vérnyomás - wikipédia

Egyszerű, otthoni vérnyomásellenőrzésre alkalmas

félautomata vérnyomásmérő.

Kategória szisztolés, Hgmm diasztolés, Hgmm

Alacsony vérnyomás(Hypotenzió)

< 90 < 60

Kívánatos 90–119 60–79

Prehipertenzió 120–139 vagy 80–89

1. fokozat Hipertónia 140–159 vagy 90–99

2. fokozat Hipertónia 160–179 vagy 100–109

Hipertóniás Krízis ≥ 180 vagy ≥ 110

A felnőttek vérnyomásértékeinek osztályozása

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából

A vérkeringés juttatja el a szükséges vért a testkülönböző részeihez. A vér szállítja a szervekhez azoxigént, tápanyagokat, szabályozó anyagokat és távolítjael az anyagcsere végtermékeit. A vérkeringésfenntartásához szükséges a vérnyomás: a vérpályaközponti és környéki része közötti nyomáskülönbség.

A vérnyomás a keringési rendszerben a vérnek az erekfalára kifejtett nyomása . A vérnyomás alattáltalánosságban, a nagy artériákban mérhető nyomástértjük. Az artériák kisebb ágakra történő oszlásával avérnyomás is csökken, a legjelentősebb esés ahajszálerek előtti kis verőerekben (precapillarisarteriola) következik be. A hajszálerek artériás végén avérnyomás valamivel nagyobb, mint a vénás végen. Ez anyomáskülönbség eredményezi azt, hogy a hajszálerekartériás végén víz és kismolekulájú anyagok szűrődnek kia szövet közötti térbe, majd a vénás végen visszaszívódnak. Ez eredményezi a szöveti (sejtközötti) folyadékcserélődését. A vénás végen a visszaszívódás kisebb, mint az artériás végen a kiszűrődés. A felesleget anyirokérrendszer (nyirokkeringés) vezeti el. A vénákban a nyomás alacsony és szakaszonként változó. Avelük közös hüvelyben futó verőerek pulzálása, a környező szervek és testüregek nyomása határozza meg. Amegfelelő irányú véráramlást főleg a vénák billentyűi biztosítják.

Vérnyomásértékek

Tartalomjegyzék

1 A vérnyomást fenntartó tényezők1.1 A szív munkája1.2 A perifériás erek áramlási ellenállása1.3 A nagyerek rugalmassága1.4 A vér térfogata

Vérnyomás

[1]

[2][3]

Vérnyomás - Wikipédia http://hu.wikipedia.org/wiki/Vérnyomás

1 von 7 06.12.2013 22:31

1.5 A vér viszkozitása2 A vérnyomás változása az életkorral3 Vérnyomás a kis vérkörben4 A vérnyomás szabályozása

4.1 Idegi4.1.1 Vazomotor központ4.1.2 Baroreceptorok és reflexek4.1.3 Az autonóm idegrendszer hatásai

4.2 Hormonális (neuroendokrin)4.2.1 Mellékvese (velő és kéreg)4.2.2 Vese4.2.3 Pajzsmirigy

5 Magas vérnyomás5.1 A vérnyomás ingadozása

6 Alacsony vérnyomás7 Mérése8 Sokk9 Jegyzetek10 Források11 További információk

A vérnyomást fenntartó tényezők

A szív munkája

A szív ritmusos összehúzódásaival pumpálja a verőerekbe a vért. (A bal kamra a nagy-, a jobb kamra pedig akis vérkörbe). (A két kamra által továbbított vér mennyisége azonos, de a kisvérköri nyomás jóvalalacsonyabb.) Ennek hatásosságához szükség van az áramlást irányító szívbillentyűk hibátlan működésére is.Az egy összehúzódás (systole) alatt kipumpált vér mennyisége a pulzustérfogat. A szív percenkéntiösszehúzódásainak száma a szívritmus.</ref> A pulzustérfogat és a szívritmus szorzata a perctérfogat. (Amia percenként továbbított vér mennyisége.) Ez átlagos esetben és nyugalomban 4.5-5.0 liter/perc. Azösszehúzódást követően a szívizomzat elernyed (diastole). A két folyamat együttese a szívciklus. . Adiastole alatt a nagyerek szájadékaiban lévő zsebes (félhold alakú: szemilunáris) billentyűk záródásaakadályozza meg, hogy a vér a nagyerekből visszaáramoljon. A diasztole alatt a kitágult, rugalmas nagyartériákban tárolódott energia tartja fenn a vérnyomást (szélkazán funkció). A korral az artériákrugalmassága csökken, emiatt növekszik a szisztolés és diasztolés vérnyomás közötti különbség, romlik aperifériás vérkeringés.

