Sis

tem

Res

pira

si

FISIOLOGI RESPIRASI

Sis

tem

Res

pira

si

•2

RESPIRASI Adalah proses penyediaan

oksigen bagi seluruh sel yang ada dalam tubuh dan mengeluarkan kelebihan karbondioksida sebagai hasil samping metabolisme sel yang tidak diperlukan

Sis

tem

Res

pira

siRespirasi tdd 2 tahap:1. Respirasi eksterna: masuknya udara

ke alveoli paru dan sebaliknya2. Respirasi Interna: proses

pemindahan O₂ dari alveoli ke sirkulasi darah terus ke jaringan dan perpindahan CO₂dari sel ke jaringan masuk ke aliran darah masuk ke alveoli paru

Sis

tem

Res

pira

siFUNGSI PERNAFASAN

1. Pertukaran gas2. Pengaturan keseimbangan asam

basa

Sis

tem

Res

pira

siSTRUKTUR ANATOMI

Lubang hidung

Bronkus

Faring

Laring

Rongga hidung

Trakea

ORGAN2 SISTIM RESPIRASI

Sis

tem

Res

pira

siSTRUKTUR ANATOMI

PLEURA DAN PARU

PLEURA VISERAL

KAVITAS PLEURA + CAIRAN PLEURA DIAFRAGM

A

PLEURA PARIETAL

PARU

PARU

Sis

tem

Res

pira

si

TrakeaBronkus primer

Bronkus sekunder

Bronkiolus terminalis

Saccus alveolii

Zona

ko

nduk

siZo

na

resp

iras

i

Bronkus tersier

Bronkiolus

Bronkiolus respiratori

Dari lubang hidung sampai bronkiolus terminalis disebut area konduksi (penghantar), sedangkan dari bronkiolus sampai alveoli disebut area respirasi (tempat pertukaran gas)

Dari bronkiolus sampai br. Terminalis lebih banyak mengandung otot polos u/ regulasi aliran udara

Dari trakea sampai bronkiolus banyak mengandung supporting cartilage (tlg rawan) yg berfungsi menjaga agar jalan nafas tetap terbuka

STRUKTUR ANATOMICABANG BRONKUS

Sis

tem

Res

pira

si

PROSES MEKANIK, KELUAR MASUKNYA UDARA DARI LUAR KE DALAM PARU DAN SEBALIKNYA YAITU BERNAFAS

TERJADI ANTARA UDARA DALAM ALVEOLUS DENGAN DARAH DALAM KAPILER, PROSESNYA DISEBUT DIFUSI

PROSES RESPIRASI

VENTILASI PARU

PERTUKARAN GASEKSTERNA

INTERNA UTILISASI O2

PERTUKARAN GAS

PEMAKAIAN OKSIGEN DALAM SEL PADA REAKSI PELEPASAN ENERGI

PERTUKARAN GAS ANTARA DARAH DENGAN SEL JARINGAN/TISUE

Sis

tem

Res

pira

si

MEKANIKA PERNAPASAN1. Inspirasi, yaitu masuknya udara ke

dalam paru, tekanan di alveol harus lebih rendah dibandingkan tekanan atmosfer.

2. Selama ekspirasi, yaitu keluarnya udara dari dalam paru, tekanan di alveol harus lebih tinggi dibandingkan tekanan atmosfer.

Sis

tem

Res

pira

siPROSES PERNAFASAN• Gabungan mekanisme yang berperan

dalam suplai oksigen keseluruh sel dan eliminasi karbon dioksida

KOMPONEN YANG BERPERAN

•VENTILASI•PERFUSI•DIFUSI

Sis

tem

Res

pira

si1. Ventilation - movement of air in & out --depends

on system of open (clear) airways & movement of respiratory muscles, primarily the diaphragm which is innervated by the phrenic nerve.

