valoracion de los factores de riesgo ocupacionales y efecto sobre

VALORACION DE LOS FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES Y

EFECTO SOBRE LAS ALTERACIONES OCULARES EN LOS

TRABAJADORES DE LA EMPRESA LADRILLERA CERAMICAS SAN

ANTONIO

KARINA ANDREA RODRIGUEZ CHAPARRO

ADRIANA CAROLINA RODRIGUEZ PEDROZA

UNIVERSIDAD DE LA SALLE

FACULTAD DE OPTOMETRIA

BOGOTA

2008

VALORACION DE LOS FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES Y

EFECTO SOBRE LAS ALTERACIONES OCULARES EN LOS

TRABAJADORES DE LA EMPRESA LADRILLERA CERAMICAS SAN

ANTONIO

KARINA ANDREA RODRIGUEZ CHAPARRO

ADRIANA CAROLINA RODRIGUEZ PEDROZA

Tesis de grado presentado como requisito

para obtener el título de optómetra

Doctora Ingrid Jiménez

Directora de Tesis

UNIVERSIDAD DE LA SALLE

FACULTAD DE OPTOMETRIA

BOGOTA

2008

Nota de aceptación

Firma del presidente del jurado

Firma del jurado

Firma del jurado

Bogotá, 11 de Febrero de 2008

Esta tesis la dedico a Dios por darme la oportunidad de recibir una formación

como profesional.

Y a mis padres, Miriam Chaparro, Edgar Rodríguez con todo cariño que me

han apoyado en todo momento para crecer y formarme como profesional.

Gracias de corazón por su apoyo y comprensión los quiero mucho.

A mi abuelita Hermencia Pérez por su compañía y ayuda en mi formación

personal.

A mis tíos Carmenza y German chaparro por su orientación y buenos consejos

para mi vida diaria.

A Néstor Andrés pizon por su apoyo y compañía incondicional.

Karina Andrea

Este logro lo dedico a Dios quien generosamente dispone las situaciones y

personas que llenan mi vida de felicidad.

A mis papás, Ana y Carlos, quienes han llenado mi vida con sus enseñanzas

valiosas y quienes me dan fuerza con su apoyo incondicional.

A mis hermanos gracias: A Glenda por su ejemplo, a Tatiana por su

comprensión y compañía y a Giancarlo porque a pesar de la distancia me

apoyo en cada momento.

A Diego Fernández por su amor, su apoyo y su compañía día a día.

Adriana Carolina

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a la doctora Ingrid Jiménez por su buena disposición y su

constante colaboración durante la ejecución de este proyecto y sus valiosas

enseñanzas durante la carrera.

Agradecemos a la doctora Myriam Teresa Mayorga quien nos facilitó el tiempo

para que durante nuestra práctica de extramural pudiéramos culminar nuestro

trabajo de tesis.

Agradecemos a Glenda Rodríguez y Jaime Pachón por apoyar y contribuir en

nuestro crecimiento profesional.

Agradecemos al equipo humano de la ladrillera Cerámicas San Antonio por su

acogida y su buena voluntad al permitirnos desarrollar esta investigación.

A la Universidad de La Salle, por darnos la oportunidad de crecer y formarnos

como optómetras.

A todas las personas que nos colaboraron para llevar a cabo la culminación de

este proyecto de tesis.

CONTENIDO

LISTA DE TABLAS 10

LISTA DE ANEXOS 14

INTRODUCCION 15

1. ASPECTOS GENERALES DE LA INDUSTRIA LADRILLERA 17

1.1 UBICACION GEOGRAFICA 17

1.2 INDUSTRIA EN GUASCA 17

1.3 INDUSTRIA LADRILLERA EN COLOMBIA 18

1.4 GENERALIDADES DE LA EMPRESA 19

2. GENERALIDADES SOBRE SALUD OCUPACIONAL 22

2.1 RIESGOS PROFESIONALES 22

2.2 CLASIFICACION DE LOS TIPOS DE RIESGO 23

2.3 LEGISLACION EN SALUD OCUPACIONAL 24

3. RIESGOS VISUALES OCUPACIONALES Y SU RELACION CON LA

INDUSTRIA LADRILLERA 28

3.1 RIESGOS VISUALES OCUPACIONALES 32

3.2 ILUMINACION 37

3.3 RADIACION ULTRAVIOLETA 49

3.4 EFECTOS DE LA RADIACION UV EN LOS OJOS 53

3.5 RADIACION INFRAROJA 59

4. ENFERMEDADES VISUALES OCUPACIONALES Y SU RELACION CON

FACTORES DE RIESGO EN LA INDUSTRIA LADRILLERA 62

4.1 PTERIGIO 62

4.2 CATARATA 65

4.3 QUERATITIS ACTÍNICA 68

4.4 CONJUNTIVITIS IRRITATIVA 69

4.5 FATIGA VISUAL 70

5. METODOLOGIA 73

5.1 DISEÑO METODOLÓGICO 73

5.2 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN 74

5.3 PRUEBAS REALIZADAS 75

5.4 METODOLOGÍA ESTADÍSTICA 80

6. RESULTADOS 83

6.1 VALORACION DE RIESGOS VISUALES OCUPACIONALES 83

6.2 PANORAMA DE RIESGOS VISUALES CERAMICAS SAN ANTONIO

MARZO DE 2007 84

6.3 PANORAMA DE RIESGOS VISUALES CERAMICAS SAN ANTONIO

MARZO DE 2007 90

6.4 VALORACION DE LOS CONTROLES DE RIESGO EN LA FUENTE

EN EL TRABAJADOR Y EN EL AMBIENTE 97

6.5 VALORACION OPTOMETRICA OCUPACIONAL 98

6.6 PRUEBA PILOTO DE AMBIENTES EXTRALABORALES 103

6.7 MEDICION DE LOS FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES 104

7 CONCLUSIONES 107

8. RECOMENDACIONES 110

9. PROPUESTA DE PLAN DE PREVENCION DE RIESGOS VISUALES

CERAMICAS SAN ANTONIO 2008 112

9.1 OBJETO Y CONTENIDO 112

9.2 AMBITO DE APLICACION 113

9.3 ALCANCE 114

9.4 POLÍTICA PREVENTIVA 114

9.5 OBJETIVOS 115

9.6 PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE PREVENCIÓN

DE RIESGOS VISUALES 116

9.7 RECURSOS NECESARIOS 117

9.8 ACTIVIDADES ESENCIALES DEL PLAN DE PREVENCIÓN: NIVEL

DE IMPLANTACIÓN Y PREVISIONES 118

9.9 SUBPROGRAMA DE HIGIENE INDUSTRIAL 120

9.10 SUBPROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL 120

10 GLOSARIO 121

BIBLIOGRAFIA 128

ANEXOS 132

LISTA DE TABLAS

Pág

Tabla 1. Decretos y Resoluciones que reglamentan la salud

ocupacional en Colombia

25

Tabla 2. Control de sesgos

81

Tabla 3. Análisis de Variables

82

Tabla 4. Panorama de riesgos visuales que pueden causar

accidentes de trabajo en Cerámicas San Antonio Marzo 2007

Sección explotación.

85



Sección de máquinas.

86



Sección de quemado y secado.

87



Sección de almacenamiento.

88



Sección de carga.

89

Tabla 9. Factores de riesgo que pueden causar enfermedad

profesional a nivel visual. Area de explotación, marzo de 2007.

91


profesional a nivel visual. Area de máquinas, marzo de 2007.

92


profesional a nivel visual. Area de quemado, marzo de 2007.

93


profesional a nivel visual. Area de almacenamiento, marzo de 2007.

94


profesional a nivel visual. Area de carga, marzo de 2007.

95


profesional a nivel visual. Area de administrativa, marzo de 2007.

96

Tabla 15. Medidas de control de riesgo

97

Tabla 16. Tabla numérica de cambios antes y después de la jornada

laboral de but, test de shirmer e hiperemia.

100

Tabla 17. Medición de la iluminación en las diferentes áreas de

Cerámicas San Antonio 2007.

104

Tabla 18. Roles de la organización.

116

LISTA DE FIGURAS

Pág

Figura 1. Iluminación recomendada

41

Figura 2. Valores aproximados de luminancia 46

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1. Tarjeta de recolección de datos del paciente

Anexo 2. Panorama de riesgo para factores de riesgos que causan accidentes

de trabajo

Anexo 3. Prueba piloto de actividades extralaborales.

INTRODUCCION

La industria ladrillera en Colombia es una de las actividades económicas de

desarrollo en el área rural de la región del Guavio. En Colombia se producen

376.947 toneladas mensuales de ladrillo, es decir 4.523.367 al año.

En las ladrilleras los trabajadores están expuestos a riesgos de tipo químico por

la generación de gases y humos dentro del proceso de horneado, los cuales

ocasionan irritación ocular y pterigio. Además de los factores de riesgo químico

mencionados, los trabajadores durante los distintos procesos de producción

están expuestos a radiaciones infrarrojas y radiaciones no ionizantes tipo UV

relacionadas según el decreto 1832 de 1994 con catarata y conjuntivitis

respectivamente. La exposición a polvos inorgánicos, representa también un

factor de riesgo que ocasiona irritación ocular

El presente trabajo buscó valorar los factores de riesgo ocupacionales,

presentes en la ladrillera Cerámicas San Antonio y su efecto sobre los cambios

visuales y oculares antes y después de la jornada laboral, para determinar una

posible relación entre las alteraciones visuales y oculares y la exposición a

estos factores de riesgo. Igualmente se realizó un diagnóstico sobre los

mecanismos de control de riesgo actuales dentro de la empresa y se diseñará

un plan de prevención de riesgos visuales, el cual podrá servir como modelo

para su implementación en otras empresas del sector.

16

Se elaboró un panorama de riesgo que permitió priorizar riesgos estableciendo

los grados de peligrosidad y repercusión de los riesgos que tienen impacto en

la salud visual. Se realizaron, mediciones cuantitativas en el ambiente laboral

como iluminación, y contaminación de aire. Este ultimo se basó en un estudio

isocinetico que se realizó en la empresa. Se analizaron los 15 trabajadores de

planta a través de un examen optomètrico ocupacional y pruebas adicionales,

de oftalmoscopia indirecta, shirmer, But (Break Up Time), las pruebas se

realizaron una vez antes y después de la jornada laboral. Se realizó un

diagnóstico sobre los mecanismos de control de riesgo actuales dentro de la

empresa contrastándolos con los dispuestos por la ley y se diseñó un plan de

prevención de riesgos visuales. El cual se publicara para servir como modelo

en otras empresas del sector.

17

1. ASPECTOS GENERALES DE LA INDUSTRIA LADRILLERA

UBICACION GEOGRAFICA

El Municipio de Guasca se encuentra situado en un valle ubicado en medio de

dos serranías pertenecientes a la Cordillera Oriental del sistema montañoso

colombiano. Se encuentra situado aproximadamente a cincuenta kilómetros al

nordeste de la ciudad de Bogotá D.C. Dentro de la división política del

Departamento de Cundinamarca, Guasca pertenece a la Región del Guavio, la

cual se encuentra situada al nordeste del Departamento y se extiende desde

límites con la Sabana de Bogotá hasta los Llanos Orientales de Colombia

INDUSTRIA EN GUASCA

En los municipios de Guatavita y Guasca se explota arcilla en su mayoría y en

menor proporción recebo y grava. Se generan alrededor de 120 empleos en

explotaciones predominantemente pequeñas. Y donde se desarrollan industrias

ladrilleras y de explotación minera.

La posesión de licencia ambiental allí es mínima y los impactos predominantes,

están relacionados con la afectación de la calidad de las aguas y la

geomorfología, hecho preocupante si se considera que las explotaciones se

18

desarrollan en ambos lados del Embalse de Tominé; las de arena se

concentran en el costado occidental.

