DASAR PEMILIHAN DASAR PEMILIHAN VEHICULUM & ZAT VEHICULUM & ZAT

AKTIFAKTIFdr Ambar Rialita SpKKdr Ambar Rialita SpKK

PendahuluanPendahuluan Terapi kulit berbagai cara Terapi kulit berbagai cara Topikal Topikal

SistemikSistemik IntralesiIntralesi Laser dllLaser dll

Kemajuan & perkembangan bidang farmasiKemajuan & perkembangan bidang farmasi tu terapi topikal tu terapi topikal spesifik & rasionalspesifik & rasional bentuk, bahan dasar/vehikulum & zat aktifbentuk, bahan dasar/vehikulum & zat aktif sesuai kondisi penyakit kulit. sesuai kondisi penyakit kulit.

PembahasanPembahasan

Khasiat terapi topikal Khasiat terapi topikal fisik & kimiawi obat fisik & kimiawi obat =Pegaruh fisik (pemilihan jaman dulu) =Pegaruh fisik (pemilihan jaman dulu)

mengeringkan,hidrasi,melembutkan,mendingimengeringkan,hidrasi,melembutkan,mendinginkan, memanaskan,lubrikasi,proteksi.nkan, memanaskan,lubrikasi,proteksi.

Tujuan : Tujuan : = homeostasis (mengembalikan kulit & = homeostasis (mengembalikan kulit &

jaktr nya yang sakit jaktr nya yang sakit fisiologik fisiologik secepatnya)secepatnya) menghilangkan gejala (gatal, panas dll)menghilangkan gejala (gatal, panas dll)

= Waktu 20 tahun terakhir= Waktu 20 tahun terakhir preparat topikal preparat topikaldg khasiat kimiawi yg spesifik terhadap :dg khasiat kimiawi yg spesifik terhadap :

- organisme di kulit atau kulit sendiri- organisme di kulit atau kulit sendiri

= Ideal harus berkhasiat fisik & kimiawi = Ideal harus berkhasiat fisik & kimiawi rasional rasional hasil optimal. hasil optimal.

irrasional irrasional penyakit iatrogenik penyakit iatrogenik Prinsip obat topikal 2 bagian :Prinsip obat topikal 2 bagian :

A. Bahan dasar (vehikulum)A. Bahan dasar (vehikulum)

B. Bahan aktifB. Bahan aktif

Bahan dasar(Vehikulum)Bahan dasar(Vehikulum)

Pemilihan vehikulum: langkah awal & penting.Pemilihan vehikulum: langkah awal & penting. Prinsip terapi :Prinsip terapi :

BASAH ----- BASAH (cair ; kompres)BASAH ----- BASAH (cair ; kompres)KERING ----- KERING (padat; salap)KERING ----- KERING (padat; salap)

Vehikulum terbagi menjadi : (dasar)Vehikulum terbagi menjadi : (dasar)1. Cairan1. Cairan2. Bedak2. Bedak3. Salap3. Salap

Selain dasar, terdapat 2 campuran atau lebih yaitu:Selain dasar, terdapat 2 campuran atau lebih yaitu:

4. Bedak kocok (lotion) : cairan dan bedak4. Bedak kocok (lotion) : cairan dan bedak

5. Krim : cairan dan salap5. Krim : cairan dan salap

6. Pasta : salap dan bedak6. Pasta : salap dan bedak

7. Linimen (pasta pendingin) : 7. Linimen (pasta pendingin) : cairan,bedak&salapcairan,bedak&salap

BAGAN VEHIKULUMBAGAN VEHIKULUM

cairancairan bedak kocok bedak bedak kocok bedak

krim pasta pasta krim pasta pasta

pendingin berlemakpendingin berlemak

salapsalap

CAIRANCAIRAN Terdiri atas 2 macam :Terdiri atas 2 macam :

1. Solutio (lar dlm air):kompres,rendam,mandi. 1. Solutio (lar dlm air):kompres,rendam,mandi. 2. Tingtura (lar dlm alkohol)2. Tingtura (lar dlm alkohol)

Prinsip terapi cair :Prinsip terapi cair :membersihkan, melunakan,menghilangkan gejala.membersihkan, melunakan,menghilangkan gejala.

