vÉrcsoportszerolÓgia vércsoport antigének vércsoport
TRANSCRIPT
![Page 1: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/1.jpg)
VÉRCSOPORTOKVÉRCSOPORTOK
Vércsoport-szerológiai kompatibilitás
Dr. Nemes Nagy Zsuzsa
![Page 2: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/2.jpg)
Vércsoportszerológia kezdetei
Karl Landsteiner
![Page 3: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/3.jpg)
Vörösvérsejt antigének
![Page 4: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/4.jpg)
Vércsoport antigének
• Örökletes tulajdonságok
• Genetikusan allélrendszerek és/ vagy kapcsolt gének határozzák meg
• Az egyedfejlődés során különböző időben jelennek meg
![Page 5: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/5.jpg)
Vércsoportrendszerek• A vörösvérsejtek felületén található
antigéneket vércsoportrendszerekbe sorolták
• Jelenlegi rendszerezés: genetikai alapú• ISBT( International Sociaty for Blood
Transfusion)• 34 vércsoport rendszer- több száz
antigén
![Page 6: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/6.jpg)
A vörösvérsejt antigének szerkezete
A vörösvérsejtmembrán alkotói
Kémiai tulajdonságukszerint:
szénhidrátok
proteinek glikoproteinek
glikolipidek
![Page 7: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/7.jpg)
Vércsoport antitestek
![Page 8: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/8.jpg)
Az antitestek osztályozása
• ALLOANTITESTEK idegen, de saját fajon belüli
antigénnel szemben termelődnek
• AUTOANTITESTEK saját antigénnel szemben
termelődnek
• XENOANTITESTEK más fajon belüli antigénnel
szemben termelődnek
![Page 9: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/9.jpg)
Az antitestek IN VITRO reakció mód szerint
Komplett vagy direktagglutinálók IgM
Inkomplett antitestek
IgG
![Page 10: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/10.jpg)
Az IgG típusú ellenanyag
• Az ellenanyagok 75%-a• 2 nehéz, 2 könnyű lánc• A placentán átjut
• Inkomplett, meleg típusú, immunantitest
![Page 11: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/11.jpg)
Az IgM immunglobulin
• Az immunglobulin készlet 10% -a• Makromolekula: pentamer szerkezetű• A korai immunválaszra jellemző• Komplex, szénhidrát antigénekkel reagál• Természetes, hideg típusú antitest
![Page 12: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/12.jpg)
A vörösvérsejt antigénekkel szemben kialakuló alloimmunizáció mechanizmusa
vörösvérsejt antigén → APC → specifikus B sejt aktiváció→ specifikus alloantitest → immunkomplex →komplement, fagocita rendszer aktiváció → antigén eliminálása
![Page 13: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/13.jpg)
Vércsoport szerológiai vizsgálatok
• Ismeretlen vörösvérsejt antigén kimutatása ismert antitest tartalmú reagenssel
• Ismeretlen antitest kimutatása a savóból/ plazmából ismert
antigenitású teszt vörösvérsejtekkel
![Page 14: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/14.jpg)
Vérminta(24 órán belüli)
• Natív• Citrátos• EDTA- s
Heparinos nem megfelelő!
![Page 15: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/15.jpg)
Az antigén- antitest reakciókIN VITRO formái
• Precipitáció• Hemolízis • Agglutináció• Abszorbció• Elúció
![Page 16: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/16.jpg)
Az agglutináció Specifikus fázis
Specifikus antigén-antitest kötődés
![Page 17: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/17.jpg)
Az agglutináció Aspecifikus fázis
Az immunkomplexek összekapcsolódnak, térrács alakul ki.
