BA

KT I H U S A

DA

Peran VCT dalam Pencegahan dan Perawatan HIV

BA

KT I H U S A

DA

VCT V (Voluntary) mendorong orang untuk datang ke tempat layanan yang tadinya mereka ingin hindari

C (Counselling) komunikasi interpersonal untuk perubahan perilaku ( konseling pra tes dan pasca tes)

T (Testing) – Tes yang berkualitas dan cepat sehingga mendorong orang untuk mengakses layanan VCT

Peran VCTDalam Pencegahan dan Perawatan HIV

BA

KT I H U S A

DA

Goal VCT {1} Pencegahan penularan HIV :

• Dari orang dengan HIV (+) kepada mereka yang HIV (-) atau pasangan yang tak dites

• Dari ibu dengan HIV (+) kepada anak

• Dari orang dengan 'HIV (-)' kepada mereka yang (-) atau tak dites

Peran VCTDalam Pencegahan dan Perawatan

HIV

BA

KT I H U S A

DA

GoalVCT {2}

Mempromosikan Layanan Dini :

• Medik

- Terapi ARV

- Terapi & pencegahan IO

- PMTCT

• Keluarga Berencana

• Dukungan emosi

• Konseling ODHA

• Dukungan sosial

• Bantuan hukum dan rencana masa depan

Peran VCTDalam Pencegahan dan Perawatan

HIV

*PMTCT (prevention from mother to child transmission)= pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak

BA

KT I H U S A

DA

VCTVCT dapat menjadi strategi keseh masy yang efektif mencegah penularan HIV :

Penurunan perilaku berisiko tinggi Peningkatan penggunaan kondom

Penyediaan layanan berkualitas merupakan kunci sukses

VCT merupakan pintu masuk layanan perawatan dan dukungan HIV/AIDS

Layanan VCT perlu dipasarkan

BA

KT I H U S A

DA

Tes Sukarela Versus Mandatori Merupakan Strategi Kesehatan Masyarakat

Tak terbukti tes wajib HIV lebih efektif

Terbukti VCT merupakan strategi kesehatan masyarakat yang efektif

Peran VCTDalam Pencegahan dan Perawatan

HIV

BA

KT I H U S A

DA

Apakah Konseling Dalam VCT ?

“Sebuah dialog confidential antara seseorang dengan penyedia jasa kesehatan bertujuan memberdayakan orang untuk ‘cope’ atas stres dan membuat keputusan personal terkait HIV & AIDS.

Proses konseling termasuk mengevaluasi risiko personal atas penularan HIV dan memfasilitasi perubahan perilaku untuk mencegah penularan.”

Peran VCTDalam Pencegahan dan Perawatan HIV

* Voluntary Counselling and Testing Technical Update, UNAIDS, 2000

BA

KT I H U S A

DA

Konseling Pra tes

• Penilaian faktor risiko

• Informasi tentang HIV/AIDS

• Mendiskusikan keuntungan& kerugian mengetahui status HIV

• Mempersiapkan klien untuk mengetahui hasil Tes HIV

• Informasi pengurangan dampak buruk

• Rencana memberitahu pasangan bila hasil tes HIV positif (partner notification)

BA

KT I H U S A

DA

Konseling pasca tes

• Mempersiapkan klien untuk menerima & membuka hasil

• Menolong klien untuk memahami dan 'cope' dengan hasilnya

• Memberikan informasi lanjutan

• Informasi rujukan klien ke layanan lain

• Konseling pengurangan dampak buruk

• Mendiskusikan 'partner notification'

BA

KT I H U S A

DA

Jika hasil tes HIV negatif

• Yakinkan bahwa klien paham hasilnya

• Menolong klien 'cope'secara emosional

• Mendiskusikan 'window period' dan testing ulang

• Diskusikan pengurangan dampak buruk

BA

KT I H U S A

DA

Jika hasil tes HIV positif

• Berikan waktu kepada klien untuk mengungkapkan emosinya

• Yakinkan bahwa klien paham hasil tes

• Menolong klien 'cope' dengan hasilnya

• Diskusikan pelayanan komprehensif

• Konseling lanjutan dan 'partner notification'

