UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

TRGU MURE

FACULTATEA DE FARMACIE

MASTER CALITATEA MEDICAMENTULUI, ALIMENTULUI I MEDIULUI

Interaciunea produselor vegetale varz, brocoli cu medicamentele

Masterand:

An I

CUPRINS

Cuprins................................................................................................2

Introducere..........................................................................................3

Date generale despre vitamina K........................................................4

Date generale despre varz..................................................................5

3Mecanism de interaciune ntre vitamina K i varz, brocoli...........6

Citocromoul P 450..............................................................................6

Induie enzimatic...............................................................................7

Inhibiie enzimatic...............................................................................7

Concluzii...............................................................................................8

Bibliografie...........................................................................................9

Introducere

Este foarte important sa stiti ca anumite alimente nu trebuie consumate in timpul unui tratament medicamentos, de aceea cel mai bine e sa va intrebati medicul sau farmacistul ca sa fiti siguri ca va insanatositi, nu imbolnaviti mai rau.

Cateva medicamente nu fac casa buna cu alimente precum varza, broccoli, spanacul, salata verde, avocado, iar sucul de citrice sau cafeaua urmeaza acelasi regim.

Interactiunea dintre anumite medicamente si alimente determina efecte secundare care pot merge de la cresterea sau reducerea actiunii medicamentului pana la aparitia unor reactii adverse serioase. Trebuie sa stiti ca alimentele bogate in vitamina K - varza, broccoli, spanacul, salata verde, avocado, patrunjelul, ficatul de vita - trebuie evitate de persoanele care fac tratament cu medicamente anticoagulante.

DATE GENERALE DESPRE VITAMINA K

Numit i vitamina antihemoragic, vitamina K este unul dintre factorii eseniali de coagulare asngelui, iar n lipsa unuiaport suficient chiar i o mictietur ar putea cauza sngerarea continu.Exist trei forme de vitamina K K1 filochinon care se gsete n plante verzi, K2 menachinon - varianta vitaminei K care este produs de bacterii n intestine, dar i nproduse de origine animal" i K3menadion - varianta sintetic a vitaminei K, inclus nsuplimentele alimentare".

Vitamina K este un nutrient esenial care ajut laprevenirea hemoragiilor, afeciunilor pielii, scade riscul de atac de cord, reduceriscul de menstruaii abundente i dureroase, mpiedic formarea pietrelor la rinichi, v poate feri de grea, stri de vom, osteoporoz, artrit i alteafeciuni aleoaselor i favorizeaza refacerea epidermei dup interveniilechirurgicale.

Deficitul de vitamina K

Se poate manifesta prin sla#acoagulare a sngelui, sngerri ale gingiilor,hemoragii nazale, snge n urin saun scaun, sngerare a#undent la menstruaie, o durat desngerare mai mare cnd te tai, vntilefr motiv, dar mai ales anemia, precum i un risc crescutal hemoragiilor interne i oanume fragilitate osoas. %n special nou&nscuii sunt predispuiladeficiene de vitamina K, deoarece laptele umaneste destul de sczut n vitamina K, acetia putndfi expui unui risc ma$orde sngerri intracraniene, motiv pentru care este recomandat ca lanateres se administreze copilului o in$ecie cu vitamina K'. %ns nici aduliinu sunt ferii de efectelenegative ale carenei de vitamina K, nspecial cei care sufer de fi#rozchistic i #oala celiac,afeciuni care se manifest prin incapacitatea organismului dea a#sor#i n mod adecvat vitamineledin alimentaie.

Excesul de vitamina K

Este destul de rar, ns este indicat s nu luaidoze mai mari de 80 de micrograme fr consultul medicului, deoarece aciunea acesteia ar puteainterfera cu anumitemedicamente anticoagulante. De asemenea, dac este consumat fr limit, vitamina Kpoateduce la apariia anemiei, din cauza distrugerii globulelor roii din organism, dar i la intoxicaii lanivelul ficatului.

Cele mai bogate surse naturale de vitamina K

Sunt legumele cu frunze verzi, cum estespanacul,broccoli, salata, varza, feniculul, ptrunjelul, nutul, varza de Bruxelles, germeniide gru, uleiul derapi i cel de msline, ficatulde vit, ceaiul verde.

Acenocumarolul interactioneaza cu vitamina K din alimente. Vitamina K este folosita in procesul natural de coagulare a sangelui. Alimentele cele mai bogate in vitamina K sunt legumele cu frunze verzi. Aceasta nu inseamna insa ca va trebui sa renuntati la aceste alimente, deoarece sunt sanatoase pentru inima, contin luteina care imbunatateste vederea si sunt bogate in fibre vegetale, fiind sanatoase pentru intestine. Sfatul nostru este sa va mentineti dieta constanta. Asta inseamna sa mancati aceeasi cantitate de legume in fiecare saptamana. Daca va veti hrani cu aceeasi cantitate de alimente care contin vitamina K, acenocumarolul va echilibra situatia. Daca insa aportul de alimente ce contin vitamina K variaza (intr-o saptamana mancati multe legume cu frunze veri, in urmatoarea saptamana deloc), atunci si nivelul INR va fluctua.