![Page 18: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/18.jpg)
Az agglutinációt befolyásoló tényezők
Reakció közeg Komplett agglutininek: fiz.sóInkomplett agglutininek:• LISS (alacsony ionerősségű közeg)• albumin és egyéb makromolekulák• proteolitikus enzimek (papain, bromelin)• AHG (Coombs) technikák
![Page 19: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/19.jpg)
Az agglutinációs reakciók értékelése
1. Pozitív reakció agglutináció jelenléte
(++++ → +,+/-)2. Negatív reakció agglutináció hiánya
3. Kevert mező pozitív és negatív reakció
egyidejű jelenléte
![Page 20: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/20.jpg)
Az agglutinációs reakciók értékelése
Kevert mező● nem csoport azonos vér transzfúzióját követően-szerológiai okok/ vérkészlet miatt a beteg nem csoport azonos vért kapott-transzfúziós szövődmény • csontvelő transzplantációt követően • haematológiai betegség esetén • chimerizmus
![Page 21: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/21.jpg)
Autoagglutinációs kontroll 1.A vérminta sejtjének és savójának vizsgálata
reagens nélkül2. A vérminta sejtjének vizsgálata hatóanyag
nélküli közegben Értékelhető vizsgálat= autokontroll negatívAz autokontroll pozitív,ha• a vörösvérsejtek fedettek• autoantitesttel• alloantitesttel • gyógyszerellenes antitesttel • sympexis képző savó
![Page 22: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/22.jpg)
AB0 vércsoportokAB0 vércsoportok
• A („A” antigén)• B („B” antigén)• AB („A” és „B” antigén)• 0 (nincs „A” és „B” antigén)
![Page 23: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/23.jpg)
Az AB0 rendszer antigénjei
•Szénhidrátok •Glikoprotein, glikolipid molekulák oligoszaharid részei •Közös prekurzorból alakulnak ki
![Page 24: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/24.jpg)
Az AB0 rendszer antitestjeiAz AB0 rendszer antitestjei
• Természetes antitestek• Főként IgM osztályú immunglobulinok (kevés IgG)• Hideg antitestek, vizsgálatuk
szobahőmérsékleten történik• +37 oC-n is aktívak• A komplement rendszert aktiválják, hemolízist
okoznak• Jelenlétük a Landsteiner szabálynak
megfelelő= reguláris antitestek
![Page 25: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/25.jpg)
Landsteiner szabályLandsteiner szabály
![Page 26: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/26.jpg)
Rh rendszer és jelentősége
• A legimmunogénebb vércsoport rendszer az AB0-t követően
• Legfontosabb antigénje az RhD protein• Rh pozitív= D antigén jelenléte(4+)• Az Rh negativitás az RhD protein hiánya• Variáns D-k(gyenge, parciális) (3+, +/-)
![Page 27: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/27.jpg)
Rh rendszer és jelentősége
• A legfontosabb antigének: D, C, c, E,e• Rh fenotípusnak (C,c,E,e) megfelelő transzfúzió
bizonyos betegeknél elengedhetetlen• Transzfúziós jelentőség: Rh D kompatibilis
készítményt kell adni• Antitestek: immun eredetűek, IgG osztályúak,• Transzfúziós szövődményt, ÚHB-t okoznak
![Page 28: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/28.jpg)
Rh rendszer antigénjeiSzám CDE/Rh Megjegy szám CDE/Rh Megjegy
Rh1 D / Rh0Erős im-munogén
Rh12 G/ rhG D-vel C-vel
Rh2 C/ rh’ Imm. Rh17 /Hr0Gyakori
Rh3 E/ rh” Imm. Rh18 /Hr Gyakori
Rh4 c/ hr’ Erős im-munogén
Rh19 /hrs E variáns
Rh5 e/ hr” 98% Rh20 VS, es / Feketék
Rh6 f, ce/ hr Össz. Rh21 CG / C-vel
Rh7 Ce/ rhi Össz. Rh22 cE / össz
Rh8 Cw/ rhw1 Ritka Rh23 Wiel, Dw / ritka
Rh9 Cx/ rhx Ritka
Rh10 V, ces/ hrv Feketék 20%
Rh25 LW/ Törölt!
Rh11 Ew/ rhw2 Ritka Rh26 Deal, c-like c-vel
![Page 29: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/29.jpg)
Az RH gének
![Page 30: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/30.jpg)
D variánsok a gyakorlatban
Gyenge D (korábban Du)
Parciális D
![Page 31: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/31.jpg)
Rh rendszer antitestjei
• Általában immunantitestek (transzfúzió,terhesség)
• Természetes antitestek is lehetnek– (anti-D, anti-E, anti-C, anti-Cw)
• Autoantitestek is lehetnek (anti-e, anti-C)
• Általában IgG osztályúak, de lehetnek IgM vagy IgA osztályba tartozók
![Page 32: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/32.jpg)
A humán vércsoport rendszerek (ISBT)
Szám Jelölés Név001 AB0 AB0002 MNS MNS003 P1Pk P1Pk004 RH RH005 LU Lutheran006 KEL Kell007 LE Lewis008 FY Duffy009 JK Kidd010 DI Diego
![Page 33: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/33.jpg)
Az antigének immunogenitása
![Page 34: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/34.jpg)
KompatibilitásKompatibilitás
Kompatibilitás: vércsoport szerológiai megfelelőség
A transzfundált készítmény túlélése a recipiens keringésében normális
Minden transzfúzió előtt kompatibilitási vizsgálatokat kell végezni
![Page 35: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/35.jpg)
Kompatibilitási vizsgálatsorTranszfúziós Szabályzat (2008. 2010.)
Laboratóriumi vércsoport: 1.AB0, RhD
2.Direkt Coombs teszt(DAT) 3.Ellenanyagszűrés
Ellenanyag-azonosítás Laboratóriumi keresztpróba(LK)
![Page 36: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/36.jpg)
AB0 kompatibilitásvörösvérsejt készítmények esetén
Lehetőleg AB0 csoport azonos, de mindenképpen AB0 kompatibilis készítményeket kell adni.
Figyelem: más a kompatibilitás sejtes- és plazmakészítmények esetén
![Page 37: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/37.jpg)
AB0 kompatibilitásvörösvérsejt készítmények esetén
Recipiens vércsoportja
Kompatibilis vvs készítmények vércsoportja
A A és 0
B B és 0
AB AB, A, B és 0
0 0
![Page 38: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/38.jpg)
A plazma(FFP) kompatibilitása
Kompatibilis Kompatibilis az a plazma tartalmú készítmény, amely a recipiens ellen nem tartalmaz ellenanyagot.
