vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä
TRANSCRIPT
![Page 1: Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052318/587e4a8b1a28abeb1a8b4f19/html5/thumbnails/1.jpg)
Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä
työpaja 3.11.2016
Heidi Talvenkorpi ja Jussi Mertsola (pj:t)
![Page 2: Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052318/587e4a8b1a28abeb1a8b4f19/html5/thumbnails/2.jpg)
2019 SOTE: Maakunta järjestää kaikki lasten ja perheiden sosiaali- ja terveyspalvelut ja yhteen sovittaa eri tuottajien palvelut sujuviksi ja asiakaskeskeisiksi hoito- ja palveluketjuiksi.
Lastensuojelun vaativat erityispalvelut
Lastensuojelu
Vaativat lasten- ja
nuorisopsykiatriset palvelut
Rikos-seuraamustenpiiriin joutuneiden palvelut
Vaativatmaahan-
muuttajien ja turvapaikan-hakijoiden
palvelut
Vaativatpäihdepalvelut
Vammais-palvelut
Erikois-sairaanhoito
Perhekeskus-toimintamalli
Neuvolat, perhetyöVarhaiskasvatus
Digitaaliset palvelutJärjestöjen, seurakuntien
ja vertaistuen palvelutEropalvelut
Koulu lasten ja nuortenhyvinvoinnin tukena
Koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoPsykologit ja kuraattoritTukioppilaat ja tutortoimintaKiVa Koulu -ohjelma
Lapsiperheiden palvelut integroidaan kaikilla tasoilla
Asiakaslähtöinen yhteistyö, sujuva tiedonkulku,
yhteensopivat järjestelmät
2017-2018: Sos. ja terv.huollonjärjestämissuunnitelma
![Page 3: Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052318/587e4a8b1a28abeb1a8b4f19/html5/thumbnails/3.jpg)
Työryhmässä esiin nousseita näkemyksiävertikaalisesta integraatiosta
• Asiakkaan etu tulee olla keskiössä– Vaatii asennemuutosta viranomaiskeskeisyydestä asiakaskeskeisyyteen– Ihminen edellä: asiantuntija ei määrittele asiakkaan hyvää– Lapsilähtöisyys, lapsen ääni
• Moniammatillisuus– Auttaminen mahdollisimman monipuolista– Asiakkaan asia nähdään yhteisenä, ei organisaatiolähtöisesti– Yhteinen arviointi – ei arviointeja arviointien perään:
• Perustaso tukee erityistasoa! Omatyöntekijä?– Tarvitaan ratkaisuja tiedonsaannin ongelmiin, nyt mahdollistuu asiakkaan luvalla– Yhteinen kieli: asiakas, potilas, oppilas?
• Peruspalvelujen ensisijaisuus– Kaikki perheet ovat kohdattavissa – Perustason vahvistaminen: Erityistaso tukee perustasoa! – Perheen tukemisen malli: Ei pelkkää arviointia ja tutkimista, eroon
lähetekulttuurista
3
![Page 4: Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052318/587e4a8b1a28abeb1a8b4f19/html5/thumbnails/4.jpg)
Vertikaalinen integraatio sosiaalihuollossa• Sosiaalihuollon näkökulmasta ei juurtunutta jaottelua perus–, erityis-
ja vaativatasoØ Mitä palveluja ollaan integroimassa?
• Yksi tavoite perustasolla olevan tiedon hyödyntäminen asiakkaan edun mukaisesti sekä mahdollisimman vähän uusia asiakkuuksiaØ Haastaa nykytilan esim. lastensuojelussa vallalla malli:
palvelutarpeen arvioissa, avohuollossa ja sijaishuollossa eri työntekijät, jotka vastaavat lapsen asioista
Ø Voisiko sosiaalihuoltolain mukainen omatyöntekijä kulkea asiakkaan mukana asiakkaan prosessissa läpi eritasojen?Ø Esimerkkinä Tuusulassa erityissosiaaliohjaaja toimii:
palvelutarpeen arviossa työparina sosiaalihuoltolain mukaisena omatyöntekijänälastensuojelun sosiaalityössä työparina
4
![Page 5: Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052318/587e4a8b1a28abeb1a8b4f19/html5/thumbnails/5.jpg)
Vertikaalinen integraatio terveydenhuollossa• Perusterveydenhuolto - Perhekeskus (aluksi toiminnallinen) ?
neuvolat, kouluterv.huolto, sairaiden lasten hoito• Erityistaso – Erikoissairaanhoito maakunnan tasolla
osaamiskeskukset, kuten LASTA-toiminta. ESH ei voi pirstoa, koska silloin päivystys sairaaloissa ei toimi
• Vaativa taso – Erikoissairaanhoito yliopistosairaaloissa (Erva-taso)<32 vk synnytykset, syövän hoito jnevaativa lasten ja nuorisopsyk, 24/7 osastohoito ja 24/7päivystyspalvelut. LN oik.psyk.yksiköt
• Erityisen vaativa taso – Valtakunnallisesti keskitetty hoitosydänleikkaukset, elinsiirrot, epilepsiakirurgia,
18.10.2016 5
![Page 6: Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052318/587e4a8b1a28abeb1a8b4f19/html5/thumbnails/6.jpg)
Varsinais-Suomessa kehitetty lasten terveydenhuollonjalkautuvan erikoissairaanhoidon yhteistoiminnan malli
Kuvan 31toimintamalli (s.104)merkitsee sitä,että TYKS:nlastenlääkäri meneelähipalvelukeskukseen.