DATE GENERALE DESPRE VARZ

Alte denumiri ale verzii: Brassica oleracea

Ce este varza?

Varza este o planta ale carei frunze sunt folosite pentru pregatirea unor produse medicamentoase.

Varza este eficienta pentru:

tratarea mastitei (rigidizare sidurere la nivelul sanilor) in cazul femeilor care alapteaza. In aceasta situatie tratamentul va fi aplicat direct la nivelul sanilor.

Nu exista suficiente informatii care sa ateste eficienta verzii in ceea ce priveste urmatoarele conditii medicale:

dureri stomacale, ulcer stomacal, ulcer intestinal, cancer al vezicii urinare, acid gastric in exces, astm, greturi matinale, prevenirea osteoporozei si a cancerului.

Care este modul de actiune al verzii?

Varza contine anumite substante ce detin capacitatea de a preveni cancerul. In plus aceasta planta ajuta la modificarea modului in care estrogenul este folosit la nivelul organismului fapt ce ajuta la prevenirea cancerului mamar. Totusi, pana in prezent specialistii nu au reusit intelegerea modului in care substantele regasite in alcatuirea verzei actioneaza asupra organismului uman.

Precautii in ceea ce priveste varza

Administrata pe cale orala sau aplicata topic, la nivelul pielii, varza nu prezinta riscuri asupra organismului uman. Nu exista suficiente informatii medicale care sa stabileasca posibilele efecte secundare asociate utilizarii acestei plante in scopuri medicinale.

In cazul femeilor care alapteaza, varza poate fi aplicata in siguranta la nivelul sanului atat timp cat acest remediu este administrat pentru o perioada scurta de timp. Cu toate acestea femeile care alapteaza trebuie sa evite utilizarea verzii atat in alimentatie cat si ca forma de tratament. Studiile de specialitate au relevat faptul ca sugarii ai caror mame consuma varza cel putin o data pe saptamana sunt mai predispusi aparitiei colicilor.

Persoanele diagnosticate cu hipotiroidism trebuie sa evite varza.

Interactiunea cu alte medicamente

1.AcetaminofenGrad de interactiune: moderat, motiv pentru se recomanda atentie sporita in ceea ce priveste aceasta combinatie. Organismul uman descompune acetaminofenul pentru a-l elimina din organism. Varza detine capacitatea de a scadea timpul de desfasurare al acestui proces, motiv pentru care administrarea simultana a celor 2 forme de tratament poate scadea eficienta acetaminofenului.

2. Medicamente metabolizate de ficat (citocromul P450 1A2 (substrat CYP1A2) Grad de interactiune: moderat, motiv pentru care medicii specialisti recomanda atentie sporita in ceea ce priveste aceasta combinatie. Anumite produse medicamentoase sunt metabolizate la nivelul ficatului. Varza detine capacitatea de a scadea timpul in care aceste substante sunt procesate. In acelasi timp exista posibilitatea ca aceasta planta sa scada eficienta medicamentelor de acest gen.

Unele medicamente de acest fel contin clozapina, ciclobenzaprin, fluvoxamin, haloperidol, imipramin, mexiletin, olanzapin, pentazocina, propranolol, tacrin, zileuton, zolmitriptan, etc.

3. Medicamente metabolizate de ficat (Glucuronidat) Grad de interactiune: moderat, motiv pentru care medicii specialisti recomanda atentie sporita in ceea ce priveste aceasta combinatie. Anumite produse medicamentoase sunt metabolizate la nivelul ficatului. Varza detine capacitatea de a scadea timpul in care aceste substante sunt procesate. In acelasi timp exista posibilitatea ca aceasta planta sa scada eficienta medicamentelor de acest gen.

Unele medicamente de acest fel contin acetaminofen, atorvastatin, diazepam, digoxin, entacapon, estrogen, irinotecan, lamotrigina, lorazepam, lovastatin, meprobamat, morfina, oxazepam, etc.

4. Oxazepam Grad de interactiune: moderat, motiv pentru se recomanda atentie sporita in ceea ce priveste aceasta combinatie. Organismul uman descompune oxazepamul pentru a-l elimina din organism. Varza detine capacitatea de a scadea timpul de desfasurare al acestui proces, motiv pentru care administrarea simultana a celor 2 forme de tratament poate scadea eficienta oxazepamului.

5. Warfarina Gradul de interactiune: moderat, se recomanda atentie sporita in ceea ce priveste aceasta combinatie. Varza este bogata in vitamina K, extrem de eficienta pentru procesul de coagulare a sangelui. Warfarina este administrata pentru incetinirea procesului de coagulare a sangelui. Consumul de varza poate scadea eficienta warfarinei asupra organismului, motiv pentru care riscul de formare a cheagurilor de sange este crescut. In aceste conditii este recomandat sa efectuati regulat analize a sangelui. Daca medicul specialist va considera necesar, doza de warfarina poate fi modificata.

