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Valoración física y desarrollo del niño y del adolescenteTRANSCRIPT
División de Ciencias de la Salud e Ingenierías
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia
Enfermería infantil
Valoración física y del desarrollo del niño
Integrantes de equipo: Aguirre Franco Rodolfo
González Mendoza Diana Paola Hernández cano Anabel
Lugo Ruiz Claudia Rosalía
Titular:LEO Lara Moreno Alma Delia
Celaya, Gto a 09 de Marzo del 2015
Conjunto de técnicas de exploración clínica con las que se dará cuanta del estado de normalidad o anormalidad de salud que presenta el infante.
Es tarea fundamental del personal de enfermería.
Valoración física
Quien lo puede hacer Médico Enfermera (o) Nutriólogo Psicólogo
Lugar apropiado Privacidad Temperatura ambiental Buena iluminación
Equipo y materia Buenas condiciones Limpio
Explicar el procedimiento Mamá (Nunca hacerlo sin la autorización) Niño (si ya entiende las palabras)
Mamá coopera para desvestir o sujetar al niño, incluso tranquiliza
Indicaciones para la valoración
Realizar todas las técnicas con cuidado y en un tiempo razonable
Realizar el procedimiento con manos; limpias, secas y tibias.
Se realiza en orden Céfalo caudal Antes de 6 meses de edad: camilla De 6 meses en adelante puede realizarse mientras la
madre lo sostiene
La técnica debe ser siempre comparativa y simétrica
Se inicia con valoración física y después del desarrollo en el niño menor de un año
Se inicia con valoración del desarrollo y después examen físico en el niño mayor de un año en adelante
¿Por qué?
Guardar el secreto profesional Evitar comentarios innecesarios Ser veraz y objetivo al informar y registrar
la información Individualidad Cada niño es único
Principios generales
Inspección (higiene, proporciones, simetrías, movimientos, piel, textura, color, distribución de pelo y cuero cabelludo )
Palpación Percusión Auscultación Medición (somatometria) Olfacción
Técnicas de valoración
Cráneo Perímetro cefálico: para verificar el desarrollo sano del niño, tanto al nacer como después, normalmente hasta los 3 años de edad. Cinta métrica, que debe situarse sobre las orejas y por encima de las cejas
Fontanelas posterior y anterior
Suturas
Cuero cabelludo Textura del cabello Características: color, quebradizo,
integridad
Implantación de cabello
Simetría y movilidad Forma y tamaño Presencia de masas, nódulos
abombamientos Cicatrices Hundimientos Temperatura
Síndrome de Cruzoun: trastorno genético, fusión anormal de los huesos del cráneo y del rostro, unión temprana de estructuras después crecen en dirección de las estructuras restantes.
Cabeza
Ubicación, alineación, color y tamaño
Forma, movimientos Presencia de secreción Parpado: oclusión, integridad,
posición, cierre, tamaño, Conjuntivas y escaleras: color Iris y pupilas: reflejo pupilar y
movimientos Aparato lagrimal:
permeabilidad, infección, secreciones (tipo)
Pestañas: posición, presencia.
Ojos
Pabellón auricular: implantación y simetría, consistencia, tamaño y sensibilidad
Conducto auditivo externo: secreciones Cuerpos extraños Higiene Tamiz neonatal: para comprobar la audición
normal de todos los recién nacidos. Con este estudio confirmamos la correcta
función del oído interno (cóclea), demostrando y graficando su actividad.
Se debe realizar antes en los primeros 3 meses de vida para detectar a tiempo un déficit auditivo.
Oídos
Tamaño forma Localización, simetría y permeabilidad Aleteo Simetría del tabique nasal Mucosa nasal Lesiones Cuerpo extraño Higiene
Nariz
Estado de labios: color, integridad color Mucosa oral Lengua, coloración Integridad Piezas dentales y encías: numero, erupciones, higiene
y coloración Paladar: duro y blando
Cuello Estado de pliegues Higiene ganglios
Boca
Forma: lactante es cilíndrico Anormal: pectum excavatum/ pectum carinatum Simetría Tamaño Estado de la piel Color Temperatura Desarrollo mamario Ruidos audibles Movimientos respiratorios Respiraciones son toraco-abdominales, retracciones Pezones
Tórax
Palpación Frémito Frecuencia y profundidad de la respiración
Percusión matidez, resonancia Auscultación Focos pulmonares Normal. Mormullo vesicular Sobrecargados: crépitos, sibilancias, roncus,
estertores, soplos, frote pleural.