2. Diffusion - exchange & transport gases (need perfusion/pulmonary circulation)

3. Perfusion

Sis

tem

Res

pira

si

VENTILASI

• Adalah masuknya udara dari luar tubuh (atmosfir) ke dalam paru dan keluarnya udara dari paru kembali ke udara luar melalui sistem pernafasan (Jumlah udara / gas yang mengadakan pertukaran dalam alveoli setiap menit).

Sis

tem

Res

pira

siVENTILASI• Dipengaruhi oleh :1.Patensi jalan nafas2.Posisi tubuh3.Volume paru4.“Dead space”5.“Shunting”

Sis

tem

Res

pira

si

• Patensi Jalan Nafas :1.obstruksi2.Infeksi3.Tumor• Posisi Tubuh :1.tegak2.terlentang3.miring

Sis

tem

Res

pira

si

• Volume Paru :1.otot pernafasan2.penyakit paru3.space occupying lesion4.tekanan intra abdominal5.nyeri, obat

Sis

tem

Res

pira

siVENTILATION• Pertukaran gas ini akan berkurang pada ;1.obstructive2.restrictive3.combined ventilation disordersContoh :• Laparotomi abdomen atas• COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)• Status Asthmaticus• CNS dan obat- obatan : sedation, intoxication• Neuromuscular : myasthenia gravis, muscle

relaxant

Sis

tem

Res

pira

si

HUKUM BOYLE PRESSURE DARI GAS BERBANDING TERBALIK DGN VOL CONTAINER

VOLUME PRESSURE

VOLUME PRESSURE

PERUBAHAN VOLUME MENYEBABKAN PERUBAHAN PRESSURE

TABRAKAN PARTIKEL2 GAS KE DINDING KONTAINER MENIMBULKAN PRESSURE

VENTILASI PARU

Sis

tem

Res

pira

si

VENTILASI

• Paru dapat kembang kempis :1. Gerakan naik turun diafragma 2. Elevasi dan depresi costa • Otot pernafasan :1. Otot inspirasi 2. Otot ekspirasi

Sis

tem

Res

pira

siVENTILASI -diagfragma• Inspirasi:

digfragma kontraksi permukaan bawah paru tertarik ke bawah

• Ekspirasi:diagragma relaksasi elastic recoil (elastis daya lenting paru), dinding dada, struktur abdominal akan menekan paru-paru.

Nafas normal• Selama bernafas kuat: daya elestisitas tdk cukup kuat

untuk menghasilkan ekspirasi cepat yg dibutuhkan butuh tenaga ekstra dari kontraksi otot abdomen untuk mendorong isi abdomen melawan diagrafma

Sis

tem

Res

pira

si

VENTILASI-OS COSTAEParu-paru mengembang dgn mengangkat Iga• Pd posisi istirahat, iga miring ke bawah

sternum turum ke belakang ke arahncolumna vertebralis. Jika iga dielevasikan tl.iga akan maju shg sternum bergerak ke depan menjauhi spinal, membentuk jarak antara anteroposterior dada kira-kira 20%lebih besar selama inspirasi maksimum dibanding ekspirasi

Sis

tem

Res

pira

siOTOT INSPIRASIotot yang menurunkan rangka dada1. m. sternocleidomastoideus:mengangkat

sternum ke atas2. m. serratus anterior: mengangkat

sebagian besar iga3. m. skalenus: mengangkat iga 1,24. m. interkostalis eksternus: mengangkat

sebagian besar iga5. Diafragma1,2,3,4 pernafasan thoracal5 pernafasan abdominal

Sis

tem

Res

pira

si

OTOT EKSPIRASImenarik iga ke bawah selama ekspirasi1. m. interkostalis internus: 2. m. rectus abdominal: menarik iga ke arah

bawah bersmamaan dgn gerakan otot abdomen lain untuk isi abd.ke atas ke arah diagfragma

3. m. transversus4. m. obliquus• 1 pernafasan thoracal• 2,3,4 pernafasan abdominal