BA

KT I H U S A

DA

Kebijakan United Nations

VCT mensyaratkan tes HIV setelah ada informed consent orang yang akan diperiksa

HIV Tes harus selalu merupakan keputusan individual setelah benar-benar memahami informasi

Peran VCTDalam Pencegahan dan Perawatan HIV

BA

KT I H U S A

DA

“Informed Consent” Berbasis pada prinsip otonomi – hak

menentukan diri

Consent adalah ketika dua orang atau lebih menyetujui sesuatu setelah menyamakan pendapat

Asumsinya adalah kedua belah pihak berada dalam level yang sama

Berikan informasi lebih dahulu, pastikan informasi dimengerti, baru terjadi pengertian bersama ~ relasi equal

Peran VCTDalam Pencegahan dan Perawatan

HIV

BA

KT I H U S A

DA

“Informed Consent” {2} Informasi yang diberikan meliputi – risiko,

keuntungan, alternatif, (bervariasi tergantung konteks , jurisdiksi dll.)

Informasi harus diberikan untuk meningkatkan partisipasi, kepatuhan klien

Peran VCTDalam Pencegahan dan Perawatan

HIV

BA

KT I H U S A

DA

“INFORMED CONSENT”DIAGNOSA / VCT

Yang memberi pernyataan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini telah mengerti tentang HIV/AIDS, memahami prosedur

pemeriksaan dan tahu segala akibat yang mungkin timbul dari diketahuinya status HIV saya, serta telah

diberikan konseling dengan baik maka saya:

Bersedia / Tidak bersedia diperiksa HIV

Bersedia / Tidak bersedia diberitahu statusnya

Bersedia / Tidak bersedia dibuka statusnya

Saksi / petugas

BA

KT I H U S A

DA

Goal VCT {3} Sosialisasi

• Normalisasi HIV

• Tantang stigma

• Promosi kewaspadaan

• Mendukung hak azasi

Peran VCTDalam Pencegahan dan Perawatan

HIV

BA

KT I H U S A

DA

Apa keuntungan VCT?

VCT mengurangi perilaku berisiko, terutama mereka yang hasil tesnya +

VCT membantu pengambilan keputusan untuk tes dan membantu penyesuaian diri

VCT membantu pengungkapan status HIV kepada anggota keluarga dan mereka yang dicintai

VCT memfasilitasi akses dukungan masyarakat, materi dukungan & layanan psikososial

Peran VCTDalam Pencegahan dan Perawatan HIV

BA

KT I H U S A

DA

Peran VCT dalam Pencegahan dan Perawatan HIV

Module 1 Sub Module 3 – PPT02

VCT dan layanan

terkait

Perencanaan masa depan (layanan yatim-piatu,

keluarga dan pembuatan wasiat, warisan)

Penerimaan dan ‘coping’ akan serostatus

Normalisasi dan destigmatisasi HIV & AIDS

Dukungan sebaya, sosial & masyarakat, termasuk

kelompok ODHA

Akses ke Keluarga Berencana

Akses akan kondom (perempuan dan laki )

Akses layanan pengobatan dini termasuk terapi ARV

pencegahan TB, & IO

Manajemen dini IO

Pencegahan, penapisan dan terapi IMS

Pemberian layanan kesehatan ibu (ODHA)

Promosi dan fasilitasi perubahan perilaku

(Sexual, menyuntik yang aman)

ARV - antiretroviralIO - infekasi oportunistikIMS - infeksi menular seksual

BA

KT I H U S A

DA

Provider Initiated HIV Testing & Counseling

BA

KT I H U S A

DA

Latar Belakang

• WHO mendorong agar orang dengan perilaku berisiko secara SUKARELA melakukan KONSELING & TES HIV

• PRINSIP VCT (sudah berlangsung 20 tahun ) : - KERAHASIAAN(CONFIDENTIALITY) - INFORMED CONSENT - AKSES untuk KONSELING BERKUALITAS