Simetría Longitud Movimientos Coloración de l piel Lesiones, cicatrices Temperatura Dedos. número,
movilidad, coloración de uñas, integridad
Extremidades superiores
Características de la piel Forma y volumen Cicatriz umbilical Distención Presencia de masas Dolor Presencia de hernias auscultacion: Peristaltismo intestinal: presente, ausente,
aumentado disminuido
Abdomen
Percusión Se valoran: áreas de matidez y timpanismo Palpación: hernias tono muscular y dolor.
Higiene Pene: inspección del prepucio,
meato Saco escrotal: palpación, presencia
de testículos, coloración, pies, aumento de volumen, masas
Testículos: forma, tamaño, consistencia, ubicación y descenso.
Retracción del prepucio Conducto inguinal; hernias o quistes Ano: inperforado, fisuras,
características de la deposición
Genitales niños
Forma, higiene Labios menores y mayores:
desarrollo Secreción: blanca o
hemática Clítoris Senequias: finas
adherencias entre labios menores
Ano: inperforado, fisuras, prolapso, características de la deposicion.
Genitales niñas
Longitud Movilidad Posición Simetría de pliegues
anteriores y posteriores
Marcha Coloración Cicatrices
Extremidades inferiores
Desarrollo muscular Postura, marcha actitud Huesos y articulaciones Inspección: forma y posición de
los huesos delos miembros. Aspecto y movilidad de las
articulaciones Columna vertebral: desvíos
patológicos como… lordosis (curva lumbar), escoliosis (desvío lateral).
Anormalidades congenititas del esqueleto
Sistema locomotor
Cadera: displasia de la cadera en desarrollo Maniobras de Barlow y Ortolani
Extremidades superiores e inferiores: simetría, movimiento, dolor, movilidad activa y pasiva anormalidades: genu varum, geno valgun, pie plano.
Estado de conciencia: consiente, inconsciente alerta, tranquilo, somnoliento, letárgico
Función motora: fuerza y tono pasivo y activo
Descartar parálisis Coordinación Reflejos : utilizados para medir el
funcionamiento adecuado de partes específicas de la médula espinal (rotuliano)
En recién nacido: moro (<6 meses), Babinnski ( < 2 años), búsqueda y succión (3 a 4 meses), prensión (3-4 meses) marcha (hasta un mes aprox) gateo
Sistema nervioso
Cianosis Generalizada: problemas
cardiorrespiratorios Localizada: en extremidades Palidez: anemia, pre- choque,
hipoxia, intoxicación, desnutrición
Ictericia: fisiológica Otras alteraciones: eritema
toxico, hematomas, manchas, vermix, lanugo, edema, temperatura.