El potencial para arcillas se encuentran el costado oriental del embalse, en este

sector se encuentran la mayoría de explotaciones de arcillas y algunas de

carbón

INDUSTRIA LADRILLERA EN COLOMBIA

Colombia exporta alrededor de US$214.7 millones de materiales de

construcción de los cuales 30.4% corresponden a la venta de productos

elaborados con arcilla, según lo corroboran recientes cifras de Proexport. En

Colombia se producen 376.947 toneladas mensuales de ladrillo, es decir

4.523.367 al año. A continuación se presenta el aporte aproximado que hacen

los principales lugares como fuentes productoras de ladrillo: El país cuenta con

un total de 1.924 unidades productoras de ladrillo, de las cuales solo 88%, es

decir 1.694 se encuentran en operación; 2% (34) están liquidadas y 10.2%

están cerradas temporalmente. Lo anterior es una muestra de la amplia

capacidad instalada que tiene Colombia para producir ladrillo de muy alta

calidad

19

GENERALIDADES DE LA EMPRESA

CERAMICAS SAN ANTONIO es una empresa ubicada en la Vereda Mariano

Ospina Pérez Finca el Chircal Vía Bogota calera Guasca; cuya Actividad

económica principal es la Fabricación con proceso de horneado de productos

de arcilla y cerámica no refractaria, para uso estructural, con un grado de

riesgo IV según al valoración de la ARP. CERAMICAS SAN ANTONIO dentro

de su proceso productivo realiza de manera esporádica como actividad

económica secundaria la Extracción de piedra, arena y arcillas comunes que

también representa un grado de riesgo IV. Los principales productos que la

empresa fabrica son Ladrillos y tejas. La empresa cuanta con 15 trabajadores

de planta, cuya antigüedad en la empresa no es menor a seis meses.

Descripción de los principales procesos.

Extracción de materia prima: La materia prima (mezcla de arcilla, limo y arena)

se extrae de la mina de la empresa, a través de buldózer, descapotando

previamente el área a explotar. Con un cargador que la transporta hasta el

patio de pudrición en la planta.

Preparación de materia prima : En el patio de pudrición la materia prima se

deposita en una pila a la intemperie, para ser sometida a un proceso de

20

pudrición de viarios días; con el fin de obtener una preparación indirecta que

permita la hidratación de partículas finas de arcilla, la descomposición de la

materia orgánica y la homogenización del material. Del patio de pudrición se

transporta a través de una cargador a una tolva, la cual cuenta con un

mecanismo automático que se encarga de mantener alimentada la banda

transportadora, el fin primordial en esta etapa de preparación directa es sacar

las piedras y suciedades que pueda contener el material, este pasa a través de

dos molinos que trituran los trozos más grandes, después pasa por una banda

al homogenizador, que se encarga de darle una buena humectación y

consistencia.

Elaboración del producto Después que la materia prima tenga una buena

homogenización entre la humedad y la consistencia, esta es llevada

nuevamente por un cargador a las diferentes tolvas. A través de bandas

transportadoras se conduce el material a las extrusoras, donde se humecta otra

vez y se moldea por medio de diferentes boquillas, para obtener los respectivos

productos, como son: ladrillos comunes, estructurales y de fachada; tejas,

pisos, chapas, etc. Estos productos son encarrados en coches a través de un

mecanismo automático para luego ser llevados al secado.

21

Secado del producto: El principal objetivo de esta parte del proceso es sacarle

la mayor cantidad de agua posible al producto antes de llevarlo al horno.

Quemado: El proceso de quema se hace en el horno, es aquí donde se doblan

esfuerzos para que el material cumpla con las características que se desean,

como son: temperatura, tiempo de cocción y color.

Almacenamiento: Luego que el material haya pasado por todos los diferentes

procesos es llevado al patio a través de montacargas. Allí se clasifica en:

primeras, segundas, requemados, crudos, etc.

22

2. GENERALIDADES SOBRE SALUD OCUPACIONAL

RIESGOS PROFESIONALES

Se entiende bajo esta denominación "la existencia de elementos, fenómenos,

ambientes y acciones humanas en un contexto laboral, que encierran una

capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales y cuya

probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control del elemento

agresivo”

Por lo anterior dentro del ambiente laboral, el trabajador interactúa con

diferentes condiciones de trabajo que pueden afectarlo positiva o

negativamente. Por esto se dice que el trabajo, puede convertirse en un

instrumento tanto de salud como de enfermedad para el individuo, la empresa y

la sociedad.

Con respecto a la problemática de los riesgos profesionales se han

desarrollado una serie de técnicas preventivas, asistenciales, rehabilitadoras y

recuperadoras que han llegado a tener personalidad propia aún cuando

necesiten, por la influencia en sus objetivos y las fuertes interrelaciones entre

muchas de ellas, de una actuación coordinada de las diversas especialidades.

23

El sistema de riesgos profesionales es "el conjunto de entidades públicas y

privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a

los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes de

trabajo, que puedan ocurrirles1 con ocasión o como consecuencia del trabajo

que desarrollan"

Las interacciones de estas entidades se materializaron en la necesidad de

establecer un programa de salud ocupacional, entendido como la planeación,

organización, ejecución y evaluación de las intervenciones sobre las

condiciones de salud (medicina preventiva y del trabajo) y de trabajo (higiene y

seguridad industrial), tendientes a mejorar la salud individual y colectiva de los

trabajadores en sus ocupaciones, los cuales deben ser desarrollados en los

sitios de trabajo en forma integral e interdisciplinaria.

CLASIFICACION DE LOS TIPOS DE RIESGO

A nivel general los riesgos ocupacionales se clasifican así:

2.2.1 Riesgos físicos: ruido, vibraciones, presiones, radiación ionizante y no

ionizante, temperatura, temperaturas extremas (frío, calor), iluminación.

radiación infrarroja y ultravioleta.

24

2.2.2 Riesgos químicos: polvos, disolventes, vapores, líquidos.

2.2.3 Riesgos biológicos: anquilostomiasis, muermo, carbunco, tétanos, la

alergia, espiroquetosis icterohemorágica.

2.2.4 Riesgos ergonómicos.

2.2.5 Riesgos psicosociales: stress.

2.3 LEGISLACION EN SALUD OCUPACIONAL

En Colombia el campo de la Salud Ocupacional, se encuentra enmarcado en

toda la reglamentación dada a través del Sistema General de Riesgos

Profesionales

A continuación se describen los principales Decretos y Resoluciones que

reglamentan la Salud Ocupacional en Colombia:

25

Tabla 1. Decretos y Resoluciones que reglamentan la salud ocupacional en

Colombia

Ley - Año Contenido

Ley 9a. De 1979 Es la Ley marco de la Salud Ocupacional en

Colombia. Norma para preservar, conservar y

mejorar la salud de los individuos en sus

ocupaciones

La resolución 2400 de

1979 del ministerio de

trabajo

Conocida como el "Estatuto General de Seguridad”,

trata de disposiciones sobre vivienda, higiene y

seguridad en los establecimientos de trabajo

Decreto 614 de 1984 de

ministerio de trabajo y

ministerio de salud

Crea las bases para la organización y

administración de la Salud Ocupacional en el país


1986 de ministerio de

trabajo

Establece la creación y funcionamiento de los

Comités de Medicina, Higiene y Seguridad

Industrial en las empresas


1989

De ministerio de trabajo

Establece el funcionamiento de los Programas de

Salud Ocupacional en las empresas

Ley 100 de 1993 de

ministerio de trabajo

Se crea el régimen de seguridad social integral

Decreto 1281 de 1994 de Reglamenta las actividades de alto riesgo

26



ministerio de trabajo y

ministerio de hacienda

Dicta normas para la autorización de las

Sociedades sin ánimo de lucro que pueden

asumir los riesgos de enfermedad profesional y

accidente de trabajo

Determina la organización y administración del

Sistema General de Riesgos Profesionales

Establece la afiliación de los funcionarios a una

entidad Aseguradora en Riesgos Profesionales

(A.R.P)



Por el cual se reglamenta la integración, la

financiación y el funcionamiento de las Juntas de

Calificación de Invalidez



Reglamenta la integración y funcionamiento del

Comité Nacional de Salud Ocupacional



Reglamenta los reembolsos por Accidentes de

trabajo y Enfermedad Profesional



Por el cual se reglamenta la afiliación y las

cotizaciones al Sistema General de Riesgos

Profesionales



Expide la Tabla de Clasificación de Actividades

Económicas para el Sistema General de Riesgos

Profesionales

27



Por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades

Profesionales



Por el cual se reglamenta el funcionamiento del

Consejo Nacional de Riesgos Profesionales



Reglamenta actividades de Alto Riesgo de los

Servidores Públicos



Tabla Única para la indemnización de la pérdida de

capacidad laboral



Manual Único para la calificación de la Invalidez



Tabla de Valores Combinados del Manual Único

para la calificación de la Invalidez



Clasificación de las actividades económicas

Resolución 4059 de 1995 Reportes de accidentes de trabajo y enfermedad

profesional

Circular 002 de 1996 de


Obligatoriedad de inscripción de empresas de alto

riesgo cuya actividad sea nivel 4 o 5

MINISTERIO DE TRABAJO

28

3. RIESGOS VISUALES OCUPACIONALES Y SU RELACION CON LA

INDUSTRIA LADRILLERA

En la actualidad no es común encontrar estudios que relacionen a la industria

ladrillera con salud visual ocupacional. Pero numerosos estudios muestran el

impacto que tienen algunos factores de riesgo en la salud visual.

Las emisiones atmosféricas de polvo y gases por parte del sector ladrillero de

los municipios Guasca y Cajica ha sido considerada como inadecuada calidad

del aire por la alta presencia de gases y partículas en el estudio

“DESARROLLO DE UNA METODOLOGIA PARA LA ESTIMACION DE

EMISIONES DE PARTICULAS EN CUATRO MUNICIPIOS DE

CUNDINAMARCA” (Pachon Jorge, Universidad Nacional de Colombia, 2003).

Un estudio titulado “CARACTERIZACION EMPRESARIAL SECTORIAL Y

VALORACION DEL IMPACTO AMBIENTAL” realizado por la cámara de

comercio de Bogota en el 2005 revela que el 100% de las ladrilleras genera

contaminación visual, el 100% genera contaminación acústica, Sólo dos

predios de los predios estudiados manifestaron tener estudio de emisión de

gases. Para las diversas tecnologías, con excepción de los hornos de fuego

dormido, las emisiones de material particulado no están valor normativo. El

99% de las instalaciones no se hace control de la contaminación atmosférica y

29

ni del polvo que se genera en las explotaciones. (CAR Autoridad ambiental y

Cámara de Comercio de Bogota diciembre de 2005) Esto supone un impacto

significativo sobre la salud de los trabajadores.

Adicionalmente un estudio realizado por el Doctor George D. Thurston, profesor

asociado de medicina ambiental de la Escuela de Medicina de la Universidad

de Nueva York. Indica que la exposición prolongada a aire que contiene

microscópicas partículas de hollín eleva significativamente el riesgo de muerte

por cáncer de pulmón y otras enfermedades pulmonares y cardíacas, de

acuerdo el estudio realizado en 500.000 personas y 116 ciudades americanas.

Artículo de la revista Science (Vol. 295, No 5562, 15 mar 2002, p.1994) refiere

que el factor determinante en el efecto en salud es el tamaño de las partículas,

debido al grado de penetración y permanencia que ellas tienen en el sistema

respiratorio. La mayoría de las partículas cuyo diámetro es mayor a 5 µm se

depositan en las vías aéreas superiores (nariz), en la tráquea y los bronquios.

Aquellas cuyo diámetro es inferior, tienen mayor probabilidad de depositarse en

los bronquiolos y alvéolos y a medida que su tamaño disminuye son más

dañinas. Los efectos en salud vinculados a la exposición prolongada a este

contaminante son: Aumento en la frecuencia de cáncer pulmonar, Muertes

prematuras, síntomas respiratorios severos, irritación de ojos y nariz,

Agravamiento en casos de asma, Agravamiento en caso de enfermedades

cardiovasculares.

30

En Colombia un artículo publicado en la revista Franja Visual (SALUD VISUAL

Ocupacional Javier Oviedo, O.D. Universidad de la Salle Franja Visual.

1990;2(3):30-31) muestra que los principales agentes de riesgo para los ojos

son el dióxido y monóxido de carbono, así como el monóxido de nitrógeno, que

son los gases de combustión de los vehículos. La evaluación de la

contaminación está directamente relacionada con el oficio. Puede ser

producida, por vapores, gases o humos. El daño para el ojo es diverso y puede

ser grande, puede incluir queratoconjuntivitis imitativa, alergias, formación de

pingüeculas y pterigios, quemaduras, perforaciones, fibrosis cicatrizal,

intoxicación sistémica y atrofia óptica, entre otras.