A perifériás erek áramlási ellenállása

A szív által továbbított véráram számára sem a főverőér (aorta), sem a nagyobb artériák nem jelentenekjelentős áramlási ellenállást. Ezért az ezekben bekövetkező vérnyomásesés is elhanyagolható. A legnagyobbperifériás áramlási ellenállást a kapillárisok előtti - még egyrétegű simaizommal bíró - arteriolák jelentik. Avér így mintegy a szív és az arteriolák közé "szorul", ami nyomást (vérnyomást) eredményez. Ebben azarteriolák szűkülése és tágulása alapvető szerepet játszik.

A nagyerek rugalmassága

Az aorta és közvetlen ágai rugalmas (elasztikus) típusú artériák. Ezek a szív összehúzódásakor kitágulnak, éstárolják a szív összehúzódásából eredő energiát: szélkazán funkció. A szív elernyedésekor a vérnyomástezeknek az ereknek a rugalmassága tartja fenn. Így alakul ki a vérnyomás két értéke a (szisztolés) és(diasztolés) vérnyomás. (Jelölése: szisztolés/diasztolés és alkalmazott mértékrendszer pl. 120/80 Hgmm.) A

[4]


2 von 7 06.12.2013 22:31

Anaeroid vérnyomásmérő és fonendoszkóp.

Aneroid vérnyomásmérő felnőttekre

való mandzsettával.

diasztolés érték emelkedése inkább a magas vérnyomás betegség jellemzője, míg a szisztolés és diasztolésérték közötti különbség növekedése - egyéb okokat (pl. billentyűelégtelenség) mellőzve - az erekrugalmasságának csökkenésére utal (idős kori érelmeszesedés).

A vér térfogata

A normál vérnyomás fenntartásának alapvető feltétele,hogy a vérpálya és a keringő vér térfogata egymásnakmegfeleljen. Az egyensúly két alapvető okból szokottmegbomlani: A vér térfogatának csökkenése vérvesztés(külső vagy belső vérzés) következtében, vagy avéreloszlás olyan megváltozása, ami csökkenti aténylegesen keringő vér térfogatát. Ez utóbbira alegjellemzőbb példa a hasi vénák nagymértékű

kitágulása. (A beteg „elvérzik” saját hasüregébe.Természetesen tényleges vérzésről ebben az esetbennincs szó.) Kisebb mértékben észlelhető bőségesétkezések után is.

A vér viszkozitása

A vér viszkozitása növekszik, ha a vörösvértestek száma kórosan magas. Ez jellemző egy viszonylag ritkakórképre (polycythemia vera). Ilyenkor a vörösvértesteket képző rendszer rosszindulatú túlműködése miatttúl sok vörösvértest kerül a vérbe. Megjegyzendő, hogy a kórképben számos - főleg agyi - artériás keringésizavar okoz problémát. Ezek mellett a vérnyomás esetleges változásai lényegében elhanyagolhatóak.

A vérnyomás változása az életkorral

1 éves korban - 95/65 Hgmm6-9 éves korban - 100/65 HgmmFelnőtt korban - 110/65 - 140/90 Hgmm

Vérnyomás a kis vérkörben

A kis vérkörben a szisztolés nyomás 20-25 Hgmm, a diasztolés 7-12Hgmm, az artériás középnyomás 15 Hgmm.

A vérnyomás szabályozása

Idegi

Vazomotor központ

A vérnyomás központi szabályozásáért az agytörzsben a hálózatosállományban formatio reticularis található vazomotor központ afelelős. A központ az átáramló vér széndioxid és kisebb mértékbenoxigén tartalmára, valamint hőmérsékletére reagál. Funkcionálisan két része van: A presszor központ növeli,a depresszor központ csökkenti a vérnyomást.

Baroreceptorok és reflexek


3 von 7 06.12.2013 22:31

Klinikai, higanyos vérnyomásmérő.

