valutazione implementazione raccomandazioni cliniche per i principali tumori solidi nella regione...
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Valutazione implementazione “Raccomandazioni cliniche
per i principali tumori solidi” nella regione Toscana
Catia Angiolini, Adele Caldarella, Francesco Giusti, Paola Mantellini, Nicoletta Susini, Eugenio Paci
Pisa, 3 ottobre 2007
Background
• 2004-2005: istituzione di gruppi di lavoro su principali tumori solidi (mammella, colon-retto, polmone, ginecologici, urogenitali) con l’obiettivo, sulla base dei dati di letteratura, di condividere protocolli di diagnosi e trattamento.
• Luglio 2005: pubblicazione delle raccomandazioni cliniche per i principali tumori solidi
• 2005-2006: definizione ed elaborazione di indicatori, costruiti utilizzando le fonti informative correnti, per la valutazione dei percorsi assistenziali
Obiettivi del progetto
• Calcolare, assumendo come baseline i dati stimati per l’anno 2004 e 2005, i cambiamenti osservati degli indicatori di governo clinico per l’anno 2006 al fine di valutare l’impatto delle raccomandazioni.
• Valutare la correlazione tra i dati desunti nei flussi informativi correnti e quelli ottenuti con indagine ad hoc.
• Valutare in un campione di soggetti diagnosticati con tumore la soddisfazione per la assistenza ricevuta e le criticità del percorso assistenziale (S.Anna –Pisa).
Le fasi del progetto
• Popolazione in studio: soggetti che nell’anno 2006 hanno ricevuto una prima diagnosi di tumore della mammella, del colon-retto, del polmone, dell’ovaio e della prostata.
• Per ogni sede tumorale è stata predisposta una scheda di raccolta dati e informatizzata ad hoc per il data-entry dei dati.
• In ogni ASL/AO sono stati individuati dei referenti della Direzione Sanitaria e del Dipartimento Oncologico aziendale che collaborano alla conduzione dell’indagine a livello della specifica azienda.
• I dati vengono raccolti attraverso le informazioni presenti sulle cartelle cliniche; l’input viene effettuato a livello centrale con la supervisione di referenti clinici.
• Per il completamento delle informazioni clinicamente rilevanti, è prevista una stretta collaborazione con un referente clinico, identificato dal Dipartimento Oncologico di ciascuna Azienda
• Selezione dei casi:- soggetti residenti- ricoverati nel corso 2006 in strutture - sanitarie della Regione Toscana- identificati attraverso SDO - casi incidenti (prima diagnosi)
elegibilità:
carcinoma della mammella (stadio 0-III)carcinoma del colon (stadi I-III)carcinoma del polmone (stadi I-IV)carcinoma dell’ovaio (stadi I-IV) carcinoma della prostata (stadi I-IV)
Tumore della Mammella
Criteri di selezione:•Diagnosi principale o secondaria:
•174 (Tumori maligni della mammella della donna)•DRG:
•257, 258, 259, 260 (Mastectomia per neoplasie maligne)•274,275 (Neoplasie maligne della mammella)
•Sesso: •2 (Femmina)
Sono stati inoltre inclusi tutti i soggetti con diagnosi principale/secondaria di 233.0 (carcinoma della mammella in situ) e 238.3 (tumori di comportamento incerto)
Sono stati esclusi tutti i soggetti con diagnosi principale o secondaria V10.3 (Anamnesi personale di tumore maligno della mammella) nel primo ricovero del 2006
In seguito sono stati esclusi i soggetti con precedente ricovero
per tumore maligno della mammella nel periodo 1997-2005:
•Diagnosi principale o secondaria:
•174 (Tumori maligni della mammella della donna), 233.0 (Carcinomi in situ della mammella), V10.3 (Anamnesi personale di tumore maligno della mammella)
•DRG: •257, 258, 259, 260 (Mastectomia per neoplasie maligne)•274,275 (Neoplasie maligne della mammella)
Seguendo questa procedura, sono state selezionate 3384 donne con primo ricovero per tumore
della mammella avvenuto nel 2006.2885 di loro risultavano aver ricevuto almeno uno
dei seguenti interventi elettivi:
Codice ICD-9-CM
Interventi conservativi
85.21 Asportazione locale di lesione della mammella85.22 Quadrantectomia della mammella
Mastectomie85.23 Mastectomia subtotale85.41 Mastectomia semplice monolaterale85.42 Mastectomia semplice bilaterale85.43 Mastectomia semplice allargata monolaterale85.44 Mastectomia semplice allargata bilaterale85.45 Mastectomia radicale monolaterale85.46 Mastectomia radicale bilaterale85.47 Mastectomia radicale monolaterale allargata85.48 Mastectomia radicale bilaterale allargata
AV Presidio di intervento conservative mastectomie totaleCENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 437 75.1 145 24.9 582 100.0
I Clinica Chirurgica 277 70.8 114 29.2 391 100.0Casa di cura Villanova S.R.L. (FI) 196 86.7 30 13.3 226 100.0Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 141 83.4 28 16.6 169 100.0Spedali Riuniti di Pistoia 83 83.0 17 17.0 100 100.0Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 37 53.6 32 46.4 69 100.0Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 51 77.3 15 22.7 66 100.0Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 40 87.0 6 13.0 46 100.0Ospedale Della Val di Nievole (PT) 28 65.1 15 34.9 43 100.0Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 21 63.6 12 36.4 33 100.0Ospedale S.M. Annunziata (FI) 17 63.0 10 37.0 27 100.0Presidi privati 11 64.7 6 35.3 17 100.0Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 4 44.4 5 55.6 9 100.0S. Maria Nuova (FI) 1 33.3 2 66.7 3 100.0Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI) 0 0.0 2 100.0 2 100.0Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 2 100.0 0 0.0 2 100.0
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 287 82.7 60 17.3 347 100.0OVEST Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 127 93.4 9 6.6 136 100.0
Ospedale Livorno 76 58.9 53 41.1 129 100.0Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 103 85.1 18 14.9 121 100.0Ospedale Civile di Carrara 59 78.7 16 21.3 75 100.0Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 34 68.0 16 32.0 50 100.0Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 25 96.2 1 3.8 26 100.0Ospedale Piombino (LI) 8 34.8 15 65.2 23 100.0Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU) 16 72.7 6 27.3 22 100.0Ospedale Cecina (LI) 13 65.0 7 35.0 20 100.0Presidi privati 16 88.9 2 11.1 18 100.0Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 8 88.9 1 11.1 9 100.0Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI)5 55.6 4 44.4 9 100.0Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 2 100.0 0 0.0 2 100.0Ospedale Portoferraio (LI) 0 0.0 1 100.0 1 100.0
SUD Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 112 73.2 41 26.8 153 100.0EST Ospedale della Misericordia - Grosseto 87 73.7 31 26.3 118 100.0
Azienda Ospedaliera Senese 81 75.7 26 24.3 107 100.0Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 40 67.8 19 32.2 59 100.0Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 32 76.2 10 23.8 42 100.0Presidi privati 5 100.0 0 0.0 5 100.0Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 4 80.0 1 20.0 5 100.0Ospedale della Val Tiberina (AR) 1 25.0 3 75.0 4 100.0Ospedale del Casentino (AR) 3 75.0 1 25.0 4 100.0Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 2 100.0 0 0.0 2 100.0
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR) 1 50.0 1 50.0 2 100.0Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI) 0 0.0 1 100.0 1 100.0Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR) 0 0.0 1 100.0 1 100.0
Regione Toscana 2216 76.8 669 23.2 2885 100.0
In seguito, la popolazione da cui estrarre il campione è stata limitata alle 856 donne con diagnosi di tumore maligno invasivo
(174) operate entro il 30 aprile 2006:Area Vasta Presidio di intervento N operateCENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 163
I Clinica chirurgica 122Casa di cura Villanova S.R.L. (FI) 68Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 50Spedali Riuniti di Pistoia 30Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 23Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 20Ospedale Della Val di Nievole (PT) 15Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 14Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 13Ospedale S.M. Annunziata (FI) 12Presidi privati 7Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 4Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 1
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 99OVEST Ospedale Livorno 41
Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 36Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 34Ospedale Civile di Carrara 23Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 23Presidi privati 8Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU) 7Ospedale Cecina (LI) 6Ospedale Piombino (LI) 6Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 5Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 3Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI) 3
SUD Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 41EST Ospedale della Misericordia - Grosseto 36
Azienda Ospedaliera Senese 26Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 17Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 10Ospedale della Val Tiberina (AR) 3Ospedale del Casentino (AR) 2Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 2Presidi privati 2Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR) 1Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR) 1Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 1
Regione Toscana 856
Utilizzando la procedura Sas SURVEYSELECT, è stata applicata la tecnica di campionamento stratificato.
Le 856 pazienti operate sono state classificate in 38 gruppi (o strati) diversi, ognuno relativo ad un
presidio erogatore.
Da ognuno dei 38 strati è stato estratto un campione casuale semplice, applicando una frazione di
campionamento del 30% o, nel caso dei presidi con meno di 50 interventi, fissando una dimensione
campionaria di 15 unità.
Nel caso dei presidi con meno di 15 interventi, sono state estratte nel campione tutte le pazienti.