La absorción de la energía electromagnética por los tejidos y su inmediata

conversión en calor produce incrementos de temperatura en el interior del

cuerpo. A diferencia de una exposición a radiaciones solares o de infrarrojos en

que el calor se genera en la superficie, en una exposición a RF-MO, debido a

su poder penetrante, el calor también se genera en los tejidos profundos. Si

estos incrementos de temperatura no pueden ser compensados por los

mecanismos de termorregulación corporales, como son la vascularización

interna y la evaporación del sudor, se produce la hipertermia y el estrés

térmico. En el hombre son especialmente sensibles a los efectos térmicos las

partes transparentes de los ojos que por su bajo riego sanguíneo disipan muy

31

mal el calor. Un incremento de temperatura en estas partes puede producir una

inhibición del proceso de mitosis y diferenciación celular en el cristalino con la

consiguiente aparición de cataratas (Josep Mestre Rovira, centro nacional de

condiciones de trabajo, Ministerio de trabajo y asuntos sociales de España

NTP 234: Exposición a radiofrecuencias y microondas (I). Evaluación).

Otro estudio indica que La claridad óptica del cristalino puede irse reduciendo

progresivamente a medida que avanza la edad del individuo, pero además

existe un número de factores que se plantea contribuyen a tal reducción, entre

ellos las radiaciones electromagnéticas. En la literatura anterior al año 1920, un

número de investigaciones sugiere que los sopladores de vidrio y los

trabajadores de hornos, tenían una incidencia de opacidad del cristalino

(cataratas) más alta que la población no expuesta, sobre la base de la

experimentación, con animales y análisis teóricos, se ha llegado a 2 teorías

fundamentales: 1. La formación de cataratas se debe a la absorción directa de

la RIR por el cristalino. 2. Las cataratas son secuela del calentamiento del

humor acuoso y el iris por la absorción de la RIR. (APLICACIONES DE LAS

RADIACIONES NO-IONIZANTES CEM, 05/06 marzo Eduardo Moreno Piquero

Universidad Santiago de Compostela).

El mismo estudio también hace referencia que los efectos clínicos, más

importantes, de la radiación ultravioleta en el ojo son la fotoqueratitis y la

conjuntivitis, que aparecen de 2-24 horas después de la irradiación. Los

32

síntomas son: hiperemia aguda, fotofobia, blefarospasmo y dolor intenso, esta

sintomatología dura de 1 a 5 días. En general, no hay lesión residual. El daño

está relacionado con la dosis, lo que significa que el daño al tejido depende de

la energía total absorbida.

Diversos aspectos de la iluminación (luminosidad, brillo, y contraste) son

relevantes tanto para el rendimiento como para la salud y el bienestar

psicológico Una iluminación inadecuada en el trabajo tiene consecuencias

negativas para la visión, dolores de cabeza, fatiga visual, tensión y frustración

por resultar el trabajo más molesto y costoso. (Poulton, 1978). (La hoguera de

las ansiedades Aspectos psicosociales del «estar quemad@» Carmen Berrocal

López Departamento De Psicología Y Sociología Escuela Universitaria De

Estudios Sociales Universidad De Zaragoza).

En muchos estudios como los mencionados se hace referencia a los riesgos

laborales y su relación con la salud ocular. Pero no hay un estudio específico

en Colombia que relacione el impacto a nivel visual de los riesgos

ocupacionales en la industria ladrillera.

3.1 RIESGOS VISUALES OCUPACIONALES

Estos riesgos pueden expresarse de distintas formas (Rey y Meyer 1981; Rey

1991): por la naturaleza del agente causal (agente físico, agentes químicos,

etc.), por la vía de penetración (córnea, esclerótica, etc.), por la naturaleza de

las lesiones (quemaduras, equimosis, etc.), por la gravedad del trastorno

33

(limitado a las capas externas, con afectación de la retina, etc.) y por las

circunstancias del accidente (como sucede con cualquier lesión física); estos

elementos descriptivos son útiles para diseñar las medidas preventivas. Aquí

sólo se mencionarán las lesiones oculares y las circunstancias que se

encuentran con más frecuencia en los informes estadísticos de las empresas

aseguradoras. Conviene señalar que los trabajadores pueden solicitar

indemnizaciones por la mayoría de las lesiones oculares.

3.1.1 Trastornos oculares causados por cuerpos extraños: Estos trastornos

se observan sobre todo en torneros, pulidores, trabajadores de fundiciones,

caldereros, albañiles y canteros. Los cuerpos extraños pueden ser sustancias

inertes como la arena, metales irritantes como el hierro y el plomo o materiales

orgánicos de origen animal o vegetal (polvos). Por ello, además de las lesiones

oculares, pueden producirse complicaciones como infecciones e intoxicaciones

si la cantidad de sustancia introducida en el organismo es lo bastante grande.

Las lesiones producidas por cuerpos extraños serán más o menos

discapacitantes dependiendo de si afectan a las capas externas de ojo o

penetran profundamente en el bulbo ocular; el tratamiento, por tanto, será muy

diferente y a veces requiere el traslado inmediato de la víctima a una clínica

oftalmológica.

34

3.1.2 Quemaduras oculares: Diversos agentes producen quemaduras

oculares: los fogonazos y las llamas (en una explosión de gas); el metal fundido

(la gravedad de la lesión depende del punto de fusión: los metales que funden

a temperaturas más altas causan lesiones más graves); y las lesiones químicas

causadas, por ejemplo, por ácidos y bases fuertes. Se producen también

quemaduras por agua hirviendo, quemaduras eléctricas y de otros muchos

tipos.

3.1.3 Lesiones por aire comprimido: Este tipo de lesiones es muy frecuente.

Intervienen dos fenómenos: la fuerza del propio chorro (y los cuerpos extraños

acelerados por el flujo de aire) y la forma del chorro: cuanto menos

concentrado sea, menos lesión produce.

3.1.4 Trastornos oculares provocados por la radiación:

3.1.4.1 Radiación ultravioleta (UV): La fuente de los rayos ultravioleta

puede ser el sol o cierto tipo de lámparas. El grado de penetración en el ojo (y

en consecuencia, el peligro de la exposición) depende de la longitud de onda.

La Comisión Internacional de Iluminación ha definido tres zonas: rayos UVC

(280 a 100 nm), en la que los rayos se absorben a nivel de la córnea y la

35

conjuntiva; rayos UVB (315 a 280 nm), que penetran más y alcanzan el

segmento anterior del ojo; y los rayos UVA (400 a 315 nm), que penetran hasta

planos más profundos.

Se han descrito los efectos característicos de la exposición en los soldadores,

como queratoconjuntivitis aguda, fotooftalmía crónica con disminución de la

visión, etc. El soldador está sometido a una cantidad considerable de luz visible

y es muy importante que proteja los ojos con los filtros adecuados. La ceguera

de la nieve es un trastorno muy doloroso que afecta a las personas que

trabajan en la montaña y debe evitarse protegiendo los ojos con unas gafas de

sol adecuadas.

3.4.1.2 Radiación infrarroja: Los rayos infrarrojos se sitúan entre los rayos

visibles y las ondas radioeléctricas más cortas. Comienzan, según la Comisión

Internacional de Iluminación, a 750 nm. Su penetración en el ojo depende de su

longitud de onda; los rayos infrarrojos de mayor longitud pueden alcanzar el

cristalino e incluso la retina. Su efecto sobre el ojo se debe a su poder

calorífico. El trastorno característico se encuentra en las personas que soplan

vidrio enfrente de los hornos. Otros trabajadores, como los de los altos hornos,

sufren una irradiación térmica con diversos efectos clínicos (como

queratoconjuntivitis o engrosamiento membranoso de la conjuntiva).

36

3.4.1.3 LASER (Light amplification by stimulated emission of radiation;

amplificación de la luz mediante emisión estimulada de radiación): La longitud

de onda de la emisión depende del tipo de láser (luz visible, ultravioleta e

infrarroja). La cantidad de energía proyectada es la que determina

principalmente el nivel de peligrosidad.

Los rayos ultravioleta provocan lesiones inflamatorias; los rayos infrarrojos

pueden provocar lesiones calóricas; sin embargo, el mayor riesgo es la

destrucción del tejido retiniano por el propio haz de rayos, que causa la pérdida

de visión en el área afectada.

3.4.1.4 Radiación de las pantallas catódicas: Todas las emisiones de las

pantallas catódicas que se utilizan habitualmente en las oficinas (rayos X,

ultravioleta, infrarrojos y de radio) son inferiores a los niveles autorizados

internacionalmente.

No hay evidencia de que exista ninguna relación entre el trabajo con las

terminales de vídeo y la aparición de cataratas (Rubino 1990).

3.1.5 Sustancias nocivas: Algunos disolventes, como los ésteres y los

aldehídos (el formaldehído se emplea con mucha frecuencia), producen

irritación ocular. Los ácidos inorgánicos, cuya acción corrosiva se conoce bien,

causan destrucción tisular y quemaduras químicas por contacto. Los ácidos

37

orgánicos son también peligrosos. Los alcoholes son irritantes. La sosa

cáustica, una base muy fuerte, es una sustancia corrosiva potente que ataca a

los ojos y a la piel. En la lista de sustancias dañinas también se incluyen ciertos

materiales plásticos (Grant 1979), así como polvos alergénicos u otras

sustancias como maderas exóticas, plumas, entre otros.

3.2 ILUMINACION

Los seres humanos poseen una capacidad extraordinaria para adaptarse a su

ambiente y a su entorno inmediato. De todos los tipos de energía que pueden

utilizar los humanos, la luz es la más importante. La luz es un elemento

esencial de nuestra capacidad de ver y necesaria para apreciar la forma, el

color y la perspectiva de los objetos que nos rodean en nuestra vida diaria. La

mayor parte de la información que obtenemos a través de nuestros sentidos la

obtenemos por la vista (cerca del 80 %). Y al estar tan acostumbrados a

disponer de ella, damos por supuesta su labor.

Ahora bien, no debemos olvidar que ciertos aspectos del bienestar humano,

como nuestro estado mental o nuestro nivel de fatiga, se ven afectados por la

iluminación y por el color de las cosas que nos rodean. Desde el punto de vista

de la seguridad en el trabajo, la capacidad y el confort visuales son

extraordinariamente importantes, ya que muchos accidentes se deben, entre

otras razones, a deficiencias en la iluminación o a errores cometidos por el

38

trabajador, a quien le resulta difícil identificar objetos o los riesgos asociados

con la maquinaria, los transportes, los recipientes peligrosos, entre otros.

Los trastornos visuales asociados con deficiencias del sistema de iluminación

son habituales en los lugares de trabajo. Dado que la vista es capaz de

adaptarse a situaciones de iluminación deficiente, a veces no se tienen estos

aspectos en cuenta con la seriedad que se debería.

El correcto diseño de un sistema de iluminación debe ofrecer las condiciones

óptimas para el confort visual. Para conseguir este objetivo, debe establecerse

una primera línea de colaboración entre arquitectos, diseñadores de

iluminación y los responsables de higiene en el trabajo, que debe ser anterior al

inicio del proyecto, con el fin de evitar errores que pueda ser difícil corregir una

vez terminado. Entre los aspectos más importantes que es preciso tener en

cuenta cabe citar el tipo de lámpara y el sistema de alumbrado que se va a

instalar, la distribución de la luminancia, la eficiencia de la iluminación y la

composición espectral de la luz.

El hecho de que la luz y el color afectan a la productividad y al bienestar

psicofisiológico del trabajador debe animar a los técnicos en iluminación,

fisiólogos y ergonomistas a tomar iniciativas destinadas a estudiar y determinar

las condiciones más favorables de luz y color en cada puesto de trabajo. La

combinación de iluminación, el contraste de luminancias, el color de la luz, la

39

reproducción del color o la elección de los colores son los elementos que

determinan el clima del colorido y el confort visual.

3.2.1 Factores que determinan el confort visual: Los requisitos que un sistema

de iluminación debe cumplir para proporcionar las condiciones necesarias para

el confort visual son los siguientes:

• Iluminación uniforme

• Luminancia óptima

• Ausencia de brillos deslumbrantes

• Condiciones de contraste adecuadas

• Colores correctos

• Ausencia de luces intermitentes o efectos estroboscópicos

Es importante examinar la luz en el lugar de trabajo no sólo con criterios

cuantitativos, sino también cualitativos. El primer paso es estudiar el puesto de

trabajo, la precisión que requieren las tareas realizadas, la cantidad de trabajo,

la movilidad del trabajador, etcétera. La luz debe incluir componentes de

radiación difusa y directa. El resultado de la combinación de ambos producirá

sombras de mayor o menor intensidad, que permitirán al trabajador percibir la

forma y posición de los objetos situados en el puesto de trabajo. Deben

40

eliminarse los reflejos molestos, que dificultan la percepción de los detalles, así

como los brillos excesivos o las sombras oscuras.

