vascular venoso periférico

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Health & Medicine

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  • 1. Universidad Nacional ExperimentalFrancisco de Miranda Bachiller: Claudis CamacaroSanta Ana de Coro; Noviembre de 2011

2. Relativa dificultadpara el retorno venosohacia el corazn. Desequilibrio entre losfactores que favorecenel retorno y los que ladificultan.Edema(acentuado con elsedentarismoyortostatismo) 3. 40 % de la poblacin lomanifiesta. Distribucin por sexohomognea, consultanmas las mujeres portener mayor incidencia. 4. Hbitos:Lasobesidad, La edad: sedentarismo ycondicionesEmbarazo/mayor de 40el tipo dehereditarias estrgenos.aos.actividad no claras.laboral.EnfermedadHipercuagulab Varicesmaligna/neoCardiopata.ilidad.plasia.FocosT.V.P. Hiperlipidemiainfecciosos/ Anemiaprevia,sepsis fracturas 5. Es la inflamacin de una vena superficial por un cogulode sangre. Tambin se le conoce como TROMBOSISVENOSA SUPERFICIAL.TROMBOFLEBITIS: Suele ocurrir despus de utilizar una va intravenosa oun traumatismo de una vena Formacin de un trombo como consecuencia deinflamacin de la pared de la vena. Venas profundas. Formacin de un trombo como consecuencia dealteraciones en la constitucin de la sangre, sinFLEBOTROMBOSIS: inflamacin de la pared de la vena Es notable por su latencia y frecuencia de las embolias. 6. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDACausas: 7. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDAManifestaciones clnicas: *principal el EDEMA.El sitio de obstruccin = nivel alcual se observa el EDEMAclnico.TVP se localiza en una de las 3 venas principales distales a la rodilla(vena poplitea ode la pantorrilla, femoral e iliofemoral). 8. Puede haber dolor a la palpacin en eltrayecto de las venas afectadas y sepuede palpar el cordn. TV femoral=Edema de pierna y pie. TV iliofemoral= sensibilidad inguinal yedema de toda la extremidad inferior. TV mayor= Svmuslo y la pelvis producedolor y edema extenso(signo degodete).-Flegmasia cerula dolens (ciantico) oflegmasia alba dolens (plido). 9. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDADiagnostico: Solo 40% de los enfermos con esta afeccinpresenta signo clnico. Pruebas:SIGNO DE HOMANSSIGNO DE OLOWSIGNO DE PRAUSIGNO DE PEABODYSIGNO DE LOEWENBERG 10. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA SIGNO DE HOMANS: Este signo se busca con el pacienteen decbito dorsal y sus piernas bien extendidas; es estaposicin se le hace una flexin dorsal forzada del pie(como tomando el clonus). Interpretacin: normalmente no es doloroso, si elpaciente refiere dolor debe sospecharse una trombosis delas venas profundas, por tromboflebitis. Se debecompresin muscular del sitio inflamado al activarpasivamente los msculos de la pantorrilla.Piernaen extensin.Flexin dorsal del pie.Provoca dolor localizado en pantorrilla o tendn deAquiles. 11. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA SIGNO DE OLOW: consiste en presionar conlos dedos los msculos de la pantorrilla delpaciente, contra el plano seo. Interpretacin: es positivo cuando se presentadolor; indica trombosis de las venas profundaspor tromboflebitis. Dolor provocado al presionar los msculos de lapantorrilla al plano seo. 12. Flebotrombosis TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA SIGNO DE PRAU Turgencia de pequeas venas pretibiales en los dostercios superiores de la pierna flebtica(venascentinelas). 13. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA SIGNO DE PEABODYEspasmo de poca intensidad en los msculos de la pantorrilla. 14. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA SIGNO DE LOEWENBERG: se coloca el brazalete deltensimetro al rededor de la pantorrilla (o muslo) y se ledistiende lentamente hasta llegar a 180mm de Hg. Debehacerse siempre bilateralmente. Interpretacin: cuando existe tromboflebitis de las venasprofundas se presenta dolor intenso cuando elmanmetro seala valores entre 60 y 150 mm de Hg. 15. INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDAPRUEBA DE PERTHES: esta prueba se utiliza en pacientes con venasvaricosas, a fin de conocer si las venas profundas son permeables ydeterminar el estado valvular de las mismas.Se liga el musculo en el tercio superior (a nivel del cayado de la safenainterna), en forma tal que el torniquete colapse las venas superficialespero no las profundas. Luego se le ordena al paciente que deambulerpidamente durante algunos minutos.Interpretacin: aparicin del dolor en la pierna ligada indicainsuficiencia venosa profunda.Desaparicin de las varices, indica que las vlvulas de las venascomunicantes son competentes y el sistema venosos profundo espermeable.Las varices no desaparecen indican incompetencia valvular. Por aumento del volumen de las varices. Indica incompetencia valvularde las venas comunicantes y obstruccin del sistema venoso profundo.Esta prueba se utiliza para determinar la posibilidad de cirugas enpacientes con varices. 