valoracion preanestesica obstetrica
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ANCIZAR DE LA PEÑA SILVARESIDENTE II ANESTESIOLOGIAUNIVERSIDAD DE CARTAGENA
VALORACION PREANESTESICA OBSTETRICA
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165 AÑOS
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OBJETIVOS IDENTIFICAR LAS PACIENTES DE ARO
IDENTIFICACION DE VIA AEREA POTENCIALMENTE DIFICIL
OPTIMIZACION DEL PLAN TERAPEUTICO DE LAS COMORBILIDADES
FAMILIARIZAR A LA PACIENTE CON EL PLAN ANESTESICO
EXPLICAR LOS RIESGO POTENCIALES ASOCIADOS AL PROCEDIMIENTO
PROPORCIONAR INDICACIONES SOBRE LA PREPARACION PREQUIRURGICA
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NATALIDAD
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CUADRO 1NACIMIENTOS POR ÁREA DE OCURRENCIA Y SEXO, SEGÚN GRUPOS DE EDAD DE LA MADRE, TOTAL NACIONALAÑO 2010 PRELIMINAR
Grupo de edad de la madre Total
TOTAL NACIONAL 545.864De 10-14 Años 5.240De 15-19 Años 123.029De 20-24 Años 157.052De 25-29 Años 123.821De 30-34 Años 81.461De 35-39 Años 40.730De 40-44 Años 11.660De 45-49 Años 971De 50-54 Años 129Sin información 1.771
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MORTALIDAD MATERNA
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RAZON DE MORTALIDAD
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DE QUE SE MUERES NUESTRAS MATERNAS?
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TOTAL 510B20 ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [ VIH ], RESULTANTE EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
2
B21 ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [ VIH ], RESULTANTE EN TUMORES MALIGNOS 1C58 TUMOR MALIGNO DE LA PLACENTA 4D39 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS 3O00 EMBARAZO ECTOPICO 18O01 MOLA HIDATIFORME 5O03 ABORTO ESPONTANEO 1O05 OTRO ABORTO 3O06 ABORTO NO ESPECIFICADO 12O10 HIPERTENSION PREEXISTENTE QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO 1O13 HIPERTENSION GESTACIONAL [INDUCIDA POR ELEMBARAZO] SIN PROTEINURIA SIGNIFICATIVA 2O14 HIPERTENSION GESTACIONAL [INDUCIDA POR ELEMBARAZO] CON PROTEINURIA SIGNIFICATIVA 65O15 ECLAMPSIA 41O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZO 2O22 COMPLICACIONES VENOSAS EN EL EMBARAZO 4O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 4O24 DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO 1O25 DESNUTRICION EN EL EMBARAZO 1O26 ATENCION MATERNA POR OTRAS COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL EMBARAZO 1O29 COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA ADMINISTRADA DURANTE EL EMBARAZO 1O41 OTROS TRASTORNOS DEL LIQUIDO AMNIOTICO Y DE LAS MEMBRANAS 1O43 TRASTORNOS PLACENTARIOS 1O44 PLACENTA PREVIA 2O45 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA 7O46 HEMORRAGIA ANTEPARTO NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 1O61 FRACASO DE LA INDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO 1O62 ANORMALIDADES DE LA DINAMICA DEL TRABAJO DE PARTO 4O68 TRABAJO DE PARTO Y PARTO COMPLICADOS POR SUFRIMIENTO FETAL 1O71 OTRO TRAUMA OBSTETRICO 7O72 HEMORRAGIA POSTPARTO 59O74 COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA ADMINISTRADA DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO 1O75 OTRAS COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 7O85 SEPSIS PUERPERAL 26O86 OTRAS INFECCIONES PUERPERALES 4O87 COMPLICACIONES VENOSAS EN EL PUERPERIO 4O88 EMBOLIA OBSTETRICA 13O90 COMPLICACIONES DEL PUERPERIO NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 1O95 MUERTE OBSTETRICA DE CAUSA NO ESPECIFICADA 25O96 MUERTE MATERNA DEBIDA A CUALQUIER CAUSA OBSTETRICA QUE OCURRE DESPUES DE 42 DIAS PERO ANTES DE UN AÑO DEL PARTO
24
O97 MUERTE POR SECUELAS DE CAUSAS OBSTETRICAS DIRECTAS 8O98 ENFERMEDADES MATERNAS INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE, PERO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
6
O99 OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE, PERO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
135
LISTA DE CAUSAS A 3 CARACTERES TOTAL
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DE QUE SE MUERES EN OTROS PAISES
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DIRECTAS
INDIRECTAS
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USA17/100.000
UK11/100.000
COLOMBIA75/100.000
COMPARACIONES
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EVALUACION PREANESTESICA
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VIA AEREA
Management of the difficult and failed airway in obstetric anesthesiaJ Anesth (2008) 22:38–48
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Closed Claims Analysis ASA
80% CausasVentilación Inadecuada
36%Intubación Esofágica
17%Intubación Difícil
16%
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Que Afecta la Vía Aérea?Edema Vía AéreaVolumen MamarioGanancia de PesoDesplazamiento Cefálico DiafragmáticoCapacidad residual FuncionalIncremento CM02 Incompetencia EEI
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SN = Cuello CortoPI: Protrusión IncisivosRM: Retrognatia
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HEMOSTASIA• Coagulopatias• Congénitas• Adquiridas
• Optimizar Anticoagulación• Anestesia Neuroaxial
• Recuento de Plaquetas• < 115.000/mm3
• < 70.000/ mm3
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CARDIOVASCULARClase Funcional
I – II – III- IV
Soplos Valvulopatias Cardiomiopatias
Congénitas y Adquiridas
Presión ArterialPulsosEdemas
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RESPIRATORIOFrecuencia Respiratoria
Taquipnea
AsmaFrecuenciaHospitalizaciones TTo.
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PESO≥ Obesidad II Consulta Pre anestésicaVía del PartoAnalgesia EpiduralTromboprofilaxisVía AéreaSOAPManejo Multidisciplinario
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LUMBALGIAS51% Embarazadas
33% Incapacidad Características
Lumbalgia Crónica Postparto No Postpuncional
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NEUROLOGICOEpilepsia
FrecuenciaTratamiento
Interconsulta Neurología
Espina BífidaColumna InstrumentadaMiastenia Graves
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“Voy al mar a recoger a mi nuevo hijo; el viaje es largo y peligroso y tal vez no vuelva”. (anónimo)