Efek samping : kulit kering, perlu observasi.Efek samping : kulit kering, perlu observasi. Bahan aktif : bersifat astringen & antimikrobial.Bahan aktif : bersifat astringen & antimikrobial. Terdapat 2 macam kompres : terbuka dan tertutupTerdapat 2 macam kompres : terbuka dan tertutup

Kontraindikasi kompres:Kontraindikasi kompres:= area kompres > 1/3 badan= area kompres > 1/3 badan= epidermis rusak pada area yang lebar= epidermis rusak pada area yang lebar

Kompres Terbuka (permeabel) Kompres Terbuka (permeabel)

Dasar : penguapan dan absorbsiDasar : penguapan dan absorbsi Indikasi : kelainan kulit superfisial yang basah Indikasi : kelainan kulit superfisial yang basah

(madidans), kotor,pus .(madidans), kotor,pus . Efek : =kulit menjadi keringEfek : =kulit menjadi kering

=vasokonstriksi=vasokonstriksi =permukaan kulit menjadi dingin=permukaan kulit menjadi dingin =eritema berkurang=eritema berkurang

Cara : kassa absorben,non iritasi, 2-3 lapis,dicelupkan Cara : kassa absorben,non iritasi, 2-3 lapis,dicelupkan ke cairan,diperas,balutkan dan diamkan pada lesi ke cairan,diperas,balutkan dan diamkan pada lesi kulit, 1 hari 2 x dilakukan.kulit, 1 hari 2 x dilakukan.

Kompres Tertutup (impermeabel)Kompres Tertutup (impermeabel)

Dasar : vasodilatasi & absorbsi Dasar : vasodilatasi & absorbsi bukanbukan penguapan.penguapan.

Indikasi : kelainan kulit yang dalamIndikasi : kelainan kulit yang dalam Efek : kulit dibawahnya menjadi lebih hangat--Efek : kulit dibawahnya menjadi lebih hangat--

vaskularisasi lebih baik. vaskularisasi lebih baik. Cara : kassa atau pembalut agak tebal, ditutup Cara : kassa atau pembalut agak tebal, ditutup

dengan bahan impermeabel (plastik, selofan)dengan bahan impermeabel (plastik, selofan)

BEDAKBEDAK Efek fisis : - mendinginkanEfek fisis : - mendinginkan

- antiinflamasi - antiinflamasi vasokonstriksivasokonstriksi - antipruritus lemah- antipruritus lemah - hambat gesekan- hambat gesekan - proteksi mekanis - proteksi mekanis

Bahan dasar : talkum venetum,umumnya dicampur Bahan dasar : talkum venetum,umumnya dicampur

seng oksidaseng oksida ( sifat:absorpsi air dan sebum, ( sifat:absorpsi air dan sebum, astringen,antiseptik & antipruritus lemah).astringen,antiseptik & antipruritus lemah).

Indikasi : lesi kering dan superfisial, bentuk vesikel.Indikasi : lesi kering dan superfisial, bentuk vesikel. Kontraindikasi: lesi basah, infeksi sekunderKontraindikasi: lesi basah, infeksi sekunder

SALAPSALAP

Bahan berlemak/seperti lemak Bahan berlemak/seperti lemak suhu kamar seperti suhu kamar seperti mentega.mentega.

Bahan dasar : vaselin, lanolin atau minyak (kastor Bahan dasar : vaselin, lanolin atau minyak (kastor oil,wijen,minyak ikan).oil,wijen,minyak ikan).

Sebagai pelarut Sebagai pelarut melunakan melunakan Indikasi : dermatosis kronik, kering & tebalIndikasi : dermatosis kronik, kering & tebal Kontraindikasi : dermatitis madidans, bag badan yang Kontraindikasi : dermatitis madidans, bag badan yang

berambut,tidak untuk seluruh badan berambut,tidak untuk seluruh badan pori2 tertutup. pori2 tertutup.

BEDAK KOCOKBEDAK KOCOK Campuran air dan bedak (+gliserin/suspensi agent sbg Campuran air dan bedak (+gliserin/suspensi agent sbg

perekat) perekat) zat padat max 40% : gliserin 10%-15% zat padat max 40% : gliserin 10%-15% bedak tidak terlalu kental.bedak tidak terlalu kental.

Indikasi : dermatosis yang kering, superfisial & Indikasi : dermatosis yang kering, superfisial & luas serta perlu penetrasi. luas serta perlu penetrasi.

