WijknetwerkenCoöperatie VGZ

Joop Jaspers

Beleidscoördinator Zorg/AWBZ

Zorgkantoren Coöperatie VGZ

Congres In voor Zorg 27 mei 2013

Wijkagent

Mantelzorg

Familie, vrienden, collega’s

Dagbegeleidin

g

WelzijnsOrganisa

tie

Vrijwilliger

SociaalNetwerk

Wijkagent

Mantelzorg

Familie, vrienden, collega’s

Dagbegeleidin

g

WelzijnsOrganisa

tie

Vrijwilliger

SociaalNetwerk

huisarts

Wijkverpleegkundige

Overige1e

lijnszorg

GGZ

AWBZ verblijfzorg

Ziekenhuis

ZorgNetwerk

huisarts

Wijkverpleegkundige

Overige1e

lijnszorg

GGZ

AWBZ verblijfzorg

Ziekenhuis

ZorgNetwerk

WIJKNETWERK

Burger

Wijkteam

Indeling presentatie

• Het verhaal van wijknetwerken

• Enkele voorbeelden: wat doen we nu anders?

• Wijkverpleegkundige: centraal in de wijk

• Discussie

12 juli 2012

2

3

Coöperatie VGZ voert de zorgverzekering uit voor:

3

4

….en is zorgkantoor in 7 regio’s: Midden-Brabant

Nijmegen

Noord- en Midden-Limburg

Noordoost-Brabant

Midden-Holland

Waardenland

Noord-Holland Noord

5

Wie is Coöperatie VGZ?

5

Coöperatie VGZ is een zorgverzekeraar zonder winstoogmerk, die een actieve rol speelt in het slimmer organiseren van de zorg in Nederland.

Voor haar klanten regelt Coöperatie VGZ goede zorg, met als belangrijkste uitgangspunten:- medisch-inhoudelijke kwaliteit- klantbeleving- doelmatigheid

6

12 juli 2012

7

1.<Algemene ontwikkelingen>

22 september 2011 (aanpassen via Beeld, Koptekst en voettekst

Titel - aanpassen via Beeld, Koptekst en voettekst 7

Algemene ontwikkelingen

• Decentralisatie Werk en Inkomen;• Decentralisatie begeleiding (AWBZ);• Decentralisatie jeugdzorg;• Rapport SER: eigen betalingen, Zvw, meer naar gemeenten, alleen

onverzekerbaar AWBZ;• Regeerakkoord:

– intramurale ouderenzorg wordt landelijke voorziening, – verzorging naar gemeente.– inzet op populatiegebonden afspraken– wijkverpleegkundige– GGZ naar Zvw

Behoefte: individuele geïntegreerde benadering dicht bij huis

8

9

Knelpunten huidige zorgstelsel

• Zorg voornamelijk prestatiegericht in plaats van burgergericht;• Consumerende in plaats van producerende burger;• Zorg speelt vooral reactief (reparatie) in op gezondheid/probleem van

de burger, niet proactief;• De zorgkosten stijgen fors en dreigen onbetaalbaar te worden. • Ook de beschikbaarheid van personeel wordt een probleem.• ‘Community denken’ zet door en is niet meer te stoppen;• Wij weten niet wat de burger écht wil.

12 juli 2012

10

2.<Wijknetwerken>

22 september 2011 (aanpassen via Beeld, Koptekst en voettekst

Titel - aanpassen via Beeld, Koptekst en voettekst 10

11

Wijknetwerken: waarom doen we dit?

• De behoefte van de burger centraal:- Oplossingen voor gezondheidsproblemen en echt geholpen

worden; - Zorg, wonen en welzijn zo dicht mogelijk in de buurt van de

patiënt, het liefst daar waar mogelijk thuis in de eigen omgeving;

- Geen ‘kastje-naar-de-muur’ gevoel.

12

Wat is een wijknetwerk?