El mantenimiento periódico de la instalación de alumbrado es muy importante.

El objetivo es prevenir el envejecimiento de las lámparas y la acumulación de

polvo en las luminarias, cuya consecuencia será una pérdida constante de luz.

Por esta razón, es importante elegir lámparas y sistemas fáciles de mantener.

Una bombilla incandescente mantiene su eficiencia hasta los momentos

previos al fallo, pero no ocurre lo mismo con los tubos fluorescentes, cuyo

rendimiento puede sufrir una reducción del 75 % después de mil horas de uso.

41

Figura 1. Iluminación recomendada

ENCICLOPEDIA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

3.2.2 Niveles de iluminación: Cada actividad requiere un nivel específico de

iluminación en el área donde se realiza. En general, cuanto mayor sea la

dificultad de percepción visual, mayor deberá ser el nivel medio de la

iluminación.

En varias publicaciones se ofrecen directrices de niveles mínimos de

iluminación asociados a diferentes tareas. En concreto, los recogidos en la

Figura se han tomado de las normas europeas CENTC 169 y se basan más en

la experiencia que en el conocimiento científico.

42

El nivel de iluminación se mide con un luxómetro que convierte la energía

luminosa en una señal eléctrica, que posteriormente se amplifica y permite una

fácil lectura en una escala de lux calibrada. Al elegir un cierto nivel de

iluminación para un puesto de trabajo determinado, deberán estudiarse los

siguientes puntos:

- La naturaleza del trabajo.

- La reflectancia del objeto y de su entorno inmediato.

- Las diferencias con la luz natural y la necesidad de iluminación diurna.

- La edad del trabajador.

3.2.3 Unidades y magnitudes de iluminación: En el campo de la iluminación se

utilizan habitualmente varias magnitudes. Las más básicas son las siguientes:

3.2.3.1 Flujo luminoso: energía luminosa emitida por una fuente de luz

durante una unidad de tiempo. Unidad: lumen (lm).

3.2.3.2 Intensidad luminosa: flujo luminoso emitido en una dirección

determinada por una luz que no tiene una distribución uniforme. Unidad:

candela (cd).

3.2.3.3 Nivel de iluminación: nivel de iluminación de una superficie de un

metro cuadrado que recibe un flujo luminoso de un lumen. Unidad: lux = lm/m2.

43

3.2.3.4 Luminancia o brillo fotométrico: se define para una superficie en

una dirección determinada, y es la relación entre la intensidad luminosa y la

superficie vista por un observador situado en la misma dirección (superficie

aparente). Unidad: cd/m2.

3.2.3.5 Contraste: diferencia de luminancia entre un objeto y su entorno o

entre diferentes partes de un objeto.

3.2.3.6 Reflectancia: proporción de la luz que es reflejada por una

superficie. Es una cantidad no dimensional. Su valor varía entre 0 y 1.

3.2.4 Factores que afectan a la visibilidad de los objetos: El grado de

seguridad con que se ejecuta una tarea depende, en gran parte, de la calidad

de la iluminación y de las capacidades visuales. La visibilidad de un objeto

puede resultar alterada de muchas maneras. Una de las más importantes es el

contraste de luminancias debido a factores de reflexión, a sombras, o a los

colores del propio objeto y a los factores de reflexión del color. Lo que el ojo

realmente percibe son las diferencias de luminancia entre un objeto y su

entorno o entre diferentes partes del mismo objeto. La luminancia de un objeto,

de su entorno y del área de trabajo influyen en la facilidad con que puede verse

un objeto. Por consiguiente, es de suma importancia analizar minuciosamente

44

el área donde se realiza la tarea visual y sus alrededores. Otro factor es el

tamaño del objeto a observar, que puede ser adecuado o no, en función de la

distancia y del ángulo de visión del observador. Los dos últimos factores

determinan la disposición del puesto de trabajo, clasificando las diferentes

zonas de acuerdo con su facilidad de visión.

Un factor adicional es el intervalo de tiempo durante el que se produce la

visión. El tiempo de exposición será mayor o menor en función de si el objeto y

el observador están estáticos, o de si uno de ellos o ambos se están moviendo.

La capacidad del ojo para adaptarse automáticamente a las diferentes

iluminaciones de los objetos también puede influir considerablemente en la

visibilidad.

3.2.5 Distribución de la luz; deslumbramiento: Los factores esenciales en las

condiciones que afectan a la visión son la distribución de la luz y el contraste de

luminancias. Por lo que se refiere a la distribución de la luz, es preferible tener

una buena iluminación general en lugar de una iluminación localizada, con el fin

de evitar deslumbramientos. Por esta razón, los accesorios eléctricos deberán

distribuirse lo más uniformemente posible con el fin de evitar diferencias de

intensidad luminosa. El constante ir y venir por zonas sin una iluminación

uniforme causa fatiga ocular y, con el tiempo, esto puede dar lugar a una

reducción de la capacidad visual.

45

Cuando existe una fuente de luz brillante en el campo visual se producen brillos

deslumbrantes; el resultado es una disminución de la capacidad de distinguir

objetos. Los trabajadores que sufren los efectos del deslumbramiento

constante y sucesivamente pueden sufrir fatiga ocular, así como trastornos

funcionales, aunque en muchos casos ni siquiera sean conscientes de ello.

El deslumbramiento puede ser directo (cuando su origen está en fuentes de luz

brillante situadas directamente en la línea de visión) o reflejado (cuando la luz

se refleja en superficies de alta reflectancia). En el deslumbramiento participan

los factores siguientes:

3.2.5.1 Luminancia de la fuente de luz: la máxima luminancia tolerable

por observación directa es de 7.500 cd/m2. En la Figura 46.11 se recogen

algunos de los valores aproximados de luminancia para varias fuentes de luz.

3.2.5.2 Ubicación de la fuente de luz: el deslumbramiento se produce

cuando la fuente de luz se encuentra en un ángulo de 45 grados con respecto a

la línea de visión del observador.

46

Figura 2. Valores aproximados de luminancia

ENCICLOPEDIA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

3.2.6 Distribución de luminancias entre diferentes objetos y superficies: cuanto

mayores sean las diferencias de luminancia entre los objetos situados en el

campo de visión, más brillos se crearán y mayor será el deterioro de la

capacidad de ver provocado por los efectos ocasionados en los procesos de

adaptación de la visión. Los valores máximos recomendados de disparidad de

luminancias son:

- Tarea visual: superficie de trabajo = 3:1.

- Tarea visual: alrededores = 10:1.

3.2.7 Tiempo de exposición: incluso las fuentes de luz de baja luminancia

pueden provocar deslumbramiento si se prolonga demasiado la exposición.

47

3.2.8 Condiciones óptimas de iluminación para el confort y el rendimiento

visual.

Al investigar las condiciones de iluminación adecuadas para el confort y el

rendimiento visual, es apropiado estudiar los factores que afectan a la

capacidad de ver los detalles. Pueden subdividirse en dos categorías: las

características del observador y las características de la tarea.

3.2.8.1 Características del observador: Entre ellas cabe citar:

- La sensibilidad del sistema visual de la persona al tamaño, el contraste y

el tiempo de exposición.

- Las características de adaptación transitoria.

- La susceptibilidad al deslumbramiento.

- La edad.

- Las características psicológicas y de motivación.

3.2.8.2 Características de la tarea. Entre ellas cabe citar:

- La configuración de los detalles.

- Contraste del detalle con el fondo.

- Luminancia del fondo.

- La especularidad del detalle.

48

3.2.9 Deslumbramiento. Cuando existe exceso de luminancia en el campo de

visión se producen brillos y sus efectos en la visión pueden dividirse en dos

grupos, denominados deslumbramiento incapacitante y deslumbramiento

molesto.

Consideremos el ejemplo del deslumbramiento provocado por los faros de un

vehículo que se nos aproxima en la oscuridad. Los ojos no pueden adaptarse al

mismo tiempo a los faros del vehículo y al brillo de la carretera, muy inferior.

Se trata de un ejemplo de deslumbramiento incapacitante, ya que la alta

luminancia de las fuentes de luz produce un efecto incapacitante debido a la

dispersión de la luz en el medio óptico. El deslumbramiento incapacitante es

proporcional a la intensidad de la fuente de luz perjudicial. El deslumbramiento

molesto, que es más probable que se produzca en interiores, puede reducirse o

incluso eliminarse por completo reduciendo el contraste entre la tarea y su

entorno. Es preferible que las superficies de trabajo tengan acabados mate, de

reflexión difusa, en lugar de acabados de reflexión especular, y la posición de

cualquier fuente de luz perjudicial deberá quedar fuera del campo normal de

visión. En general, se consigue un rendimiento visual correcto cuando la propia

tarea es más brillante que su entorno inmediato, pero no demasiado. A la

magnitud de deslumbramiento molesto se le da un valor numérico y se

compara con valores de referencia a fin de predecir si será aceptable. En el

apartado de “Medición” se analiza el método de cálculo de los índices de

deslumbramiento que se utiliza en el Reino Unido y en otros lugares.

49

3.3 RADIACION ULTRAVIOLETA

Al igual que la luz, que es visible, la radiación ultravioleta (RUV) es una forma

de radiación óptica de longitudes de onda más cortas y fotones (partículas de

radiación) más energéticos que los de la luz visible. La mayoría de las fuentes

de luz emiten también algo de RUV. La RUV está presente en la luz del sol y

también es emitida por un gran número de fuentes ultravioleta utilizadas en la

industria, la ciencia y la medicina. Los trabajadores pueden encontrarse con la

RUV en una gran variedad de puestos de trabajo. En algunos casos, con

niveles bajos de luz ambiente pueden verse fuentes muy intensas de

ultravioleta próximo (“luz negra”), pero normalmente la RUV es invisible y solo

se detecta por el resplandor de materiales que producen fluorescencia al ser

iluminados con RUV. Del mismo modo que la luz se divide en colores que

pueden verse en un arco iris, la RUV se subdivide en componentes

comúnmente denominados UVA, UVB y UVC. Las longitudes de onda de la luz

y la RUV suelen expresarse en nanómetros (nm); 1 nm es la milmillonésima

parte (10–9) del metro. La UVC (RUV de muy corta longitud de onda) de la luz

solar es absorbida por la atmósfera y no llega a la superficie terrestre. La UVC

solo se obtiene de fuentes artificiales, tales como lámparas germicidas, que

emiten la mayor parte de su energía a una sola longitud de onda (254 nm) que

es muy eficaz para matar bacterias y virus sobre una superficie o en el aire.

La UVB es la RUV biológicamente más perjudicial para la piel y los ojos, y

aunque la mayor parte de esta energía (que es un componente de la luz solar)

50

es absorbida por la atmósfera, produce quemaduras solares y otros efectos

biológicos. La RUV de larga longitud de onda, la UVA, se encuentra

normalmente en la mayoría de las lámparas y es también la RUV más intensa

que llega a la Tierra. Aunque la UVA puede penetrar profundamente en el

tejido, no es tan perjudicial biológicamente como la UVB, ya que la energía

individual de los fotones es menor que en la UVB o la UVC.

3.3.1 Fuentes de radiación ultravioleta

3.3.1.1 Luz solar: La mayor exposición de origen profesional a la RUV la

experimentan quienes trabajan al aire libre, bajo la luz del sol. La energía de la

radiación solar está muy atenuada por la capa de ozono de la Tierra, que limita

la RUV terrestre a longitudes de onda superiores a 290-295 nm. La energía de

los rayos de corta longitud de onda (UVB), más peligrosos, de la luz solar

depende considerablemente de su trayectoria oblicua en la atmósfera, y varía

con la estación y la hora del día (Sliney 1986 y 1987; OMS 1994).

3.3.1.2 Fuentes artificiales: Entre las fuentes artificiales más importantes

de exposición humana están las siguientes:

- Soldadura al arco industrial. La principal fuente de exposición potencial a

la RUV es la energía radiante de los equipos de soldadura al arco. Los niveles

de RUV en torno al equipo de soldadura al arco son muy altos y pueden

51

producirse lesiones oculares y cutáneas graves en un tiempo de tres a diez

minutos de exposición a distancias visuales cortas, de unos pocos metros. La

protección de los ojos y la piel es obligatoria.