Kontraindikasi : -dermatitis madidansKontraindikasi : -dermatitis madidans -area berambut-area berambut

Keuntungan : jarang timbulkan iritasiKeuntungan : jarang timbulkan iritasi mudah dibersihkanmudah dibersihkan

Kerugian : kulit kering Kerugian : kulit kering

KRIMKRIM Campuran : W (water/air), O (oil/minyak) + Campuran : W (water/air), O (oil/minyak) +

emulgator, bahan pengawet (paraben), parfum & zat aktif.emulgator, bahan pengawet (paraben), parfum & zat aktif. Terdapat 2 jenis :Terdapat 2 jenis :

-krim W/O : air fase dalam, minyak fase luar-krim W/O : air fase dalam, minyak fase luar (kering/ointment)(kering/ointment) mentega mentega

-krim O/W : minyak fase dalam, air fase luar-krim O/W : minyak fase dalam, air fase luar (basah/krim) (basah/krim) cleansing krim cleansing krim

Indikasi : kosmetik,penetrasi yang lebih,area rambut.Indikasi : kosmetik,penetrasi yang lebih,area rambut. Kontraindikasi : dermatitis madidansKontraindikasi : dermatitis madidans Keuntungan : tidak lengket,mendinginkan,tidak tutup pori.Keuntungan : tidak lengket,mendinginkan,tidak tutup pori. Kelemahan : tidak stabil ( jk + asam organik)Kelemahan : tidak stabil ( jk + asam organik)

LINIMEN (pasta pendingin)LINIMEN (pasta pendingin)

Campuran cairan, bedak dan salapCampuran cairan, bedak dan salap Keuntungan :-tidak membuat keringKeuntungan :-tidak membuat kering

-lebih protektif dp krim-lebih protektif dp krim

-lebih berminyak-lebih berminyak Indikasi :dermatosis subakutIndikasi :dermatosis subakut Kontraindikasi :dermatosis madidansKontraindikasi :dermatosis madidans

PASTAPASTA

Campuran homogen bedak + vaselin.Campuran homogen bedak + vaselin. Merupakan proteksi mekanis,mengeringkan.Merupakan proteksi mekanis,mengeringkan.

(ventilasi +), minyak untuk bersihkan.(ventilasi +), minyak untuk bersihkan. Indikasi : dermatosis yang basahIndikasi : dermatosis yang basah Kontraindikasi : lesi eksudatifKontraindikasi : lesi eksudatif

area berambutarea berambut lipatanlipatan area genital eksternalarea genital eksternal

GELGEL

Vehikulum yg Vehikulum yg tidak masuk bagan vehikulumtidak masuk bagan vehikulum Sediaan hidrokoloid at hidrofilik,bentuk Sediaan hidrokoloid at hidrofilik,bentuk

suspensi,terbuat dari senyawa organik.suspensi,terbuat dari senyawa organik. Bahan:Bahan:

karbomer/metilselulosa/tragakan+AIR karbomer/metilselulosa/tragakan+AIR GEL GEL

kulit kulit segera mencair segera mencair lapisan lapisan Daya absorpsi per kutan > krimDaya absorpsi per kutan > krim

BAHAN AKTIFBAHAN AKTIF Resep : bahan aktif & vehikulum (interaksi)Resep : bahan aktif & vehikulum (interaksi) Merupakan bahan dalam vehikulum dg khasiat tertentu sesuai Merupakan bahan dalam vehikulum dg khasiat tertentu sesuai

dg pengobatan.dg pengobatan. Bahan aktif dipengaruhi :Bahan aktif dipengaruhi :

-fisiko-kimiawi permukaan kulit-fisiko-kimiawi permukaan kulit-komposisi formula zat yang dipakai-komposisi formula zat yang dipakai

Penetrasi bahan aktif Penetrasi bahan aktif kulit : kulit :-konsentrasi obat -besar partikel-konsentrasi obat -besar partikel-kelarutan dlm vehikulum -viskositas-kelarutan dlm vehikulum -viskositas-efek vehikulum terhadap kulit-efek vehikulum terhadap kulit

Penting! ada obat/zat yang dapat/tidak dapat tercampur.Penting! ada obat/zat yang dapat/tidak dapat tercampur.