Nyomásérzékelő végződések (baroreceptorok) találhatók a kétoldali közös fejverőér elágazódásánáltalálható tágulatban (sinus caroticus), itt van a kétoldali (glomus caroticum) és az aortaívben. Előbbiből anyelv-garat ideg [IX.] egyik ága, utóbbiból a bolygóideg [X.] közvetíti a vérnyomásra vonatkozóinformációkat a központi idegrendszerben a tractus solitarius magjához. Innen ingerületfokozó(excitatoricus) rostok futnak a talamusz bizonyos magjaihoz, amelyek szintén ingerületfokozó rostokatküldenek a gerincvelő szürke állományának oldalsó szarvához. Gátló rostok futnak a vazomotor központpresszor részéhez is. A baroreceptoroknak a vérnyomás növekedésére bekövetkező aktivitása ezen az útongátolja a szimpatikus aktivitást, ugyanakkor a bolygóidegen keresztül fokozza a paraszimpatikus aktivitást,ezzel csökkenti a vérnyomást. A baroreceptorok mechanikai, feszülést érzékelő receptorok. Ha a vérnyomásemelkedik, ingerületi állapotuk fokozódik, és az előbbi mechanizmuson keresztül, csökkentik a vérnyomást.(Kisebb jelentőségű baroreceptorok a szív fülcséiben és a nagy vénákban (vena cava superior et inferior) isvannak.) Bainbridge-reflexek: a pitvarok fokozott telítődése növeli a szívfrekvenciát (a szív percenkéntiösszehúzódásának gyakoriságát).

Az autonóm idegrendszer hatásai

Az autonóm idegrendszer a szívre és az erekre hatva befolyásolja a vérnyomást. A vérnyomás szimpatikushatásra nő, paraszimpatikus hatásra csökken.

Hormonális (neuroendokrin)

Mellékvese (velő és kéreg)

A mellékvese velőállománya termeli az egyikleghatásosabb vérnyomásemelő hormont, az epinephrint(adrenalint).

A mellékvese kéregállományában termelődő aldoszteron(és más szteroid hormonok) elsősorban a só- ésvízháztartáson keresztül befolyásolják a vérnyomást.

Vese

A vese a juxtaglomeruláris apparátus által termelt renin-angiotenzin rendszeren keresztül hat a vérnyomásra.Ennek antagonistája az átriális nátriumuretikus peptid.

Pajzsmirigy

A pajzsmirigy közvetetten, az anyagcserére kifejtett hatásán keresztül befolyásolja a vérnyomást.

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás (hypertónia) korunk egyik fontos népbetegsége. Részletesen a hivatkozott szócikktárgyalja.

A vérnyomás ingadozása

Gyakran egyik jele a magas vérnyomás kialakulása kezdeti szakaszának. Sajnos szinte elkerülhetetlen amagas vérnyomást csökkentő gyógyszerek adagolásának beállításakor. Emellett okozhatják egyéb -elsősorban a belső elválasztású mirigyek rendszerének - működési zavarai, vagy daganatai is. (A mellékvese,pajzsmirigy, agyalapi mirigy, de felléphet terhesség alatt is.) Kezelése alapvetően a kiváltó okok felismerésén


4 von 7 06.12.2013 22:31

A magasabb érték az ún.

szisztolés nyomás

(amit a szív összehúzódása idéz elő)

Az alacsonyabb érték a

diasztolés nyomás

(a szív elernyedt állapotában mérhető)

és befolyásolhatóságán múlik.

Alacsony vérnyomás

Az alkati alacsony vérnyomás (hypotensio) sok esetben nem okoz panaszokat és nem igényel kezelést. Bekell avatkozni, ha levertség, fáradékonyság, aluszékonyság, fejfájás, szédülés vagy más panasz társul hozzá.Bizonyos gyógyszerek mellékhatása, vagy túladagolásának következménye is lehet. Egyes gyógyteák illetvegyógyszerek fogyasztása kontraindikált. Az ingadozó vérnyomás hátterében más betegség is állhat, ezértfokozott odafigyelést igényel. Az ájulás átmeneti vérnyomáseséssel járó eszméletvesztés, ami bekövetkezhetspontán, szokatlan lelki megterhelés, undor stb. hatására. Többnyire spontán is megszűnik, esetleg enyhefizikális ingereket alkalmazó beavatkozás végezhető, vagy injekcióban vérnyomásemelő gyógyszer adható.Veszélye, hogy az átmeneti öntudatlan állapot alatt az egyén sérüléseket okozó hatásoknak lehet kitéve.

