velkommen til lægedage - plo efteruddannelse · pdf fileangina pectoris, blodprop/ami....
TRANSCRIPT
![Page 1: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/1.jpg)
Lægedage
Velkommen til Lægedage
2015
Hjertet – blodtryk og EKG Speciallæge i almen medicin Mads Strøyer Andersen
og
konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 2: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/2.jpg)
Lægedage
Hvem er vi?
![Page 3: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/3.jpg)
Lægedage
Hjertet
Anatomi og
fysiologi
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 4: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/4.jpg)
Lægedage
Anatomi
• Forkamre,
hjertekamre
• Højre, venstre
hjertehalvdel
• Systole, diastole
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 5: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/5.jpg)
Lægedage
To kredsløb
• Lungekredsløbet, det
”lille”
Blodet iltes i lungerne
• Kropskredsløbet, det
”store”
Blodet med ilt fordeles i
kroppen
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 6: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/6.jpg)
Lægedage
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 7: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/7.jpg)
Lægedage
Blodårer • Arterier
Aorta (3 cm),
arterioler, koronarkar
• Vener
Vena cava inf/sup,
venoler
• Kapillærer
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 8: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/8.jpg)
Lægedage
Blodforsyning Iltmangel, iskæmi:
• Hjerte:
Angina pectoris,
blodprop/AMI.
• Hjerne:
TCI,blodprop/apoplexia
cerebri.
• Ben:
Vindueskiggersyndrom/
claudicatio intermittens, gangræn.
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 9: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/9.jpg)
Lægedage
Symptomer på hjertesygdom
• Klassiske, alvorlige:
Trykkende brystsmerter og åndenød.
Besvimelse og livløshed.
• Mere uspecifikke, snigende:
Hjertebanken, hævede ben, vægtøgning,
svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkast,
ukarakteristiske smerter, med mere…
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 10: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/10.jpg)
Lægedage
Hjertesygdomme
• Højt blodtryk/hypertension
• Åreforkalkning/aterosklerose (AMI, AP, apoplexi, claudicatio)
• Rytmeforstyrrelse/arrytmi (atrieflimren/-flagren, AV blok)
• Hjertemuskelsygdom/kardiomyopati (fx alkohol, stoffer, stråler)
• Hjertesvigt/morbus cordis incompensatus (fælles slutstadium)
• Hjerteklap sygdomme (aortastenose, mitrainsufficiens)
• Endocarditis (kunstige klapper, iv misbrug, intravaskulære indgreb)
• Hjertetumorer
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 11: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/11.jpg)
Lægedage
Undersøgelser på hjertet
• Stetoskopi: Rytme og klapforhold
• Blodtryk og puls: Status i kredsløbet
• EKG, rytme og iltmangel mm (arbejds EKG, Holter/R-test, PM)
• Røntgen af thorax: Hjertets størrelse
• Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet): Pumpefunktion, ejection fraction
• Blodprøver: pro-BNP, ”risikoblodprøver”
• KAG (PCI, akut): Koronar åreforkalkning, stenoser, AMI
• Myocardiescintigrafi, CT, MR: Åreforkalkning, iskæmi
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 12: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/12.jpg)
Lægedage
9.40-10.30
Blodtryk
(Lisa)
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 13: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/13.jpg)
Lægedage
Prævalens
• 20-25 % af den voksne befolkning har
hypertension
• 95-99% essentiel hypertension
• 1-5% sekundær hypertension (oftest
nyresygdom)
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 14: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/14.jpg)
Lægedage
Disponerende faktorer:
• Arv
• Overvægt
• Stort alkoholindtag
• Tobak
• Inaktivitet
• Salt?
• Stress?
• Dyslipidæmi, type 2 DM, abdominal fedme
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 15: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/15.jpg)
Lægedage
Prævalensen af hypertension med
stigende alder i DK
Kronborg CN, Hallas J, Jakobsen IA.
Prevalence, awareness and control af art. hypertension in
Denmark
![Page 16: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/16.jpg)
Lægedage
Komplikationer
• Åreforkalkning
• Hjertesvigt
• Nyresvigt
• Apoplexi
• AMI
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 17: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/17.jpg)
Lægedage
Hvad er et blodtryk?