- Lámparas de RUV industriales/en el lugar de trabajo. Muchos procesos

industriales y comerciales, tales como el curado fotoquímico de tintas, pinturas

y plásticos, requieren la utilización de lámparas que emiten una radiación

intensa en la región del UV. Aunque la probabilidad de exposición perjudicial es

baja gracias al empleo de blindajes, en algunos casos puede producirse

exposición accidental.

- “Lámparas de luz negra”. Las lámparas de luz negra son lámparas

especializadas que emiten predominantemente en la región del UV, y por lo

general se utilizan para pruebas no destructivas con polvos fluorescentes, para

la autentificación de billetes de banco y documentos, y para efectos especiales

en publicidad y discotecas. No plantean ningún riesgo de exposición

considerable para los humanos (excepto en ciertos casos para la piel

fotosensibilizada).

- Tratamiento médico. Las lámparas de RUV se utilizan en medicina para

diversos fines de diagnóstico y terapéuticos. Normalmente, las fuentes de UVA

se utilizan en aplicaciones de diagnóstico. Los niveles de exposición del

paciente varían considerablemente según el tipo de tratamiento, y las lámparas

52

UV empleadas en dermatología requieren una utilización cuidadosa por parte

del personal.

- Lámparas RUV germicidas. La RUV con longitudes de onda en el

intervalo de 250–265 nm es la más eficaz para esterilización y desinfección

dado que corresponde a un nivel máximo en el espectro de absorción del ADN.

Como fuente UV se utilizan con frecuencia tubos de descarga de mercurio de

baja presión, ya que más del 90% de la energía radiada se emite en la línea de

254 nm. Estas fuentes suelen denominarse “lámparas germicidas”, “lámparas

bactericidas” o simplemente “lámparas UVC”. Se utilizan en hospitales para

combatir la infección por tuberculosis, y también en el interior de cabinas

microbiológicas de seguridad para inactivar los microorganismos del aire y de

las superficies. Es esencial una instalación adecuada de las mismas y el uso de

protección ocular.

- Bronceado cosmético. En ciertas empresas hay camas solares en las

que los clientes pueden broncearse por medio de lámparas especiales que

emiten principalmente en la región del UVA, aunque también algo en la del

UVB. El uso habitual de una cama solar puede contribuir considerablemente a

la exposición cutánea anual de una persona al UV; asimismo, el personal que

trabaja en salones de bronceado puede resultar expuesto a bajos niveles. El

uso de medios de protección ocular tales como gafas de seguridad o gafas de

53

sol debería ser obligatorio para el cliente, y dependiendo de la disposición del

establecimiento incluso el personal puede necesitar protectores oculares.

- Alumbrado general. Las lámparas fluorescentes son de uso habitual en

el lugar de trabajo y también hace tiempo que se utilizan en el entorno

doméstico. Estas lámparas emiten pequeñas cantidades de RUV y solo

contribuyen en un pequeño porcentaje a la exposición anual de una persona a

la radiación UV. Las lámparas de tungsteno halógenas cada vez se utilizan

más en el hogar y en el lugar de trabajo para diversos fines de alumbrado y

exhibición. Las lámparas halógenas sin apantallar pueden emitir niveles de

RUV suficientes para causar graves lesiones a cortas distancias. Colocando

sobre ellas filtros de vidrio se eliminaría este riesgo.

3.4 EFECTOS DE LA RADIACION UV EN LOS OJOS

3.4.1 Fotoqueratitis y fotoconjuntivitis: Son reacciones inflamatorias agudas

como consecuencia de la exposición a radiación UVB y UVC, que aparecen

pocas horas después de una exposición excesiva y normalmente remiten al

cabo de uno o dos días.

54

3.4.2 Lesión retiniana por luz brillante: Aunque la lesión térmica de la retina

por fuentes de luz es improbable, pueden producirse daños fotoquímicos por

exposición a fuentes con una fuerte componente de luz azul, con reducción

temporal o permanente de la visión. No obstante, la respuesta normal de

aversión a la luz intensa evitará este riesgo a menos que se haga un esfuerzo

consciente por mirar a las fuentes de luz brillante. La contribución de la RUV a

la lesión de retina es generalmente muy pequeña, debido a que la absorción

por el cristalino limita la exposición retiniana.

3.4.3 Efectos crónicos: La exposición laboral de larga duración a la RUV

durante varios decenios puede contribuir a la formación de cataratas y a

efectos degenerativos no relacionados con el ojo, tales como envejecimiento

cutáneo y cáncer de piel relacionados con la exposición. También la exposición

crónica a la radiación infrarroja puede elevar el riesgo de cataratas, aunque

esto es muy improbable si se dispone de protección ocular.

La radiación ultravioleta actínica (UVB y UVC) es fuertemente absorbida por la

córnea y la conjuntiva. La sobreexposición de estos tejidos provoca

queratoconjuntivitis, conocida comúnmente como “golpe de arco” o “ceguera

producida por la nieve”. Pitts ha comunicado el espectro de acción y la

evolución temporal de la fotoqueratitis en la córnea del hombre, el conejo y el

mono (Pitts 1974). El periodo de latencia varía en razón inversa de la

55

intensidad de la exposición, desde 1,5 a 24 horas, pero normalmente es de 6 a

12 horas malestar suele desaparecer en 48 horas como máximo. A

continuación aparece una conjuntivitis que puede ir acompañada de eritema de

la piel alrededor de los párpados. Desde luego, la exposición a la RUV rara vez

produce lesiones oculares permanentes. Pitts y Tredici (1971) notificaron datos

de los umbrales de fotoqueratitis en humanos para bandas de longitudes de

onda de 10 nm de ancho, desde 220 a 310 nm. Se observó que la máxima

sensibilidad de la córnea se produce a 270 nm, valor que difiere sensiblemente

del máximo para la piel. Presumiblemente, la radiación de 270 nm es

biológicamente más activa debido a la falta de un estrato corneal que atenúe la

dosis aplicada al tejido epitelial de la córnea a longitudes de onda de RUV más

cortas. La respuesta a la longitud de onda, o espectro de acción, no varió tanto

como los espectros de acción del eritema, cuyos umbrales varían entre 4 y 14

mJ/cm2 a 270 nm. El umbral notificado a 308 nm fue de 100 mJ/cm2

aproximadamente. Al contrario de lo que sucede en la exposición de la piel, la

exposición repetida del ojo a niveles de RUV potencialmente peligrosos no

incrementa la capacidad protectora del tejido afectado (la córnea), lo que

conduce a la pigmentación y al engrosamiento del estrato corneal. Ringvold y

cols. Estudiaron las propiedades de absorción de RUV de la córnea (Ringvold

1980a) y del humor acuoso (Ringvold 1980b), así como los efectos de la

radiación UVB sobre el epitelio córneo (Ringvold 1983), el estroma de la córnea

(Ringvold y Davanger 1985) y el endotelio córneo (Ringvold, Davanger y Olsen

1982; Olsen y Ringvold 1982). Sus estudios con el microscopio electrónico

56

mostraron que el tejido corneal posee notables propiedades de reparación y

recuperación. Aunque podían apreciarse daños considerables en todas estas

capas, que al parecer aparecían inicialmente en las membranas celulares, al

cabo de una semana la recuperación morfológica era completa. La destrucción

de queratocitos en la capa de estroma resultaba evidente y la recuperación

endotelial era marcada a pesar de que en esta capa la renovación celular no es

habitual. Cullen y cols. (1984) estudiaron el daño endotelial que era persistente

si persistía la exposición a la RUV. Riley y cols. (1987) estudiaron también el

endotelio córneo tras la exposición a la UVB y concluyeron que no era probable

que agresiones graves aisladas tuvieran efectos retardados; no obstante,

llegaron también a la conclusión de que la exposición crónica podría acelerar

cambios del endotelio relacionados con el envejecimiento de la córnea. Las

longitudes de onda superiores a 295 nm pueden transmitirse a través de la

córnea y son absorbidas casi totalmente por el cristalino. Pitts, Cullen y Hacker

(1977b) demostraron que pueden producirse cataratas en conejos con

longitudes de onda en la banda de 295–320 nm. Los umbrales para opacidades

transitorias oscilaban entre 0,15 y 12,6 J/cm2, dependiendo de la longitud de

onda, con un umbral mínimo a 300 nm. Para que se produjesen opacidades

permanentes se requerían mayores exposiciones radiantes. No se observaron

efectos en el cristalino en el intervalo de longitudes de onda de 325 a 395 nm,

ni siquiera con exposiciones radiantes muy superiores, de 28 a 162 J/cm2

(Pitts, Cullen y Hacker 1977a; Zuclich y Connolly 1976). Estos estudios ilustran

claramente el riesgo especial que presenta la banda espectral de 300-315 nm,

57

como era de esperar dado que los fotones de estas longitudes de onda

penetran eficazmente y tienen suficiente energía para producir daños

fotoquímicos. Taylor y cols. (1988) aportaron pruebas epidemiológicas de que

la UVB de la luz solar era un factor etiológico en la catarata senil, pero no

mostraron ninguna correlación entre la catarata y la exposición a la UVA.

Aunque en tiempos fue una creencia popular debido a la fuerte absorción de

UVA por el cristalino, la hipótesis de que la UVA puede causar cataratas no ha

sido avalada por estudios experimentales de laboratorio ni por estudios

epidemiológicos. De los datos experimentales de laboratorio que evidenciaron

que los umbrales eran más bajos para la fotoqueratitis que para la

cataratogénesis, hay que concluir que niveles inferiores a los necesarios para

producir fotoqueratitis con exposición diaria, deberían considerarse peligrosos

para el tejido del cristalino. Aun suponiendo que la córnea estuviese expuesta a

un nivel prácticamente equivalente al del umbral para la fotoqueratitis, un

cálculo estimativo indica que la dosis diaria de RUV para el cristalino a 308 nm

sería inferior a 120 mJ/cm2 con 12 horas de exposición al aire libre (Sliney

1987).

En realidad, una exposición diaria media más realista sería inferior a la mitad

de ese valor. Ham y cols. (1982) determinaron que el espectro de acción para

la fotorretinitis producida por RUV se encuentra en la banda de 320–400 nm.

Demostraron que los umbrales en la banda espectral visible, que eran de 20 a

30 J/cm2 a 440 nm, se reducían aproximadamente a 5 J/cm2 para una banda

58

de 10 nm centrada en 325 nm. El espectro de acción aumentaba

monotónicamente al disminuir la longitud de onda. Deberíamos concluir, por

tanto, que niveles muy por debajo de 5 J/cm2 a 308 nm producirían lesiones de

retina, aunque estas lesiones no se manifestarían en las primeras 24 a 48

horas siguientes a la exposición.

No existen datos publicados sobre umbrales de daño en la retina inferiores a

325 nm, por lo que cabe esperar que el patrón del espectro de acción para

lesiones fotoquímicas en los tejidos de la córnea y el cristalino sea aplicable

también a la retina, lo que supondría un umbral de daño del orden de 0,1

J/cm2.

Aunque se ha demostrado claramente que la radiación UVB es mutágena y

carcinógena para la piel, llama la atención la extrema infrecuencia de

carcinogénesis en la córnea y la conjuntiva.

No parece haber evidencia científica que relacione la exposición a la RUV con

ningún tipo de cáncer de la córnea o la conjuntiva en humanos, aunque no

sucede lo mismo con los animales. Esto sugiere que en el ojo humano actúa un

sistema inmunológico muy eficaz, puesto que hay trabajadores que realizan su

labor al aire libre y reciben una exposición a la RUV comparable a la que recibe

el ganado. Esta conclusión está apoyada además por el hecho de que

individuos con una respuesta inmunológica deficiente, como los que padecen

59

xeroderma pigmentario, desarrollan con frecuencia neoplasias de la Córnea y

la conjuntiva (Stenson 1982).

3.5 RADIACION INFRAROJA

La exposición a la IR se debe a diversas fuentes naturales y artificiales. La

emisión espectral de estas fuentes puede limitarse a una sola longitud de onda

(como en el láser) o distribuirse sobre una amplia banda de longitudes de onda.