![Page 39: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/39.jpg)
AB0 kompatibilitásplazma készítmények esetén
Recipiens vércsoportja
Kompatibilis plazma készítmények vércsoportja
A A és AB
B B és AB
AB AB
0 0,A,B és AB
![Page 40: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/40.jpg)
RhD kompatibilitás
Lehetőleg RhD azonos, vagy kompatibilis készítményt kell adni.
Figyelem: RhD negatív gyermekek és szülőképes korú nők, csak RhD negatív vért kapjanak!
![Page 41: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/41.jpg)
Antitest szűrésMinden vércsoport vizsgálat,vérválasztás során2 közegben végzendő:• LISS/Coombs• Enzim Negatív: a vizsgált savóban nincs kimutatható
irreguláris antitest Pozitív: a savóban lévő irreguláris antitest
jelenlétére utalhat
![Page 42: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/42.jpg)
Antitest szűrés Irreguláris antitest: olyan antitest, amely (a Landsteiner
szabályt követő) AB0 antitesteken kívül kimutatható a savóból/plazmából, és/vagy vörösvérsejtihez kötötten.
![Page 43: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/43.jpg)
Direkt Coombs teszt (DAT)
• Minden vércsoport meghatározás, vérválasztás kapcsán elvégzendő
• Pozitivitása a vvs-ek Ig és/vagy komplement fedettségére utal
![Page 44: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/44.jpg)
Klinikailag jelentős antitestek
• Transzfúziós szövődményt okoznakHTR: hemolitikus transzfúziós reakció
• Újszülöttkori hemolitikus betegséget okoznak (ÚHB)
![Page 45: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/45.jpg)
Irreguláris antitestek jelenléte
•Pozitív antitest szűrés esetén azonosítást kell végezni,
. abban a közegben,ahol a pozitivitás jelentkezett•Szükség esetén több közegű azonosítás is végzendő•Szükség esetén több hőmérsékleten is el kell végezni az azonosítást (hideg, szobahős,meleg panelek, hőamplitúdó meghatározás)•Szükség esetén többféle azonosító panel is használandó•Gondolni kell a dózis hatásra
![Page 46: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/46.jpg)
Laboratóriumi keresztpróba
Donor vvs+ recipiens savó reakciójaPozitív antitest szűrés/veszélyeztetett recipiensNegatív antitest szűrést követően a keresztpróba többnyire
negatív,de nem feltétlenül
LISS/Coombs közegben • Keresztpróba pozitivitást okozhat : vércsoport
specifikus antitest, panantitest, aspecifikusan a vörösvérsejtek közös struktúráival reagáló antiest,gyógyszer, vegyszer, reagens elleni antitest, sympexis…
![Page 47: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/47.jpg)
Nem választott és választott vér indikációi
Nem választott vér
•Ellenanyagszűrés,DAT negatív•Előzményben is•3 hónapon belüli immunizációsanamnesis negatív
Választott vér
•Ellenanyagszűrés,DAT pozitív•Előzményben antitest•3 hónapon belüli immunizációs anamnesis pozitív•Hypothermia•Csecsemők transzfúziója•Fokozott immunizálódási veszély
![Page 48: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/48.jpg)
A kompatibilitás érvényessége
A kompatibilitási vizsgálat érvényessége függ:
A recipiens transzfúziós anamnesisétőltranszfúziós anamnesisétől ( kapott-e trafo-t, ha igen, akkor 3 hónapon belül
kapta-e, politranszfunált-e) A recipiens egyéb immunizációs anamnesisétőlimmunizációs anamnesisétől (terhesség, transzplantáció, immunizáció) A recipiens alapbetegségétől, gyógyszereitőlalapbetegségétől, gyógyszereitől (hematológiai, immunológiai betegségek, infekciók)
![Page 49: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/49.jpg)
A kompatibilitás érvényessége
Feltételek Kompatibilitásérvényessége
3 hónapon belüli transzfúzió 72 h
2 héten belüli transzfúzió < 72 h
Negatív transzfúziós anamnesis /vagy 3 hónapon túli transzfúzió és negatívellenanyagszűrés
1 hét
![Page 50: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/50.jpg)
• KOMPATIBILIS VÉRKÉSZÍTMÉNY KIVÁLASZTÁSA AB0 és RhD azonosság elve
A KOMPATIBILITÁS SZABÁLYAIT KELL KÖVETNIMINDEN KOMPATIBILIS KÉSZÍTMÉNY BEADHATÓ Nem csoportazonos, MOSOTT kompatibilis vvs: korlátlanmennyiségben beadhatóNem csoportazonos, NEM MOSOTT kompatibilis vvs: 2E beadható
vvs Kompatibilitási szabály plazma
![Page 51: VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Vércsoport antigének Vércsoport](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/588c784e1a28abde208b9bb4/html5/thumbnails/51.jpg)