VENTRICLE SEPTAL DEFECT (VSD)

VENTRICLE SEPTAL DEFECT (VSD)Saraswati Qonitah Thifal 121 0211134Tutorial A2DEFINISIA ventricular septal defect (VSD) is an abnormal opening in the interventricular septum

[Pathophysiology of Heart Disease (Leonard S. lilly)]EPIDEMIOLOGI30% dari semua jenis PJBInsidensnya 1,5 3,5 dari 1000 kelahiranFrekuensinya: perempuan 56%, laki-laki 44%ETIOLOGIIdiopatikMultifaktorial (interaksi antara predisposisi genetik dan lingkungan)Faktor Maternal- DM- MerokokObesitas- Konsumsi AlkoholInfeksi rubella pada trimester pertama kehamilanUsia ibu saat kehamilan lebih dari 40 tahun2. Faktor genetikRiwayat keluarga dengan defek pada jantung dan non-jantung (tu pada orangtua atau saudara kandung)Anak dengan kelainan genetik (contoh: sindrom down)

KLASIFIKASIDefek septum ventrikel perimembran, yang dibagi menjadi:Defek perimembran inlet mengarah ke posterior ke daerah inlet septumDefek perimembran outlet mengarah ke depan, di bawah akar aorta ke dalam septum pars muskularisc. Defek trabekular mengarah ke bawah, ke arah septum trabekularisDefek perimembran konfluen, yang mencakup ketiga bagian septum muskular, sehingga merupakan defek yang besar2. Defek septum ventrikel muskular, dibagi menjadi:Defek muskular inletDefek muskular trabekularDefek muskular outlet

3. Defek subarterial (doubly committed subarterial defect)

KLAFISIKASI MENURUT BESAR DEFEK SEPTUMVSD Kecil Luas defek < 5 mm2/m2 luas permukaan tubuhVSD Sedang Luas defek 5 10 mm2/m2 luas permukaan tubuhVSD Besar Luas defek > setengah diameter aorta atau > 10 mm2/m2 luas permukaan tubuhNB: Diameter aorta pada bayi 10 mm, orang dewasa 20 mm

[ Buku Ajar Kardiologi Anak (Ikatan Dokter Anak Indonesia) ]

KLAFISIKASI MENURUT BESAR DEFEK SEPTUMVSD Kecil diameter defek 0 3 mm saat lahir atau defek < 1/3 diameter aortaVSD Sedang diameter defek 3 - 5 mm saat lahir atau defek antara 1/3 2/3 diameter aortaVSD Besar diameter defek > 5 mm saat lahir atau defek mendekati ukuran aortNB: Diameter aorta pada bayi 10 mm, orang dewasa 20 mm

[ Kardiologi anak (Prof. Dr. dr. A. Samik Wahab, Sp.A(K) ]

GAMBARAN KLINISDEFEK SEPTUM VENTRIKEL KECILTidak memperlihatkan keluhnJantung normal atau sedikit membesarTidak ada gangguan tumbuh kembangBiasanya diketahui saat pemeriksaan rutin ada bising

DEFEK SEPTUM VENTRIKEL SEDANGSesak napas pada waktu minum atau tidak mampu menghabiskan makanan atau minumannyaBayi tampak kurusDispneTakipnePVR (Pulmonary Vascular resistance) terjadi saat usia 2 3 bulanInfeksi paruGagal jantung

DEFEK SEPTUM VENTRIKEL BESARGejala dapat timbul pada masa neonatusDispneBayi sesak napas saat istirahat, kadang tampak sianosisGangguan pertumbuhan sangat nyataInfeksi saluran napas bawah Gagal Jantung

PATOFISIOLOGIDIAGNOSISAloanamnesis tu RPK dan Riwayat kehamilan ibuPemeriksaan Fisik tu auskultasi bunyi jantungPemeriksaan Penunjang Pemeriksaan RadiologisPemeriksaan EKGPemeriksaan EkokardiografiKateterisasi jantung dan Angiokardiografi

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

Defek Septum Ventrikel Sedang

Defek Septum Ventrikel BesarPENATALAKSANAANVSD Kecil pemberian profilaksis antiobiotik cegah endokarditisVSD Sedang atau Besarpemberian digoksin (dosis rumat 0,01 mg/kg/hari, dalam 2 dosis)Pemberian antibiotik dini dan adekuatPembedahanREFERENSIBuku Ajar Kardiologi Anak (Ikatan Dokter Anak Indonesia)Pathophysiology of Heart Disease (Leonard S. lilly)Kardiologi anak (Prof. Dr. dr. A. Samik Wahab, Sp.A(K))http://emedicine.medscape.com/article/892980-overview#aw2aab6b2b4http://pedclerk.bsd.uchicago.edu/sites/pedclerk.uchicago.edu/files/uploads/VSD.Lancet.2011.pdfhttp://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/research.html#causeshttp://pedsinreview.aappublications.org/content/22/8/265