MECANISMUL DE INTERACIUNE NTRE VITAMINA K I VARZ, BROCOLI

Un important organ la nivelul cruia se produce metabolizarea substanelor active este ficatul. Sistemele enzimatice responsabile de metabolizare se gsesc de obicei n reticulul endoplasmatic al celulei hepatice. Modalitatea prin care o substan este modificat de ctre enzimele hepatice depinde de structura lor chimic, implicnd procese de: oxidare, reducere, hidroliza, hidratare, conjugare, condensare sau izomerizare. Metabolizarea are loc prin implicarea sistemului enzimatic citocrom P-45O.

Citocromul P-450 (CYP450)

Cele mai multe enzime implicate n metabolizarea medicamentelor aparin unui complex enzimatic, cunoscute sub denumirea generic de citocrom P450 (CYP450) . Acesta se afla la nivelul ficatului si inetstinului subtire.

Medicamentele care inhiba sau stimuleaz activitatea acestui acest sistem enzimatic modific rata de metabolizare a nutrienilor din alimente sau suplimente alimentare

Inhibitia enzimatica

Activitatea CYP450 poate fi indus (prin reducerea concentraiei de substan activa i aciunea acesteia) sau inhibata (crescnd concentraiile i efectul) de medicamente administrate concomitent.

Activitatea enzimelor hepatice metabolizante poate fi potenata n prezena anumitor substane, care intra in compoziia medicamentelor sau a diferitelor alimente. Acest mecanism poart denumirea deinducie enzimatic. Substana care provoac acest proces se numeteinductor. Expunerea cronic a ficatului la un astfel de inductor mrete cantitatea unui anumit tip de enzima metabolizant. Aceasta are loc prin stimularea sintezei proteinice n celula hepatic. Timpul de njumtire (T1/2) al unui medicament ce intra n contact cu o astfel de enzima poate fi n aceast situaie scurtat.

n situaia n care activitatea sistemului enzimatic este diminuat, procesul se numeteinhibiie enzimatic. Scade cantitatea de enzima metabolizanta de la nivel hepatic. Acest lucru poate avea ca efect o scadere a ratei de metabolizare a substanei active din medicament, cu prelungirea timpului de njumtire al acesteia.

Inducia enzimatica

Creterea activitii enzimatice de la nivel hepatic poate conduce la accelerarea metabolizrii unor substane.

Ca exemplu, activitatea enzimei CYP1A2 este stimulat de prezena ctorva alimente:

carnea la grtar: compuii aromai heterociclici din carnea preparat la grtar produc inducie enzimatic. Hidrocarburile respective se formeaz prin picurarea grsimii din carne pe crbuni (grtar), dup care, prin evaporare se impregneaz n carne. Varza de Bruxelles precum i alte diferite sorturi de varz provoac legturi de tip indol, cu efect enzimoinductor.

Exist studii care demonstreaz c un consum zilnic al unor astfel de alimente, pe parcursul ctorva sptmni, poate produce inducie enzimatic la nivelul enzimei microzomale CYP1A2. La pacienii tratai cu teofilina, acest aspect se traduce printr-o scdere a activitii terapeutice a acesteia .

Pentru c efectul enzimoinductor s aib loc, este necesar o expunere cronic (cel puin cteva sptmni) la inductor. n practic, la o alimentaie variat, este important ca aceste interaciuni s fie reduse la minim. O porie de varz de Bruxelles nu reprezint un risc pentru un pacient tratat cu teofilina.

CONCLUZII

O parte mare de medicamente pot interactiona cu anumite alimente, bauturi sau suplimente nutritive. Aceste interactiuni pot atat sa influenteze eficienta tratamentului medicamentos cat si sa genereze reactii adverse noi.

Materialele vegetale sau extractele din compozitia suplimentelor alimentare sau a ceaiurilor nu au fost inca studiate in totalitate, din acest motiv impunandu-se atentie la combinarea acestora cu tratamentele medicamentoase.

Inainte de inceperea unui tratament medicamentos, consultati cu atentie prospectul medicamentului incercand sa identificati posibilele interactiuni ale medicamentului prescris cu alimente sau bauturi din dieta dumneavoastra zilnica.

Daca aveti nelamuriri legate de modul de administrare al medicamentelor sau posibile interactiuni (medicamentoase sau medicament-aliment), nu ezitati sa cereti sfatul farmacistului sau medicului dumneavoastra!

Bibliografie

1. https://www.farmaciata.ro/preventie/item/259-interactiunea-dintre-medicamente-si-alimente

2. http://www.nutripharm.ro/2015/03/interactiuni-medicament-aliment/

3. http://www.chirurgievasculara.ro/tratamentul-anticoagulant-cronic.php

4. http://www.sfatulmedicului.ro/revista-presei-medicale/ce-alimente-sa-nu-consumi-cand-iei-medicamente_6055

5. http://mymed.ro/interactiuni-alimentare-si-medicamentoase-ale-acenocumarol-sintromtrombostop.html

6. http://www.nutripharm.ro/interactiunile-farmacocinetice/interactiuni-metabolizare/

7. http://www.i-medic.ro/plante/varza

8. http://dieta.romedic.ro/interactiuni-intre-alimente-si-medicamente

2