3.5.1 Efectos sobre el ojo: En términos generales, el ojo está bien adaptado

para autoprotegerse frente a la radiación óptica del entorno natural. Además,

está protegido fisiológicamente contra lesiones por fuentes de luz intensa,

como el sol o las lámparas de alta intensidad, mediante una respuesta de

aversión que limita la duración de la exposición a una fracción de segundo

(0,25 segundos aproximadamente).

La IRA afecta principalmente a la retina, debido a la transparencia de los

medios oculares. Además, cuando se mira directamente a una fuente puntual o

a un haz láser, la capacidad de enfocar en la región de la IRA hace la retina

mucho más susceptible de sufrir daños que ninguna otra parte del cuerpo.

60

Se considera que, con períodos de exposición cortos, el calentamiento del iris

por absorción de radiación visible o IR próxima conduce a la formación de

opacidades en el cristalino.

Al aumentar la longitud de onda, a partir de 1 �m aproximadamente, aumenta

también la absorción por los medios oculares. Por lo tanto, se considera que la

absorción de radiación IRA por el cristalino y el iris pigmentado influye en la

formación de opacidades de cristalino. Las lesiones del cristalino se atribuyen

a longitudes de onda inferiores a 3 �m (IRA e IRB). El humor acuoso y el

cristalino presentan una absorción especialmente elevada de la radiación

infrarroja de longitud de onda superior a 1,4 �m. En la región IRB e IRC del

espectro, los medios oculares se vuelven opacos a causa de la elevada

absorción por el agua que contienen. En esta región, la absorción se produce

principalmente en la córnea y el humor acuoso. Por encima de 1,9 �m, el único

medio realmente absorbente es la córnea. La absorción de radiación infrarroja

de larga longitud de onda por la córnea puede elevar la temperatura del interior

del ojo debido a la conducción térmica. Gracias a la rápida renovación de las

células superficiales de la córnea cabe esperar que cualquier daño que se

limite a la capa externa de esta última sea temporal.

En la banda de IRC, la exposición puede provocar en la córnea quemaduras

similares a las de la piel. No obstante, las quemaduras de la córnea no son

61

muy probables dada la reacción de aversión que desencadena la sensación

dolorosa provocada por una exposición intensa

62

4. ENFERMEDADES VISUALES OCUPACIONALES Y SU RELACION

CON FACTORES DE RIESGO EN LA INDUSTRIA LADRILLERA

PTERIGIO

El pterigio es una alteración estructural y funcional de la conjuntiva, tenon y

epiesclera producida por la luz ultravioleta, que provoca proliferación

fibrovascular e inflamación capaz de traspasar la barrera limbar nasal o

temporal invadiendo la córnea. Es una causa importante de consulta en zonas

tropicales3, por lo que se deben entender los mecanismos que lo producen

para establecer en su manejo procesos adecuados que lleven a un resultado

satisfactorio y sin recurrencias.

Fisiopatogenia: En el intento de explicar la génesis del pterigio es necesario

mirar topográficamente tres zonas: la primera es el punto de anclaje de la

conjuntiva, tenon y epiesclera a 3 mm del limbo; la segunda es el limbo y la

tercera la córnea. Se considera que el pterigio se inicia en el punto de anclaje y

se observa que los tres tejidos que lo conforman tienen en común los

fibroblastos que producen colágeno y elastina.

Las tres zonas descritas antes pueden sufrir un daño físico y químico por la

exposición crónica a la luz ultravioleta que produce fenómenos de proliferación,

inflamación y daño de la barrera limbar.

63

4.1.1.2 Proliferación. A nivel del endotelio vascular ocurre una

proliferación masiva, encontrándose un engrosamiento de 50 a 100 veces su

tamaño normal que produce una alteración en el metabolismo de los

fibroblastos. Concomitantemente, los fibroblastos ubicados en la conjuntiva, la

tenon, la epiesclera y el estroma limbar, sufren daños directamente causados

por la luz ultravioleta, produciendo colágeno I y elastina anormales y una

sobreproducción de metaloproteinasas (MMP).

4.1.1.3 Inflamación. La luz ultravioleta produce alteración directa de los

linfocitos los cuales producen factores inflamatorios tales como interleuquinas,

factores transformadores del crecimiento, tromboxanos y MMP, entre otros.

4.1.1.4 Daño de la barrera limbar. El daño físico y químico que causa la

luz ultravioleta sobre las células Stem limbares, deterioran la barrera,

permitiendo el avance conjuntival sobre la córnea.

4.1.2 Ultraestructura del pterigio: En el pterigio ocurren cambios

histopatológicos en la conjuntiva, tenon, epiesclera, limbo y córnea. En el

epitelio conjuntival se evidencia una pseudometaplasia escamosa secundaria al

proceso inflamatorio, alteraciones en las microvellosidades, persistencia de las

64

células Goblet y aumento de los filamentos metaplasmáticos debido a una

mitosis aumentada por proliferación. Estos hallazgos histopatológicos

encontrados en el epitelio conjuntival en el pterigio demuestran la gran

proliferación, inflamación y alteración producidas por la luz ultravioleta.

También es evidente la persistencia de células Goblet que provienen de la

conjuntiva, confirmando que la lesión corneal proviene de un avanzamiento

conjuntival. En el estroma conjuntival se encuentra alteración y proliferación de

los fibroblastos ocasionadas por el daño físico de la luz ultravioleta produciendo

colágeno y elastina anormales, sobreexpresión de MMP que luego causa la

degradación del colágeno y la elastina, pérdida de espacios entre fibras de

colágeno y bandas elastoides anchas. A nivel de los vasos conjuntivales se

observan cambios degenerativos en la membrana basal de células endoteliales

y un engrosamiento endotelial de 50 a 100 veces más de lo normal. En la

epiesclera y la cápsula de tenon, hay también alteración de fibroblastos, daño

del colágeno y la elastina y daño vascular.

El principal hallazgo histopatológico a nivel del limbo se describe por la

proliferación e inflamación que son tan importantes localmente, que

sobrepasan la .presión de crecimiento. de las células Stem, logrando vencer la

barrera e invadir la córnea. Es así como se encuentran fibroblastos alterados y

fibras colágenas hiperplásicas avanzando hacia el subepitelio corneal e

invadiendo la cornea por encima y por debajo de la membrana de Bowman. El

pterigio no es una enfermedad de células de Stem. Es un proceso dinámico,

65

donde se afecta el funcionamiento de los fibroblastos por la luz ultravioleta, los

cuales se encuentran en el estroma conjuntival, la tenon, la epiesclera y el

limbo. La función de barrera limbar se pierde porque la proliferación e

inflamación sobrepasan la dinámica celular normal, causando entonces la

invasión corneal por tejido patológico principalmente conjuntival.

4.2 CATARATA

El cristalino ocular sano es un tejido transparente del ojo, que separa el

segmento anterior con la córnea y el humor acuoso, del segmento posterior con

el humor vítreo. La opacificación del cristalino se conoce como catarata ocular

y afecta la visión hasta tal magnitud que constituye la primera causa de

ceguera en el mundo. Es una afección oftalmológica incapacitante.

4.2.1 Etiología: En esta enfermedad multifactorial pueden participar diversos

factores etiológicos; sin embargo, la predominancia de uno o de otro conduce a

la descripción de distintos tipos de cataratas oculares según su ubicación en el

cristalino: 1. Cortical. 2. Nuclear. 3. Subcapsular. 4. Mixta. Según su origen, las

cataratas oculares pueden ser infantiles, hereditarias o sistémicas; junto con

otra clasificación atribuida a causas tóxicas, infecciosas, nutricionales, físicas,

ambientales, efectos seniles y de otras enfermedades oculares (Phelps Brown,

N. y Bron, A.J. 1996).

66

4.2.2 Las radiaciones UV en los seres vivos: En los organismos vivientes

ocurren reacciones fotoquímicas y fotobiológicas. Sólo los fotones absorbidos

pueden inducir efectos químicos. Los grupos funcionales que absorben los

fotones se conocen como cromóforos. Las reacciones fotoquímicas directas

inducen cambios químicos en el cromóforo; mientras que las reacciones de

fotosensibilización no alteran el cromóforo pero ocasionan cambios en

moléculas vecinas por liberación de la energía. El cromóforo más conocido del

reino vegetal es la clorofila y el más conocido en el reino animal es la melanina.

Las UVR son un factor ambiental incluído en la radiación no ionizante. El

cristalino transmite 75% de la UVR recibida durante los primeros 10 años de

vida, pero luego baja a sólo 20% porque desarrolla cromóforos de protección

(Lerman, S. 1980). Si bien el sol es indispensable para la vida y la buena salud,

también puede ocasionar efectos secundarios adversos.

Tanto las IRR (radiaciones infrarrojas) como la UVR pueden inducir cataratas

oculares por la vía oxidativa. Especial interés han recibido las UVR-B, porque

todas las proteínas son vulnerables a ellas y pueden deteriorar los

componentes lipídicos y proteicos de las membranas celulares, lo cual incluye

las bombas.

4.2.3 Sistemas de protección oxidativa en los ojos: El deterioro oxidativo del

cristalino ocular está asociado con el envejecimiento, por ello tiene sistemas de

protección oxidativa (Taylor, A. 1999). Se han reportado tres antioxidantes

67

oculares, con distintos mecanismos de acción y de regeneración: 1. El glutatión

es un aminoácido azufrado presente en las proteínas lenticulares cuyos grupos

sulfhidrilo son fácilmente oxidables, pero su regeneración por via enzimática le

permite tener continuidad funcional. 2. El ácido ascórbico, conocido como

vitamina C, es un antioxidante hidrosoluble y protege el citoplasma celular. 3.

Los tocoferoles, conocidos como vitamina E, son liposolubles y evitan la

peroxidación lipídica de la membrana celular. Las enzimas antioxidantes son

muy activas en el epitelio que actúa como pantalla de entrada de la radiación

en el cristalino, y actúan en forma concertada: 1. Catalasa. 2. Glutatión

peroxidasa. 3. Superóxido dismutasa. La inactivación de estas enzimas implica

cambios conformacionales de su estructura terciaria y requieren proteinasas

para el reciclaje de sus aminoácidos. Cuando los sistemas antioxidantes se

saturan por exposición excesiva a la radiación, no son eficientes para prevenir

daños en los tejidos del cristalino (Löfgren, S. 2001).

4.2.4 Factores a considerar en el control de cataratas inducidas por

radiaciones UV: Los parámetros evaluados y las interpretaciones, podrían

armonizarse para comparar diferentes estudios; sin embargo, la consistencia

lograda no atribuye al azar la asociación entre cataratas oculares y UVR. Es

importante considerar no sólo del momento actual sino la composición de la

exposición acumulativa de las UVR a lo largo de la vida, puesto que es un

proceso dosisdependiente (Michael, R. et al. 1998).

68

Los factores implicados en los niveles de exposición de UVR son: 1. Intensidad

de irradiación, vinculada con la ubicación geográfica y sombra en alrededores

de vivienda, lugar de trabajo y de recreación. 2. Sensibilidad cutánea al sol,

asociada con el tipo de piel. 3. Riesgo ocupacional, relacionado con el tipo de

trabajo. 4. Riesgo recreacional, según las actividades al aire libre. 5.

Comportamiento, en general referido a los hábitos de protección, uso de

sombreros, gorros, lentes oscuros, horario de exposición. La mayoría de estos

factores forman parte de un estilo de vida que puede modificarse según las

necesidades y el entendimiento de disminuir la exposición a UVR tanto diaria

como ocular, a fin de conservar la salud.

4.3 QUERATITIS ACTÍNICA

La queratitis actinica es producida por rayos Ultravioletas. Se da en los

soldadores que no utilizan protección o tras la exposición solar prolongada.

Suele haber un periodo libre desde la exposición hasta que aparecen los

síntomas de entre 6 y 10 horas.

4.3.1 Diagnóstico: Dolor intenso, hiperemia periquerática, fotofobia y lagrimeo.

Si se tiñe la cornea con fluoresceina se puede evidenciar un punteado corneal

(queratitis punctata). Tratamiento: Colirio ciclopléjico 1gota cada 8h, pomada

epitelizante cada 12h, oclusión durante 48h. Puede ser necesaria analgesia por

69

vía oral. Precauciones: Buscar cuerpos extraños conjuntivales en los

soldadores.