Sis

tem

Res

pira

si

Sis

tem

Res

pira

si

Sis

tem

Res

pira

siOTOT PERNAFASAN

Sis

tem

Res

pira

si

Sis

tem

Res

pira

si

INSPIRASIMEKANISME INSPIRASI

KONTRAKSI DIAFRAGMA & INTERKOSTALIS EKST

VOLUME INTRATORAKS >>

INTRAPLEURAL PRESSURE >> NEGATIF

PARU EKSPANSI (MENGEMBANG)

INTRAPULMONAL PRESSURE >> NEGATIF

UDARA MENGALIR KE DALAM PARU

VENTILASI PARU

Sis

tem

Res

pira

si

VENTILASI PARUINSPIRASI

KONTRAKSI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA IGA TERANGKAT

KONTRAKSI DIAFRAGMA DIAFRAGMA BERGERAK INFERIOR

EKSPIRASI

RELAKSASI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA IGA KE POSISI SEMULA

RELAKSASI DIAFRAGMA DIAFRAGMA BERGERAK KE POSISI SEMULA

INTRATORAKVOLUME

PRESSURE

VOLUME

PRESSURE

INSERT

Sis

tem

Res

pira

si

VENTILASI PARUINSPIRASI

PERUBAHAN TEKANAN DALAM PLEURA (INTRAPLEURAL PRESSURE)

KONTRAKSI DINDING DADA

PARU

VOLUME PARU MENJADI LEBIH BESAR

INSPIRASI EKSPIRASI

5 DETIK

TIDAL VOLUME

INTRAPULMONARY PRESSURE

INTRAPLEURAL PRESSURE

TEKANAN PLEURA LEBIH NEGATIF

TRANSPULMONARY PRESSURE

INSPIRASI

Sis

tem

Res

pira

si

TEKANAN DALAM SISTEM PERNAFASAN1. Tekanan Pleura: tekanan cairan dalam ruangsempit antara

pleura parietalis & pleura viseralis2. Tekanan Alveolus Tekanan di dalam alveoli paru- Pd keadaan tidak ada udara keluar masuk:

tek 1 atm (sama dgn tek atmosfir)- Awal inpspirasi tekanannya negatif &

mencapai puncak pd inspirasi maksimal- Pd akhir inspirasi - ekspirasi : tekanannya

(+)

Sis

tem

Res

pira

siLanjutan…3. Tekanan Transpulmonum Perbedaan tek pleura dan tek alveoli Nilai daya elastis dalam paru yang

cenderung mengempiskan paru pada setiap titik pengembangan (tekanan daya lenting paru

- Pd awal inspirasi tekananya rendah, semakin dalam inspirasi tekanannya semakin besar & mencapai puncak pd awal ekspirasi

- Pd akhir ekspirasi tek.pulmonum sangat kecil

Sis

tem

Res

pira

si

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

COMPLIANCE (COMPL)

VENTILASI PARU

CL

RAW

LUNG

AIRWAY

Sis

tem

Res

pira

siPERUBAHAN TEKANAN SISTEM PERNAFASAN DISEBABKAN OLEH

1. Otot pernafasan- Otot inspirasi : mengupayakan

pengembangan rongga dada shg udara dapat masuk dgn leluasa

- Otot ekspirasi: mengusahakan udara keluar dari alveoli dan dikembalikan ke udara luar

2. Kemampuan Jaringan sistem pernafasan

Sis

tem

Res

pira

siPERUBAHAN AKIBAT KERJA OTOT NAFAS1. Perubahan pembesaran saluran nafas: Saat Inspirasi lebih lebar, tahanan sal nafas

menurun dan saat ekspirasi lebih sempit, tahanan sal.nafas meningkat

2. Perubahan besar alveoli: saat inspirasi alveoli meregang, saat ekspirasi alveoli mengecil

3. Perubahan tekanan dalam sistem pernafasan: saat inspirasi tek transpulmonum meningkat, menurun saat ekspirasi

Sis

tem

Res

pira

si2. KEMAMPUAN JARINGAN PERNAFASAN

• Kemampuan alveoli: Compliance Paru• Compliance Paru adalah penambahan

volume paru karena kenaikan tekanan transpulmonum sebesar 1 cmH₂O

• Compliance kedua paru bervariasi tgt BB, rata-rata Compliance normal : 200 ml/ cmH₂O

artinya setiap pengembangan paru 1 cmH₂O terjadi pertambahan vol paru sebanyak 200 ml