In tal modo sono state selezionate 420 pazienti:Area Vasta Presidio di intervento N operateCENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 49
I Clinica chirurgica 34Casa di cura Villanova S.R.L. (FI) 20Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 15Spedali Riuniti di Pistoia 15Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 15Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 15Ospedale Della Val di Nievole (PT) 15Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 14Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 13Ospedale S.M. Annunziata (FI) 12Presidi privati 7Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 4Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 1
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 30OVEST Ospedale Livorno 15
Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 15Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 15Ospedale Civile di Carrara 15Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 15Presidi privati 8Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU) 7Ospedale Cecina (LI) 6Ospedale Piombino (LI) 6Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 5Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 3Presidio Osped. S. Maria Maddalena - Volterra (PI) 3
SUD Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 15EST Ospedale della Misericordia - Grosseto 15
Azienda Ospedaliera Senese 15Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 15Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 10Ospedale della Val Tiberina (AR) 3Ospedale del Casentino (AR) 2Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 2Presidi privati 2Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR) 1Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR) 1Osp. Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 1
Regione Toscana 420
Confronto tra la popolazione e il campione per tipo di intervento
conserv mastect totale conserv mastect totale
% % N % % N
Area Vasta CentroAzienda Ospedaliera Careggi 77.3 22.7 163 77.6 22.4 49 I Clinica chirurgica 73.0 27.0 122 73.5 26.5 34Casa di cura Villanova S.R.L. (FI) 95.6 4.4 68 90.0 10.0 20Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 94.0 6.0 50 100.0 0.0 15Spedali Riuniti di Pistoia 93.3 6.7 30 100.0 0.0 15Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 78.3 21.7 23 86.7 13.3 15Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 40.0 60.0 20 40.0 60.0 15Ospedale Della Val di Nievole (PT) 53.3 46.7 15 53.3 46.7 15Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 71.4 28.6 14 71.4 28.6 14Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 84.6 15.4 13 84.6 15.4 13Ospedale S.M. Annunziata (FI) 50.0 50.0 12 50.0 50.0 12Altri presidi privati 85.7 14.3 7 85.7 14.3 7Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 75.0 25.0 4 75.0 25.0 4Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 100.0 0.0 1 100.0 0.0 1
Area Vasta Nord OvestAzienda Ospedaliera Pisana 84.8 15.2 99 83.3 16.7 30Ospedale Livorno 58.5 41.5 41 66.7 33.3 15Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 97.2 2.8 36 93.3 6.7 15Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 88.2 11.8 34 100.0 0.0 15Ospedale Civile di Carrara 87.0 13.0 23 86.7 13.3 15Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 73.9 26.1 23 80.0 20.0 15Presidi privati 87.5 12.5 8 87.5 12.5 8Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU) 57.1 42.9 7 57.1 42.9 7Ospedale Cecina (LI) 83.3 16.7 6 83.3 16.7 6Ospedale Piombino (LI) 33.3 66.7 6 33.3 66.7 6Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 100.0 0.0 5 100.0 0.0 5Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 66.7 33.3 3 66.7 33.3 3Presidio Osped. S. Maria Maddalena - Volterra (PI) 33.3 66.7 3 33.3 66.7 3
Area Vasta Sud EstOspedale Area Aretina Nord - Arezzo 68.3 31.7 41 73.3 26.7 15Ospedale della Misericordia - Grosseto 75.0 25.0 36 66.7 33.3 15Azienda Ospedaliera Senese 76.9 23.1 26 80.0 20.0 15Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 52.9 47.1 17 53.3 46.7 15Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 70.0 30.0 10 70.0 30.0 10Ospedale della Val Tiberina (AR) 0.0 100.0 3 0.0 100.0 3Ospedale del Casentino (AR) 100.0 0.0 2 100.0 0.0 2Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 100.0 0.0 2 100.0 0.0 2Presidi privati 100.0 0.0 2 100.0 0.0 2Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR) 0.0 100.0 1 0.0 100.0 1Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR) 0.0 100.0 1 0.0 100.0 1Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 100.0 0.0 1 100.0 0.0 1
Regione Toscana 78.4 21.6 856 76.2 23.8 420
Presidio di intervento Totale operate entro maggioCampione
30 % o almeno 15
Sono stati quindi aggiunti tutti i 71 soggetti con diagnosi di tumore in situ o di comportamento incerto operati entro il 30
aprile 2006: MAMMELLA, OPERATE - CARCINOMA IN SITU (233.0)
Presidio di intervento N operateAzienda Ospedaliera Careggi 15 I Clinica chirurgica 14 Day surgery cliniche chirurgiche 1
Casa di cura Villanova S.R.L. (FI) 11Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 2Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 2Azienda Ospedaliera Pisana 12Ospedale della Misericordia - Grosseto 3Azienda Ospedaliera Senese 1Regione Toscana 46
MAMMELLA, OPERATE - TUMORI DI COMPORTAMENTO INCERTO (238.3)
Presidio di intervento N operateAzienda Ospedaliera Careggi 15 I Clinica chirurgica 1 Day surgery cliniche chirurgiche 12
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 1Azienda Ospedaliera Pisana 3Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 1Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 5Regione Toscana 25
Complessivamente sono entrati a far parte della survey 491 pazienti
Tumore del Colon-retto
Criteri di selezione:
•Diagnosi principale o secondaria:
•153,154 (Tumori maligni del colon o del retto)•DRG:
•257, 258, 259, 260 (Mastectomia per neoplasie maligne)•274,275 (Neoplasie maligne della mammella)
Sono stati inoltre inclusi tutti i soggetti con diagnosi principale/secondaria di 230.3, 230.4 (carcinomi in situ del colon o del retto)
•Sono stati esclusi tutti i soggetti con diagnosi principale o secondaria V10.00, V10.05, V10.06, V10.09 (Anamnesi personale di tumore maligno di sede non specificata del tratto gastrointestinale, dell'intestino crasso, di retto, giunzione rettosigmoidea e ano, e di altre sedi del tratto gastrointestinale) nel primo ricovero del 2006
In seguito sono stati esclusi i soggetti con precedente ricovero per tumore maligno del colon/retto
nel periodo 1997-2005:
•Diagnosi principale o secondaria: •153, 154 (Tumori maligni del colon o del retto), 159 (Tumori maligni di altre e mal definite sedi dell'apparato digerente e del peritoneo), 230.3, 230.4, 230.5, 230.6, 230.7 (Carcinomi in situ del colon, del retto, del canale anale, dell'ano (non specificato), e di altre e non specificate sedi dell'intestino), V10.00, V10.05, V10.06, V10.09 (Anamnesi personale di tumore maligno di sede non specificata del tratto gastrointestinale, dell'intestino crasso, di retto, giunzione rettosigmoidea e ano, e di altre sedi del tratto gastrointestinale)
•DRG: 172, 173 (Neoplasie maligne dell’apparato digerente)
Seguendo questa procedura, sono stati selezionati 3679 soggetti con primo ricovero per tumore
Del colon retto avvenuto nel 2006.2781 di loro risultano aver ricevuto almeno uno
dei seguenti interventi elettivi:
Codice ICD-9-CM Descrizione45.4 Asportazione di lesione dell'intestino crasso45.49 Altra asportazione di lesione dell'intestino crasso45.7 Asportazione parziale dell’intestino crasso45.71 Resezione segmentaria multipla dell'intestino crasso45.72 Resezione del cieco45.73 Emicolectomia destra45.74 Resezione del colon trasverso45.75 Emicolectomia sinistra45.76 Sigmoidectomia45.79 Altra asportazione parziale dell'intestino crasso45.8 Colectomia totale intraaddominale48.35 Asportazione locale di lesione o tessuto del retto48.4 Resezione del retto con pull-through48.41 Resezione della sottomucosa del retto (secondo Soave)48.49 Altra resezione del retto con pull-through48.5 Resezione del retto per via addominoperineale48.6 Altra resezione del retto48.61 Rettosigmoidectomia transsacrale48.62 Resezione anteriore del retto con contemporanea colostomia48.63 Altra resezione anteriore del retto48.64 Resezione posteriore del retto48.65 Resezione del retto secondo Duhamel48.69 Altra resezione del retto
Area Vasta Presidio di intervento N operatiCENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 432
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 131Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 108Spedali Riuniti di Pistoia 102Ospedale S.M. Annunziata (FI) 70Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 68Ospedale Della Val di Nievole (PT) 62S. Maria Nuova (FI) 56Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 37Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 27Presidi privati 22Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 14Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 12Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI) 1
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 307OVEST Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 117
Ospedale Livorno 111Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 111Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 74Ospedale Civile di Carrara 56Ospedale Cecina (LI) 48Ospedale Piombino (LI) 34Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 31Presidi privati 30Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI) 20Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU) 18Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 14Ospedale Portoferraio (LI) 6Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 5Ospedale S. Francesco - Barga (LU) 1
SUD Azienda Ospedaliera Senese 149EST Ospedale della Misericordia - Grosseto 128
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 107Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 84Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI) 67Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR) 29Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 28Ospedale della Val Tiberina (AR) 17Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 14Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 13Ospedale del Casentino (AR) 12Ospedale Civile Castel Del Piano (GR) 3Presidi privati 3Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR) 1Presidio Ospedaliero Amiata Senese (SI) 1
Regione Toscana 2781
In seguito, la popolazione è stata limitata ai 1041 soggetti con diagnosi di tumore maligno invasivo (153, 154) operati entro il 30
aprile 2006:Area Vasta Presidio di intervento N operatiCENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 152
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 51Spedali Riuniti di Pistoia 42Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 37Ospedale S.M. Annunziata (FI) 29Ospedale Della Val di Nievole (PT) 24
S. Maria Nuova (FI) 19Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 19Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 12Presidi privati 9Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 9Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 5Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 4Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI) 1
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 123OVEST Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 52
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 50Ospedale Livorno 45Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 22Ospedale Civile di Carrara 19Ospedale Cecina (LI) 14Ospedale Piombino (LI) 12Presidi privati 11Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 10Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU) 8Presidio Osped. S. Maria Maddalena - Volterra (PI) 8Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 5Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 3Ospedale Portoferraio (LI) 2Ospedale S. Francesco - Barga (LU) 1
SUD Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 47EST Ospedale della Misericordia - Grosseto 44
Azienda Ospedaliera Senese 38Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 35Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI) 25Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 16Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR) 15Ospedale della Val Tiberina (AR) 7Ospedale del Casentino (AR) 6Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 5Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 4Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR) 1
Regione Toscana 1041
Utilizzando la procedura Sas SURVEYSELECT, è stata applicata la tecnica di campionamento stratificato.
I 1041 soggetti operati sono stati classificati in 42 gruppi (o strati) diversi, ognuno relativo ad un
presidio erogatore.
Da ognuno dei 38 strati è stato estratto un campione casuale semplice, applicando una frazione di
campionamento del 20% o, nel caso dei presidi con meno di 50 interventi, fissando una dimensione
campionaria di 10 unità.
Nel caso dei presidi con meno di 10 interventi, sono stati estratti nel campione tutti i soggetti .