Piel
El desarrollo es el aumento de la capacidad del individuo para la ejecución de funciones cada vez más complejas, la maduración del sistema nervioso central, los aspectos cognitivos, en la inteligencia, la adaptación y la interrelación con el medio ambiente
Existen varias escalas
Valoran el lenguaje, la motricidad fina y gruesa y la adaptación
Valoración del desarrollo
Características que se deben de evaluar en el niño de acuerdo a su
edad
Duerme la mayor parte del día. Despierta y llora si tiene hambre o esta incomodo
Es tranquilo pero se sobresalta con ruidos fuertes (reacciona al sonido)
Mueve brazos y piernas constantemente
Mueve la cabeza (levanta su cabeza por momentos) y presiona cualquier objeto que es colocado en sus manos
La voz de la madre lo tranquiliza Te mira fijamente Se alimenta de la madre
De 0 a 1mes
Si se coloca boca abajo empieza a levantar la cabeza y los hombros. En brazos sostiene la cabeza
Sigue con la mirada objetos y personas
Le llaman la atención los colores vivos y los sonidos (sonaja)
Sonríe y hace sonidos Responde a los estímulos (al
tocarlo o hablarle) Juega con sus manos
De 1 a 3 meses
Se sienta con apoyo (cojines) Aguanta la cabeza y la mueve
a los lados Boca abajo se levanta
apoyando las manos Boca arriba se toca las
piernas Durante el baño chapotea
(con manos y pies) Trata de alcanzar y tomar los
objetos Al cubrirle la cara se destapa Hace ruido con objetos Tira o mueve juguetes
De los 4 a los 6 meses
Ríe (incluso a carcajadas)
Imita gestos sencillos (sacar la lengua, subir la cejas, etc)
Produce sonidos para llamar la atención
Se mantiene sentado (sin apoyo) Se voltea sobre si mismo (rueda) Se arrastra para alcanzar objetos Toma objetos o juguetes, los cambia
de mano y golpea entre si Juegos repetitivos Estira los brazos (para que lo
carguen) Dice adiós o aplaude con sus manos Hace sonidos (ma, pa, ta) Llora al sentirse solo o con
desconocidos
De los 7 a los 9 meses
Cambia de una postura a otra (a sentado, a acostado, a rodillas, etc.)
Se pone de pie (con apoyo) Gatea para desplazarse Primeros paso (sujetándolo de
ambas manos) Mete y saca objetos en
recipientes Intenta tomar objetos pequeños
(con dedo índice y pulgar Comprende el “si”, “no”, “ten”,
“dame”, “ven” y “adiós”
De los 10 a los 12 meses
Señala objetos (al preguntarle ¿Dónde esta el…?)
Puede decir algunas palabras ( mamá, papá, agua, pan, et.)
Bebe envaso con ayuda
Amina solo (va de un lado a otro) Sube escaleras gateando Se agacha (para tomar objetos
del piso) Lanza una pelota Apila objetos Saca osas de los cajones Usa el dedo índice (señalar y
tocar) Se interesa por las imágenes Conoce las funciones de algunos
objetos
De los 12 a los 18 meses
Aprende nuevas palabras (usa la misma para expresar muchas cosas)
Comprende ordenes sencillas (tráeme, levanta, etc.)
Señala partes de su cuerpo Imita acciones (peinar, dar de comer a un
muñeco, etc) Ayuda a vestirse, se quita los zapaos y
calcetines Se alimenta solo (con las manos) bebe de un
vaso (sin ayuda)
Sube y baja escaleras de pie con ayuda
Mayor habilidad para caminar Lanza la pelota (hacia donde
quiere) Garabatea, hace torres y filas Busca (objetos o juguetes
escondidos) Le gustan los cuentos y las fotos
(señala cosas que conoce) Saluda y se despide con palabras
(“hola” y “adiós”) Dice mas palabras y comienza a
unirlas
De los 18 a los 24 meses
Dice “si” y “no” (on gestos y palabras) Pide ayuda (cuando no puede hacer algo
por si solo) Atiende cuando le hablan
Salta Corre Pedalea un triciclo Da patadas a la pelota (para jugar
con otro niño) Imita trazos sencillos Comprende conceptos como grande,
pequeño o uno y muchos Agrupa objetos Pregunta “¿por qué?”