Sis

tem

Res

pira

si

• Compliance paru ditentukan oleh:1.Elastistas jaringan paru:- Perannya 30%- Ditentukan oleh: serat elastin & serat kolagen

yg tdpt diantara parenkim paru- Pd paru mengempis serat tsb scr elastis

berkontraksi mjd kaku, pd paru mengembang mjd teregang & tdk kaku

- Jk elastisitas jar. Paru bagusCP bagus- Jk elastisitas paru hilang (emfisema) CP

besar ok paru mudah diregang

Sis

tem

Res

pira

si2.Tegangan permukaan alveoli perannya : 70 % Dipengaruhi oleh surfactan:- mrpkan campuran dari fosfolipid, protein dan

ion-ion yg Disekresi oleh sel epitel alveolus type II yg dibentuk pd kehamilan TM 3

- Fungsi: menurunkan tegangan permukaan shg:

alveoli mudah dimasuki udara ukuran alveoli stabil (sama /hampir sama

besar)

Sis

tem

Res

pira

si

Kaku Elastis

LOW COMPLIANCE HIGH

COMPLIANCE

BALON

COMPLIANCE (COMPL)

Sis

tem

Res

pira

si

KERJA PERNAFASANProses ventilasi butuh energi untuk:1.Tahanan jaringan paru yaitu tahanan

untuk pengembangan alveoli (compliance)

2.Tahanan jaringan rongga thorax3.Tahanan jaringan sal.nafas

Sis

tem

Res

pira

si

• Energi (kerja) yang dibutuhkan untuk mengembangkan sal.nafas & alveoli disebut kerja Compliance:

• kerja Compliance= ∆v *∆p

2 Setiap peninggian vol perlu peningkatan kerja

Compliance (perlu energi tambahan jk tjd peningkatan tek dalam sist. Pernafasan untuk meningkatkan vol dl alveoli

Sis

tem

Res

pira

siVolume dan Kapasitas Paru

1. Volume tidal: volume udara yang di inspirasi dan ekspirasi setiap kali bernafas normal. N= 500 cc

Sis

tem

Res

pira

siVI. Ventilasi Pulmoner

Volume dan Kapasitas Paru

2. Volume cadangan inspirasi/Inspiratory reserve volume (IRV): Volume udara ekstra yang masih dapat diinspirasi inspirasi biasa sampai alveoli mengembang maksimal. N= 3000 cc

Sis

tem

Res

pira

siVI. Ventilasi Pulmoner

Volume dan Kapasitas Paru

3. Volume cadangan ekspirasi/Expiratory reserve volume (ERV): Volume udara ekstra yang masih dapat dikeluarkan oleh ekspirasi kuat setelah ekspirasi normal. N= 1100 CC

Sis

tem

Res

pira

siVolume dan Kapasitas Paru

4. Volume Residu: Udara yang masih tetap berada dalam paru setelah ekspirasi paling kuat (maksimal) . Merupakan volume minimal. N= 1200 cc

Sis

tem

Res

pira

siVolume dan Kapasitas Paru

1. Kapasitas inspirasi /Inspiratory capacity: volume tidal + inspiratory reserve volume. N= 3500 cc

Sis

tem

Res

pira

siVolume dan Kapasitas Paru

2. Kapasitas Residu fungsional/Functional residual capacity (FRC): expiratory reserve volume + volume residu. N= 2300 cc

Sis

tem

Res

pira

siVI. Ventilasi Pulmoner

Volume dan Kapasitas Paru

3. Kapasitas Vital / Vital capacity: expiratory reserve volume + volume tidal + inspiratory reserve volume

Sis

tem

Res

pira

siVolume dan Kapasitas Paru

4. Kapasitas paru total / Total lung capacity: vital capacity + residual volume.

Sis

tem

Res

pira

siPERFUSION• Sirkulasi /Aliran darah paru yang

bertanggung jawab membawa CO2 ke alveoli dan sebaliknya membawa O2 dari alveoli ke jantung