In tal modo sono stati selezionati 373 soggetti per l’analisi:
Area Vasta Presidio di intervento N operatiCENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 30
Ospedale Della Val di Nievole (PT) 10Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 10Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 10Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 10Ospedale S.M. Annunziata (FI) 10Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 10S. Maria Nuova (FI) 10Spedali Riuniti di Pistoia 10Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 9Presidi privati 9Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 5Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 4Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI) 1
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 25OVEST Ospedale Cecina (LI) 10
Ospedale Civile di Carrara 10Ospedale Livorno 10Ospedale Piombino (LI) 10Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 10Presidi privati 10Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 10Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 10Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 10Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU) 8Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI) 8Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 5Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 3Ospedale Portoferraio (LI) 2Ospedale S. Francesco - Barga (LU) 1
SUD Azienda Ospedaliera Senese 10EST Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 10
Ospedale della Misericordia - Grosseto 10Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI) 10Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 10Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR) 10Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 10Ospedale della Val Tiberina (AR) 7Ospedale del Casentino (AR) 6Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 5Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 4Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR) 1
Regione Toscana 373
Distribuzione della popolazione e del campione per sesso
maschi femmine totale maschi femmine totale
% % N % % N
Area Vasta CentroAzienda Ospedaliera Careggi 55.9 44.1 152 53.3 46.7 30Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 56.9 43.1 51 40.0 60.0 10Spedali Riuniti di Pistoia 50.0 50.0 42 40.0 60.0 10Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 35.1 64.9 37 30.0 70.0 10Ospedale S.M. Annunziata (FI) 58.6 41.4 29 50.0 50.0 10Ospedale Della Val di Nievole (PT) 58.3 41.7 24 50.0 50.0 10Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 73.7 26.3 19 80.0 20.0 10S. Maria Nuova (FI) 47.4 52.6 19 60.0 40.0 10Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 41.7 58.3 12 50.0 50.0 10Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 77.8 22.2 9 77.8 22.2 9Presidi privati 44.4 55.6 9 44.4 55.6 9Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 80.0 20.0 5 80.0 20.0 5Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 50.0 50.0 4 50.0 50.0 4Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI) 100.0 0.0 1 100.0 0.0 1
Area Vasta Nord OvestAzienda Ospedaliera Pisana 53.7 46.3 123 56.0 44.0 25Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 59.6 40.4 52 40.0 60.0 10Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 52.0 48.0 50 40.0 60.0 10Ospedale Livorno 53.3 46.7 45 40.0 60.0 10Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 54.5 45.5 22 70.0 30.0 10Ospedale Civile di Carrara 84.2 15.8 19 90.0 10.0 10Ospedale Cecina (LI) 57.1 42.9 14 60.0 40.0 10Ospedale Piombino (LI) 50.0 50.0 12 50.0 50.0 10Presidi privati 63.6 36.4 11 40.0 60.0 10Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 40.0 60.0 10 60.0 40.0 10Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU) 75.0 25.0 8 75.0 25.0 8Presidio Osped. S. Maria Maddalena - Volterra (PI) 75.0 25.0 8 75.0 25.0 8Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 40.0 60.0 5 40.0 60.0 5Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 33.3 66.7 3 33.3 66.7 3Ospedale Portoferraio (LI) 50.0 50.0 2 50.0 50.0 2Ospedale S. Francesco - Barga (LU) 100.0 0.0 1 100.0 0.0 1
Area Vasta Sud EstOspedale Area Aretina Nord - Arezzo 42.6 57.4 47 40.0 60.0 10Ospedale della Misericordia - Grosseto 54.5 45.5 44 60.0 40.0 10Azienda Ospedaliera Senese 52.6 47.4 38 60.0 40.0 10Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 62.9 37.1 35 70.0 30.0 10Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI) 52.0 48.0 25 40.0 60.0 10Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 56.3 43.8 16 50.0 50.0 10Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR) 60.0 40.0 15 50.0 50.0 10Ospedale della Val Tiberina (AR) 71.4 28.6 7 71.4 28.6 7Ospedale del Casentino (AR) 16.7 83.3 6 16.7 83.3 6Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 80.0 20.0 5 80.0 20.0 5Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 75.0 25.0 4 75.0 25.0 4Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR) 100.0 0.0 1 100.0 0.0 1
Regione Toscana 55.0 45.0 1041 55.0 45.0 373
Presidio di intervento Totale operati entro maggioCampione
20 % e almeno 10
Sono stati aggiunti tutti i 21 soggetti con diagnosi di carcinoma in situ operati entro il 30 aprile 2006:
COLON RETTO, OPERATI - CARCINOMA IN SITU (230.3, 230.4)
Presidio di intervento Colon Retto Totale
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 1 0 1
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 1 0 1Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 13 4 17
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR) 1 1 2
Regione Toscana 16 5 21
Complessivamente sono entrati a far parte della survey 394 pazienti
Criteri di selezione:•Diagnosi principale o secondaria:
•162 (Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni)
•Sono stati esclusi tutti i soggetti con diagnosi principale o secondaria V10.11 (Anamnesi personale di tumore maligno di bronchi e polmoni) o V10.20 (Anamnesi personale di tumore maligno di organo respiratorio non specificato) nel primo ricovero del 2006
Tumore del Polmone
In seguito sono stati esclusi i soggetti con precedente ricovero per tumore maligno del polmone
nel periodo 1997-2005:
•Diagnosi principale o secondaria: 162 (Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni), 231.2, 231.9 (Carcinomi in situ di bronchi e polmoni, Carcinomi in situ dell'apparato respiratorio, sede non specificata), V10.11 (Anamnesi personale di tumore maligno di bronchi e polmoni) o V10.20 (Anamnesi personale di tumore maligno di organo respiratorio non specificato)•DRG: 082 (Neoplasie dell’apparato respiratorio)
Seguendo questa procedura, sono stati selezionati 2852 soggetti con primo ricovero per tumore
Del polmone avvenuto nel 2006.511 di loro risultano aver ricevuto almeno uno
dei seguenti interventi elettivi:
Codice ICD-9-CM Descrizione32.29 Altra asportazione o demolizione locale di lesione o tessuto del polmone32.3 Resezione segmentale del polmone32.4 Lobectomia del polmone32.5 Pneumonectomia completa32.6 Dissezione radicale delle strutture toraciche32.9 Altra asportazione del polmone
Area Vasta Presidio di intervento N operatiCENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 135
Ospedale S.M. Annunziata (FI) 8Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 4Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 3Presidi privati 1
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 221OVEST Ospedale Livorno 42
Ospedale Civile di Carrara 3SUD Azienda Ospedaliera Senese 53EST Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 29
Ospedale della Misericordia - Grosseto 12Regione Toscana 511
Distribuzione per sede di intervento:
Utilizzando la procedura Sas SURVEYSELECT, è stata applicata la tecnica di campionamento stratificato.
I 511 soggetti operati sono stati classificati in 11 gruppi (o strati) diversi, ognuno relativo ad un
presidio erogatore.
Da ognuno degli 11 strati è stato estratto un campione casuale semplice, applicando una frazione di
campionamento del 20% o, nel caso dei presidi con meno di 50 interventi, fissando una dimensione
campionaria di 10 unità.
Nel caso dei presidi con meno di 10 interventi, sono stati estratti nel campione tutti i pazienti .
In tal modo sono stati selezionati 131 soggetti per la survey:
Area Vasta Presidio di intervento N operatiCENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 27
Ospedale S.M. Annunziata (FI) 8Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 4Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 3Presidi privati 1
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 44OVEST Ospedale Livorno 10
Ospedale Civile di Carrara 3SUD Azienda Ospedaliera Senese 11EST Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 10
Ospedale della Misericordia - Grosseto 10Regione Toscana 131
Dei 2341 soggetti non operati, 1203 avevano almeno un ricovero con diagnosi principale o secondaria compresa tra 196 e 198 (Tumori
maligni secondari). I restanti 1138 soggetti per ospedale del primo ricovero:
Area Vasta Presidio di ricovero N ricoveratiCENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 135
Spedali Riuniti di Pistoia 68Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 58Ospedale S.M. Annunziata (FI) 31Ospedale Della Val di Nievole (PT) 30Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 27S. Maria Nuova (FI) 25Presidi privati 23Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 19Ospedale degli Infermi - S. Miniato (PI) 18Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 12Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 8Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 6Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI) 6Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 1
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 83OVEST Ospedale Livorno 82
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 55Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 50Ospedale Civile di Carrara 30Ospedale Cecina (LI) 25Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 24Ospedale Piombino (LI) 19Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 17Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU) 10Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 8Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 7Ospedale Portoferraio (LI) 6Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI) 6Presidi privati 5Istituto di Fisiologia Clinica - CNR 3Ospedale S. Francesco - Barga (LU) 1
SUD Azienda Ospedaliera Senese 42EST Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 42
Ospedale della Misericordia - Grosseto 28Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 25Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 24Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 23Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI) 22Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 9Ospedale del Casentino (AR) 8Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR) 5Ospedale della Val Tiberina (AR) 4Ospedale Civile Castel Del Piano (GR) 3Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR) 3Presidio Ospedaliero Amiata Senese (SI) 2
Regione Toscana 1138
Utilizzando la procedura Sas SURVEYSELECT, è stata applicata la tecnica di campionamento stratificato.
I 1138 soggetti sono stati classificati in 46 gruppi (o strati) diversi, ognuno relativo ad un presidio
erogatore.
Da ognuno dei 46 strati è stato estratto un campione casuale semplice, applicando una frazione di
campionamento del 20% o, nel caso dei presidi con meno di 50 interventi, fissando una dimensione
campionaria di 10 unità.
Nel caso dei presidi con meno di 10 interventi, sono stati estratti nel campione tutti i soggetti.
In tal modo sono stati selezionati 408 soggetti per l’analisi:Area Vasta Presidio di ricovero N ricoveratiCENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 27
Spedali Riuniti di Pistoia 14Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 12Ospedale S.M. Annunziata (FI) 10Ospedale Della Val di Nievole (PT) 10Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 10S. Maria Nuova (FI) 10Presidi privati 10Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 10Ospedale degli Infermi - S. Miniato (PI) 10Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 10Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 8Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 6Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI) 6Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 1
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 17OVEST Ospedale Livorno 16
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 11Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 10Ospedale Civile di Carrara 10Ospedale Cecina (LI) 10Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 10Ospedale Piombino (LI) 10Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 10Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU) 10Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 8Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 7Ospedale Portoferraio (LI) 6Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI) 6Presidi privati 5Istituto di Fisiologia Clinica - CNR 3Ospedale S. Francesco - Barga (LU) 1
SUD Azienda Ospedaliera Senese 10EST Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 10
Ospedale della Misericordia - Grosseto 10Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 10Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 10Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 10Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI) 10Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 9Ospedale del Casentino (AR) 8Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR) 5Ospedale della Val Tiberina (AR) 4Ospedale Civile Castel Del Piano (GR) 3Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR) 3Presidio Ospedaliero Amiata Senese (SI) 2
Regione Toscana 408
Criteri di selezione:
•Diagnosi principale o secondaria:
•183 (Tumori maligni dell'ovaio e degli altri annessi uterini)
•Sono stati esclusi tutti i soggetti con diagnosi principale o secondaria V10.40 (Anamnesi personale di tumore maligno di organo genitale femminile non specificato) o V10.43 (Anamnesi personale di tumore maligno dell'ovaio) nel primo ricovero del 2006
Tumore dell’Ovaio
In seguito sono stati esclusi i soggetti con precedente ricovero
per tumore maligno dell’ovaio nel periodo 1997-2005:
•Diagnosi principale o secondaria: 183 (Tumori maligni dell’ovaio e degli annessi uterini), 233.3 (Carcinomi in situ di altri e non specificati organi genitali femminili ), V10.40 (Anamnesi personale di tumore maligno di organo genitale femminile non specificato) o V10.43 (Anamnesi personale di tumore maligno dell'ovaio) •DRG: 366, 367 (Neoplasie maligne apparato riproduttivo femminile)
Seguendo questa procedura, sono stati selezionati 450 soggetti con primo ricovero per tumore dell’ovaio nel
2006.220 di loro risultano aver ricevuto almeno uno
dei seguenti interventi elettivi:
CodiceICD965.22 Resezione cuneiforme dell'ovaio65.25 Altra asportazione locale o distruzione dell’ovaio65.29 Altra asportazione o demolizione locale dell'ovaio65.3 Ovariectomia monolaterale65.31 Ovariotomia laparoscopica monolaterale65.39 Altra ovariotomia laparoscopica monolaterale65.4 Salpingo-ovariectomia monolaterale65.41 Salpingo-ovariectomia laparoscopica monolaterale65.49 Altra salpingo-ovariectomia laparoscopica monolaterale65.5 Ovariectomia bilaterale65.51 Rimozione di entrambe le ovaie nello stesso intervento 65.52 Rimozione dell’ovaio residuo65.53 Rimozione laparoscopica di entrambe le ovaie nello stesso intervento65.54 Rimozione laparoscopica dell’ovaio residuo65.6 Salpingo-ovariectomia bilaterale65.61 Altra rimozione di entrambe le ovaie e delle tube nello stesso intervento 65.62 Altra rimozione dell'ovaio e della tuba residua65.63 Rimozione laparoscopica di entrambe le ovaie e delle tube nello stesso intervento 65.64 Rimozione laparoscopica dell'ovaio residuo e della tuba68.8 Eviscerazione pelvica
Descrizione
Area Vasta Presidio di intervento N operateCENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 32
Spedali Riuniti di Pistoia 12Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 11Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 10Ospedale S.M. Annunziata (FI) 9Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 5S. Maria Nuova (FI) 5Presidi privati 4Ospedale Della Val di Nievole (PT) 2Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 2Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 1Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 1
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 29OVEST Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 15
Ospedale Livorno 10Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 5Ospedale Civile di Carrara 4Ospedale Piombino (LI) 4Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 4Presidi privati 4Ospedale S. Francesco - Barga (LU) 2Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 2Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 1Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 1
SUD Azienda Ospedaliera Senese 12EST Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 11
Ospedale della Misericordia - Grosseto 9Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI) 7Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 5Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 1
Regione Toscana 220
Utilizzando la procedura Sas SURVEYSELECT, è stata applicata la tecnica di campionamento stratificato.