Wijkagent

Mantelzorg

Familie, vrienden, collega’s

Dagbegeleidin

g

WelzijnsOrganisa

tie

Vrijwilliger

SociaalNetwerk

Wijkagent

Mantelzorg

Familie, vrienden, collega’s

Dagbegeleidin

g

WelzijnsOrganisa

tie

Vrijwilliger

SociaalNetwerk

huisarts

Wijkverpleegkundige

Overige1e

lijnszorg

GGZ

AWBZ verblijfzorg

Ziekenhuis

ZorgNetwerk

huisarts

Wijkverpleegkundige

Overige1e

lijnszorg

GGZ

AWBZ verblijfzorg

Ziekenhuis

ZorgNetwerk

WIJKNETWERK

Burger

Wijkteam

13

Wijknetwerken: voorbeelden

Doelgroepen wijknetwerken

Kwetsbare ouderen

Burgers

Chronisch zieken

Relatief veel voorkomend probleem

in wijk

Psychische problemen, eenzaamheid, multimorbiditeit

Overgewicht

CVRM

Specifieke invulling

Zorgnetwerk

Specifieke invulling

Sociaal netwerk

Dagbestedingactiviteit voor ouderen door

vrijwilligers, voorlichting door

GGD

Sporten, dagbestedings-

activiteiten

Preventie, beweeg-programma’s,

oplossen criminaliteit

Dieetadvisering, diabetes2, hart en vaatziekten

Geriatrische revalidatie,

Huisartsenzorg

Samenstelling Wijkteam

Wijkverpleegkundige, huisarts, jeugdzorg,

afgevaardigde sportschool,

vertegenwoordiger mkb

Huisarts, mantelzorger, afgevaardigde van

welzijnsorganisatie en activiteitenbegeleider

Hart- en vaatziekten,

zorgpad CVRM

Wijkverpleegkundige, diëtiste, huisarts,

mantelzorg, afgevaardigde van welzijnsorganisatie

14

20 uur thuiszorg

15

16

2 uur thuiszorg

17

Wijknetwerken: wijkteams

Functionaliteiten wijkteam• Verbinder tussen sociaal- en zorgnetwerk• Inspelen op de behoefte van de burger • Het laagdrempelige aanspreekpunt en gezicht naar de burger• Bevorderen zelfredzaamheid en eigen regie van de burger• (Vroeg)Signalering, triage en diagnostiek• Coördinatiepunt voor professionals • Interventies en klantbegeleiding/coaching

18

Wijknetwerken: welke wijken en doelgroepen selecteren we?• Binnen A1 gemeenten in achterstandswijken waar:

– het marktaandeel van VGZ grootst;– zorgaanbieders zich organiseren en draagvlak hebben voor de

methodiek van wijkteams;– de gemeente draagvlak heeft voor de betreffende wijk en zelf

investeert in 0e, 1e en/of 2e lijn in deze wijk.

• Binnen achterstandswijk richten we ons op de volgende doelgroepen:– kwetsbare ouderen– chronisch zieken – burgers met overgewicht;– burgers met psychische problemen

19

Bekostiging wijknetwerken

• Huidige bekostigingsmogelijkheden:- Bekostiging AWBZ

- doelmatigheidskorting intra- en extramurale zorg + AIV + innovatiegelden

- Bekostiging Zvw- ouderenmodule- eerstelijns samenwerkingsverbanden- Innovatie ondersteuningsgelden- basis ggz.

- Bekostiging wijkverpleegkundige Zvw en subsidie Gemeente

• Toekomstscenario:- Populatiegebonden afspraken

20

Resultaten wijknetwerk voor Coöperatie VGZ

1. Betere kwaliteit van leven2. Betere toegankelijkheid naar zorg en welzijn:3. Betere betaalbaarheid van zorg en welzijn:

Randvoorwaarden slagen wijknetwerken

• Ontschotting in financiering en regelvrije ruimte• Wijkverpleegkundige: beschikbaarheidsfunctie en

opnemen in basisverzekering• Geïndiceerde preventie die onderdeel is van

zorgstandaard in basisverzekering opnemen

21

Uitwerking wijknetwerken

1. Enkele voorbeelden: wat doen we nu anders?

2. Visie op verpleging in de wijk

22

Voorbeeld Andijk (gem. Medemblik):draagvlak in de gemeenschap:“We willen de burger dichter bij huis helpen.”

23

Voorbeeld: positionering wijkverpleeg-kundige in Den Bosch:

Los van bestaande organisaties

• Ideaaltypisch model• Onafhankelijkheid• Samenwerking in de wijk

24

Voorbeeld:

Integraal leefzorgplan in Venlo

12 juli 2012

25

Voorbeeld: Nijmegen

Intensieve samenwerking tussen gemeente, zorgverzeke-raar en zorgkantoor

26

Telegraaf 18 mei 2013

Visie op verpleging in de wijk

• Functie binnen wijknetwerk, niet solistisch• Zelfstandige zorgprofessional, náást de huisarts• Beschikbaar en toegankelijk, geen

productiedwang

Integrale verpleegkundige zorg achter de voordeur:• Geen competentiestrijd tussen bijv. casemanagers en

wijkzusters• Wijkverpleegkundige is goed in coördineren en verbinden,

hoeft niet alle uitvoering te doen.

27

Agenda voor de wijkverpleegkundige

• Actief meedenken over transitie verpleging naar Zvw– Omschrijving aanspraak– Bekostiging

• Professionalisering en beroepsontwikkeling– Evidence-based praktijkvoering– Kwaliteitsbewaking– Hechte beroepsorganisatie

• Investeren in partnerschappen– Op lokaal niveau– Op landelijk niveau

28

Discussiestellingen

First things first, eerst welzijn, dan pas zorg?

Volle caseload of ommetje door de buurt?

29

12 juli 2012

3022 september 2011 (aanpassen via Beeld, Koptekst en voettekst

Titel - aanpassen via Beeld, Koptekst en voettekst 30