16. FLEBOTROMBOSIS (TVP) TROMBOFLEBITIS (TVS)etiologa Estasis y alteraciones Inflamacin de la paredsanguneas venosa.Antecedentes masProceso trombotico Inyeccin intravenosa en elfrecuentes(operacin, etc) brazo, varices en la pierna.fiebreNo presentaPresente, aumenta por mayor infeccin de pared venosa.dolor Poco intenso, mas provocadoMuy intenso, espontaneo yque espontaneo y se ubicageneralizado en M.I.subjetivamente en la plantadel pie, pantorrilla e ingleEdema Casi no existe GeneralizadoCoagulacin intravascular primaria Secundaria a flebitisEstructura del trombo rojo Blanco, mixto o grisaceoLocalizacin mas frecuente Pierna o pieMuslo o pelvissintomatologaEscasa o nulaAparatosa(fiebre, dolor, edema,etc.)Embolia pulmonarfrecuenteRarasecuelasRara vez frecuentes 17. Tromboflebitis TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL Causas:Pacientes encamadosPost traumatismosInyecciones intravenosasAnticonceptivosAlteraciones en la coagulacin sanguneaAfecta ms a personas mayores, portadoras de vrices. 18. TromboflebitisTROMBOSIS VENOSA SUPERFICIALManifestaciones Clnicas: Dolor Edema Fiebre Enrojecimiento 19. Tromboflebitis TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIALDiagnostico:Pruebas:SIGNO DE HOMANSSIGNO DE OLOWSIGNO DE PRAUSIGNO DE PEABODYSIGNO DE LOEWENBERG Eco Doppler 20. Vrices INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIALSon dilataciones venosas que se caracterizan por laincapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangreal corazn (Insuficiencia venosa). Las ms habituales sonlas de los Miembros inferiores. 21. VricesINSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL 22. Vrices Factor Hereditario Edad Sexo Raza Ocupacin Embarazo Obesidad Sedentarismo Anticonceptivos 23. VricesDolor, peso y cansancio en las piernasArdorPruritoParestesiasPiernas inquietasEdema maleolar 24. VricesPrueba de Trendelenburg:: con el paciente en decbitodorsal se le ordena que levante unas de sus extremidadeshasta que forme un ngulo de 65 con respecto a lahorizontal ( con lo que se vaca el sistema venososuperficial).Manualmente se escurre el miembro (o se aplica unvendaje desde los dedos hasta la ingle, y luego se retira)y se liga a nivel del tercio superior del muslo a la alturadel cayado de la vena safena interna, para que secomprima las venas superficiales pero no las profundas.Se le ordena al paciente que se coloque de pie rpido y seobserva el llenado de las venas superficiales, tanto con eltorniquete colocado como luego retirado (despus detranscurrir 30 segundos). 25. Interpretacin: normalmente las venas se llenan con cierta lentitudde abajo hacia arriba, luego de 30 segundos, y el remover eltorniquete no ocurre ningn cambio: En incompetencia de la vlvula safena femoral: las venaspermanecen vacas, y al remover el torniquete ocurre un bruscollenado de arriba hacia abajo. En la insuficiencia de las venas comunicantes: hay un llenadorpido de la vena safena (en menos de 30 segundos) por debajo eltorniquete, cuando este se encuentra apretado; el llenado aumentacuando se retira el torniquete (se debe a un reflujo de las venasprofundas hacia las superficiales) En insuficiencia safeno-femoral y de las venas comunicantes: sepodr observar que la vena safena se distiende (o sobredistiende) alaflojar el torniquete. 26. VricesPrueba de TrendelenburgNegativo - Negativo Negativo - Positivo 27. VricesPrueba de Trendelenburg Positivo - Negativo Positivo - Positivo 28. VricesPrueba percutoria de MIERS: se realiza percutiendo la parte superiorde una determinada vena mientras simultneamente se palpa con losdedos de la otra mano a un nivel inferior de donde se percute (nomenos de 20cm), siguiendo el trayecto de dicha vena.Interpretacin: si las vlvulas son incompetentes, los dedos quepalpan pueden percibir la sacudida liquida. Si las vlvulas sonnormales, no se percibe ninguna onda.Esta prueba puede ayudar en le diagnostico de la insuficiencia venosasuperficial cuando no se observan sacos varicosos.La denominada prueba de SCHAWATZ se realiza siguiendo elmismo procedimiento pero en forma contraria; es decir percutiendo laparte distal de la vena. 29. PRUEBA DE SCHAWATZ

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