I 220 soggetti operati sono stati classificati in 30 gruppi (o strati) diversi, ognuno relativo ad un
presidio erogatore.
Da ognuno dei 30 strati è stato estratto un campione casuale semplice, applicando una frazione di
campionamento del 30% o, nel caso dei presidi con meno di 15 interventi, fissando una dimensione
campionaria di 5 unità.
Nel caso dei presidi con meno di 5 interventi, sono stati estratti nel campione tutti i soggetti.
In tal modo sono stati selezionati 122 soggetti per l’analisi:
Area Vasta Presidio di intervento N operateCENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 10
Spedali Riuniti di Pistoia 5Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 5Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 5Ospedale S.M. Annunziata (FI) 5Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 5S. Maria Nuova (FI) 5Presidi privati 4Ospedale Della Val di Nievole (PT) 2Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 2Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 1Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 1
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 9OVEST Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 5
Ospedale Livorno 5Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 5Ospedale Civile di Carrara 4Ospedale Piombino (LI) 4Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 4Presidi privati 4Ospedale S. Francesco - Barga (LU) 2Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 2Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 1Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 1
SUD Azienda Ospedaliera Senese 5EST Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 5
Ospedale della Misericordia - Grosseto 5Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI) 5Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 5Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 1
Regione Toscana 122
Tumore della Prostata
A differenza dei precedenti, sono stati selezionati
i soggetti con primo referto di anatomia patologica di tumore maligno della prostata
(SNOMED T-92, morfologia 3)
nell’ultimo trimestre del 2005
Successivamente i soggetti sono stati incrociati con le SDO 2005-2006 aventi: •Diagnosi principale o secondaria: 185 (Tumori maligni della prostata)
In seguito sono stati esclusi i soggetti con precedente ricovero per tumore maligno della prostata
nel periodo 1997-2005:
•Diagnosi principale o secondaria: 185 (Tumori maligni della prostata), 233.4 (Carcinomi in situ della prostata), V10.46 (Anamnesi personale di tumore maligno della prostata)
•DRG: 346, 347 (Neoplasie maligne dell’apparato genitale maschile)
Seguendo questa procedura, sono stati selezionati 406 soggetti con primo referto di tumore maligno della prostata
nel periodo ottobre-dicembre 2005.255 soggetti sono stati ricoverati almeno una volta nel 2005-
2006.161 soggetti su 255 risultano aver ricevuto almeno uno
dei seguenti interventi elettivi:
CodiceICD957.71 Cistectomia radicale (rimozione di vescica, prostata, vescichette seminali e tessuto adiposo)60.2 Prostatectomia transuretrale60.21 Prostatectomia transuretrale guidata (con ultrasuoni) mediante laser (TULIP)60.29 Altra prostatectomia transuretrale60.3 Adenomectomia transvescicale60.4 Adenomectomia retropubica60.5 Prostatectomia radicale60.6 Altra prostatectomia60.61 Asportazione di lesione prostatica60.62 Prostatectomia perineale60.69 Altra prostatectomia60.7 Interventi sulle vescicole seminali60.73 Asportazione delle vescicole seminali60.79 Altri interventi sulle vescicole seminali60.8 Incisione o escissione di tessuto periprostatico60.82 Asportazione di tessuto periprostatico60.9 Altri interventi sulla prostata60.99 Altri interventi sulla prostata
Descrizione
Azienda Presidio non ricoverati non operati operati TotaleN % N % N % N %
Azienda Ospedaliera Careggi 27 40.3 8 11.9 32 47.8 67 100.0Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 10 38.5 7 26.9 9 34.6 26 100.0Spedali Riuniti di Pistoia 13 52.0 6 24.0 6 24.0 25 100.0Ospedale Della Val di Nievole (PT) 3 20.0 0 0.0 12 80.0 15 100.0Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 13 92.9 1 7.1 0 0.0 14 100.0
CENTRO Presidi privati 0 0.0 5 50.0 5 50.0 10 100.0Ospedale S.M. Annunziata (FI) 4 50.0 1 12.5 3 37.5 8 100.0Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 3 50.0 1 16.7 2 33.3 6 100.0Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 0 0.0 1 16.7 5 83.3 6 100.0Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 100.0Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI) 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 100.0S. Maria Nuova (FI) 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 100.0Azienda Ospedaliera Pisana 34 50.0 1 1.5 33 48.5 68 100.0Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 10 32.3 14 45.2 7 22.6 31 100.0Ospedale Piombino (LI) 0 0.0 25 89.3 3 10.7 28 100.0Ospedale Livorno 5 41.7 6 50.0 1 8.3 12 100.0Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 0 0.0 1 14.3 6 85.7 7 100.0Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 0 0.0 0 0.0 5 100.0 5 100.0Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 0 0.0 0 0.0 4 100.0 4 100.0Ospedale Cecina (LI) 0 0.0 0 0.0 1 100.0 1 100.0
NORD Ospedale Civile di Carrara 1 100.0 0 0.0 0 0.0 1 100.0OVEST Ospedale Portoferraio (LI) 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 100.0
Azienda Ospedaliera Senese 14 37.8 7 18.9 16 43.2 37 100.0Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 9 60.0 2 13.3 4 26.7 15 100.0Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 3 37.5 0 0.0 5 62.5 8 100.0
SUD Ospedale del Casentino (AR) 0 0.0 2 66.7 1 33.3 3 100.0EST Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 0 0.0 2 66.7 1 33.3 3 100.0
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI) 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 100.0Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 100.0
Regione Toscana 149 36.7 96 23.6 161 39.7 406 100.0
Utilizzando la procedura Sas SURVEYSELECT, è stata applicata la tecnica di campionamento stratificato.
I 406 soggetti sono stati classificati in 29 gruppi (o strati) diversi, ognuno relativo ad un presidio
erogatore.
Da ognuno dei 29 strati è stato estratto un campione casuale semplice, applicando una frazione di
campionamento del 30% o, nel caso dei presidi con meno di 34 interventi, fissando una dimensione
campionaria di 10 unità.
Nel caso dei presidi con meno di 10 interventi tutti i soggetti sono stati estratti nel campione.
