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VÉRTIGO y ATAXIAS: coordinación motora,
del equilibrio y de la marcha
Síndromes cerebelosoy vestibular.
PATOLOGÍA GENERAL. Curso 1999-2000Rafael González Maldonado
COORDINACIÓNMOTORA
Ataxias
COORDINACIÓNMOTORA
EQUILIBRIO
Ataxias
MARCHA
COORDINACIÓNMOTORA
EQUILIBRIO
Ataxias
1. SENSIBILIDAD PROFUNDA
Informa cómo estabanarticulaciones y músculos
antes de moverse
Para acto motor simple se necesita:
1. SENSIBILIDAD PROFUNDA
Informa cómo estabanarticulaciones y músculos
antes de moverse
2. CEREBELO
- Intensidad contracción de músculos- Integración témporo-espacial- Secuencia de activación/inhibición
Para acto motor simple se necesita:
Para mantener EQUILIBRIO:orientación correcta delcuerpo en el espacio
1. SENSIBILIDAD PROFUNDA
2. CEREBELO
Para mantener EQUILIBRIO:orientación correcta delcuerpo en el espacio
1. SENSIBILIDAD PROFUNDA
2. CEREBELO
3. VESTÍBULOPosición cabeza
Para mantener EQUILIBRIO:orientación correcta delcuerpo en el espacio
1. SENSIBILIDAD PROFUNDA
2. CEREBELO
3. VESTÍBULO
4. VISTA
Posición cabeza
Mundo exterior
Relación ordenadaentre esquema corporaly mundo exterior
GENERADORMEDULAR CENTRAL
MIEMBROdurante marcha
Motoneurona
- RL MESENCEFÁLICA- RL SUBTALÁMICA
GENERADORMEDULAR CENTRAL
MIEMBROdurante marcha
Motoneurona
CORTEX MOTOR
- RL MESENCEFÁLICA- RL SUBTALÁMICA
CEREBELO
GENERADORMEDULAR CENTRAL
MIEMBROdurante marcha
N.RojoN.Retic.N.Vestib.
Motoneurona
CORTEX MOTOR
COORDINACIÓNMOTORA,
EQUILIBRIO
y MARCHA
Ataxia SENSITIVAAtaxia CEREBELOSAAtaxia VESTIBULAR
ATAXIAS son los trastornos conjuntos de
COORDINACIÓNMOTORA,
EQUILIBRIO
y MARCHA
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Ataxia SENSITIVAAtaxia CEREBELOSAAtaxia VESTIBULAR
ATAXIAS son los trastornos conjuntos de
COORDINACIÓNMOTORA,
EQUILIBRIO
y MARCHA
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Prueba ROMBERG (“4 patas”)
de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia SENSITIVAAtaxia CEREBELOSAAtaxia VESTIBULAR
ATAXIAS son los trastornos conjuntos de
COORDINACIÓNMOTORA,
EQUILIBRIO
y MARCHA
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Marcha OJOS ABIERTOS,OJOS CERRADOS, TANDEM
Prueba ROMBERG (“4 patas”)
de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia SENSITIVAAtaxia CEREBELOSAAtaxia VESTIBULAR
ATAXIAS son los trastornos conjuntos de
* CORDONES POST.(tabes, B12, heredodeg.)
* NEUROPATÍAS(pseudotabes diabética)
Ataxia SENSITIVA
DISMETRÍA(menos que cerebelosa)
* CORDONES POST.(tabes, B12, heredodeg.)
* NEUROPATÍAS(pseudotabes diabética)
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Ataxia SENSITIVA
DISMETRÍA(menos que cerebelosa)
* CORDONES POST.(tabes, B12, heredodeg.)
* NEUROPATÍAS(pseudotabes diabética)
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Prueba ROMBERG (“4 patas”)de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia SENSITIVA
ROMBERG (+)(con caída indistinta)
DISMETRÍA(menos que cerebelosa)
M. TABÉTICA(levanta mucho pies,
caída brusca, vista controla)
* CORDONES POST.(tabes, B12, heredodeg.)
* NEUROPATÍAS(pseudotabes diabética)
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Marcha OJOS ABIERTOS,OJOS CERRADOS, TANDEM
Prueba ROMBERG (“4 patas”)de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia SENSITIVA
ROMBERG (+)(con caída indistinta)
* TUMOR, ACVA.
* ATROFIAS 1ª ó 2ªAtaxia CEREBELOSA
DISMETRÍA intensa
* TUMOR, ACVA.
