуктивного здоровья, в том числе для целей планирования семьи, получения информации и просвещения, обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения, доступ к качественным основным медико-санитарным услугам и доступ к безопасным, эффективным, отвечающим требованиям и доступным основным лекарственным средствам и вакцинам для всех необходимо продолжить укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, внедрять в систему здравоохранения новые технологии, оборудование, системы диагностики и лечения с постепенным увеличением доли профилактической направленности, широкомасштабное информационное просвещение населения, реализация проектов формирования здорового образа жизни, увеличить объем финансирования здравоохранения и обеспечить дальнейший набор, формирование, подготовку и удержание медицинских кадров.

По показателю ЦУР 7.1.2 «Доступ к чистым источникам энергии и технологиям в быту»:

- проведение мероприятий по контролю загрязненности атмосферного воздуха в сельской местности и г.Ветка;

проведение мероприятий по снижению выбросов в атмосферный воздух загрязняющих веществ:

- для существенного уменьшения объема выбросов – углеводороды, азота оксиад, углерода оксида и прочие;

- повышение интенсификации газификации сельской местности;- расширить инфраструктуру и модернизировать технологии для

предоставления современных и надежных энергетических услуг.

6.3. Основные приоритетные направления деятельности на 2019 год по улучшения популяционного здоровья и среды обитания населения для достижения показателей Целей

устойчивого развития

Для дальнейшего движения к медико-демографической устойчивости Ветковского района приоритетными на 2019 определяются следующие направления деятельности и целевые показатели:

улучшение демографических показателей района – снижение смертности, увеличение рождаемости, снижение уровней заболеваемости инфекционной и неинфекционной этиологии;

увеличение охвата скринингом населения на онкомаркеры на 10% и более;

проведение целенаправленных медико-профилактических мероприятий, направленных на:

- снижение распространенности (количества случаев) неинфекционных болезней среди сельского населения, проживающего на территориях Даниловичсколго, Столбунского, Шерстинского, Яновского с/с;

- охват медосмотрами работающих не ниже 98% от подлежащего контингента;

- снижение первичной инвалидизации населения;- снижение уровня общей заболеваемости среди трудоспособного

населения - обследование население на ВИЧ-инфекцию не ниже 100% от

подлежащего контингент;- поддержание не менее предыдущего года уровней

иммунопрофилактики вакциноуправляемых инфекций и гриппа.

Для дальнейшего продвижения Ветковского района к устойчивому санитарно-эпидемиологическому обеспечению территории приоритетными определяются следующие направлениями и целевые показатели:

своевременное проведение плановых капитальных ремонтов учреждений образования (охват в целом по району – не ниже 98%, в г. Ветка и агрогородках – не ниже 100%);

подключение городских учреждений образования к централизованной системе горячего водоснабжения;

реконструкция пищеблоков школ, не имеющих набора цехов (100% от мероприятий, включенных в программу укрепления материально-технической базы УО района), оптимизация в системе образования;

обеспечение выполнения натуральных норм питания в учреждениях общего среднего образования для всех категорий питающихся;

обеспечение 1-4 классов школ партами с наклонной поверхностью рабочей плоскости;

создание здоровых и безопасных условий труда на промпредприятиях и в сельском хозяйстве с целью дальнейшего снижения воздействия на работающих вредных факторов производственной среды;

организация производственного лабораторного контроля на объектах надзора (на 100% объектах);

поддержание в удовлетворительном санитарно-технического состояния и качества воды сельских водопроводов (Светиловичский, Яновский, Малонемковский, Даниловичский, Шерстинский с/с);

обеспечение необходимой кратности и объема исследований за качеством воды из городских и сельских водопроводов по производственному лабораторному контролю;

возобновление деятельности сортировочной станции;реконструкция городских очистных сооружений г. Ветка, обеспечение

в соответствии с нормативами функционирования канализационных

сооружений в сельских населенных пунктах (не менее чем в 85% населенных пунктов);

недопущение на объектах социально-экономической деятельности нарушений санитарно-гигиенических требований;

На основании анализа рисков популяционному здоровью определяется целесообразность проведения в 2019 году санитарно-эпидемиологического аудита для следующих субъектов социально-экономической деятельности Ветковского района:

Объекты ТУП «Гомельская универсальная база», УЗ «Ветковская ЦРБ», учреждения образования, расположенных в сельской местности, организации агропромышленного комплекса.

Продолжить социально-гигиенический мониторинг в отношении источников питьевого водоснабжения, в том числе децентрализованного.