Mérése

Minden vérnyomásmérő eszközalapvetően öt fő részből áll, közülük azérszakaszt az ún. mandzsetta (egyszövetzsákban elhelyezkedő, felfújhatógumipárna) szorítja el, ami rendszerinttépőzárral rögzíthető a karon. Az ebbepumpált levegő nyomása az izmok éskötőszövetek közvetítésével fejti kihatását az érfalra, és az eret afelkarcsonthoz szorítva állítja meg a véráramlását. A vérnyomásmérőpumpájának (modernebb készülékekelektromos kompresszorral működő) segítségével hozzuk létre a méréshez szükséges nyomást. Így zárja el avizsgált artériában a keringést, majd a nyomás csökkentésekor a pulzus megjelenése (szisztolés vérnyomás)és ismételt eltűnése (diasztolés vérnyomás) jelzi az aktuális vérnyomás értékét. A pumpa leengedésekorszükség van a nyomásváltozás sebességének pontos beállítására, melyet a korszerű műszerekbenmikroprocesszor vezérel. A nyomásmérő egység a hagyományos vérnyomásmérőkön higanyos vagymanométeres rendszer, ma egyre inkább az elektronikus mérőátalakítóval ellátott készülékek terjednek el,és 0-300 Hgmm nyomás mérésére készülnek. A mérés végén a kijelzőn a szisztolés és a diasztolés értéket ésa pulzusszámot olvashatjuk le.

A mérés helye lehet:

- A felkarra helyezett, a szisztolés nyomásérték fölé felfújt mandzsetta elszorítja az arteria brachialist.Tartósan magas vérnyomás, cukorbetegség, vesebetegség, ödéma, érszűkület, érelmeszesedés esetén avérnyomást mindig a felkaron kell mérni!Illetve, feltéve, hogy a páciens érrendszere jó állapotban van (csak ekkor egyezik meg közelítőleg afelkaron mért értékkel):- A csuklón: előnye, hogy kisebbek, mint a felkaros mérők, valamint túlsúlyos, kövér egyének ishasználhatják, hisz a túlsúly kevésbé van hatással a csukló átmérőjére. A legfontosabb probléma acsukló szívhez viszonyított elhelyezkedése, ezért ügyelni kell arra, hogy a szívvel megegyezőmagasságba emeljük, különben a hidrosztatikai nyomás 20-30 higanymilliméterrel is meghamisíthatja amérést.- Az ujjon elhelyezett mérő a vérvolumen-, illetve áramlásváltozás alapján méri a vérnyomást.

További mérési módok az ultrahangos-, a tonometriás vérnyomás meghatározás, valamint a Penaz-féle ujjpletizmográfia - de ezek alkalmazása speciális klinikai területekre és a kutatásra korlátozódik.


5 von 7 06.12.2013 22:31

Az először hallható erős

koppanó hang (Korotkov 1-es

hang) a szisztolés vérnyomás

megjelenését mutatja, a hang

teljes megszűnése (Korotkov

5-ös hang) a diasztolés

vérnyomást jelzi.

A bal kamra összehúzódási fázisában a vér egészen addig nem tud átjutniaz elszorított érszakaszon, ameddig az artériában a vér nyomása kisebb,mint a mandzsetta nyomása. A nyomás csökkentésével azonban, akkor,amikor az összehúzódó bal kamrához tartozó maximális nyomást, azaz aszisztolés nyomást elérjük, a szív átpréseli a vért a megszorítottérszakaszon, lüktető áramlása ismét megindul. A szív elernyedési fázisaalatt a mandzsetta nyomása nagyobb, mint az érben uralkodó nyomás, ígyaz ér a mandzsetta alatt megint összezárul, a fonendoszkópban előszörekkor hallható a Korotkov-hang. A hangok az artéria falánakösszecsapódásától a vér örvénylő áramlásából és az arteria falánakrezgéséből származnak, és a szisztolés vérnyomást jelzik. Addigismétlődnek és hallhatók, míg a mandzsetta nyomása nem csökken adiasztolés vérnyomásérték alá. Ekkor a külső nyomás már annyiraalacsony, hogy nem tudja a véreret összeszorítani.

