valtakunnallinen hiv-koulutus 13.2 -...
TRANSCRIPT
Uusi kansallinen HIV-strategia ja muuta ajankohtaista HIV-kentällä
Valtakunnallinen HIV-koulutus 13.2.2013
Kirsi Liitsola, Virologian yksikkö
Kansallinen hiv-strategia 2013-2016 Hiv-strategian
päivittäminen on yksi hallitusohjelman tavoitteista
Hiv-asiantuntijaryhmä laatima
Nostaa esille hiviin liittyviä ongelmia Suomessa ja esittää niitä vähentäviä toimenpiteitä
Strategia ja Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma tukevat toisiaan
Euroopan tautikeskuksen (ECDC) maavierailu hiv ja seksitaudit 2012
Strategian tavoite Vähentää uusia hiv-tartuntoja ja hiv-tartunnan aiheuttamaa sairastavuutta ja kuolleisuutta. Minimoida hivin vaikutuksia hiv-tartunnan saaneiden, heidän lähipiiriinsä ja yhteiskunnan tasolla.
http://www.scientificamerican.com/
Väestöryhmät
Hivin esiintyvyys aikuisväestössä 0,1 % Koko väestöön kohdistetut ennaltaehkäisytoimet
eivät ole kustannusvaikuttavia Ennaltaehkäisy tulee suunnata hivin kannalta
keskeisiin väestöryhmiin
Keskeiset ryhmät hivin esiintyvyys tai ilmaantuvuus on merkittävästi
korkeampi kuin väestössä keskimäärin jokin merkittävä hiv-tartunnalle altistava tekijä
– Hiv tartunnan saaneet – Homomiehet sekä miehet, joilla on seksiä miesten
kanssa – Ruiskuhuumeita käyttävät – Korkean esiintyvyyden alueilta lähtöisin olevat – Seksityöntekijät – Vangit – Matkailijat
Hiv-tartunnan saaneet Määrä kasvaa –uudet
tartunnat, lääkehoito estää kuolemia
Tartunnan saaneet tarvitsevat tietoa tartuntatavoista ja suojautumiskeinoista
Hiv-lääkehoidon lisäksi tarvitaan tukea ja neuvontaa
Tartunnan saaneiden ikääntyminen ja oheissairaudet tuovat uusia haasteita
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Suomalaiset hiv-tartunnan kanssa elävät
Hiv-tartunnan saaneet Tartunnan saaneet kohtaavat
syrjintää ja rajoituksia matkustusrajoitukset hedelmöityshoidot elinsiirrot
Osa tartunnan saaneista jää
maksuttoman hoidon ulkopuolelle Valtakunnallinen hoitorekisteri
puuttuu Suomesta
Hiv-tartunnan saaneet Hiv-oikeudenkäynnit
ennaltaehkäisyn kannalta ongelma
Seminaari 24.10.12: Onko hivistä kertomatta jättäminen seksi-kumppanille rikos vai ei? Oikeus- ja terveysnäkökulma hiv-infektioon.
Rikosoikeuden professori Kimmo Nuotio HS vieraskynä 4.12.2012 Hiv-rikosprosessit leimaavat sairautta …On tarvetta päivittää rikosoikeudelliset opit ja muuttaa laintulkintaa viranomaisissa ja tuomioistuimissa. Valtakunnansyyttäjä voisi harkita syyttäjien ohjeistamista siten, että rajoitetaan syytetoimia hiv-seksin tilanteissa…
Homomiehet sekä miehet, joilla on seksiä miesten kanssa esiintyvyys- ja ilmaantuvuus
korkeaa väestöryhmänä merkittävästi
korkeampi riski saada hiv-tartunta kuin muulla väestöllä
Miesten välisessä seksissä –leviävien tartuntojen ennaltaehkäisyä pitää tehostaa
– Luottamukselliset, asiantuntevat, matalan kynnyksen testaus- ja neuvontapalvelut
– Nuorten seksuaaliterveysneuvonnan tulee tarjota riittävästi tietoa seksuaalisuuden moninaisuudesta sekä seksitaudeilta suojautumisesta myös miesten välisessä seksissä
0 10 20 30 40 50 60 70 80
heteroseksi miehet miesten välinen seksi
Ruiskuhuumeita käyttävät Esiintyvyys noin kymmenen
kertaa korkeampi kuin väestössä keskimäärin
Uuden hiv-epidemian riski on suuri, jollei torjunta-toimenpiteitä pidetä riittävällä tasolla.
Ruiskuhuumeiden käyttäjille suunnattu ennaltaehkäisy tuottaa tulosta
– Terveysneuvonta-pisteiden verkoston maantieteellisesti kattava ja tarjottavien palveluiden riittäviä
– Yhtenäinen ohjeistus terveysneuvonta-toiminnalle voidaan parhaiten taata toiminnan laatu ja tehokkuus
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1995
19
96
1997
19
98
1999
20
00
2001
20
02
2003
20
04
2005
20
06
2007
20
08
2009
20
10
2011
20
12
ruiskuhuume
Korkean esiintyvyyden alueilta lähtöisin olevat Tartuntatautien
seurannan perusteella tiedetään, että maahanmuuttajat ovat hiv-tartunnan saaneiden joukossa yliedustettuina.