4.4 CONJUNTIVITIS IRRITATIVA

Se define como conjuntivitis aquella inflamación unilateral o bilateral de la

conjuntiva bulbar y/o tarsal causada por la acción de mecánicos. Se manifiesta

por escozor ocular, sensación de cuerpo extraño, hiperemia (aumento de la

sangre en un lugar del cuero, como respuesta a una inflamación), lagrimeo,

fotofobia (sensación de dolor al mirar a la luz directa) y secreción serosa,

fibrinosa o purulenta.

4.4.1 Síntomas: En el caso de la conjuntivitis imitativa, los pacientes refieren

sensación de cuerpo extraño en el ojo o sensación de arenilla, que se

acompaña de quemazón o picor y cierto lagrimeo.

El aspecto que presenta es ojo ligeramente enrojecido y lloroso. La hiperemia

de la conjuntiva es producida por la dilatación de los vasos de la misma en

respuesta a los agentes irritantes. La inflamación causante de toda la

sintomatología, y que en este caso es inespecífica, conduce al aumento de la

lagrimación. Al no haber infección ni sobrecrecimiento de la flora bacteriana no

se acompaña de secreción o legaña.

70

4.4.2 Medidas terapéuticas: Ya que en algunos casos la conjuntivitis irritativa

está ligada a la fatiga ocular las medidas son prácticamente las mismas

consistiendo en el descanso ocular y evitar en lo posible los agentes irritantes.

Si se trata de sustancias volátiles puede ser útil el empleo de gafas de

protección especificas. Los agentes terapéuticos empleados para este fin son

los baños oculares ya mencionados y la instilación de lágrimas artificiales

abundantemente. Dado que es una patología bastante molesta, en estos casos

es aconsejable el empleo de colirios que presenten en su formulación agentes

descongestivos solos o en combinación con antisépticos. De esta manera el

alivio de la sintomatología es prácticamente inmediato resolviéndose no sólo el

ojo rojo sino también la molesta sensación de cuerpo extraño.

4.5 FATIGA VISUAL

Se puede experimentar como ojos llorosos, ojos secos, visión borrosa, doble

visión, ardor y otras sensaciones dependiendo de la persona El cansancio de la

vista es el problema más común que acarrea el trabajo con el ordenador. La

persona que lo utiliza durante períodos prolongados suele experimentarlo en

cierto grado, aunque no se dará cuenta de ello hasta que comience a padecer

jaquecas.

La fatiga visual puede tener su origen bien en causas intrínsecas del sujeto

(estado de la corrección óptica, diversas alteraciones del órgano de la visión,

71

etc.) bien en causas relacionadas con el puesto de trabajo (deficiencias de

alumbrado, contrastes inadecuados, deficiencias en la ubicación del puesto de

trabajo, etc.) Cuando la persona lleva largo tiempo frente a la pantalla, los

músculos del ojo pierden la capacidad de enfocar. La reacción habitual es

forzar la vista, cosa que provoca tensión en los músculos oculares y, a la

postre, dolor de cabeza. El cansancio visual obedece a diversas causas: mirar

la pantalla durante largo tiempo; usar una pantalla sucia, desenfocada, u

oscurecida por causa de reflejos; y trasladar constantemente de enfoque de la

pantalla a la hoja impresa o a otros paneles como es nuestro caso. Casi nadie

puede evitar tales actividades en el tiempo, pero sí suprimir otras condiciones

que provocan cansancio visual y adoptar medidas tendentes a aliviar las

tensiones que no puedan evitarse.

Se ha comprobado que el trabajo ante una pantalla de ordenador puede

acelerar la presbicia, que es la dificultad de ver a corta distancia, lo que

conocemos por vista cansada. Trabajar en una habitación con luz homogénea

Diversos estudios señalan que cuanta más luz natural hay en la oficina, más

favorable para el trabajo es el ambiente. En todo caso, o bien se aumenta la luz

natural, o se mejora la calidad o aumenta la cantidad de luz artificial. Si en una

habitación hay más luz en la pantalla, o viceversa, se hace necesario hacer

esfuerzo de reajuste cada vez que se retira la vista de la pantalla. Es preciso,

en consecuencia que el brillo de la pantalla se amolde al de la pared que queda

72

a espaldas de ella, al de la lámpara del escritorio y al brillo general de la

habitación.

Emplear un tamaño de letra que sea legible Para evitar el cansancio de la vista,

se recomienda sentarse a una distancia de la pantalla que oscile entre 45 y 60

centímetros. Pero si se dispone de un modelo de pantalla antiguo, para evitar

los daños que puede causar la radiación electromagnética, es necesario

sentarse a 70 ó 75 centímetros de distancia. De todos modos, cualquiera que

se a la distancia, es recomendable utilizar un tamaño de letra que permita leer

sin esfuerzo.

73

5. METODOLOGIA

DISEÑO METODOLÓGICO

Tipo de investigación: Ensayo clínico.

Población: Trabajadores de la empresa Cerámicas San Antonio en Guasca

Cundinamarca

Cálculo de tamaño de la muestra: 15 trabajadores de planta la empresa

Cerámicas San Antonio en Guasca Cundinamarca.

Muestra Poblacional: 15 trabajadores de planta la empresa Cerámicas San

Antonio en Guasca Cundinamarca.

Criterios de Inclusión: Todos los trabajadores hombres y mujeres que laboren

en la empresa Cerámicas San Antonio en Guasca Cundinamarca vinculados

74

por contrato directamente con al empresa de no menos de 6 meses de

antigüedad.

Criterios de exclusión: Todos los pacientes que presenten estrabismos,

enfermedades de base como diabetes, hipertensión, síndrome Sjogren,

maculopatías, alteraciones del segmento anterior en cornea.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE MUESTRAS

Marco legal: Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado, antes

de iniciar el estudio, previo a la firma del documento los trabajadores fueron

informados de todos los procedimientos y los posibles efectos que puedan

causar a su salud.

Adicionalmente el representante legal de la empresa firmo una carta de

consentimiento en la cual se expresa la naturaleza del estudio y autorizo el

ingreso y realización de pruebas y mediciones dentro de la empresa así como

la utilización del nombre de la empresa y la divulgación de los resultados del

estudio.

75

Base de datos: Se diseño una base de datos en EXCEL para consignar la

información obtenida de cada paciente.

Tarjeta de recolección de datos del paciente: Se elaboró un formato para

consignar los datos de examen optomètrico ocupacional, pruebas de

oftalmoscopia indirecta, Shrimer, BUT y uso de elementos de protección

personal (Anexo 1)

Panorama de Riesgo: conjunto de datos sobre las condiciones de trabajo y

salud organizados sistemáticamente para la adecuada priorizacion y

orientación de las actividades de salud ocupacional.

PRUEBAS REALIZADAS

Pruebas Generales Optométricas: Una vez firmado el consentimiento

informado se realizo un examen optomètrico con los siguientes elementos

Auto-RK 600 Lámpara de hendidura AO. y pruebas adicionales con tiras de

fluoresceína y shirmer. Las pruebas fueron realizadas por optómetras externos

a la investigación para evitar sesgos. Los trabajadores fueron examinados

76

durante un día, una vez antes de iniciar la jornada laboral e inmediatamente

después de finalizar la jornada laboral. Para tal efecto se adecuo un espacio

dentro de la empresa que permitió buenas condiciones de iluminación y

contraste para el examen.

El mismo día, se realizo un examen medico ocupacional, en el cual se

evidencio que ninguno de los trabajadores presentaba enfermedades

sistémicas que pudieran afectar la salud visual.

Medición de factores ambientales: La medición de factores ambientales

(iluminación y contaminación del aire se realizó durante la jornada laboral

Adicionalmente para la medición de la contaminación se tomo como base en un

estudio isocinetico realizado dentro de la empresa (este se realizo por una

ingeniera especialista en hidráulica y medio ambiente).

Pruebas especificas optométricas:

Prueba de SCHIRMER: A cada uno de los pacientes, se le coloco sobre el

reborde palpebral inferior externo una banda de papel de filtro estandarizado,

sin anestésico local en ambos ojos. Una vez colocada la tira, se solicitó al

paciente que mantuviera su mirada al frente, y fija. Se le permitió al paciente

77

el libre parpadeo. Al cabo de 5 minutos se retiró el papel filtro y se medio en

m.m. la cantidad de la tira que se humedeció, sin tomar en cuenta la porción

de filtro de papel introducida en el reborde palpebral. El test se realizó en un

ambiente libre de luces y alejado de eventuales corrientes de aire. Valores

anormales se considerarán menor de 10mm en 5 minutos.

Break up time (BUT): Se coloco una gota de fluoresceína en el fondo de saco

conjuntival inferior (con anestesia previa) a los 15 pacientes. Posteriormente se

ubico al paciente en la lámpara de hendidura, y mediante la utilización de luz

de cobalto se realizó la observación: se le pedio al paciente que cerrar

suavemente los ojos y que posterior al cierre los abriera tratando de no

parpadear. Con la utilización de un cronómetro, se medio el lapso de tiempo

que media desde la apertura palpebral hasta la aparición del spot de sequedad.

En la visualización de la ruptura, es conveniente no utilizar la imagen lumínica

de hendidura, sino proyectar un spot luminoso bien amplio, a fin de poder

visualizar la totalidad de la superficie de la córnea. Valores anormales se

consideraran menor de 15 segundos.

Oftalmoscopia Indirecta: Se enfocó un rayo de luz a través de una lente 20D en

el ojo de cada uno de los 15 pacientes bajo efecto de dilatación con midriacil.

Se observó la presencia o ausencia de catarata u otras alteraciones en el

78

segmento posterior. La oftalmoscopia indirecta se realizó después de la jornada

laboral buscando no entorpecer las labores de la empresa.

Valoración De hiperemia conjuntival: Mediante lámpara de Hendidura

utilizando la técnica de iluminación difusa directa. Se examinó la conjuntiva y se

clasifico la hiperemia conjuntival en cuatro grados así:

GRADO 0= ausencia de hiperemia

GRADO 1= Hiperemia conjuntival Leve

GRADO 2= Hiperemia conjuntival Moderada

GRADO 3= Hiperemia conjuntival Severa

Pruebas especificas ocupacionales

Panorama de riesgo: Para la elaboración y análisis del Panorama de

Riesgos se tomo como referencia la guía técnica colombiana GTC-45. Anexo 2

para la realización del panorama de riesgos visuales se dividió la planta física

de la empresa en 6 secciones así:

− Sección de Explotación

− Sección de Máquinas

79

− Sección de Quemado y Secado

− Sección de Almacenamiento

− Sección de Carga

− Sección Administrativa

Medición de la iluminación: La medición de la iluminación se realizo mediante

un luxometro digital marca MINIPA MLM-1010. Se tomaron 3 medidas por cada

zona. Para el análisis correspondiente se contrastó la información obtenida con

la guía técnica colombiana GTC 8 editada por el instituto colombiano de

normas técnicas y certificación (ICONTEC). Para la realización de las

mediciones de iluminación se dividió la planta física de la empresa en 7 zonas

así:

− Área de Explotación

− Área de Máquinas

− Área se Quemado zona interior de los hornos

− Área de Quemado zona exterior de los hornos

− Área de Almacenamiento

− Área de Carga

− Área Administrativa

80

Prueba piloto de ambientes extralaborales: Se aplico a los 15 trabajadores un

cuestionario de 8 preguntas, para indagar a cerca de las actividades

extralaborales y los posibles riesgos a los que están expuestos los trabajadores

fuera del ambiente laboral, lo anterior con el fin de eliminar el sesgo al

relacionar los hallazgos clínicos con los factores de riesgo presentes en la

empresa. Anexo 3 formato prueba piloto.

METODOLOGÍA ESTADÍSTICA

Para los análisis estadísticos de los resultados de los exámenes visuales y

oculares se utilizó la prueba de t de Student que se aplicó la variación entre los

resultados antes y después de la jornada laboral utilizando como nivel de

significancia de 0.05. Para establecer la correlación entre los resultados de las

pruebas BUT versus nivel de hiperemia conjuntival y Shirmer versus nivel de

hiperemia conjuntival se utilizó el test de correlación de rango de Sperman con

los datos tomados después de la jornada laboral.

Control de sesgos: Se realizaron 4 actividades para control de sesgo.

