ventilace/ perfuze
TRANSCRIPT
POMĚR: VENTILACEPERFUZE
VLIV NA Po2
MARTIN HAVELEC
POJMY I
• VENTILACE
• PERFUZE• DIFUZE
• TRANSPORT
VA
𝑄=< 0,8; 1)
VA (VE= VA + VD) objem respirační části5,6 l/min
Q průtok kapilárami 6 l/min
ŘÍZENÍ POMĚRU
Lokální regulační mechanismy/ centrální:
a) O2 VASOKONSTRIKCE PLICNÍCH ARTERIÍb) Q BRONCHOKONSTRIKCE a naopak
Hypoxická plicní vasokonstrikceKapilárně bronchiální reflexNoradrenalin - sympaticus, adrenalinAcetylcholin - n. X
POJMY II
• PARCIÁLNÍ TLAK (atmosféra, alveolus, krev)
• TRANSPORT KREVNÍCH PLYNŮ:
chemicky vázaný (Hb)
fyzikálně rozpuštěný:
O2: 3,2ml
CO2: 29,3ml (24x rozpustnější)
HENRYHO ZÁKON:
c (V) = 𝛼 . 𝑝𝛼 : O2 = 0,024 𝛼: CO2 = 0,57
( Po2 = 13 kPa Pco2 = 5,3 kPa)
VENTILAČNĚ PERFUZNÍ
NEROVNOVÁHA(PRO ČÁST PLIC)
1) FYZIOLOGICKÝ STAV: Poměr = 1
2) Poměr > 1 nebo Poměr = ∞
3) Poměr < 1 nebo Poměr = 0
1) Fyziologický stav
• VA = norma (5,6)
• Q = norma (6)
• Poměr ± 1
• Po2 = 13 kPa
• Pco2 = 5,3 kPa
• Obsah O2 = 200ml/l
• Obsah CO2= 550ml/l
2) Zvýšení poměru – NEDOSTATEČNÁ PERFUZE
• V = normální
• Q = nízké
• Poměr = vysoký
• Po2 = vyšší
• Obsah O2 = norma
• Pco2 = nižší
• Obsah CO2 = nižší
KAPILÁRNĚ BRONCIÁLNÍ REFLEX
VA
𝑄
3) Snížení poměru - HYPOVENTILACE
HYPOXICKÁ PLICNÍ VASOKONSTRIKCE
• VA = nízký
• Q = normální
• Poměr = nízký
• Po2 = nižší
• Obsah O2 = nižší
• Pco2 = vyšší
• Obsah CO2 = vyšší
VA
𝑄
SMÍŠENÍ KRVE Z OBLASTÍ S VYSOKÝM A NÍZKÝM
POMĚREMROVNOVÁHA ZVÝŠENÝ
POMĚRSNÍŽENÝ POMĚR
SMĚS
VA = normaQ = normaPOMĚR = 1
VA = normaQ = nízké
POMĚR > 1
VA = nízkýQ = normaPOMĚR < 1
MALÝ+
VELKÝPRŮTOK
Po2 = normaPco2 = norma
Obsah O2 = normaObsah CO2 =
norma
Po2 = vyššíPco2 = nižšíObsah O2 =
normaObsah CO2 = nižší
Po2 = nižšíPco2 = vyšší
Obsah O2 = nižšíObsah CO2= vyšší
Po2 = nižšíPco2 = mírně vyššíObsah O2 = nižší
Obsah CO2 = vyšší
SMÍŠENÍ KRVE Z OBLASTÍ S VYSOKÝM A NÍZKÝM POMĚREM
NÍZKÝ Po2 CHEMORECEPTORY
MÍRNĚ ZVÝŠENÝ Pco2
ZVÝŠÍ se ventilace
NÍZKÝ Po2 / obsah O2
NORMÁLNÍ Pco2 / obsah CO2
ZÁVĚR: NEDOSTATEČNÉ:
nutný zásah REGULAČNÍCH
MECHANISMŮ
CELKOVÁ HYPOVENTILACE(STAV: obstrukce dýchacích cest)
NEVÝHODA: MECHANISMU HYPOXICKÉ PLICNÍ
VAZOKONSTRIKCE
• PLICNÍ HYPERTENZE
• Vyšší silové nároky na PRAVOU KOMORU
• Nižší Po2 v KORONÁRNÍM ŘEČIŠTI
• až SRDEČNÍ SELHÁNÍ
GRAVITACE a perfuze
GRAVITACE a ventilace
④
DĚKUJI ZA POZORNOST!
• Ward: Základy fyziologie
• Navrátil: Medicínská biofyzika
• Kittmar: Lékařská fyziologie
• www.wikiskripta.cz