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 18: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/18.jpg)
Lægedage
Hvad er et ”normalt” blodtryk
DAHS.dk Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 19: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/19.jpg)
Lægedage
Mål for blodtrykket
DAHS.dk Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 20: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/20.jpg)
Lægedage
Grænser ved DM
DAHS.dk Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 21: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/21.jpg)
Lægedage
Heartscore ved raske ptt
Heartscore.org Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 22: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/22.jpg)
Lægedage
DAHS.dk Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 23: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/23.jpg)
Lægedage
Screening
• Konsultationsblodtrykket er et
screeningsværktøj
• Ved mistanke om hypertension, da
altid hjemme- eller døgnblodtryk
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 24: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/24.jpg)
Lægedage
Ca 20 % har White Coat Syndrom
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 25: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/25.jpg)
Lægedage
Maskeret hypertension
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 26: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/26.jpg)
Lægedage
Forberedelse til blodtryksmåling
• Ingen rygning 30 min. før målingen
• Patienten skal sidde min. 5 minutter før
målingen
• Benene parallelle, bekvem stilling
• Der måles 3 gange, gennemsnittet af
de to sidste målinger
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 27: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/27.jpg)
Lægedage
Hvordan måles et blodtryk?
• Manchetstørrelse
• Placering af manchet
• Placering af stetoskop
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 28: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/28.jpg)
Lægedage
Blodtryksmåling
• Initialt måles der på begge arme og
fremover på den arm med højst
blodtryk
• Ved kontrol måles 3 gange,
gennemsnittet af de to sidste målinger
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 29: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/29.jpg)
Lægedage
Hjemmeblodtryksmåling
• Forklar formålet
• Giv god instruktion i apparat og skema
• Lad patienten prøve selv
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 30: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/30.jpg)
Lægedage
DSAM.dk Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 31: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/31.jpg)
Lægedage
Udregning af hjemmeblodtryk
• Gennemsnit af 12 værdier (dag 2+3)
• Grænseværdi: 135/85
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 32: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/32.jpg)
Lægedage
Døgnblodtryksmåling
• Forklar formålet
• Informer om apparatet og dets
målinger
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 33: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/33.jpg)
Lægedage
Døgnblodtryk
• Dagværdi:135/85
• Natværdi:120/70
• Døgnværdi:130/80
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 34: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/34.jpg)
Lægedage
Forhøjet blodtryk
Blodprøver og EKG
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 35: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/35.jpg)
Lægedage
Behandling ved hypertension
• Grad 1 hypertension (<160/100)
Samlet kardiovaskulær risiko. Evt 6-12 måneder før medicin
• Grad 2 hypertension (<180/110)
Medicinsk behandling
• Grad 3 hypertension (>180/110)
Medicinsk behandling, indlæggelse ved symptomer
• Information om non-farmakologisk behandling (KRAM)
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 36: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/36.jpg)
Lægedage
Kontrol
• Ved opstart af medicin: Hver 4. uge i 3-6 måneder.
• Herefter hver 3.-6. måned
• Blodprøver og EKG årligt
Elektrolytter, kreatinin, urinundersøgelse for mikroalbuminuri -
tegn på sekundær hypertension. Urinsyre - nyttig information
ved medikamentvalg, lipidprofil, HbA1C
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 37: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/37.jpg)
Lægedage
Medicin
Thiazid:
Bendroflumethiazid m. KCl
ACE-hæmmer:
Enalapril, Ramipril. Evt kombineret med hydrochlorthiazid
Angiotensin-2-antagonist (AT2-A):
Losartan. Evt. kombineret med hydrochlorthiazid
Calciumantagonist:
Amlodipin
Betablokkere
Ikke førstevalg ved hypertension.
Loop-diuretika
Furosemid.
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 38: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/38.jpg)
Lægedage
Behandlingsresistens • Udeluk konsultationshypertension. Evt. blodtryk i enrum, døgn-
eller hjemmeblodtryk
• Grundig anamnese: salt, alkohol og lakrids
• Udeluk dårlig compliance. Evt. overvåget indtag eller indlæggelse. Tydeliggør formålet og nødvendigheden af
behandlingen
• Gennemgå medicinlisten, saner evt i præparaterne. Så få
tabletter som muligt
• Ved fortsatte problemer, da evt udredning for sekundær hypertension - overvej henvisning til hypertensionsklinik
Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek
![Page 39: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/39.jpg)
Lægedage
10.30-11.00
Kaffepause
![Page 40: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/40.jpg)
Lægedage
EKG
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 41: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/41.jpg)
Lægedage
Sinusrytme • Sinusknude (SA knude)
• Atrioventrikulærknude
(AV knude)
• His’ske bundt, højre og
venstre gren
• Hjertemuskulatur,
elektrisk potentiale.
Mere muskel, større
udsving
• Strømmens vej
gennem hjertet.
Blok/”genvej”.
Systole/diastole.
• Hvilepuls, 60-80.
Bradykardi/takykardi
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 42: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/42.jpg)
Lægedage
EKG elektroderne ”kameraer der kigger på hjertet”
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 43: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/43.jpg)
Lægedage
EKG afledninger
• Ekstremitetsafledninger (bipolære)
I, II, III, avR, avL, avF.
