vårdhygien i praktiken
DESCRIPTION
Vårdhygien i praktiken. Birgitta Wallin Mötet i hemmet november 2007. Vårdhygien i praktiken. Nationell verksamhetstillsyn baserad på Socialstyrelsens kunskapsunderlag Enkäter till alla vårdgivare (landsting) Granskning av 82 enheter inom kroppssjukvården Intervjuer och observationer - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/1.jpg)
socialstyrelsen.se
Vårdhygien
i praktiken
Birgitta WallinMötet i hemmet
november 2007
![Page 2: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/2.jpg)
socialstyrelsen.se
Vårdhygien i praktiken
• Nationell verksamhetstillsyn baserad på Socialstyrelsens kunskapsunderlag
• Enkäter till alla vårdgivare (landsting)
• Granskning av 82 enheter inom kroppssjukvården
• Intervjuer och observationer
• Rapport publicerades i februari 2007
![Page 3: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/3.jpg)
socialstyrelsen.se
PrimärvårdenRT Umeå
MedicinavdelningarRT Göteborg
IntensivvårdsavdelningarRT Malmö
InfektionsavdelningarRT Jönköping Tandvården
RT Stockholm
Opererande specialiteterRT Örebro
Granskade områden
![Page 4: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/4.jpg)
socialstyrelsen.se
Varför är vårdhygien en fråga
om patientsäkerhet ?• Aldrig acceptabelt att orsaka onödiga vårdskador
• Risken för spridning av MRSA och andra
resistenta bakterier ökar
• Bristande vårdhygien är att slösa med vårdens resurser
![Page 5: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/5.jpg)
socialstyrelsen.se
Vårdhygien i praktiken
resultat – positiva fynd
• Bra rutiner har upprättats på de flesta håll
• Medveten och engagerad personal
• Många deltar i olika projekt - t ex VRISS
![Page 6: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/6.jpg)
socialstyrelsen.se
Vårdhygien i praktiken
resultat – negativa fynd
• Bristande följsamhet till basala hygienrutiner
• Otillräcklig egenkontroll och uppföljning
• Ofullständig introduktion och fortbildning
![Page 7: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/7.jpg)
socialstyrelsen.se
Basala hygienrutiner - brister
• Användning av långärmad arbetsdräkt
• Privata kläder i vårdarbete
• Klockor, ringar, smycken på händer och underarmar
• Avsaknad av tvättställ i vissa vårdutrymmen
![Page 8: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/8.jpg)
socialstyrelsen.se
Dokumenterade specifika
hygienrutiner
• Rutiner för såromläggning, KAD och CVK/PVK fanns
på de flesta håll
• I flera fall inga skriftliga rutiner angående förebyggande
av blodsmitta mellan patienter
![Page 9: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/9.jpg)
socialstyrelsen.se
Bristande egenkontroll
Ingen kontrollerade systematiskt att de goda rutiner
som upprättats verkligen efterföljdes
Avvikelserapporteringen användes inte som ett verktyg
i det förebyggande vårdhygieniska arbetet
![Page 10: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/10.jpg)
socialstyrelsen.se
Bristande resultatuppföljning
• Inga kvalitetsmål för antalet vårdrelaterade
infektioner (VRI)
• Sporadisk registrering av VRI
– utbrott
– särskilda projekt
– uppgifter till kvalitetsregister
• Uppgivenhet
– ”oundviklig följd av sjukdomen eller ingreppet”
![Page 11: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/11.jpg)
socialstyrelsen.se
Vårdrelaterad infektion =
avvikelse?
I många fall ansågs en vårdrelaterad infektion vara en
avvikelse enbart om den orsakats av felaktigt
omhändertagande
Enligt Socialstyrelsens uppfattning är ALLA
vårdrelaterade infektioner avvikelser!