Berbagai Bahan AktifBerbagai Bahan Aktif1. Almunium asetat 5%(kompres 1:10)1. Almunium asetat 5%(kompres 1:10) astringent,antiseptik.astringent,antiseptik.2. Asam Asetat 5%(kompres), antiseptik2. Asam Asetat 5%(kompres), antiseptik3. Asam Benzoat 5%(salap) antiseptik,antifungal3. Asam Benzoat 5%(salap) antiseptik,antifungal4. Asam Borat 3% (kompres,salap)4. Asam Borat 3% (kompres,salap) lesi luas,erosif,bayi lesi luas,erosif,bayi toksik toksik5. 5. Asam SalisilatAsam Salisilat, keratolitik;, keratolitik; -tekan proliferasi epitel & normalisasi-tekan proliferasi epitel & normalisasi -kdr 1-2% -kdr 1-2% keratoplastik ( bentuk keratin baru) keratoplastik ( bentuk keratin baru) kdr 3-20% kdr 3-20% keratolitik (reduksi keratin berlebihan) keratolitik (reduksi keratin berlebihan) 3-5% 3-5% absorbsi perkutan zat aktif absorbsi perkutan zat aktif kdr 40% kdr 40% lesi sangat keras (veruka, clavus) lesi sangat keras (veruka, clavus) kdr 1 0/000 kdr 1 0/000 kompres (antiseptik) kompres (antiseptik)

6. Asam Undesilenat 5%(salap,krim), antimikotik,(+ Zn (seng) 20%) 6. Asam Undesilenat 5%(salap,krim), antimikotik,(+ Zn (seng) 20%)

7. Asam Vit A (tretinoin,asam retinoat) ,mitosis,tingkatkan sintesis7. Asam Vit A (tretinoin,asam retinoat) ,mitosis,tingkatkan sintesis

DNA ,proliferasi.DNA ,proliferasi.

8. Benzil benzoat 20%,25% (cairan,emulsi),sebagai skabisid,8. Benzil benzoat 20%,25% (cairan,emulsi),sebagai skabisid,

pedikulosid.pedikulosid.

9. Camphora 1-2%(salap,krim, campuran bedak atau bedak kocok9. Camphora 1-2%(salap,krim, campuran bedak atau bedak kocok

+alkohol +alkohol larut), antiprurituslarut), antipruritus

10. Benzokain ½%-5%, anestesia, tidak larut dalam air,10. Benzokain ½%-5%, anestesia, tidak larut dalam air,

larut dalam minyak(1:35),lbh larut dalam alkohol.larut dalam minyak(1:35),lbh larut dalam alkohol.

Efek : sensitisasi.Efek : sensitisasi.

11. Phodofiilin tintura 25%-80%,destruksi jaringan11. Phodofiilin tintura 25%-80%,destruksi jaringan

12. Gentian Viloet 1% (dalam air)12. Gentian Viloet 1% (dalam air)

13. Sulfur, keratolitik kuat,desinfektans,antijamur, antiskabies13. Sulfur, keratolitik kuat,desinfektans,antijamur, antiskabies

14. Preparat ter,antipruritus,keratolitik,vasokonstriksi ringan14. Preparat ter,antipruritus,keratolitik,vasokonstriksi ringan

Ada 3 macam ; kayu(oleum cardini),fosil (icthyol),batubara(LCD)Ada 3 macam ; kayu(oleum cardini),fosil (icthyol),batubara(LCD)

15. Kortikosteroid topikal15. Kortikosteroid topikal -Sulzberger&Witten (1952) : hidrokortison,-Sulzberger&Witten (1952) : hidrokortison, hidrokortison asetat hidrokortison asetat topikal KST pertama. topikal KST pertama. -Khasiat yang luas: antiinflamasi, anti alergi,-Khasiat yang luas: antiinflamasi, anti alergi, antipruritus,antimikotik,vasokonstriksi.antipruritus,antimikotik,vasokonstriksi. -Thn 1960, pembagiaan KST :(4/5/7 gol)-Thn 1960, pembagiaan KST :(4/5/7 gol) 1.Super poten ; halcinonide,klobetasol propionat1.Super poten ; halcinonide,klobetasol propionat 2.Poten ; triamcinolon acetonid2.Poten ; triamcinolon acetonid 3.Sedang ; momrtason furuat3.Sedang ; momrtason furuat 4.Ringan ; desonide4.Ringan ; desonide 5.Sangat ringan ; hidrokortison5.Sangat ringan ; hidrokortison

TERIMAKASITERIMAKASIHH