Arme og ben.
• Præcordialafledninger (unipolære)
V1, V2, V3, V4, V5, V6.
Bryst.
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 44: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/44.jpg)
Lægedage
Ekstremitetsafledninger
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 45: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/45.jpg)
Lægedage
Præcordialafledninger
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 46: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/46.jpg)
Lægedage
Normalt EKG
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 47: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/47.jpg)
Lægedage
Tørre tal om EKG
• EKG papir, hastighed 25 mm/sek.
• Kalibrering, 10 mm/mV
• ”Lille tern” 0,04 sek.
• ”Stor tern” 0,2 sek.
• 12 afledninger, 3-4 komplekser, evt én
lang.
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 48: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/48.jpg)
Lægedage
”Takker” og ”Intervaller”
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 49: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/49.jpg)
Lægedage
”Takker” og ”Intervaller”
• P-tak: Forkamre
• Q-tak: Hvis første tak er negativ i QRS
• R-tak: Positive tak i QRS
• S-tak: Negative tak efter R-tak
• T-tak: Hjertekamres repolarisering
• PQ-interval: Impuls gennem forkamre
• QRS-interval: Impuls gennem hjertekamre
• QT-interval: Varighed af systole og diastole
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 50: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/50.jpg)
Lægedage
Hvordan gør vi?
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 51: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/51.jpg)
Lægedage
Elektrodeplacering (Intercostalrum er nedenfor costae)
• Højre fod sort og lyssignal for resten!
• V1: 4. intercostalrum, højre for sternum
• V2: 4. intercostalrum, venstre for sternum
• V3: Midt mellem V2 og V4
• V4: 5. intercostalrum, midtclavikulærlinie
• V5: Horisontalt for V4, forreste aksillælinie
• V6: Horisontalt for V4 og V5, midt
aksillærlinie
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 52: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/52.jpg)
Lægedage
Procedure
• Patienten liggende, afslappet
• Korrekt elektrodeplacering (EKG
sammenligning), ledningsopkobling
• Kalibrering, 10 mm/mV
• Registrering, 3-4 komplekser pr.
afledning
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 53: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/53.jpg)
Lægedage
Fejlkilder
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 54: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/54.jpg)
Lægedage
Fejlkilder
• Muskelstøj (bevægelse, lejring, tremor)
• Statisk elektricitet (syntetisk tøj)
• Dårlig elektrodekontakt (hud, kabler)
• Netstøj (strømkabler, magnetfelt)
• Store udslag (ex pacemaker,
kalibrering)
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 55: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/55.jpg)
Lægedage
Normalt EKG
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 56: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/56.jpg)
Lægedage
Analyse…den korte version
• Sinusrytme? (Én positiv P i II)
• Regelmæssig? (Sinusarrytmi, fysiologisk)
• Normalt PQ interval? (3-6 små tern)
• Normalt QRS interval? (3-6 små tern)
• Normalt QT interval? (2 store og 2 små tern)
• Normalt ST segment? (elevation, depression)
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 57: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/57.jpg)
Lægedage
Atrieflimren
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 58: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/58.jpg)
Lægedage
Atrieflagren (atriefrekvens 300, 2:1, 3:1)
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 59: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/59.jpg)
Lægedage
AMI, STEMI (ST elevations myocardie infarkt)
Mads Strøyer Andersen, speciallæge i almen medicin.
![Page 60: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/60.jpg)
Lægedage
Links og litteratur
• DAHS.dk
• Cardio.dk
• Lægehåndbogen.dk
• Patienthåndbogen.dk
• DSAM.dk
• Heartscore.org
• "EKG - let at se", John R. Hampton.
• "Systematisk EKG analyse", Erik Sandøe og Bjarne
Sigurd.
![Page 61: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/61.jpg)
Lægedage
12.30-14.00
Frokost
![Page 62: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/62.jpg)
Lægedage
14.00-15.15
Praktiske øvelser
![Page 63: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/63.jpg)
Lægedage
15.15-15.45
Kaffepause
![Page 64: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/64.jpg)
Lægedage
15.45-16.20
Praktiske øvelser
![Page 65: Velkommen til Lægedage - PLO Efteruddannelse · PDF fileAngina pectoris, blodprop/AMI. • Hjerne: TCI,blodprop/apoplexia cerebri. ... •Giv god instruktion i apparat og skema •Lad](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051723/5aaab6cf7f8b9a90188e785e/html5/thumbnails/65.jpg)
Lægedage
16.20-17.00
• Opsamling
• Spørgsmål
• Evaluering