A legújabb, otthoni használatra tervezett készülékek nem a Korotkov-hangokat használják a vérnyomás-értékek meghatározására, hanem azérfal mozgásából származó, a mandzsettában létrejövő 1-2higanymilliméteres amplitúdójú nyomásváltozást, aminek az érzékeléséreegy nagyon érzékeny nyomásmérőegységet építettek be, mely akár 0,05

Hgmm nyomásváltozást is képes detektálni. Ezek, az oszcillometriás elven működő vérnyomásmérők csakakkor adnak pontos eredményt, ha a szív ritmusa szabályos.

Hogy valóban reális vérnyomás-értéket kapjunk, közvetlenül a mérés előtt nem szabad megerőltető fizikaimunkát végezni, mozogni, inkább maradjunk nyugalomban. A mérés előtt 30 percig lehetőleg nefogyasszunk koffein-, illetve alkoholtartalmú italt, ne dohányozzunk. Az öltözet ne zavarja a mérést, neszorítson. Kényelmes fekvő vagy ülő helyzetben tegyük a bal felkarra a vérnyomásmérő mandzsettáját, melya könyökhajlattól kb. két ujjnyira legyen. A mandzsettának szorosan kell a karra simulnia. Figyelnünk kellarra is, hogy ha a vérnyomásmérő mandzsettája túlságosan nagy vagy túlságosan kicsi, akkor a mérés soránpontatlan eredményeket kapunk. Pl.: amennyiben a felkar körmérete meghaladja a 36 cm-t, a szokásosszélességű mandzsettával a valóságosnál magasabb értéket mérünk. Mérés közben ne beszéljünk. Az alkartcsuklóval fölfelé fektessük az asztalra, a tenyér fölfelé nézzen. Otthonában érdemes felső végtag alá puha,kényelmes támasztékot is helyezni.

Sokk

A sokk számos okból bekövetkező súlyos, életveszélyes állapot, amely vérnyomáseséssel, keringésösszeomlással jár. Az életfontos szervek vérellátása elégtelenné válik. Részletesen a hivatkozott szócikktárgyalja.

Jegyzetek

↑ Went István. Életten (magyar nyelven). Medicinakiadó, Budapest 1962), 112-147. o

1.

↑ The Heart Organization (http://www.theheart.org/)(angol nyelven)

2.

↑ Low blood pressure (hypotension) — Causes(http://www.mayoclinic.com/health/low-blood-

3.

pressure/DS00590/DSECTION=causes).MayoClinic.com. Mayo Foundation for MedicalEducation and Research, 2009. május 23.(Hozzáférés: 2010. október 19.)↑ A szív munkája (http://xenon.bibl.u-szeged.hu/~vidaa/holi/02/elettan/tetelek/17.pdf) (magyarnyelven)

4.

Források

Ganong, William F. : Az orvosi élettan alapjai (Medicina Kiadó 1990) ISBN 963-241-783-6


6 von 7 06.12.2013 22:31

Kesztyűs Loránd: Kórélettan (Medicina Kiadó 1975) ISBN 963-240-016-XWent István: Élettan (Medicina Kiadó 1962)Összefoglaló: vérnyomásmérés (http://digitus.itk.ppke.hu/~tihanyia/bevezet/vernyomas.pdf) Bevezetésa méréstechnikába és jelfeldolgozásba, Tihanyi AttilaA vérnyomás mérése (http://www.medlist.com/HIPPOCRATES/VIII/2/056main.htm) Az MHTVérnyomásmérési Munkacsoportja szerk: Dr. Barna István, 2006A szisztolés és diasztolés érték (http://www.webbeteg.hu/cikkek/magasvernyomas/272/szisztoles-es-diasztoles-ertek)

További információk

LégüstVérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A lap eredeti címe: „http://hu.wikipedia.org/w/index.php?title=Vérnyomás&oldid=13289929”Kategória: Keringési rendszer

A lap utolsó módosítása: 2013. március 12., 01:28A lap szövege Creative Commons Nevezd meg! – Így add tovább! 3.0 licenc alatt van; egyesesetekben más módon is felhasználható. Részletekért lásd a felhasználási feltételeket.


7 von 7 06.12.2013 22:31

vérnyomás - wikipédia

Documents