• Tdpt lk 6 milyar kapiler yg mengelilingi 3 juta alveoli (2000 kapiler untuk 1 alveoli)

• Aliran darh paru lebih rendah (15 mmhg) dibanding tek darah sistemik saat diastole (80 mmHg).

Sis

tem

Res

pira

siPerfusi lanjutan…• Perfusion disorder :1.Pulmonary embolism2.Sumbatan pada mikrosirkulasi paru

karena agregasi platelet dan granulosit :• septicemia• peritonitis• acute pancreatitis3. Extra pulmonary : reduced CO pada

gagal jantung, atau pada kondisi syok

Sis

tem

Res

pira

si

SIRKULASI PULMONER• Sifat :

1. Tekanan pembuluh darah rendah, MAP 8 - 15mmHg

2. Mudah mengembang (distensible)3. Resistensi rendah

• Dalam keadaan istirahat, perfusi pulmoner, sekitar = 70 ml x 80 x / mnt = 5,6 L / mnt• Pintasan Fisiologis = jumlah darah yang melintas

dari kanan ke kiri tanpa mendapat oksigenisasi dan dekarboksilasi paru (sekitar 5 % curah jantung)

Sis

tem

Res

pira

si

•52

DIFUSI O₂ & CO₂

Sis

tem

Res

pira

siDiffusion• Transport of gases between the• diffusion dependent on perfusion and the• partial pressure (pp) exerted by each gas

(each• gas in a mixture of gases exerts a partial• pressure, a property determined by the• concentration of the gas)• gases diffuse from area of conc. (pp) to ¯• conc. (pp)

Sis

tem

Res

pira

si

DIFUSI• Adalah peristiwa perpindahan molekul dari

suatu daerah yang tinggi konsentrasi molekulnya ke daerah yang konsentrasi molekulnya lebih rendah

• Perpindahan gas (O₂) antara alveoli dan kapiler paru untuk berikatan dgn Hb serta dari kapiler ke jaringan dan sebaliknya (CO₂)

• Merupakan peristiwa pasif yg tidak butuh energi ekstra

• Difusi CO₂ lebih cepat dari O₂ ok CO₂ lebih mudah larut

Sis

tem

Res

pira

si• MEMBRAN ALVEOLO-KAPILER: - adalah permukaan antar alveoli dan endotel kapiler

Tempat O2 berdifusi dari alveoli ke kapiler darah /CO2 berdifusidari kapiler ke alveoli

Sis

tem

Res

pira

si

•56

KOMPOSIS UDARA• NITROGEN = 78.62 %• OKSIGEN = 20.84 %• KARBON DIOKSIDA = 0.04 %• AIR = 0.5 %

Tekanan parsial O2 = O.2084 x 760 = 159 mmHgTek. Uap air = 47 mmHgTek. Parsial gas = 713 mmHg

Sis

tem

Res

pira

si

•57

Komposisi udara pernafasanTekana

n Atmosfi

r(mmHg

)

Uap Air

(mmHg)

O2 CO2

Content

(Vol %)

PO2

(mmHg)

Content

(Vol %)

PCO2

(mmHg)

Udara Inspirasi

760 0 20.9 158 0.04 0.3

Udara Alveolus

760 48 14.2 101 5.6 40

Udara Ekspirasi

760 48 16.1 115 4.4 31

Sis

tem

Res

pira

si

•58

DASAR PROSES DIFUSI1. HUKUM BOYLE

TEKANAN X VOLUME = KONSTAN2. HUKUM GAY-LUSSAC

VOLUME = KONSTANTA X SUHU 3. BOYLE-GAY LUSSAC

PV = n RT

Sis

tem

Res

pira

siBoyle’s Law; P = 1/V

Vol ↙, tekanan ↗

Vol ↗, tekanan ↙

Sis

tem

Res

pira

si

•60

STEDY-STATEDITENTUKAN OLEH

• TEKANAN GAS MENGELILINGI CAIRAN• KELARUTAN GAS DALAM CAIRAN

Volume gas yang terlarut= Tek persial x Koefisien kelarutanKoefisien kelarutan tertinggi : CO2