In tal modo sono stati selezionati 199 soggetti per l’analisi:Operati Totale
N % N % N % N %CENTRO Azienda Ospedaliera Careggi 8 40.0 1 5.0 11 55.0 20 100.0
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 6 60.0 2 20.0 2 20.0 10 100.0Spedali Riuniti di Pistoia 5 50.0 2 20.0 3 30.0 10 100.0Ospedale Della Val di Nievole (PT) 3 30.0 0 0.0 7 70.0 10 100.0Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 9 90.0 1 10.0 0 0.0 10 100.0Presidi privati 0 0.0 5 50.0 5 50.0 10 100.0Ospedale S.M. Annunziata (FI) 4 50.0 1 12.5 3 37.5 8 100.0Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 3 50.0 1 16.7 2 33.3 6 100.0Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 0 0.0 1 16.7 5 83.3 6 100.0Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 100.0Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI) 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 100.0S. Maria Nuova (FI) 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 100.0
NORD Azienda Ospedaliera Pisana 9 45.0 0 0.0 11 55.0 20 100.0OVEST Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 1 10.0 6 60.0 3 30.0 10 100.0
Ospedale Piombino (LI) 0 0.0 10 100.0 0 0.0 10 100.0Ospedale Livorno 4 40.0 5 50.0 1 10.0 10 100.0Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 0 0.0 1 14.3 6 85.7 7 100.0Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 0 0.0 0 0.0 5 100.0 5 100.0Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 0 0.0 0 0.0 4 100.0 4 100.0Ospedale Cecina (LI) 0 0.0 0 0.0 1 100.0 1 100.0Ospedale Civile di Carrara 1 100.0 0 0.0 0 0.0 1 100.0Ospedale Portoferraio (LI) 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 100.0
SUD Azienda Ospedaliera Senese 7 63.6 1 9.1 3 27.3 11 100.0EST Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 5 50.0 1 10.0 4 40.0 10 100.0
Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 3 37.5 0 0.0 5 62.5 8 100.0Ospedale del Casentino (AR) 0 0.0 2 66.7 1 33.3 3 100.0Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 0 0.0 2 66.7 1 33.3 3 100.0Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI) 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 100.0Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 0 0.0 1 100.0 0 0.0 1 100.0
68 34.2 48 24.1 83 41.7 199 100.0Regione Toscana
Area Vasta Presidio ricovero o APNon ricoverati Non operati
Quadro riassuntivo: Regione Toscana
Tumori in situ e di comportamento incerto
Sede N soggetti
Mammella, operate entro maggio 2006 - tumore in situ 46Mammella, operate entro maggio 2006 - tumori di comportamento incerto 25Colon retto, operati entro maggio 2006 - tumore in situ 21Totale 92
Regione ToscanaTumori maligni invasivi
Sede e caratteristiche del campionePopolazione Campione
Mammella, operate entro maggio 2006Campione: 30 % o almeno 15 soggetti per presidio
856 420
Colon retto, operati entro maggio 2006Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
1041 373
Polmone, operati nel 2006Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
511 131
Polmone, non operati nel 2006(senza diagnosi di tumore maligno secondario)Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
1138 408
Ovaio, operate nel 2006Campione: 30 % o almeno 5 soggetti per presidio
220 122
Prostata, soggetti dell’ultimo trimestre del 2005Campione: 30% o almeno 10 soggetti per presidio
406 199
Totale Regione Toscana 4172 1653
Tumori in situ e di comportamento incerto
Sede N soggetti
Mammella, operate entro maggio 2006 - tumore in situ 30Mammella, operate entro maggio 2006 - tumori di comportamento incerto 16Colon retto, operati entro maggio 2006 - tumore in situ 1Totale 47
Quadro riassuntivo: Area Vasta Centro
Area Vasta CentroTumori maligni invasivi
Sede e caratteristiche del campione Popolazione Campione
Mammella, operate entro maggio 2006Campione: 30 % o almeno 15 soggetti per presidio
420 195
Colon retto, operati entro maggio 2006Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
413 138
Polmone, operati nel 2006Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
151 43
Polmone, non operati nel 2006(senza diagnosi di tumore maligno secondario)Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
467 154
Ovaio, operate nel 2006Campione: 30 % o almeno 5 soggetti per presidio
94 50
Prostata, soggetti dell’ultimo trimestre del 2005Campione: 30% o almeno 10 soggetti per presidio
180 93
Totale Area Vasta Centro 1725 673
Tumori in situ e di comportamento incerto
Sede N soggetti
Mammella, operate entro maggio 2006 - tumore in situ 12Mammella, operate entro maggio 2006 - tumori di comportamento incerto 4Colon retto, operati entro maggio 2006 - tumore in situ 1Totale 17
Quadro riassuntivo: Area Vasta Nord-Ovest
Area Vasta Nord OvestTumori maligni invasivi
Sede e caratteristiche del campione Popolazione Campione
Mammella, operate entro maggio 2006Campione: 30 % o almeno 15 soggetti per presidio
294 143
Colon retto, operati entro maggio 2006Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
385 142
Polmone, operati nel 2006Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
227 51
Polmone, non operati nel 2006(senza diagnosi di tumore maligno secondario)Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
464 148
Ovaio, operate nel 2006Campione: 30 % o almeno 5 soggetti per presidio
81 46
Prostata, soggetti dell’ultimo trimestre del 2005Campione: 30% o almeno 10 soggetti per presidio
158 69
Totale Area Vasta Centro 1609 599
Tumori in situ e di comportamento incerto
Sede N soggetti
Mammella, operate entro maggio 2006 - tumore in situ 4Mammella, operate entro maggio 2006 - tumori di comportamento incerto 5Colon retto, operati entro maggio 2006 - tumore in situ 19Totale 28
Quadro riassuntivo: Area Vasta Sud-Est
Area Vasta Sud EstTumori maligni invasivi
Sede e caratteristiche del campione Popolazione Campione
Mammella, operate entro maggio 2006Campione: 30 % o almeno 15 soggetti per presidio
142 82
Colon retto, operati entro maggio 2006Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
243 93
Polmone, operati nel 2006Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
94 31
Polmone, non operati nel 2006(senza diagnosi di tumore maligno secondario)Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
240 104
Ovaio, operate nel 2006Campione: 30 % o almeno 5 soggetti per presidio
45 26
Prostata, soggetti dell’ultimo trimestre del 2005Campione: 30% o almeno 10 soggetti per presidio
68 37
Totale Area Vasta Centro 832 373
• Raccolta dati:- selezione delle variabili rilevanti per tracciabilità iter diagnostico-terapeutico - predisposizione scheda informatizzata per raccolta dati
Tumore della mammella: Diagnosi
Provenienza (provenienza caso). missing1 identificato allo screening2 altro Mammografia . missing0 non eseguita1 eseguita Data (data mammografia)Sede dell’esame Ecografia. missing0 non eseguita1 eseguita Data (data ecografia)Sede dell’esameRisonanza Magnetica Nucleare mammella. missing0 non eseguita1 eseguita Data (data RMN)Sede dell’esame
Esame citologico-agoaspirato (FNA)
. missing0 non eseguito1 C1-Inadeguato2 C2-Cellule epiteliali benigne3 C3-Atipie probabilmente benigne4 C4-Sospetto5 C5-Positivo per cancro Data prelievo Servizio citoistologia che ha letto il preparato Esame microistologico (core-biopsy, tru-cut)
. missing0 non eseguito1 B1-Inadeguato/Normale2 B2-Benigno3 B3-Dubbio probabilmente benigno4 B4-Sospetto5 B5-Positivo per cancro Data prelievo Servizio di citoistologia che ha letto il
preparato
Tumore della mammella: esami di stadiazione
RX torace. missing0 no1 si Data esameStruttura esame Ecografia addome. missing0 no1 si Data esameStruttura esame Scintigrafia ossea. missing0 no1 si Data esameStruttura esame
Marcatori tumorali . missing0 non eseguiti1 CEA2 CA15.33 CEA e CA15.34 altri (specificare) Data esameStruttura esame TC. missing0 no1 si Data esameStruttura esame PET total body. missing0 no1 si Data esameStruttura esame
Tumore della mammella: Chirurgia 1
Esecuzione della dissezione ascellare
. missing0 no1 sì Intervento eseguito con dissezione ascellare. missing1 1°intervento2 2°intervento3 3°intervento4 dissezione isolata Data ricovero Data dimissione Servizio/Reparto Ospedaliero Data dell’intervento Tipo dissezione ascellare . missing / non valutabile1 dissezione ascellare I-II livello2 dissezione ascellare completa
Data ricovero Data dimissione Servizio ospedaliero Data dell’ intervento Tipo di intervento sulla mammella conclusivo
della prima seduta operatoria . missing2 biopsia escissionale/tumorectomia3 resezione ampia4 quadrantectomia5 mastectomia sottocutanea6 mastectomia totale7 mastectomia skin sparing8 altro Esito dell’esame al congelatore sulla lesione. missing0 non eseguito1 Eseguito
Ricostruzione immediata. missing0 0 non eseguito1 1 eseguito Data intervento ricostruzione
Tumore della mammella: Chirurgia 2
Esecuzione della dissezione ascellare
. missing0 no1 sì Intervento eseguito con dissezione ascellare. missing1 1°intervento2 2°intervento3 3°intervento4 dissezione isolata Data ricovero Data dimissione Servizio/Reparto Ospedaliero Data dell’intervento Tipo dissezione ascellare . missing / non valutabile1 dissezione ascellare I-II livello2 dissezione ascellare completa
Data ricovero Data dimissione Servizio ospedaliero Data dell’ intervento Tipo di intervento sulla mammella conclusivo
della prima seduta operatoria . missing2 biopsia escissionale/tumorectomia3 resezione ampia4 quadrantectomia5 mastectomia sottocutanea6 mastectomia totale7 mastectomia skin sparing8 altro Esito dell’esame al congelatore sulla lesione. missing0 non eseguito1 Eseguito
Ricostruzione immediata. Missing
non eseguito1 eseguito Data intervento ricostruzione
Tumore della mammella: linfonodo sentinella
Numero linfonodi asportati identificati come linfonodi sentinella
. missing0 01 12 23 3 4 >3
Esecuzione del linfonodo sentinella . missing0 no1 sì Sede di intervento LS Eleggibilità a biopsia linfonodo sentinella
(ascella clinicamente negativa, e T<3 cm) . missing/non valutabile0 no1 sì Data ricovero linfonodo sentinella Data dimissione linfonodo sentinella Data intervento linfonodo sentinella Colorante vitale. missing0 no1 si Linfoscintigrafia. missing0 no1 si Data linfoscintigrafia
