valtakunnallinen rokotusrekisteri avuksi

Valtakunnallinen rokotusrekisteri avuksirokotuksin estett avien tautien vaikutusten

arviointiinXXV Valtakunnalliset tartuntatautipaivat

Marina congress center, 6.-7.11.2012

Jukka Jokinen

Rokotetutkimusyksikko

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

Tartuntatautipaivat 6.11.2012 Jukka Jokinen 1

Sisalt o• Miksi rokotusrekisteri?

Esimerkkeja tiedon hyodyntamisesta:

– Kattavuus

– Turvallisuus

– Vaikuttavuus

• Tulevaisuus: Rokotustietojen keruun suunnitelmat

rokotusrekisteriksi


Kansallinen rokotusohjelma voimakkaassamuutoksessaUseita muutoksia v:n 2005 jalkeen

• Yhdistelmarokotteeseen siirtyminen (vitosrokote)

• Rotavirusrokotteet

• Pneumokokkirokotteet

• HPV-rokotteet

• Riskiryhmarokotusten lisaantyminen

• Influenssarokotukset ja muuttuvat suositukset


Aika ennen rokotusrekisteri aKattavuus

• Kattavuustutkimus kahden vuoden valein

– Tuhannen yli 2-vuotiaan lapsen otos

vaestorekisterikeskuksesta

– Rokotustietojen tarkistus neuvoloista

• Influenssarokotuskattavuusseuranta tukkimiehen kirjanpitoon

perustuen


Aika ennen rokotusrekisteri aKattavuus

• Tyolas

• Ei alueellisia kattavuuksia

• Ei riskiryhmarokotuskattavuuksia

• Viive 3-5 vuotta


Aika ennen rokotusrekisteri aTurvallisuus

• Haittavaikutusrekisteri

– Haittavaikutussignaalin havaitsemisjarjestelma

– Oletetun haitan saanut ottaa yhteytta terveydenhuollon

ammattilaiseen

– Terveydenhuollon ammattilainen tekee ilmoituksen THL:lle


Aika ennen rokotusrekisteri aTurvallisuus

• Haittavaikutusrekisteri

– Asymmetrinen (yksipuolinen)

– Epatarkka

– Epataydellinen


Aika ennen rokotusrekisteri aVaikuttavuus

• Ajalliset vertailut

– Ennen-jalkeen

– Influenssakauden vertailu muihin kausiin

• Kansainvaliset tutkimukset ja suositukset


Aika ennen rokotusrekisteri aVaikuttavuus

• Ajalliset vertailut

– Ajoittain vaikeasti tulkittavia

– Syy-seuraussuhde epaselva

• Tarvittavat kansainvaliset tutkimustulokset puuttuvat


Rokotustietojen hy odynt aminen:rokotuskattavuusRokotuskattavuus: esimerkkeja

• Pandemiarokotuskattavuus alueittain

• Rokotusohjelman kattavuus kalenteriajassa


Kalenterikuukausi

Rok

otea

nnos

ten

luku

mää

rä

Rokotusten määrä kalenteriajassa (alle 8−kuukautiset)

7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11

2009 2010 2011

050

010

0015

0020

0025

0030

0035

00

PneumokokkiDTaP−IPV−Hib


Rokotustietojen hy odynt aminen:vaikuttavuusSikainfluenssarokotteen vaikuttavuus kaudella 2010-2011:

• Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut varmistetut

sikainfluenssatapaukset (vaste)

• Kaikki Suomessa annetut pandemiarokotustiedot (altiste)

• Sikainfluenssatietojen ja rokotustietojen yhdistaminen

ajantasaisesti

Onko sikainfluenssaan sairastuneissa vahemman rokotettuja kuin

vaestossa keskimaarin?


Rokotustietojen hy odynt aminen:turvallisuusSynnytyskomplikaatiot?