Maahanmuuttajien testausta ja terveys-neuvontaa pitää lisätä
– hiv-tartunnat tulisi todeta mahdollisimman varhain
– estää tartuntoja Suomessa oleskelun aikana
– erityishaasteena tavoittaa sekä kulttuurillisesti ja kielellisesti monimuotoinen ryhmä
0
50
100
150
2005
20
06
2007
20
08
2009
20
10
2011
20
12
ulkomaalaiset suomalaiset Maahanmuuttajien terveys ja hyvinvointi tutkimus 2010-2012 Infektiotauteja oli harvoin seulottu muilta kuin niiltä, jotka kuuluvat pakolaisten- ja turvapaikanhakijoiden infektioseulonnan piiriin… Suurella osalla maahanmuuttajataustaisista oli huomattavia puutteita HIV:n perustiedoissa…
Seksityöntekijät Seksikontaktien määrä
on merkittävästi suurempi kuin väestössä keskimäärin.
Ulkomaalaisten osuus suuri.
Hivin esiintyvyydestä ei tietoa
Seksityöntekijät tarvitsevat räätälöityä terveysneuvontaa
– erilaiset alaryhmät, joista jokainen tarvitsee räätälöityä työotetta ja turvaseksi-informaatiota
Seksityöntekijöiden suojautumista hiviltä vaikeuttaa lisääntynyt kontrolli
Terhy-tutkimus 2012-2013 Pro-tukipiste/ THL …kartoitetaan Suomessa erotiikka-, escort- ja seksityötä tekevien terveyttä ja hyvinvointia, sekä hiv:n ja C-hepatiitin esiintyvyyttä.
Vangit yliedustettuina
huumeriippuvaiset henkilöt
käytetään yhteisiä tai huonosti puhdistettuja välineitä, koska puhtaita pistovälineitä ei ole saatavilla
Vankiloihin tarvitaan lisää huumehaittoja vähentäviä toimia
– haittoja vähentävien toimenpiteiden tehokkaan käyttöönoton tulee ulottua myös vankiloihin
– vapautumisvaiheessa vanki pääsee tarvitsemiensa palvelujen piiriin
Matkailijat Hiv on monessa suomalaisten
suosimassa matkakohteessa huomattavasti yleisempi kuin Suomessa, ja matkoilla myös otetaan usein suurempia riskejä kuin arkielämässä.
2007-2011 suomalaisten heteroseksitartunnoista yli 60 % ja miesten välisen seksin tartunnoissa lähes 50 % ulkomailla saatuja
Matkailijoille tarjottava enemmän tietoa hivistä
– Matkailijoihin liittyvää terveysneuvontaa on pyrittävä kehittämään
– Lisäksi pitää löytää keinoja tavoittaa ne matkailijat, joilla ei ole yhteyksiä terveydenhuoltoon ennen matkaa –kampanjat, matkanjärjestäjät
Testaus Perusterveydenhuollossa
testiin pitää päästä helposti Keskeiset väestöryhmät
tarvitsevat matalan kynnyksen testauspaikkoja
Hetero-seksi
Ruisku-huume
Miesten välinen seksi
Ei tietoa
Kaikki
% <350 51.3% 52.6% 50.7% 65.2% 51.9%
2007-2011 niiden osuus todetuista tartunnoista, joilla CD4 <350 (ECDC)
Ohjeistus ja koulutus, tutkimus, rahoitus Hiv-testausta ja
neuvontaa tulee arvioida ja kehittää
Käyttäytymis- ja asennetietoja tarvitaan enemmän
Kansalaisjärjestöille rahoitusta pitkäjänteiseen toimintaan
Hiv-asiantuntijaryhmä A-klinikkasäätiö
Pekka Heinälä, Teemu Tiensuu HIV-säätiö
Irma Pahlman HYKS
Matti Ristola, Jussi Sutinen, Eija Hiltunen-Back
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Marja Anttila, Henrikki Brummer-Korvenkontio, Kirsi Liitsola, Kristiina Poikajärvi, Mika Salminen
Ulkoasiainministeriö Gisela Blumenthal
Väestöliitto Dan Apter, Tuija Rinkinen
Kuntaliitto Hannele Häkkinen
Positiiviset ry Sini Pasanen, Jorma Koskinen, Seppo Lampinen
Pro-tukipiste Jaana Kauppinen, Minna Huovinen
Rikosseuraamuslaitos Heikki Vartiainen, Sari Koskue
Sosiaali- ja terveysministeriö Taneli Puumalainen, Anni Virolainen-Julkunen
Suomen Punainen Risti Sari Valoaho