vasodilatadores y bloqueadores de los canales de calcio dra. mirtha pinal borges

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  • Vasodilatadores y Bloqueadores de los canales de calcioDra. Mirtha Pinal Borges

  • Vasodilatadores

  • Mecanismo de accin Actan directamente sobre la pared vascular, produciendo relajacin de la FML y por ende reducen la RPAumentan la FC, el GC, la liberacin de renina y la retencin de Na.Indicados en formas graves de HTAEstimulan el SRAA

  • Efectos indeseables:TaquicardiaVmitos, anorexiaAumento del gasto cardiacoConjuntivitis, congestin nasalReaccin lupoide (hidralazina)Efecto limitado en la coronariopata

  • Vasodilatadores

  • Bloqueadores de los canales del calcio

  • Estos medicamentos tambin llamados antagosnistas del calcio, son sustancias orgnicas, que bloquean la entrada del calcio Ca++ a la clula, con la consiguiente inhibicin de los mecanismos de excitacin-contraccin calcio dependientes.

  • Efecto hipotensor de los ACDisminuyen la entrada del ion calcio a las clulas musculares lisas. Disminuyen el tono vascular, producen vasodilatacin arteriolar y disminucin de la RPT.Efectos natriurticos.Obstaculizan la accin de la angiotensina.

  • Anticlcicos Se dividen en: Dihidropiridinas

    No dihidropiridinas: Fenilalquilaminas Benzodiazepinas Bencilimidazolitetralina

  • DIHIDROPIRIDINAS

    Potentes vasodilatadores con poco o ningn efecto sobre la contractilidad miocrdica Se dividen en:Corta duracin

    Accin prolongada con ligera accin cardiodepresora

    Accin prolongada sin accin cardiodepresora

  • Corta duracin: Nifedipina

    Accin prolongada con ligera accin cardiodepresora: Felodipino, Isradipino Nicardipino, Nisoldipino, Nitrendipino, etc

    Agentes de larga duracin sin accin cardiodepresora: Amlodipino Lacidipino.

  • Dihidropiridinas

  • No Dihidropiridinas:Fenilalquilaminas: Verapamilo, gallopamil, tiopamil

    Benzodiazepinas: Diltiazen

    Bencilimidazolitetralina: Mibefadrilo

  • No dihidropiridinas

  • Beneficios:

    Angina vasoespsticaAncianosPersonas con actividad fsicaConserva estado metablicoEnfermedad vascular perifricaRaza negraIngestin elevada de salDisfuncin diastlica

  • Reacciones adversas

    CefaleaTaquicardia, palpitacionesConstipacinRuborParestesiasEdema maleolar

  • Contraindicaciones relativasICCEstenosis aortica severaBloqueo cardiaco II o IIISndrome del seno enfermo Cardiopatia hipertrfica obstructivaAmenaza de IMA

  • Otros efectos adversos Nifedipina de accin corta:Aumenta el consumo de oxigeno y agrava la ICCNo debe usarse durante la crisis hipertensiva, incrementa el riesgo de isquemia miocrdicaIncremento de riesgo de IMA y de mortalidad post IMA.Incremento de isquemia y ataques cerebrovasculares

  • BibliografiaMacias, I, Cordies L, Prez D. Revista Acta Medica HTA Hospital Hermanos Amejeiras 1997Emergencia Hipertensiva Carlos M Osorio GmezJournal of Hypertension Vol 6 Nmero 2 Julio 2001Fisiopatologa de la HTA, Delgado V. Mirtha, Ricardo H. Alberto, Flores Enrique, BVS InfomedInhibidores de la enzima convertidora de angiotensina Revisin Dra. Lilian Cordies Jackson Hospital Hermanos Amejeiras Lab. Astra Zeneca

  • Hipertensin arterial diagnostico y tratamiento Joaqun Sellen Crombet Editorial Feliz Varela 2002Dueas herrera A. Reportes del Departamento de Epidemiologa del Instituto de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular MINSAP Habana 1997MINSAP Programa nacional de Prevencin, diagnostico y tratamiento dela Hipertensin arterial La habana 1998World Health Organization International Society of hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Journal of Hypertension 1999; 17: 151-83

  • Vademecun Internacional Madrid : Medicom 2002The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch. Inter. Med. 1997: 157:2413The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch. Inter. Med. 1997: 157:2413Hipertensin arterial Guia de tratamiento Facultad de medicina Barcelona 2003The Sevent Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. www.hypertensionaha.org 2003