Valtakunnallisten rokotus- ja terveysrekisterien

yhdistaminen

• Syntymarekisteri: mm. kuolleena syntyneet ja ennenaikaiset

syntymat (vaste)

• Pandemiarokotustiedot (altiste)


0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

Synnytyksen aikaiset komplikaatiot lokakuu 2009−joulukuu 2010: Pandemrix−rokotettujen ja rokottamattomien riskisuhde

Komplikaatio

Ris

kisu

hde

Kuolleena syntyneet

Ennenaikainen syntymä (<28vkoa)

Alhainen syntymäpaino (<2.5kg)


Rokotustietojen hy odynt aminen: signaalinhavaitseminenValtakunnallisten rokotus- ja terveysrekisterien yhdistaminen

haittavaikutussignaalin havaitsemiseksi

• Hoitoilmoitusrekisterista erikoissairaanhoidon diagnoosit

(vaste)

• Rokotustiedot (altiste)

• Tietojen yhdistaminen mahdollisimman ajantasaisesti

Ilmeneeko rutiiniseurannassa joitain diagnooseja suhteessa

enemman rokotetuissa kuin rokottamattomissa?


Tulevaisuus: haittavaikutusten seurantaRokotus- ja terveysrekisterien hyodyntaminen

haittavaikutusrekisterin rinnalle

• Haittavaikutusrekisterin yllapito Fimeaan v:n 2013 alusta

• THL:een terveysrekisterien yhdistamiseen perustuva

haittavaikutussignaalien havaitsemisjarjestelma

• Vaatii rokotusrekisterin, valtakunnalliset terveysrekisterit, ja

naiden yhdistelyluvan

Tulevaisuudessa parempaa ja kattavampaa

turvallisuusseurantaa

Tulevaisuudessa parempaa tietoa myos rokotusten

positiivisista vaikutuksista


Tulevaisuus: Rokotustietojen keruunsuunnitelmatTaustaa

• Rokotusten jaljitettavyys kansallisten ja kansainvalisten

laakeviranomaisten velvollisuus

• Kirjaaminen potilastietojarjestelmiin lakisaateista (asetus

421/2004)

• Rokotuksia annetaan monessa paikassa:

– Neuvolat

– Synnytyssairaalat

– Hoitolaitokset

– Sairaaloiden vuodeosastot

– Tyoterveyshuolto

– Puolustusvoimat, ...


Tulevaisuus: Rokotustietojen keruunsuunnitelmatTiedon keruu ’sylttytehtaalta’ -periaate:

rokotustapahtuma kirjataan vain kerran

Rokotustieto osaksi valtakunnallisten rekisterien

tietosisaltoa

• AvoHILMO (mm. neuvolarokotukset)

• Hoitoilmoitusrekisteri (mm. vuodeosaston rokotukset)

• Syntymarekisteri (mm. tuberkuloosirokotukset)


Rokotukset muualla kuinperusterveydenhuollossaTiedon keruu sylttytehtaalta -periaate

• Yksityinen (tyo)terveyshuolto?

• Sosiaalihuollon laitoshuolto ja asumispalvelu?

– vanhainkodit

– vanhusten palveluasuminen

– kuntoutuslaitokset

– ...


Lahitulevaisuuden haasteet• Rokotustietojen kirjaamisen mahdollisuus

• Rokotustietojen kirjaamisen yhdenmukaisuus

• Rokotustietojen poiminnan kattavuus


Lahitulevaisuuden haasteet• Rokotustietojen kirjaamisen mahdollisuus

• Rokotustietojen kirjaamisen yhdenmukaisuus

• Rokotustietojen poiminnan kattavuus

Kansalaisten rokotustietojen selausmahdollisuus?


Tavoitteena valtakunnallinen, kattava,laadukas ja ajantasainen rokotusrekisterirokotusten vaikuttavuuden jaturvallisuuden arviointiin, joka samallahyodytt aa myos terveydenhuollontoimijoita ett a kansalaisia itse aan


Kiitokset• Jonas Sundman

• Terhi Kilpi

• Hanna Nohynek

• Tuija Leino

• Rokotusten ja immuunisuojan osasto, THL


valtakunnallinen rokotusrekisteri avuksi

Health & Medicine