Hän käy läpi konsultatiivisenyhteistoiminan mallilla sairaat lapset,kouluterveydenhuollonja lastensuojelun ongelmatapaukset.Mallin uskotaan vähentävän lastenerikoissairaanhoidon tarvettaetäisillä sairaaloiden poliklinikoillaturvallisesti hoidettavaksilähipalveluina ja tuovanlähipalveluista aikaisemminerikoissairaanhoidon tarpeessaolevia potilaita keskussairaalaan.
Julkaisussa:Kinnula,Malmi,Vauramo;SisältöäSote-uudistukseen(Kunnallisalankehittämissäätiö,2014)
![Page 7: Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052318/587e4a8b1a28abeb1a8b4f19/html5/thumbnails/7.jpg)
Sote-uudistus ja lapset• Valinnanvapaus luo rajapinnan palveluiden integraatioon• Mitkä lasten palvelut kuuluvat valinnanvapauden piiriin?
Yhtiöittämisvelvoite, joten toiminnallisesti voi tuottaa vain tätätoimintaa – ei integraatiota muihin palveluihin.
• Lasten elektiivinen vastaanottotoiminta – kuuluuko ainaerityistasolle? – Valtaosa perustason käynneistä on akuuttikäyntejä– Pitkäaikaisemmat ongelmat tulisi kuulua lapsiin perehtyneen
ammattihenkilön hoidettavaksi• Voiko perhekeskus tuottaa myös somaattisia
valinnanvapauden piiriin kuuluvia vastaanottopalveluja?
![Page 8: Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052318/587e4a8b1a28abeb1a8b4f19/html5/thumbnails/8.jpg)
Perhekeskuksensomaattinen
avopalvelu (onkomahdollinen?)
Lasten lähipalveluteli Perhekeskus
(Neuvola, kouluth, oppilashuolto, sosiaalityö,
last.suojelu, avopediatria)
Terveyspalve-luyhtiö vain
lapsille (omatiimi)
Terveyspalvelu-yhtiö kaiken
ikäisille
Sairaalan ESH(last. ja nuorisopsykiatria, last.neurologia, last.kir., allergiataudit, gastroenterologia,
endokrinologia, diabetes, nefrologia, neonatologia, infektiot, kardiologia, reumataudit,
hematologia, sosiaalipediatria jne.)ESH päivystys turvattava
Valinnan-vapaus
Jalkautuva ESH, myös esim astma, allergia?
Palvelulaitos
Palvelulaitos
Yhtiö
Lähetteet?
Onko preventiivisen työn (neuvola) ja hoidollisen työn
(mm astman hoito) oltava eriytetty?
![Page 9: Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052318/587e4a8b1a28abeb1a8b4f19/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052318/587e4a8b1a28abeb1a8b4f19/html5/thumbnails/10.jpg)
Vaihtoehtoja perhekeskusmallinkokeiluun LaPe-hankkeessa
1. Laajennettu perhekeskuskokeilu– “Lasten tk”, jonka toiminnan alla niin neuvolat, oppilas- ja
sosiaalihuolto kuin avovastaanotto– Toimintaan integroidaan yleispediatrinen vastaanotto ja mm.
astma- ja allergologian konsultatiivinen toiminta– Ei tarvetta lähetteelle
2. Kapeampialainen perhekeskuskokeilu– Somaattinen avovastaanotto erillään– Avopediatriaa supistetummin, (esim. ei allergologiaa)– Vaaditaan lähete, koska avovastaanotto tuotettu Omatiimin
toimesta valinnanvapauden piirissä
![Page 11: Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052318/587e4a8b1a28abeb1a8b4f19/html5/thumbnails/11.jpg)
Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki
Opiskeluhuoltoon sisältyvät koulutuksen järjestäjän hyväksymän opetussuunnitelman mukainen opiskeluhuolto sekä opiskeluhuollon palvelut, joita ovat psykologi- ja kuraattoripalvelut sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palvelut.
Tämä on kokonaisuus, jonka tulisi kuulua samaanorganisaatioon.
Avohoidon lastenlääkäreiden näkemys on, että tämä tulisihorisontaalisesti integroida soteen (=maakunta)
7.11.2016 Jukka Mäkelä 11
![Page 12: Vertikaalinen integraatio, vaativimman, erityistason ja perustason välillä](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052318/587e4a8b1a28abeb1a8b4f19/html5/thumbnails/12.jpg)
Syntyvän tuotoksen keskeinen alustava sisältö
• Terveydenhuollon hoitoketjujen geneerinen malli kuvattu• TH:n ketjussa keskeinen uudistunut elementti on jalkautuva
erikoissairaanhoito perhekeskusten tukena. Tällöin lähettämisen kulttuurivähenee. ESH:n potilaita voidaan palvella lähempänä normaaliakasvuympäristöä perhekeskuksissa
• Mitä vertikaalisella integraatiolla tarkoitetaan– Nyt olemme tuottaneet yhteistä näkemystä asiasta, tarvitaan myös tieteellistä,
mutta kansantajuista käsitteen määrittelyä. – Millä tavoin, mitä reittejä ja millaisissa kombinaatioissa vertikaalinen tuki tulee
perustasolle ja toisin päin– Tavoitteena jäsentää hyvän vertikaalisen integraation sisältöalueita sekä
toimintamallejaØ Työparius? Omatyöntekijyys? Sovellettavat konsultaatiomallit? Moniammatillisen työskentelyn
reunaehdot?
12