constantemente Mas atento (realiza tareas durante
mas tiempo) Realiza ordenes con 2 ó más
indicaciones Utiliza varias palabras para
comunicarse
De los 25 a los 36 meses
Se sabe su nombre y edad Se reconoce y reconoce a su familia Es obstinado y hace berrincheImita a familiares y conocidosDiferencia ente niño y niñaJuega con otros niños (también pelea)Realiza imitaciones de la vida cotidiana Come solo (con cuchara y tenedor)Controla sus esfínteres durante el día Se viste solo
Mucho mas hábil para caminar, correr, subir y bajar escaleras BailaHace dibujos y coloreaEs mas hábil con las manos (moldea plastilina, pega papeles y comienza a usar tijeras Reconoce y nombra colores Clasifica objetos (por color, tamaño, forma y uso)
De los 3 a los 4 años
Cuenta hasta 5 Pregunta significados de palabras que no entiendeParticipa en conversaciones Platica (cosas que le pasaron o vio en la tele o en una imagen)Aun pronuncia mal algunas palabras Dice “gracias” y “por favor” cuando es oportuno Usa su imaginación al jugar (doctor, policías, etc.)Va al baño solo Quiere ser independiente
Sube y baja escaleras alternando los pies
Pedalea la bici Salta sobre un pie Mayor habilidad en las manos
(recorta siguiendo líneas) Realiza dibujos mas elaborados Hace preguntas difíciles de
responder (nacimiento y muerte)
Se sabe canciones, adivinanzas, chiste y cuentos cortos
De 4 a 5 años
Utiliza frases mas elaboradas al platicar Espera su turno (para hablar o para llevar a
cabo alguna actividad) Se disfraza e interpreta personajes Ya no usa pañal por las noches Se peina solo
Le gustan los juegos de riesgo (trepar , correr, dar maromas)
Dibuja a una persona Conoce y copia algunos números y
letras Escribe su nombre Cuenta hasta 10 Su mente y creatividad no tiene limites Tiene curiosidad por su cuerpo y los
demás Compite Comparte Colecciona cosas Controla sus reacciones
De los 5 a los 6 años
En la adolescencia se alcanza la madurez física con crecimiento en peso y talla.
La actividad sexual es muy activa y fértil. Desarrollan su auto estimulación al
relacionarse con otros (familiares y amigos). Rara vez padecen enfermedades
contagiosas y cuando lo hacen suelen ser breves y sin complicaciones.
Adolescente
Las infecciones principales son las de transmisión sexual.
El problema de salud más importante son los accidentes graves y el suicidio.
Toman decisiones importantes que fijaran metas para el futuro (vocacionales o no vocacionales).
Las niñas pueden empezar a desarrollar los brotes de senos a los 8 años de edad, con un desarrollo completo de ellos que se alcanza en algún momento entre los 12 y los 18 años.
El crecimiento del vello púbico, de la axila y de la pierna comienza normalmente alrededor de los 9 o 10 años de edad y alcanza los patrones adultos alrededor de los 13 o 14 años.
Niñas
La menarquia ocurre en forma característica alrededor de dos años después de la aparición del vello púbico y senos incipientes. Puede suceder incluso ya a los 9 años o, a más tardar, hacia los 16 años.
El crecimiento rápido de estatura en las niñas alcanza su punto máximo alrededor de los 11.5 años y disminuye alrededor de los 16.
Los niños pueden comenzar a notar un crecimiento del escroto y los testículos ya a los 9 años de edad. Pronto, el pene comienza a agrandarse. Hacia la edad de 17 a 18 años, sus genitales tienen generalmente el tamaño y la forma de los genitales adultos.
El crecimiento del vello púbico, así como también el vello de la axila, la pierna, el pecho y la cara en los hombres, comienza en los niños alrededor de los 12 años y alcanza los patrones adultos más o menos de los 17 a 18 años.
Niños
El cambio en la voz en los hombres sucede al mismo tiempo que el crecimiento del pene. Las poluciones nocturnas ocurren con el punto máximo de aumento de estatura.
Un crecimiento rápido en la estatura en los niños alcanza su punto máximo alrededor de los 13.5 años y disminuye más o menos a los 18 años.
http://www.genomi-k.com/tamiz-auditivo/como-se-realiza
Catlan, S., Moore., Téllez., Cifuentes, l. & Valdes, V. (2000). La supervisión de salud del niño y del adolescnete. Santiago. Editorial Mediterraneo. Pontificia Universal Católica de Chile. UNICEF
Whaley & Wong (1995). Enfermería pediátrica. (4ª).
Guía para el desarrollo infantil desde el nacimiento hasta los 6 años. Federación Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atención Temprana. GAT