valores de los cuidados paliativos
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VALORES Y PRINCIPIOS DE LOS CUIDADOS
PALIATIVOS
Dr. Carlos F. Acuña Aguilar, MSc.
-Gobiernos, cuidadores y profesionales deben
adoptar políticas necesarias y establecer
mecanismos y estructuras para
garantizar el tratamiento y evitar el
sufrimiento innecesario a los
enfermos y su familia
El acceso a los Cuidados Paliativos es un derecho
humano:
Los Cuidados Paliativos de
deben brindar como un
componente básico de la asistencia
sanitaria además de la prevención,
el diagnóstico temprano y el tratamiento
curativo.
Los Cuidados Paliativos deben brindarse de
acuerdo a las necesidades del enfermo basado en los principios
de equidad.No deben estar
determinados a la situación
económica, género, raza, localización
geográfica, ni otros factores.
Los Cuidados Paliativos deben
brindarse durante todas las
fases de la enfermedad incurable y
progresiva y no solamente
durante la etapa final de la vida.
Los Cuidados Paliativos no aceleran ni posponen la
muerte.Las políticas para
garantizarlo deben preceder
sobre la legalización del
suicidio asistido y la eutanasia.
Principios de los Cuidados PaliativosLas políticas
institucionales y
programáticas y las guías
prácticas para los
profesionales deben estar basadas en
estos principios:
Principios de los Cuidados Paliativos
Reconocer que la
unidad de trabajo es el enfermo y su
familia
Principios de los Cuidados Paliativos
Respetar la dignidad del
enfermo y de sus cuidadores
Principios de los Cuidados Paliativos
Respetar y velar
para que se cumplan los deseos del
enfermo y su familia, siempre y
cuando su condición mental lo
permita y no atente contra los
principios legales y éticos a los
estamos adscritos
Principios de los Cuidados Paliativos
Reconocer y respetar los derechos y
obligaciones de los profesionales del grupo tratante
Principios de los Cuidados Paliativos
Velar para que el tratamiento que
reciben los enfermos este
determinado por las necesidades de él y su familia, y no por
intereses comerciales ni personales del equipo tratante
Principios de los Cuidados Paliativos
Utilizar las medidas e
intervenciones terapéuticas en
forma consecuente con el deseo de los enfermos en tanto
las mismas se ajusten a los
principios éticos fundamentales
Principios de los CuidadosPaliativos
Incluir en el plan de cuidados la
valoración y el control de síntomas
físicos, psico-sociales,
emocionales y las necesidades religiosas y espirituales
Principios de los Cuidados Paliativos
Establecer comunicación con
la familia y el enfermo sobre el
diagnóstico, pronóstico y
alternativas de tratamiento
Principios de los Cuidados PaliativosPromover acceso a
terapias basadas siempre que sea
posible, en evidencia
científica, y que ofrezcan la
posibilidad de mejorar la calidad
de vida del enfermo.
Principios de los Cuidados Paliativos
Ofrecer continuidad y coordinación
de los servicios que le brindan
atención al enfermo.
Principios de los Cuidados Paliativos
Respetar el derecho de negarse a recibir
tratamiento.
Principios de los Cuidados Paliativos
Respetar la responsabilidad profesional del médico para descontinuar
tratamiento cuando lo considere necesario y
apropiado, teniendo en consideración las
preferencias del enfermo y su familia.
Principios de los Cuidados Paliativos
Promover la investigación en
Cuidados Paliativos con el objetivo de buscar la mejor
evidencia a fin de mejorar la calidad
de vida de los enfermos de la
región
Principios de los Cuidados Paliativos
Adecuar las aproximaciones
terapéuticas a las circunstancias
culturales de cada enfermo, respetando
los valores y creencias
particulares de cada comunidad
Principios de los Cuidados Paliativos
Las leyes y reglamentos administrativos sobre el
uso de sustancias controladas no deben generar barreras ni
resultar en medicamentos costosos
que impidan el tratamiento adecuado
del dolor con analgésicos potentes
Principios básicos en la adopción de Programas de Cuidados Paliativos
Los Programas de Cuidados Paliativos
deben desarrollarse e implementarse a
través de políticas sanitarias e
institucionales que garanticen su permanencia y
financiación a largo plazo
Los médicos, enfermeros, psicólogos y
demás profesionales de la
salud deben ser formados en
Cuidados Paliativos
Las instituciones y todos los profesionales deben
responsabilizarse por sus enfermosDesde neonatos hasta
adultos mayores- para brindar, remitir o consultar
con los servicios de Cuidados Paliativos en el
momento necesario, incluyendo la asistencia
durante el duelo
Los Cuidados Paliativos deben brindarse a través
de un equipo cuya interdisciplinaridad debe ser determinada por las necesidades del enfermo
y su familia
Las instituciones deben garantizar y facilitar la interconsulta con otras
especialidades cuando no existan las condiciones
para la creación de equipos interdisciplinarios
Los síntomas que no están controlados deben ser
reconocidos y generar una respuesta de valoración y
control inmediato.