Tumore della mammella: anatomia patologica 1
Presenza di invasione vascolare ematica/linfatica
. missing0 no1 sì Tipo istologico delle lesioni in situ. missing1 duttale 2 comedonico3 papillare/micropapillare4 cribriforme5 lobulare6 altro Grado istopatologico dei carcinomi in situ . missing1 basso2 intermedio3 alto Focalità istopatologia . missing0 unico1 multiplo
Diagnosi principale . missing1 benigno2 in situ3 microinvasivo4 invasivo5 non epiteliale/altro Tipo istologico delle lesioni invasive . missing1 duttale NOS2 lobulare3 midollare4 muciparo5 tubulare, cribriforme6 misto 7 altro8 tumore maligno non epiteliale Grado istologico (tumori invasivi) . missing0 non eseguito1 I2 II3 III
Tumore della mammella: anatomia patologica 2
pN (N patologico). missingX X0 01mi 1mi1A 1A1B 1B1C 1C2a 2a 2b 2b3a 3a3b 3b3c 3caltro pN altro N° linfonodi esaminati N° linfonodi metastatici Data referto istologico diagnostico
Data ref. ultimo intervento Data referto istologico sui linfonodi
Dimensioni patologiche massime (mm) dei tumori invasivi
Margini . missing1 indenni2 interessati da invasivo (oppure distanza < 1
mm)3 interessati da CDIS4 margini definitivi pT (classificazione dimensioni tumore, T
patologico). missingX X0 IS1mic 1mic1A 1A1B 1B1C 1C2 23 34A 4A4B 4B4C 4C4D 4D
Tumore della mammella: anatomia patologica 3
Espressione c-erbB2 (immunoistochimica, IHC)
. missing0 no1 sì IHC c-erbB2 (Score) . missing0 01 1+2 2+3 3+ FISH . missing0 HER2neu non amplificato1 amplicazione HER2neu
Espressione recettori per gli estrogeni (ER)
. missing0 non eseguito1 negativo2 positivo % percentuale cellule ER positive
Espressione recettori per il
progesterone (PgR). missing0 non eseguito1 negativo2 positivo % percentuale cellule PgR positive
Tumore della mammella: terapia adiuvantee neoadiuvante
Indicazione a chemioterapia . missing0 no1 sì Esecuzione chemioterapia . missing0 no1 sì2 rifiuto pz Data inizio (data del 1° ciclo)Durata prevista (n°cicli di CT)Data termineN° di cicli effettuati Schema di chemioterapia. missing1 CMF2 schemi contenenti antracicline
(FAC/FEC/CEF/CAF/AC/EC)3 schemi contenebti antracicline e taxani4 schemi contenenti taxani5 chemioterapia + trastuzumab6 trastuzumab7 altro Servizio /struttura della chemioterapia
Prescrizione Ormonoterapia . missing0 no1 sì Data prescrizione Ormonoterapia Farmaco prescritto/assunto. missing1 tamoxifene2 letrozolo3 anastrozolo4 exemestane5 altro Data inizio terapia ormonaleDurata prevista (anni) Ovariectomia . missing0 no1 GnRH analoghi
Tumore della mammella: radioterapiaBoost letto operatorio . missing0 No1 Elettroni2 x-MV3 Brachiterapia interstiziale4 Altro Parete toracica . missing0 No1 Cobalto602 x-MV3 Roentgen4 Elettroni5 altro Stazioni linfatiche sopra e sottoclaveare/catene
mammarie . missing0 No1 Cobalto602 x-MV3 Altro Ascella . missing0 No1 apice2 in toto
Esecuzione radioterapia . missing0 no1 sì Servizio di RadioterapiaData della prima visita radioterapica Data di inizio Data di fine programmataData termine effettiva Dose totale somministrata (dGy)
Dose boost somministrata (dGy)Frazionamento (numero sedute di
trattamento) Mammella irradiata. missing0 No1 Cobalto602 x-MV3 radioterapia intraoperatoria4 Altro
Tumore del colon retto: diagnosiSede anatomica della lesione. missing1 Cieco2 Colon ascendente / dx3 Flessura epatica4 Colon traverso5 Flessura splenica6 Colon discendente / sx7 Colon sigmoideo8 Giunzione sigma-retto9 Retto Distanza della lesione dall’orifizio anale (cm)
(solo per tumori del retto). missing0 non descritta1 cm !_!_! Diagnosi principale . missing0 non eseguito1 negativo per carcinoma (compreso gli adenomi
e la patologia infiammatoria)2 lesione maligna
Provenienza (provenienza caso). missing1 da programma screening 2 pregressa diagnosi strumentale 3 ricovero in urgenza Endoscopia. missing0 non eseguita1 eseguita Data esecuzione endoscopiaStruttura presso cui è stata eseguita
l’endoscopiaData accettazione dell’esame Servizio di IstopatologiaData del referto Estensione endoscopia. missing / non valutabile1 cieco e/o ileo2 colon destro3 trasverso4 colon sinistro5 sigma6 retto
Tumore del colon retto: stadiazioneRX torace. missing0 non eseguito1 eseguito Data (data esame)Sede di esecuzione dell’esameEcografia epatica. missing0 non eseguita1 eseguita Data (data esame)Sede di esecuzione dell’esame Marcatori tumorali. missing0 non eseguiti1 CEA2 CA19.93 CEA e CA19.94 altri (specificare) Data (data esame)Sede di esecuzione dell’esame Altri marcatori tumorali
TC . missing0 non eseguita1 TC pelvi2 TC addome-pelvi3 TC torace-addome-pelvi4 TC total body Data (data esame)Sede di esecuzione dell’esame RMN. missing0 non eseguita1 RMN pelvi2 RMN addome-pelvi3 RMN epatica Data (data esame)Sede di esecuzione dell’esame PET total body. missing1. no2 si data esecuzione esamesede di esecuzione dell’esame
Tumore del colon retto: chirurgia
T. del retto
Data ricovero Data dimissione Servizio ospedaliero Data dell’intervento Tipo di intervento chirurgico. missing1 amputazione addomino-perineale con
confezione di colostomia definitiva2 resezione anteriore con anastomosi colorettale3 resezione anteriore ultra-bassa con anastomosi
colo-anale, e diversione temporanea4 escissione locale transanale Intervento di ricanalizzazione. missing1 programmato2 effettuato Data dell’intervento di ricanalizzazioneStruttura dove è stato effettuato l’intervento
di ricanalizzazione
T. del colon
Data ricovero Data dimissione Servizio ospedaliero Data dell’intervento Tipo di intervento chirurgico. missing1 colectomia totale2 emicolectomia ds3 resezione del colon traverso, trasversectomia4 emicolectomia sinistra5 sigmoidectomia6 altro (specificare) Altro tipo di intervento chirurgico Intervento eseguito in laparoscopia1 no2 si
Tumore del colon retto: istopatologia 1Grado istologico (tumori invasivi) . missing0 non valutato1 ben differenziato (G1)2 moderatamente differenziato (G2)3 poco differenziato (G3)4 indifferenziato (G4) Presenza di invasione vascolare
ematica/linfatica. missing / non valutabile1 no2 si Infiltrazione della parete. missing1 sottomucosa2 tonaca muscolare3 sottosierosa/tessuto adiposo periviscerale4 sierosa Infiltrazione del mesoretto. missing1 no2 sì Infiltrazione dei margini . missing1 indenni2 infiltrati
Servizio di IstopatologiaData referto istologico diagnostico Numero referto istologico
Sede anatomica del tumore. missing1 Cieco2 Colon ascendente3 Flessura epatica4 Colon traverso5 Flessura splenica6 Colon discendente7 Colon sigmoideo8 Giunzione sigma-retto9 Retto Istotipo . missing0 normale/benigno1 in situ2 adenocarcinoma3 adenocarcinoma mucinoso4 carcinoma a cellule ad anello con castone5 carcinoma (altri istotipi)9 altro (specificare) Altro istotipo
Tumore del colon retto: istopatologia 2pT (classificazione dimensioni tumore, T
patologico). missingX X0 01 is2 13 24 35 46 4a7 4b pN (N patologico). missingX X0 01 12 2 pM (M patologico). missingX X0 01 1 N° linfonodi esaminati |_|_|
Tumore del retto: radio/chemioterapia
Esecuzione radioterapia . missing0 no1 sì, preoperatoria2 si, postoperatoria Servizio di RadioterapiaData della prima visita radioterapica Data di inizio RT Data termine effettiva Dose totale somministrata (dGy)Frazionamento (numero di sedute di
trattamento) |__|__| Interruzione radioterapia. missing0 no1 sì, per motivi tecnici2 si, per tossicità
Chemioterapia neo-adiuvante (t. del retto) Esecuzione chemioterapia neoadiuvante. missing0 no1 sì Data inizio (data del 1° ciclo) Data termine (data ultima somministrazione
di CT) Schema di chemioterapia. missing1 5-FU in infusione continua2 5-FU bolo3 altro (specificare) Altro schema di chemioterapia Servizio /struttura della chemioterapia
Tumore del colon-retto: chemioterapia adiuvante
Esecuzione chemioterapia . missing0 no1 sì Data inizio (data del 1° ciclo)Durata CT (n°cicli di CT somministrati)Numero di cicli previstiData termine (data ultimo ciclo di CT) Schema di chemioterapia. missing1 5FU/Leucovorin 2 Capecitabina3 FOLFOX4 altro (specificare) Altro schema di chemioterapia Servizio /struttura della
chemioterapia
Tumore del polmone: diagnosiProvenienza (provenienza caso). missing1 da programma screening 2 intervento d’elezione3 altro RX torace. missing0 non eseguito1 eseguito Data (data esame)Sede di esecuzione esame Fibrobroncoscopia/. missing0 non eseguita1 eseguita Sede di esecuzione esame Referto. missing1 Inadeguato/Non valutabile2 normale3 alterazioni aspecifiche4 malignità non piccole cellule5 malignità piccole cellule
Data accettazione dell’esame Servizio di IstopatologiaData del referto Altre indagini diagnostiche. missing1. mediastinoscopia2. agobiopsia transtoracico3. agobiopsia transbronchiale 4. agoaspirato5 biopsia sede extrapolmonare (specificare) Sede biopsia sede extrapolmonare Referto. missing1 Inadeguato/Non valutabile2 normale3 alterazioni aspecifiche4 malignità non a piccole cellule5 malignità a piccole cellule Servizio di IstopatologiaData del referto
Tumore del polmone: stadiazioneTC . missing0 non eseguita1 eseguita Data (data esame)Sede di esecuzione esame Scintigrafia ossea. missing0 non eseguita1 eseguita Data (data esame)Sede di esecuzione esame PET total body. missing1. no2. si Data esecuzione esameSede di esecuzione esame
Tumore del polmone: chirurgiaChirurgia Data ricovero Data dimissione Servizio ospedaliero Data dell’intervento Tipo di intervento chirurgico. missing1 lobectomia2 lobectomia e linfadenectomia mediastinica 3 pneumectomia4 pneumectomia e linfadenectomia
mediastinica5 resezione sublobare6 resezione sublobare e linfadenectomia
mediastinica 7 altro (specificare) Altro tipo di intervento chirurgico Intervento in Videotoracoscopia. missing1 no2 si
Tumore del polmone: istopatologiaData accettazione esameServizio di Istopatologia Data referto istologico diagnostico
Sede. missing1 lobo superiore2 lobo medio3 lobo inferiore
Tipo istologico 1 carcinoma a cellule squamose2 adenocarcinoma3 carcinoma a grandi cellule4 carcinoma adenosquamoso5 carcinoma sarcomatoide7 carcinoide8 carcinoma a piccole cellule9 altro (carcinoma)10 tumore maligno non epiteliale Grado istologico. missing0 non valutato (GX)1 ben differenziato (G1)2 moderatamente differenziato (G2)3 poco differenziato (G3)4 indifferenziato (G4)
