venöz yetmezlikte cerrahi tedavi
DESCRIPTION
Venöz Yetmezlikte Cerrahi Tedavi. Dr. Hasan Tüzün. ÇIKAR ÖRTÜŞMESİ. YOKTUR. Varis Hastası. Varislerin tümünün Ağrısız Hızlı En az kesiyle Ameliyat sonrası hemen ayağa kalkmayı ve işe dönmeyi arzu eder Tekrarlamayacağı hususunda garanti ister. VSM/VSP YETERSİZLİĞİ. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Venöz Yetmezlikte Venöz Yetmezlikte Cerrahi TedaviCerrahi Tedavi
Dr. Hasan TüzünDr. Hasan Tüzün
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
ÇIKAR ÖRTÜŞMESİÇIKAR ÖRTÜŞMESİ
YOKTURYOKTUR
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
Varis HastasıVaris Hastası
• Varislerin tümününVarislerin tümünün
• AğrısızAğrısız
• HızlıHızlı
• En az kesiyleEn az kesiyle
• Ameliyat sonrası hemen ayağa kalkmayı ve Ameliyat sonrası hemen ayağa kalkmayı ve işe dönmeyi arzu ederişe dönmeyi arzu eder
• Tekrarlamayacağı hususunda garanti isterTekrarlamayacağı hususunda garanti ister
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
VSM/VSP YETERSİZLİĞİVSM/VSP YETERSİZLİĞİ
• Varis cerrahisinin başarılı olması için Cerrah Varis cerrahisinin başarılı olması için Cerrah mutlaka müdahale edeceği veni dupleksle mutlaka müdahale edeceği veni dupleksle görmüş ve işaretlemiş olmalıdırgörmüş ve işaretlemiş olmalıdır
• Sadece radyolog raporu okunarak hiç bir Sadece radyolog raporu okunarak hiç bir hastaya el sürülmemelidirhastaya el sürülmemelidir
• VSM olguların çoğunda diz uyluk arasında VSM olguların çoğunda diz uyluk arasında seyrettiği fasya arası planı terkederek cilt seyrettiği fasya arası planı terkederek cilt altına yükselir. Bu geçiş bazen dik açılı olur ve altına yükselir. Bu geçiş bazen dik açılı olur ve buralardan katater veya stripperı sevk etmek buralardan katater veya stripperı sevk etmek zor olabilirzor olabilir
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
Vsm SEYRİVsm SEYRİ
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
VSM/VSP YETERSİZLİĞİVSM/VSP YETERSİZLİĞİ
Aksesuar venler dupleksle araştırılmalıdırAksesuar venler dupleksle araştırılmalıdır
Bacağın görüntüsü kayıt olarak saklanmalıdırBacağın görüntüsü kayıt olarak saklanmalıdır
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
CERRAHİ YÖNTEMLERCERRAHİ YÖNTEMLER
• StrippingStripping• KlasikKlasik• İnvajinasyonİnvajinasyon
• KryoKryo
• InvisigripInvisigrip
• CHİVA(Cure hemodynamique de l’insuffisance CHİVA(Cure hemodynamique de l’insuffisance veineuse en ambulatoire)veineuse en ambulatoire)
• ASVAL(L’ablation selective des varices sous ASVAL(L’ablation selective des varices sous anestesie locale)anestesie locale)
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
MODERN STRİPPİNGMODERN STRİPPİNG
• Dupleks kılavuzluğunda yapılmalıdırDupleks kılavuzluğunda yapılmalıdır
• Tumesan anestezi kullanılabilirTumesan anestezi kullanılabilir
• Küçük kesilerle ve en az disseksiyonla Küçük kesilerle ve en az disseksiyonla yapıldığı için ağrı olmayacaktıryapıldığı için ağrı olmayacaktır
• Varady tekniği ile de pakeler çıkarılırVarady tekniği ile de pakeler çıkarılır
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
Dupleks MappingDupleks Mapping
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
KOMPLİKE ANATOMİKOMPLİKE ANATOMİ
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
ÇOKLU PAKELERÇOKLU PAKELER
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
STRİPPİNGSTRİPPİNG
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
STRİPPİNGSTRİPPİNG
• Stripper proksimalden geçirilip diz altında Stripper proksimalden geçirilip diz altında işaretlenmiş olan distal VSM cut down dan işaretlenmiş olan distal VSM cut down dan dışarı alınırdışarı alınır
• Dupleks kılavuzluğunda VSM çevresine Dupleks kılavuzluğunda VSM çevresine tumesan anestezi sağlayacak solusyon verilirtumesan anestezi sağlayacak solusyon verilir
• Stripping kasık kesisi kapatıldıktan sonra(fasya Stripping kasık kesisi kapatıldıktan sonra(fasya kribrozayı dikiyorum) distalden çekilirkribrozayı dikiyorum) distalden çekilir
• Stripper çekilmeden hasta trendelenburg Stripper çekilmeden hasta trendelenburg pozisyonuna getirilirpozisyonuna getirilir
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
TUMESAN ANESTEZİ TUMESAN ANESTEZİ SolüsyonuSolüsyonu
• NaclNacl 1000ml1000ml
• Ultracaine %2Ultracaine %2 50ml 50ml
• Na Bikarbonat Na Bikarbonat 50ml 50ml
• Adrenalin 1/1000mgAdrenalin 1/1000mg 1amp 1amp
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
TUMESAN ANESTEZİTUMESAN ANESTEZİ
• Post op ağrı az oluyorPost op ağrı az oluyor
• Hematom olasılığı azalıyorHematom olasılığı azalıyor
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
PERFORAN VENLERPERFORAN VENLER
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
EVAEVA
• Morbid obesMorbid obes
• İleri yaş hastası (70 yaş ve üzeri)İleri yaş hastası (70 yaş ve üzeri)
• Anatomisi uygunAnatomisi uygun
• Alet kullanımından doğan ekstra 1500 TLAlet kullanımından doğan ekstra 1500 TL
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
STRİPPİNGSTRİPPİNG
• EVA için anatomisi komplikeEVA için anatomisi komplike
• Ekstra masrafları karşılayamayanlarEkstra masrafları karşılayamayanlar
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
VSM YETERSİZLİĞİ & VSM YETERSİZLİĞİ & ÜLSERÜLSER
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
POST OP 7. GÜNPOST OP 7. GÜN
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi
TEŞEKKÜRLERTEŞEKKÜRLER
13-15 Ocak 201213-15 Ocak 2012VI Ulusal Fleboloji KongresiVI Ulusal Fleboloji Kongresi