GasCair

Sis

tem

Res

pira

si

GAS CONTENT• Jumlah tepat suatu gas dalam suatu larutan

(pada suatu nilai tekanan parsiel dan nilai temperatur tertentu) tergantung dari kelarutan gas tersebut pada cairan tertentu

Kelarutan Gas pada cairan tubuh:• CO2 sangat larut • O2 kurang larut• N2 Kelarutannya sangat kecil

Sis

tem

Res

pira

si

Normal Partial Pressures• In pulmonary vein plasma:

• PCO2 = 40 mm Hg

• PO2 = 100 mm Hg

• PN2 = 573 mm Hg

Sis

tem

Res

pira

si

DIFUSI DAN MEMBRAN RESPIRASI• Arah dan laju difusi gas melalui

membran respirasi ditentukan oleh tekanan parsial dan kelarutannya

• Pertukaran gas pada membran respirasi sangat efisien karena:– terdapat perbedaan tekanan parsial yang

substansial pada kedua sisi membran respirasi

– jarak pertukaran sangat kecil- O2 dan CO2 larut dalam lemak – area permukaan total luas • aliran darah dan aliran udara terkoordinasi

Sis

tem

Res

pira

siPROSES RESPIRASI DAN TEKANAN PARSIAL

Di Paru:• Darah yang datang ke paru melalui arteri

pulmonar mempunyai:• PO2 r

rendah• PCO2

rtinggi

• Di paru (alveoli) gradien konsentrasi ini akan menyebabkan :• O2 dari alveoli masuk darah • CO2 meninggalkan darah menuju alveoli

• Pertukaran yang cepat menyebabkan udara alveolus dan darah mencapai ekuilibrium

Sis

tem

Res

pira

si

•65

DIFFUSI O2

VenaArteri

104

40 104Ke Jaringan

Alveolus

Sis

tem

Res

pira

si

•66

DIFFUSI CO2

VenaArteri

40

45 40Dari Jaringan

Alveolus

Sis

tem

Res

pira

si

O2O2

O2

CO2

CO2

CO2

Di Alveoli:Pertukaran O2

Di Alveoli:Pertukaran CO2

Sis

tem

Res

pira

si

O2O2

O2

CO2

CO2

CO2

Di Alveoli:Pertukaran O2 & CO2 bersama-sama

Sis

tem

Res

pira

siPROSES RESPIRASI DAN TEKANAN PARSIAL

Di cairan Interstitial:• PO2

40 mm Hg

• PCO2 45 mm Hg

• Gradien konsentrasi menyebabkan CO2 berdifusi ke darah dan berdifusi O2 keluar darah

Sis

tem

Res

pira

si

Sis

tem

Res

pira

si

Sis

tem

Res

pira

si

DEAD SPACE (RUANG RUGI)• Volume udara yang di hirup dalam

satu kali bernafas yang tidak turut berdifusi dalam alveolus

FUNCTIONAL DEAD SPACE

ANATOMICAL ALVEOLAR

Sis

tem

Res

pira

si

Sis

tem

Res

pira

si

TRANSPORT O₂ DAN CO₂

• Plasma darah tidak dapat mentranspor cukup O2 atau CO2 untuk memenuhi kebutuhan fisiologis, sehingga fungsi ini dilakukan oleh sel darah merah darah.