Avvikel-
sehante-
ring
![Page 12: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/12.jpg)
socialstyrelsen.se
Bristande
introduktion/fortbildning
• Läkarna lämnades utanför
• Fortbildning ofta som information
på arbetsplatsträffar
• Bristfällig återföring av
avvikelserapporter
![Page 13: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/13.jpg)
socialstyrelsen.se
Skapa goda förutsättningar
• Alla rutiner lättillgängliga, tydliga och uppdaterade
• Funktionella avvikelsehanteringssystem och
registreringsmetoder
• Låt (hand-) spriten flöda
![Page 14: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/14.jpg)
socialstyrelsen.se
Skapa goda förutsättningar
• Ändamålsenliga, snygga arbetsdräkter – catwalk?
• Tillräckligt med ren tvätt
• Goda möjligheter att klä om och förvara värdesaker
![Page 15: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/15.jpg)
socialstyrelsen.se
Utveckla egenkontrollen
• Säkerställ att basala och specifika rutiner följs
– Stickprovskontroller
– Åtgång av handsprit
– Årliga gemensamma revisioner – ”hygiendag”
![Page 16: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/16.jpg)
socialstyrelsen.se
Utveckla egenkontrollen av
processer• Aktivera avvikelsehanteringen
– Definiera vad som skall rapporteras som avvikelser
– Sammanställ och analysera rapporterna
– Återför erfarenheterna till all personal
– Genomför åtgärder
– Följ upp att åtgärderna gav resultat
![Page 17: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/17.jpg)
socialstyrelsen.se
Utveckla egenkontrollen av
resultat• Alla vårdrelaterade infektioner (VRI)
registreras som avvikelser
• Låt antalet VRI bli ett kvalitetsmått
• Beskriv målen för hygienarbetet som en
minskning av definierade VRI
– PVK/CVK-infektioner
– KAD-relaterade UVI
![Page 18: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/18.jpg)
socialstyrelsen.se
Bygg en säkerhetskultur
• ”Safety briefings”
• Starta vårdhygieniska projekt
• Stärk hygienombudens ställning och status
• Utveckla informationen till
patienter och anhöriga
• Härma goda exempel (som VRISS)
www.skl.se
![Page 19: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/19.jpg)
socialstyrelsen.se
Utbilda för en säkrare vård• Obligatoriska introduktionsrutiner för all vårdpersonal,
även läkare
• Fortbildning under ledning av sjukhushygienisk expertis
• Regelbunden information på arbetsplatsträffar och
läkarmöten
![Page 20: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/20.jpg)
socialstyrelsen.se
Fortsatta tillsynsaktiviteter
• RTS - granskning pågår under 2007 – 2008 vid
vårdcentraler i Stockholm där frågor om vårdhygien
ingår
• RTJ - har under 2007 granskat tillämpningen av basala
hygienrutiner på 49 barnavårdscentraler och
barnmorskemottagningar i sydöstra sjukvårdsregionen
• RTM - avser att använda hela tillsynsinstrumentet
under hösten på barnkliniker.
![Page 21: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/21.jpg)
socialstyrelsen.se
Vårdhygien i kommunerna -
enkätundersökning
• Förbättringsområden
• Tillgång till vårdhygienisk expertis
• Utbildning och kontinuerlig kompetensutveckling i
vårdhygien
• Konsekvent tillämpning av basala hygienrutiner
• Egenkontroll av system, processer och resultat för
vårdhygien.
![Page 22: Vårdhygien i praktiken](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033101/5681585f550346895dc5bbe3/html5/thumbnails/22.jpg)
socialstyrelsen.se
Socialstyrelsens föreskrifter om
tillämpningen av basala hygienrutiner
inom hälso- och sjukvården m.m.
• Reglerar
– vad hälso- och sjukvårdspersonalen skall iaktta för
att begränsa risken för vårdrelaterade infektioner
– verksamhetschefens ansvar för att följa upp och
säkerställa att bestämmelserna om basala
hygienrutiner tillämpas av hälso- och
sjukvårdspersonalen