Dimensioni patologiche massime (mm) ---- Margine di resezione . missing X non valutabile (RX) 0 assenza di tumore residuo (R0)1 tumore residuo rilevato microscopicamente (R1)2 tumore residuo rilevato macroscopicamente (R2) pT (classificazione dimensioni tumore, T patologico). missingX X0 0IS IS1 12 23 34 4 pN (N patologico). missingX X0 01 12 23 3 N° linfonodi esaminati ----
Tumore del polmone: radioterapiaEsecuzione radioterapia sul torace
. missing0 no1 sì, preoperatoria2 si, postoperatoria3 si , esclusiva Servizio di RadioterapiaData della prima visita radioterapica Data di inizio Data termine Dose totale somministrata (dGy)Frazionamento (numero sedute di
radioterapia) Interruzione radioterapia. missing0 no1 sì, per motivi tecnici2 si, per tossicità
Tumore del polmone: chemioterapiaEsecuzione chemioterapia . missing0 no1 sì, preoperatoria o primaria2 si, adiuvante Data inizio (data del 1° ciclo)Durata prevista (n°cicli di CT)Data termineNumero di cicli effettuati Schema di chemioterapia. missing1 carboplatino-paclitaxel2 cisplatino-gemcitabina3 platino-etoposide4 altro (specificare) Altro schema di chemioterapia
Servizio /struttura della
chemioterapia
Tumore del polmone: terapia malattia metastatica
Sedi di malattia Polmone (t. primitivo) si noPolmone (metastasi) si noLinfonodi mediastinici si noAltre sedi linfonodali si noSurrene si noFegato si noOsso si noEncefalo si noAltre sedi si no Esecuzione chemioterapia . missing0 no1 sì Data inizio (data del 1° ciclo)Durata CT (n°cicli di CT)Data termine CT Schema di chemioterapia di I linea. missing1 carboplatino-paclitaxel2 cisplatino-gemcitabina3 platino-etoposide4 altro (specificare) Altro schema di chemioterapia di I linea
Servizio /struttura della chemioterapia
Risposta alla chemioterapia. missing0 progressione di malattia1 stabilità di malattia2 risposta parziale3 risposta completa Esecuzione radioterapia palliativa. missing0 no1 sì Servizio di RadioterapiaData della prima visita radioterapica Data di inizio Data termine Dose totale somministrata (dGy)
Frazionamento (numero sedute di radioterapia) Sedi irradiate. missing1 encefalo2 osso3 mediastino4 altro
Tumore dell’ovaio: Diagnosi
Ecografia addominale. missing0 non eseguita1 eseguitaData (data esame)Sede di esecuzione dell’esame Ecografia pelvica transvaginale. missing0 non eseguita1 eseguitaData (data esame)Sede di esecuzione dell’esame Marcatori tumorali: CA125. missing0 non eseguito1 eseguitoData (data esame)Sede di esecuzione dell’esame Marcatori tumorali: CA19.9. missing0 non eseguito1 eseguitoData (data esame)Sede di esecuzione dell’esame
Marcatori tumorali: CEA. missing0 non eseguito1 eseguitoData (data esame)Sede di esecuzione dell’esame Marcatori tumorali: alfa-feto proteina. missing0 non eseguito1 eseguitoData (data esame)Sede di esecuzione dell’esame Marcatori tumorali: beta-HCG. missing0 non eseguito1 eseguitoData (data esame)Sede di esecuzione dell’esame
Tumore dell’ovaio: stadiazione
TC . missing0 non eseguita1 TC pelvi2 TC addome-pelvi3 TC torace-addome-pelvi4 TC total bodyData (data esame)Sede di esecuzione dell’esame RMN. missing0 non eseguita1 RMN pelvi2 RMN addome-pelvi3 RMN epaticaData (data esame)Sede di esecuzione dell’esame PET total body. missing1. no2 si Data (data esame)Sede di esecuzione dell’esame
Tumore dell’ovaio: chirurgia
Data ricovero Data dimissione Servizio ospedaliero Data dell’intervento Chirurgia. missing1 ovarosalpingectomia bilaterale
2 ovarosalpingectomia monolaterale3 isterectomia4 omentectomia5 biopsie peritoneali6 biopsie linfonodali7 appendicectomia8 lavaggio peritoneale Intervento eseguito in laparoscopia1 no2 si Malattia residua . missing1 no2 si < 1 cm3 si > 1 cm4 sì, non specificata
Chirurgia d’intervallo Esecuzione chirurgia dopo
chemioterapidi I linea. missing0 no1 sì Data ricovero Data dimissione Servizio ospedaliero Data dell’intervento
Tumore dell’ovaio: istopatologiaData accettazione esameServizio di Istopatologia Diagnosi. missing0 benigno (cistoadenoma)1 borderline2 maligno (c rcinoma) Istotipo (tumori maligni). missing1 sieroso2 mucinoso3 endometrioide4 a cellule chiare5 tumore di tipo Brenner6 carcinoma indifferenziato7 tumore epiteliale misto8 altro tumore primitivo dell’ovaio (specificare) Grado istologico (tumori maligni) . missing0 non valutato1 ben differenziato (G1)2 moderatamente differenziato (G2)3 poco differenziato (G3)
Presenza di tumore sulla superficie esterna dell’ovaio
. missing1 no2 si
Washing (lavaggio) peritoneale. missing1 negativo2 positivo STADIO FIGO. missing/non specificato1 Ia2 Ib3 Ic4 IIa5 IIb6 IIc7 IIIa8 IIIb9 IIIc10 IV pT (T patologico). missingX X0 01 1a2 1b3 1c4 2a5 2b6 2c7 3a8 3b9 3c
pN (N patologico). missingX X0 01 1
pM (M patologico). missingX X0 01 1 Data referto istologico diagnostico Numero referto istologico
Tumore dell’ovaio: chemioterapia
Esecuzione chemioterapia. missing0 no1 sì Data inizio (data del 1° ciclo)Durata della CT (n°cicli di CT previsti)Data termineNumero di cicli effettuati Schema di chemioterapia. missing1 Carboplatino/Paclitaxel2 Cisplatino / Paclitaxel3 Carboplatino in monochemioterapia4 Altro (specificare) Altro schema di chemioterapia Servizio /struttura della chemioterapia
Tumore della prostata: diagnosi
Diagnosi (provenienza caso). missing1 PSA effettuato in assenza di sintomi/screening 2 presenza di sintomi Esplorazione rettale. missing0 non eseguita1 eseguitaData (data esame)
Marcatori tumorali: PSA. missing0 non eseguito1 eseguitoData (data prelievo)Sede di esecuzione dell’esame Valore PSA totaleMarcatori tumorali: Fosfatasi acida prostatica
specifica (PSAP). missing0 non eseguito1 eseguitoData (data prelievo)Sede di esecuzione dell’esame
Ecografia transrettale . missing0 non eseguita1 eseguita RMN con bobina endorettale. missing0 non eseguita1 eseguita TC. missing0 non eseguita1 TC pelvi2 TC addome-pelvi3 TC torace-addome-pelvi4 TC total body
Scintigrafia ossea. missing0 non eseguita1 eseguita
Tumore della prostata: biopsia
Biopsia prostatica. missing0 non eseguita1 biopsia mirata2 biopsia random Tecnica biopsia prostatica. missing1 biopsia transrettale con guida ecografica2 transperineale3 transuretrale (TUR) Numero prelievi effettuati. missing |__|__| (2 cifre) Sede biopsia prostatica. missing/non indicato1 prostata2 prostata e tessuti extraprostatici3 tessuti extraprostatici Data esecuzione biopsiaSede biopsia (sede dove è stato effettuato
l’esame)Data accettazione dell’esame Servizio di IstopatologiaData del referto
Esito biopsia. missing0 dubbio / non valutabile1 negativo per carcinoma (iperplasia benigna, etc)2 proliferazione microacinare atipica sospetta3 iperplasia adenomatosa atipica4 PIN (neoplasia intraepiteliale prostatica)5 adenocarcinoma Gleason Score. missing2 23 34 45 56 67 78 89 910 10
Tumore della prostata: stadiazione clinicaT (tumore primitivo). missingX TX (non valutato)0 T0 (nessuna evidenza di tumore prostatico)1 T12 T1a3 T1b4 T1c5 T26 T2a7 T2b8 T2c9 T310 T3a11 T3b12 T4 N (N clinico)X NX0 N0 (assenza di metastasi ai linfonodi regionali)1 N1 (presenza di metastasi ai linfonodi
regionali)
M (M clinico)X MX0 M01 M1presenza di metastasi a distanza2 M1a (linfonodi extraregionali)3 M1b (osso)4 M1c (alter sedi, con o senza metastasi ossee)
Tumore della prostata: chirurgiaData ricovero Data dimissione Servizio ospedaliero Data dell’intervento Chirurgia. missing1 prostatectomia2 altro (specificare) linfadenectomia pelvica1 si2 no Tipo Intervento 1 accesso per via retropubica2 accesso transperineale3 accesso trancoccigeo4 accesso laparoscopico5 accesso transuretrale
Tumore della prostata: istopatologiaData accettazione esameServizio di Istopatologia
Istotipo . missing1 adenocarcinoma acinare2 adenocarcinoma duttale (endometrioide)3 adenocarcinoma mucinoso (colloide)4 a cellule ad anello con castone5 carcinoma squamoso ed adenosquamoso6 carcinoma basaloide ed adenoideo cistico7 carcinoma a cellule transizionali8 carcinoma a piccole cellule9 carcinoma sarcomatoide10 carcinoma lymphoepithelioma-like11 carcinoma indifferenziato, NAS pT (T patologico)1 pT22 pT2a3 pT2b4 pT2c5 pT36 pT3a7 pT3b8 pT4
pN (N patologico)X NX0 N01 N1
Grading (Gleason Score). missing2 23 34 45 56 67 78 89 910 10 Grado (istopatologico). missingX non valutabile1 G1, ben differenziato, (Gleason 2-4)2 G2, moderatamente differenziato, (Gleason 5-6)3 G3-G4, scarsamente indifferenziato, (Gleason 7-10) Data referto istologico diagnostico Numero referto istologico
Tumore della prostata: radioterapiaEsecuzione radioterapia . missing0 no (blocco tutto)1 RT radicale2 RT postoperatoria3 RT postoperatoria adiuvante4 RT postoperatoria di salvataggio Tipo di radioterapia . missing1 tecniche con fasci esterni1 brachiterapia Servizio di RadioterapiaData della prima visita radioterapica Data di inizio RT Data termine effettiva Dose totale somministrata (dGy)Frazionamento (numero di sedute di trattamento)
Interruzione radioterapia. missing0 no1 sì, per motivi tecnici2 si, per tossicità
Tumore della prostata: terapia ormonalePrescrizione ormonoterapia . missing0 no1 si Data inizio terapia ormonaleData fine terapia ormonale Timing ormonoterapia . missing1 neoadiuvante (pre-RT)2 concomitante a RT3 adiuvante (post-RT) Tipo ormonoterapia . missing1 deprivazione androgenica2 antiandrogeni3 blocco androgenico totale4 orchiectomia Farmaci (sono ammesse più risposte) . missing1 LH-RH analoghi (triptorelina, leuprorelina,
buserelin, goserelin)2 estrogeni (dietilsilbestrolo)3 flutamide, nilutamide, bicalutamide4 ciproterone acetato
Le raccomandazioni cliniche per i principali tumori solidi
Gli indicatori per il governo clinico
• Struttura delle raccomandazioni per ogni patologia
• Diagnosi• Trattamento• Follow up
• Flow chart e algoritmi diagnostico-terapeutici• Livelli di evidenza e forza delle raccomandazioni
Indicatori per il tumore della mammella I
• 1. Numero di nuovi casi di carcinoma invasivo identificati dal programma di screening nella popolazione target, sul totale dei casi incidenti stimati
• 2. Numero di nuovi casi con diagnosi preoperatoria, sul totale degli interventi, per presidio erogatore.