BA

KT I H U S A

DA

LATAR BELAKANG

• Program VCT cukup berhasil di banyak negara• TETAPI ………………..• Di negara-negara dengan prevalensi HIV

TINGGI, < 10% individu menyadari bahwa mereka mengidap HIV (+)

• Menjangkau individu HIV (+) haruslah menjadi PRIORITAS KESEHATAN MASYARAKAT

BA

KT I H U S A

DA

LATAR BELAKANG• WHO & UNAIDS :

Meningkatkan PITC disamping VCT• REKOMENDASI :

‘UNIVERSAL SYSTEMATIC OFFER’

TES HIV merupakan LANGKAH PENTING

untuk tercapainya ‘UNIVERSAL ACCESS‘

bagi ODHA

BA

KT I H U S A

DA

KATEGORI PITC menurut WHO/UNAIDS

• Untuk TES DIAGNOSTIK :

menegakkan diagnosis, misalkan pada penderita dengan Berat badan ↓ yang signifikan tanpa sebab yang jelas atau adanya ‘Infeksi Oportunistik’ --- apakah HIV (+) ??

BA

KT I H U S A

DA

KATEGORI PITC menurut WHO/UNAIDS

• Penawaran rutin :

Penawaran rutin Testing dan Konseling HIV pada semua pasien yang ‘sexually active’ yang datang ke layanan kesehatan apapun penyakitnya

• Pintu masuk : -Klinik KIA

-Klinik TB

-Klinik IMS

BA

KT I H U S A

DA

PERHATIAN KHUSUS

• Dalam pelaksanaan PITC harus ada MEKANISME RUJUKAN UNTUK :

o PASKA KONSELING

o DUKUNGAN MEDIS DAN PSIKOSOSIAL BAGI MEREKA POSITIF

BA

KT I H U S A

DA

MODEL PERSETUJUAN ‘OPT OUT’

• “KECUALI ANDA KEBERATAN, MAKA KAMI AKAN melakukan TES HIV”

• DALAM MELAKUKAN PITC PRINSIP ‘KESUKARELAAN/VOLUNTARY’ HARUSLAH DIJUNJUNG TINGGI.

• PETUGAS KEHATAN JANGAN SAMPAI TERJEBAK DALAM TINDAKAN MANDATORY - HATI2 dengan PENYALAHGUNAAN KEKUASAAN.

BA

KT I H U S A

DA

• KEBERATAN PASIEN ATAU HAK PASIEN UNTUK MENOLAK TES HIV HARUS DIHORMATI.

BA

KT I H U S A

DA

Pasien

Kelompokresiko

Petugas kesehatan

Manajer kasus

Kelompok Dukungan

VCTMasyarakat

‘Feeder’ Diagnosis ‘CST’

BA

KT I H U S A

DA

VCT

• Konseling pra tes

• Informed consent

• Tes HIV

• Konseling pasca tes

BA

KT I H U S A

DA

PITC

• Pemberian informasi singkat HIV/AIDS dan motivasi tes

• Informed consent• Tes HIV• Konseling pasca tes

BA

KT I H U S A

DA

Pasien

Kelompokresiko

Petugas kesehatan

Manajer kasus

Kelompok Dukungan

PITCMasyarakat

‘Feeder’ Diagnosis ‘CST’

BA

KT I H U S A

DA

Pasien

Kelompokresiko

Petugas kesehatan

Manajer kasus

Kelompok Dukungan

VCTMasyarakat

‘Feeder’ Diagnosis ‘CST’

BA

KT I H U S A

DA

PITC VCT• Sakit (HIV?) + resiko

• Opt-out

• Dokter/Counselor

• Sarana Kesehatan

• Lebih cepat di tes, dukungan emosional ke VCT

• Sehat + resiko• Sakit non-HIV + resiko

• Voluntary

• VCT counselor

• Komunitas• Sarana Kesehatan

• Lebih lama di tes, rujukan CST