Los expertos y las terapias
intervencionistas deben estar disponibles para
enfermos que no responden a terapias y
controles sencillos
Las políticas de pago y reembolso
para profesionales,
medicamentos y servicios deben ser reconocidas
institucionalmente y ser
apropiadas para garantizar la
continuidad de la atención
Los organismos e instituciones
deben apoyar y motivar la
investigación en Cuidados Paliativos
Cuidados PaliativosRG Twycross (1994):
“El fundamento de los cuidados paliativos es la aceptación
incondicional y la afirmación del valor del paciente como persona”.
Por otro lado el mismo autor, nos manifiesta:
“El respeto por el paciente como persona es un
principio primordial de los cuidados paliativos”
Marco Bio-Médico y paradigmas
Muchos estudian la forma de
alargar la vida¡cuando lo que habría
que hacer es ensancharla!
L. de Crescenzo
Marco Bio-Médico y paradigmas
Podemos aceptar, en principio, el aforismo que dice: Más vale prevenir que curar.
Las disciplinas que se ocupan de estos dos aspectos de la salud serían la Medicina
Preventiva y la Medicina Curativa.
Marco Bio-Médico y paradigmasEl problema es que en
numerosa ocasiones no se consigue prevenir, ni tampoco curar y sin embargo nos vemos obligados a dar una respuesta a estas
personas, ya enfermas y además incurables. Se añade así la Medicina Paliativa a la Medicina
Preventiva y la Medicina Curativa.
Marco Bio-Médico y paradigmas
Contra la enfermedad
juega también la amistad,
comprensión y presencia aún
más que ciencia.
Aforismo popular.
Elige sabiduría y no vanidad,
sacrificio, en vez de beneficio,
así serás médico, tan solo médico,
pero te bastará.Aforismo popular
VALORACIÓN CUADRIDIMENCIONAL
Identificar los distintos
fenómenos asociados a la condición de la enfermedad.
Identificar los distintos
fenómenos asociados a la condición de la enfermedad.
Las causas y consecue
ncias
Ayuda a entender
integralmente la
enfermedad.
Mejora intervencion
es
El porqué de este enfoque en Cuidados Paliativos
Problemas múltiples y complejos.
Familia en crisis ante la
enfermedad y muerte de uno
de sus miembros.
Múltiples pérdidas
Por los objetivos mismos de Cuidados Paliativos.
Este enfoque implica
necesariamente un trabajo en equipo, ya que va más
allá del aspecto
biologista de la
enfermedad.
Características del trabajo en equipo
Grupo de profesionales con
propósito de trabajar juntos y con objetivos en
común.
Cada profesional
aporta desde su disciplina,
toma decisiones
para contribuir a elaborar un
plan de atención en
común.
A la vez mantener
su especificida
d en su área.
Actividades del equipo
3. AUTOCUIDADO
2.TRABAJO INTERDISCIPLINARIO
ReunionesEvaluaciones
Docencia e investigación
1.ASISTEN
CIALES
Atención al
enfermo
Atención a la
familia
Fases de constitución y desarrollo de un programa de Cuidados Paliativos.
FASE I Integración del
equipo
FASE II Inicio o puesta en marcha
FASE III Evaluación y corrección
FASE IV Consolidación.
Factores que determinan el tipo y constitución de un equipo de Cuidados Paliativos.
Perfil de morbi-
mortalidadPolíticas de
Salud.
Recursos Humanos
Objetivos
Recursos Materiales
Ubicación
Demanda
MUCHAS GRACIAS