• 3. Numero di nuovi casi operati con chirurgia conservativa sul totale dei casi con diametro della lesione inferiore ai 2 cm
• 4. Numero di nuovi casi con dissezione del cavo ascellare in pazienti operati con diagnosi di carcinoma in situ.
• 5. Numero di nuovi casi di pazienti con carcinoma invasivo che eseguono il linfonodo sentinella, sul totale delle operate, per presidio erogatore
• 6. Numero di nuovi casi di pazienti con carcinoma invasivo sottoposti a linfoadenectomia con asportazione di almeno 10 linfonodi, riferito al totale delle operate residenti nell’ASL
Indicatori per il tumore della mammella II
• 7. Numero di nuovi casi residenti nella ASL che ricevono un intervento chirurgico ricostruttivo sul totale delle operate con mastectomia, per soggetto erogatore.
• 8. Numero di nuovi casi di carcinoma invasivo residenti nella ASL che ricevono una chemioterapia adiuvante, per stadio, riferito al numero di casi con intervento.
• 9. Proporzione di soggetti con chemioterapia adiuvante entro un mese dall’intervento chirurgico, sul totale dei soggetti che ricevono chemioterapia adiuvante entro i tre mesi, per presidio erogatore.
• 10. Numero di nuovi casi che ricevono radioterapia, sul totale delle operate, per tipo di intervento
• 11. Numero di nuovi casi residenti nella ASL che ricevono una ormonoterapia , riferito al numero di casi con intervento chirurgico , per stadio
• 12. Numero di nuovi casi di carcinoma invasivo con valutazione dell’oncogene c-erbB2, sul totale dei casi di carcinoma invasivo
Indicatori per il tumore del colon-rettoIndicatori essenziali comuni al carcinoma del colon
• 1. Numero di nuovi casi identificati dal programma di screening colorettale nella popolazione target, sul totale dei casi incidenti stimati
• 2. Numero di nuovi casi che giungono all’intervento chirurgico di elezione con diagnosi istologica di carcinoma del colon-retto, sul totale dei pazienti operati per carcinoma del colon-retto
• 3. Tempo medio di attesa fra data di esecuzione della endoscopia con diagnosi positiva e data dell’intervento chirurgico nei nuovi casi di carcinoma del colon-retto
• 4. Numero di linfonodi esaminati istologicamente in nuovi casi operati per carcinoma del colon-retto
• 5. Numero di nuovi casi che ricevono una chemioterapia adiuvante, in relazione allo stadio di malattia, in pazienti operati per carcinoma del colon-retto, per presidio erogatore.
• 6. Proporzione di nuovi casi operati per carcinoma del colon-retto con chemioterapia adiuvante entro due mesi dall’intervento chirurgico, sul totale dei soggetti che ricevono chemioterapia medica adiuvante, per presidio erogatore
Indicatori per il tumore del colon-retto
Indicatori essenziali specifici per il carcinoma del retto
• 7. Numero di nuovi casi di pazienti con carcinoma del retto sottoposti ad amputazione addominoperineale con colostomia addominale definitiva, sul totale degli operati, per presidio erogatore
• 8. Numero di nuovi casi di carcinoma del retto che ricevono una radioterapia/radiochemioterapia neoadiuvante, per presidio erogatore
• 9. Numero di nuovi casi che ricevono radioterapia-radiochemioterapia postoperatoria, in pazienti operati, per presidio erogatore
• 10. Numero di nuovi casi stomizzati e con resezione anteriore bassa del retto che ricevono trattamento riabilitativo
Indicatori essenziali per il tumore del polmone
1. Numero di mediastinoscopie, sul totale di nuovi casi stimati
2. Numero di nuovi casi operati che hanno eseguito PET in fase diagnostica , sul totale dei pazienti operati
3. Numero di nuovi casi di pazienti con interventi chirurgici per stadio, sul totale dei casi di tumore del polmone stimati
4. Numero di nuovi casi con NSCLC in stadio I, per tipo di intervento chirurgico
5. Numero di nuovi casi di pazienti con SCLC sottoposti ad intervento chirurgico, per presidio erogatore
6. Numero di deceduti entro 30 gg dall’intervento chirurgico, sul totale degli interventi, per
presidio erogatore
7. Numero di nuovi casi che ricevono una chemioterapia neoadiuvante per stadio, sul totale degli operati, per presidio erogatore
8. Numero di nuovi casi pN2+ operati o di nuovi casi con margini di resezione chirurgica positivi che hanno ricevuto radioterapia adiuvante sul totale di nuovi casi pN2+ operati o di nuovi casi con margini di resezione chirurgica positivi
9. Numero di nuovi casi di pazienti con SCLC sottoposti a trattamento radiochemioterapico toracomediastinico, sul totale degli SCLC
10. Numero di soggetti deceduti per tumore del polmone che hanno ricevuto una chemioterapia negli ultimi due mesi, sul totale dei deceduti per causa specifica
Stato di avanzamento del progetto
Azienda Presidio da inserire inseriti TotaleN % N % N %
103 Spedali Riuniti di Pistoia 24 44.4 30 55.6 54 100.0Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT) 0 0.0 12 100.0 12 100.0Ospedale Della Val di Nievole (PT) 21 44.7 26 55.3 47 100.0
104 Casa di cura Villa Fiorita (PO) 8 88.9 1 11.1 9 100.0Ospedale Misericordia e Dolce - Prato 11 19.0 47 81.0 58 100.0
110 Casa di cura Villa Santa Chiara (FI) 2 100.0 0 0.0 2 100.0Casa di cura Villa Donatello (FI) 6 100.0 0 0.0 6 100.0Casa di cura Villa Cherubini (FI) 6 100.0 0 0.0 6 100.0Casa di cura Ulivella e Glicini (FI) 1 100.0 0 0.0 1 100.0Casa di cura Villa Maria Teresa (FI) 3 100.0 0 0.0 3 100.0Casa di cura Villanova S.R.L. (FI) 31 100.0 0 0.0 31 100.0Casa di cura IL PERGOLINO S.P.A. (FI) 2 100.0 0 0.0 2 100.0Casa di cura SAN CAMILLO S.R.L. (FI) 3 100.0 0 0.0 3 100.0Villa DELLE TERME S.P.A. (FI) 2 100.0 0 0.0 2 100.0Casa di cura Val di Sieve (FI) 2 100.0 0 0.0 2 100.0Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 3 7.5 37 92.5 40 100.0Ospedale S.M. Annunziata (FI) 11 20.8 42 79.2 53 100.0Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI) 10 43.5 13 56.5 23 100.0S. Maria Nuova (FI) 3 11.5 23 88.5 26 100.0Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI) 6 13.3 39 86.7 45 100.0
111 Casa di cura LEONARDO - Vinci (FI) 0 0.0 5 100.0 5 100.0Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI) 10 18.9 43 81.1 53 100.0Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI) 6 75.0 2 25.0 8 100.0Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI) 6 23.1 20 76.9 26 100.0Ospedale degli Infermi - S. Miniato (PI) 0 0.0 10 100.0 10 100.0
903 Azienda Ospedaliera Careggi 66 34.2 127 65.8 193 100.0Area Vasta Centro 243 33.8 477 66.3 720 100.0
Area Vasta Centro
Azienda Presidio da inserire inseriti TotaleN % N % N %
101 Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 0 0.0 12 100.0 12 100.0Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 1 5.9 16 94.1 17 100.0Ospedale Civile di Carrara 20 46.5 23 53.5 43 100.0Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa 1 2.9 34 97.1 35 100.0
102 Casa di cura S.ZITA (LU) 0 0.0 2 100.0 2 100.0Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU) 0 0.0 25 100.0 25 100.0Ospedale S. Francesco - Barga (LU) 1 25.0 3 75.0 4 100.0Presidio Ospedaliero Piana di Lucca 1 2.0 50 98.0 51 100.0
105 Casa di cura Suore dell'Addolorata (PI) 0 0.0 4 100.0 4 100.0Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI) 1 5.9 16 94.1 17 100.0Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI) 1 2.3 43 97.7 44 100.0
106 Casa di cura VILLA TIRRENA (LI) 0 0.0 3 100.0 3 100.0Ospedale Cecina (LI) 0 0.0 27 100.0 27 100.0Ospedale Livorno 5 7.6 61 92.4 66 100.0Ospedale Piombino (LI) 0 0.0 40 100.0 40 100.0Ospedale Portoferraio (LI) 0 0.0 9 100.0 9 100.0
112 Casa di cura S.CAMILLO (LU) 0 0.0 15 100.0 15 100.0Casa di cura BARBANTINI (LU) 0 0.0 3 100.0 3 100.0Ospedale Versilia - Viareggio (LU) 4 9.1 40 90.9 44 100.0
901 Azienda Ospedaliera Pisana 39 24.4 121 75.6 160 100.0907 Istituto di Fisiologia Clinica - CNR 3 100.0 0 0.0 3 100.0
Area Vasta Nord Ovest 77 12.3 547 87.7 624 100.0
Area Vasta Nord Ovest
Azienda Presidio da inserire inseriti TotaleN % N % N %
107 Casa di cura RUGANI (SI) 0 0.0 2 100.0 2 100.0Presidio Ospedaliero Amiata Senese (SI) 0 0.0 2 100.0 2 100.0Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI) 2 7.7 24 92.3 26 100.0Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI) 1 2.6 37 97.4 38 100.0
108 Ospedale del Casentino (AR) 0 0.0 19 100.0 19 100.0Ospedale della Val Tiberina (AR) 0 0.0 14 100.0 14 100.0Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo 10 12.2 72 87.8 82 100.0Ospedale Nuovo Valdarno (AR) 38 88.4 5 11.6 43 100.0Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR) 0 0.0 16 100.0 16 100.0
109 Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR) 2 11.8 15 88.2 17 100.0Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR) 1 5.6 17 94.4 18 100.0Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR) 1 20.0 4 80.0 5 100.0Ospedale Civile Castel Del Piano (GR) 1 33.3 2 66.7 3 100.0Ospedale della Misericordia - Grosseto 2 3.8 51 96.2 53 100.0
902 Azienda Ospedaliera Senese 9 14.3 54 85.7 63 100.0Area Vasta Sud Est 67 16.7 334 83.3 401 100.0
Area Vasta Sud Est
Grazie per l’attenzione
Hanno collaborato allo studio:Francesca Martinelli, Donato Casella
Valentina Bucciarelli, Gabriella Diadoro, Filippo Filippi, Elena Innocenti, Veronica Meoni, Maria Romanu,
Margherita Romei, Elisa Sereno