* ATROFIAS 1ª ó 2ª
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Ataxia CEREBELOSA
DISMETRÍA intensa
* TUMOR, ACVA.
* ATROFIAS 1ª ó 2ª
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Prueba ROMBERG (“4 patas”)de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia CEREBELOSA
DISBASIA-DISTASIAROMBERG (-)(no mejora con vista)
DISMETRÍA intensa
Marcha EBRIA(en zig-zag, miembros separados)
* TUMOR, ACVA.
* ATROFIAS 1ª ó 2ª
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Marcha OJOS ABIERTOS,OJOS CERRADOS, TANDEM
Prueba ROMBERG (“4 patas”)de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia CEREBELOSA
DISBASIA-DISTASIAROMBERG (-)(no mejora con vista)
DISMETRÍA intensa
Marcha EBRIA(en zig-zag, miembros separados)
Ataxia CEREBELOSA
DISBASIA-DISTASIAROMBERG (-)(no mejora con vista)
DISMETRÍA intensa
Marcha EBRIA(en zig-zag, miembros separados)
DISINERGIA DISDIADOCOCINESIADISARTRIA, HIPOTONIATEMBLOR, NISTAGMO
Ataxia CEREBELOSA
DISBASIA-DISTASIAROMBERG (-)(no mejora con vista)
Otros signos CEREBELOSOS
de cortezaCEREBRAL a hemisferioCEREBELOSO
Los hemisferios CEREBELOSOS y corteza CEREBRALtienen conexiones bidireccionales en el mismo lado
de cortezaCEREBRAL a hemisferioCEREBELOSO
vías córtico-espinales
Los hemisferios CEREBELOSOS y corteza CEREBRALtienen conexiones bidireccionales en el mismo lado
La corteza cerebral influída por cerebelo controla porvías córtico-espinales los movimientos de ese lado
DISMETRÍA intensa
Marcha EBRIA(en zig-zag, miembros separados)
DISINERGIA DISDIADOCOCINESIADISARTRIA, HIPOTONIATEMBLOR, NISTAGMO
DISBASIA-DISTASIAROMBERG (-) (no mejora con vista)
HEMISFERIO cerebeloso
Afecta miembros ipsilaterales
DISMETRÍA intensa
Marcha EBRIA(en zig-zag, miembros separados)
DISINERGIA DISDIADOCOCINESIADISARTRIA, HIPOTONIATEMBLOR, NISTAGMO
DISBASIA-DISTASIAROMBERG (-) (no mejora con vista)
VERMIS cerebeloso
Afecta tronco y marchacon nistagmo
* TUMOR, ACVA tronco
* LABERINTITIS, NEURITIS VIII
Ataxia VESTIBULAR
NORMAL
* TUMOR, ACVA tronco
* LABERINTITIS, NEURITIS VIII
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Ataxia VESTIBULAR
NORMAL
* TUMOR, ACVA tronco
* LABERINTITIS, NEURITIS VIII
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Prueba ROMBERG (“4 patas”)de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia VESTIBULAR
ROMBERG (+)(cae al lado de la lesión)
BRAZOS EXTENDIDOS desviados
NORMAL
Marcha EN ESTRELLA(va desviándose al lado lesión)
* TUMOR, ACVA tronco
* LABERINTITIS, NEURITIS VIII
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Marcha OJOS ABIERTOS,OJOS CERRADOS, TANDEM
Prueba ROMBERG (“4 patas”)de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia VESTIBULAR
ROMBERG (+)(cae al lado de la lesión)
BRAZOS EXTENDIDOS desviados
nV
LaberintoCerebelo
nV
Laberinto
Cerebelo
Asta anterior Médula
nV
43
6Laberinto
Cerebelo
Asta anterior Médula
nV
43
6Laberinto
Cerebelo
Asta anterior Médula
Cortex
No dismetría
Marcha EN ESTRELLA(va desviándose al lado lesión)
Ataxia VESTIBULAR
ROMBERG (+)(cae al lado de la lesión)
BRAZOS EXTENDIDOS desviados
No dismetría
Marcha EN ESTRELLA(va desviándose al lado lesión)
VÉRTIGO (alucinación de mov.)
NISTAGMO (c. lento a lesión)
S. VEGETATIVOS (náuseas…)
Ataxia VESTIBULAR
ROMBERG (+)(cae al lado de la lesión)
BRAZOS EXTENDIDOS desviados
Otros signos VESTIBULARES