• Karena sel darah merah mengambil O2 dan CO2 dari plasma, maka secara kontinyu gas berdifusi ke darah

Sis

tem

Res

pira

siPertukaran & Transpor GasAlveoli-Kapiler(Di Paru-paru)

Setelah memasuki kapiler,• 1,5% larut dalam plasma• Sisanya terikat oleh Hb

membentuk Oxyhemoglobin (HbO2) yang kemudian berdisosiasi menjadi

Sis

tem

Res

pira

si

TRANSPOR OKSIGEN• O2 mengadakan ikatan dengan ion Fe

pada molekul hemoglobin (Hb) pada reaksi yang reversibel

• Tiap Hb mengikat 4 molekul oksigen• Tiap sel darah merah mempunyai kira-

kira 280 million• Persentase unit hemoglobin yang berisi

oksigen yang terikat disebut saturasi hemoglobin

Sis

tem

Res

pira

si

•77

TRANSPOR OKSIGEN1. Terikat dengan hemoglobin: HbO2

kira-kira 97 – 98 %Tiap gram Hb mengikat 1.34 ml O2Orang sehat mengandung 14.5

g/dl Hb2. Terlarut

0.33 ml/dl darah-

Sis

tem

Res

pira

si

•78

Faktor Yang Mempengaruhi Pengikatan Oksigen dengan

Haemoglobin1. Peningkatan ion Hidrogen2. Peningkatan CO23. Peninggian suhu4. Aktivitas Metabolime didalam sel darah

merah (Peningkatan Difosfogiserat)

Sis

tem

Res

pira

si2,3-DIPHOSPHOGLYCERATE (DPG)

• Sel darah merah tidak mempunyai mitochondria, sehingg ATP dihasilkan melalui proses glycolysis yang menghasilkan asam laktat dan BPG

• DPG mempunyai efek langsung terhadap pengikatan dan pelepasan O2

• Lebih banyak DPG, lebih banyak oksigen yang dilepaskan

• Level DPG meningkat jika pH meningkat atau distimulasi oleh hormon tertentu

• Jika level BPG terlalu rendah, maka hemoglobin tidak mau melepaskan oksigen

Sis

tem

Res

pira

si

•80

Peranan DPG

HbO2 Hb-DPG + O2

DPG Meningkat pada :1. Hipoksia : Ketinggian 2500~2750 dpl2. Anemia3. Beberapa Kelainan Hb

DPG

Sis

tem

Res

pira

si

CADANGAN OXYGEN

• O2 berdifusi dari kapiler perifer yang mempunyai PO2 tinggi ke cairan interstitial yang mempunyai PO2 rendah

• Jumlah O2 yang dilepaskan tergantung dari PO2 interstitial

• Disimpan di sel darah merah sebanyak sampai 3/4

Sis

tem

Res

pira

si

TRANSPOR CARBON DIOXIDE

•CO2 dihasilkan sebagai produk sampingan dari metabolisme aerobik pada respirasi seluler

Sis

tem

Res

pira

si

CO2 PADA ALIRAN DARAH PERIFER

Dari cairan interstitiel di perifer, setelah masuk aliran darah, molekul CO2 dapat:

a. 70 % Dikonversikan menjadi carbonic acid (H2CO3) yang akan berdisosiasi menjadi H+ dan bicarbonate (HCO3

—)b. 23% terikat pada grup amon bagian

dari protein globular di molekul Hb membentuk carbaminohemoglobin

c. 7% Larut dalam plasma

Sis

tem

Res

pira

si

•84

TRANSPOR CO21. SEBAGAI H2CO3 ( 6 %)2. SEBAGAI HbCO2 (10%)3. SEBAGAI HCO3- (70%)

Sis

tem

Res

pira

si

•85

KARBONIK ANHIDRASE• Mengkatalisir:H2O + CO2 H2CO3 H+ +

HCO3-

• Inhibitor KA : Asetazolamid Sianida

Sis

tem

Res

pira

si

Ion Bicarbonat• Ion bicarbonet masuk kedalam

plasma melalui mekanisme pertukaran (the chloride shift) yang mengambil ion Cl— tanpa menggunakan ATP