81

Tabla 2. Control de sesgos

ETAPA SESGO CONTROL

Cuestionario de

prueba piloto

Falta de claridad y

entendimiento

Las estudiantes de

optometría se encargaron de

informar al paciente a cerca

del cuestionario

Correlación de

hallazgos y

mediciones

Exposición a riegos

fuera de la empresa

Se realizó una Prueba piloto

para conocer las actividades

y el ambiente extralaborales

de los trabajadores

Medición de

condiciones

ambientales

Errores del equipo por

falta de calibración

El ingeniero responsable

calibró los equipos previo a la

toma y se realizó 3 tomas en

cada área para determinar un

promedio

optomètrico Técnica y tiempo Los exámenes los realizó un

solo optómetra con los

mismos equipos siempre

Tabla 3. Análisis de Variables

82

VARIABLE OPERACIONALIZACION NATURALEZA MEDICIÓN U. MEDIDA CODIFICACION

Edad Tiempo de vida cumplido en años Cuantitativa razón Años

Género Sexo Cualitativa Nominal bivariado

Cuestionario Registro de los datos de la

sintomatología en presencia del

estudiante de optometría

Cuantitativa Nominal puntaje

Prueba piloto Registro de los datos de la encuesta

en presencia del estudiante de

optometría

Cuantitativa Nominal puntaje

Opacidades en

cristalino

Oftalmoscopia indirecta Cualitativa Nominal bivariado

Patologías

Segmento

anterior

Valoración con lámpara de hendidura Cualitativa Nominal Pterigio

Conjuntivitis

Queratitis

Blefaritis

Otras

Enf. Sistémica Exámenes médicos ocupacionales Cualitativa Nominal Artritis

Tiroides

Otras

enfermedades

autoinmunes

Medición de

iluminación

Toma de medidas con Luxometro Cuantitativa Nominal Lux

Calidad del aire Medición de partículas suspendidas

totales mediante estudio isocinetico

Cualitativa Nominal mg/m3

BUT Tiempo que se demora en formarse

las lagunas de sequedad después de

abrir el parpado

Cuantitativa Nominal segundo

T. Schirmer Milímetros de humedad en la tira

después de 5 minutos de instalada en

el ojo

Cuantitativa Nominal milímetro

Hiperemia

Conjuntival

Nivel de hiperemia conjuntival de 0 a

4 observado con lámpara de

hendidura

Cualitativa Nominal

83

6. RESULTADOS

VALORACION DE RIESGOS VISUALES OCUPACIONALES

La valoración de riesgos, según la norma GTC 45 arrojó resultados en dos

géneros.

En los riesgos que causan enfermedades visuales ocupacionales, se

evidenciaron como altos en cuanto a riesgos físicos: la iluminación, radiaciones

no ionizantes; en cuanto a riesgos químicos, la emisión de polvos inorgánicos.

En cuanto a los riesgos causantes de accidentes de trabajo, se encontró en

nivel medio riesgo mecánico, manejo de herramientas con un grado de

peligrosidad 240; como riesgo locativo diseño del puesto de trabajo con grado

de peligrosidad de 600 y como riesgo físico, el impacto con un grado de

peligrosidad de 400.

84

PANORAMA DE RIESGOS VISUALES CERAMICAS SAN ANTONIO

MARZO DE 2007

Se realizo un panorama de riesgo por cada área de trabajo para los factores de

riesgo que generar accidente de trabajo. Utilizando la metodología de la GTC-

45. Para la priorizacion los factores de riesgo Bajos se marcaran en color

verde, los medios en amarillo y los altos en rojo. Las áreas no mencionadas a

continuación, no tuvieron riesgos que pudieran generar accidente de trabajo.

85

Tabla 4. Panorama de riesgos visuales que pueden causar accidentes de trabajo en Cerámicas San Antonio Marzo

2007 Sección explotación.

ANÁLISIS SECCIÓN EXPLOTACIÓN

sistema de control GP GR observaciones

tipo de riesgo fuente

E

P

A

T cual

person

al exp.

Horas de

exp. fuente medio

trabajad

or

medidas

necesarias

necesidad de

monitoreo C P F

valor

de

GP C P F

valor

de

GR

AMBIENTAL

derrumbe tierra

X

TRAUMA

OCULAR 2

8 horas

una vez al

mes 0 0 2

utilización de

casco y bota de

punta de acero

verificar el

cumplimiento

de la

verificación de

los cascos y

las botas

1

0 1 1 10

DATOS TOMADOS EN LA EMPRESA CERMICAS SAN ANTONIO 2007

86


2007 Sección de máquinas.

ANÁLISIS SECCIÓN DE MAQUINAS

sistema de control GP GR

tipo de riesgo fuente EP AT cual

persona

l expue

Horas de

expo

fuent

e medio

trabajad

or

medidas

necesarias

necesidad

de

monitoreo C P F

valor

de

GP C P F

valor

de GR Observ

MECANICO

MANEJO DE

HERRAMIENTAS

MANEJ

O DE

MAQUI

NARIA

Y

HERR

MANIE

TAS X TARUMA 7

9 horas

diarias 0 0 0

IMPLMENTAR

PROGRAMA DE

MANTENIMIENT

O Y

RPOTOCOLOS

CONTROL

DE

MANTINIMI

ENTO 6 4 10 240


87


2007 Sección de quemado y secado.

ANÁLISIS SECCIÓN DE QUEMADO Y SECADO


tipo de riesgo fuente

E

P AT cual

persona

l expue

horas

de expo fuente medio trabajador

medidas

necesarias

necesidad

de monitoreo C P F

valor

de

GP C P F

valor

de

GR observ

LOCATIVAS diseño

del puesto de trabajo

organizació

n de las

estribas

X

TRAUMA

OCULAR 5

8 horas

diarias 0 0 5

capacitacion y

botas con

punta de

acero

monitoriar el

uso del

casco y

botas con

punta de

acero

1

0 6 10 600


88


2007 Sección de almacenamiento.

ANÁLISIS SECCIÓN DE ALMACENAMIENTO


Tipo de riesgo fuente EP AT cual

personal

expuest

o

horas

de expo fuente medio trabajador

medidas

necesarias

necesidad de

monitoreo C P F

valor

de

GP C P F

valor

de

GR

observ

LOCATIVAS

diseño del

puesto de

trabajo

organización

de las

estribas

X

TRAUMA

OCULAR 1

8 horas

diarias 0 0 1

botas con

punta de acero

y casco

verificar el uso

de ñas botas y

el casco 6 6 10 360


89


2007 Sección de carga.

SECCION DE CARGA


tipo de riesgo fuente EP AT cual

person

al

expuest

o

horas de

expo fuente medio trabajador

medidas

necesarias

necesidad de

monitoreo C P F

valor

de

GP C P F

valo

r de

GR

obserV

FISICO impactos

producto

s

X

TRAUMA

OCULAR 7

8 horas

cada

quince dias 0 0 7

diseñar un

manual de

procedimient

os de carga

verificar el

procedimiento

de carga

1

0

1

0 4 400


90

PANORAMA DE RIESGOS VISUALES CERAMICAS SAN ANTONIO MARZO

DE 2007

Se realizó una evaluación de riesgos por cada área de trabajo para los factores

de riesgo que generar enfermedad profesional. Utilizando la metodología de la

GTC 45. Para la priorizacion los factores de riesgo Bajos se marcaran en color

verde, los medios en amarillo y los altos en rojo.

91

Tabla 9. Factores de riesgo que pueden causar enfermedad profesional a nivel visual. Area de explotación, marzo de

2007.

AREA DE EXPLOTACION

FACTOR DE RIESGO FUENTE EFECTO POSIBLE CRITERIO DE

EVALUACION

INTERPRETACIO

N

RECOMENDACION

FISICO/RADIACIONES

NO

IONIZANTES/RAYOS

UV

SOL PTERIGIO/CATARATA DOS HORAS POR

JORNADA

BAJO

QUÍMICO POLVOS

INORGÁNICOS

EXPLOTACIÓ

N MINERA

CONJUNTIVITIS

IRRITATIVA/PTERIGIO

PRESENCIA DE

FUENTES DE

EMISION DE

POLVOS SIN

PERCEPCION

SUBJETIVA DE

EMISION DE POLVO

Y SIN DEPOSITOS

BAJO

UTILIZAR CASCO Y

MONOGAFASGAFAS DE

VENTILACION IDIRECTA

CON FILTRO UV


92

Tabla 10. Factores de riesgo que pueden causar enfermedad profesional a nivel visual. Area de máquinas, marzo de

2007.

AREA DE MAQUINAS

FACTOR DE

RIESGO

FUENTE

EFECTO POSIBLE CRITERIO DE EVALUACION INTERPRE

TACION

RECOMENDACION

QUIMICO GASES

Y VAPORES

EXTRUSORA CONJUNTIVITIS

IRRITATIVA/IRRITACION

OCULAR

PERCEPCION DE OLOR A

MENOS DE 1 METRO DEL FOCO

BAJO

QUÍMICO

POLVOS

INORGÁNICOS

MOLINO CONJUNTIVITIS

IRRITATIVA/PTERIGIO

EVIDENCIA DE MATERIAL

PARTICULADO DEPOSITADO

SOBRE UNA SUPERFICIE LIMPIA

AL CABO DE 15 MINUTOS

ALTO

UTILIZAR

MONOGAFASGAFAS DE


DE PROTECCION CON

FILTRO UV

FISICO

ILUMINACION

ILUMINACION

NATURAL Y

ARTIFICIAL

INSUFICIENTE

CANSANCIO VISUAL AUSENCIA DE LUZ NATURAL O

DEFICIENCIA DE LUZ ARTIFICIAL

CON SOMBRAS EVIDENTES Y

DIFICULTAD PARA LEER

ALTO AUMENTAR FOCOS DE

LUZ EN EL AREA DE

TRABAJO


93

Tabla 11. Factores de riesgo que pueden causar enfermedad profesional a nivel visual. Area de quemado, marzo de

2007.

AREA DE QUEMADO

FACTOR DE

RIESGO

FUENTE EFECTO POSIBLE CRITERIO DE EVALUACION INTERPRE

TACION

RECOMENDACION

QUIMICO GASES

Y VAPORES

HORNOS CONJUNTIVITIS

IRRITATIVA/IRRITACION

OCULAR

PERCEPCION DE OLOR A MENOS

DE 1 METRO DEL FOCO

BAJO

QUÍMICO POLVOS

INORGÁNICOS

PRODUCTOS EN

SECADO

CONJUNTIVITIS

IRRITATIVA/PTERIGIO

EVIDENCIA DE MATERIAL

PARTICULADO DEPOSITADO

SOBRE UNA SUPERFICIE LIMPIA

AL CABO DE 15 MINUTOS

ALTO

UTILIZAR MONOGAFASGAFAS

DE VENTILACION IDIRECTA

CON FILTRO UV

FISICO

ILUMINACION

ILUMINACION

NATURAL Y

ARTIFICIAL

INSUFICIENTE

FATIGA VISUAL AUSENCIA DE LUZ NATURAL O

DEFICIENCIA DE LUZ ARTIFICIAL

CON SOMBRAS EVIDENTES Y


ALTO AUMENTAR FOCOS DE LUZ EN

EL AREA DE TRABAJO

FISICO

RADIACIONES NO

IONIZANTES

"RADIACIONES

UV"

SOL PTERIGIO/CATARATA/

CONJUNTIVITIS

ACTINICA

DOS HORAS POR JORNADA BAJO UTILIZAR CASCO Y

MONOGAFASGAFAS DE

VENTILACION IDIRECTA CON

FILTRO UV


94

Tabla 12. Factores de riesgo que pueden causar enfermedad profesional a nivel visual. Area de almacenamiento, marzo

de 2007.

AREA DE ALMACENAMIENTO

FACTOR DE

RIESGO

FUENTE EFECTO POSIBLE CRITERIO DE

EVALUACION

INTERPRETACION RECOMENDACION

QUÍMICO

POLVOS

INORGÁNICOS

PRODUCTOS EN

LAS ESTIBAS

CONJUNTIVITIS

IRRITATIVA/PTERIGIO

PECEPCION SUBJETIVA

DE EMISION DE POLVO

SIN DEPOSITO SOBRE

SUPERFICIES PERO SI

EVIDENCIABLE EN

LUCES, VENTANAS,

RAYOS SOLARES, ETC

MEDIO UTILIZAR

MONOGAFASGAFAS DE


CON FILTRO UV

FISICO

ILUMINACION

ILUMINACION

NATURAL Y

ARTIFICIAL

INSUFICIENTE

FATIGA VISUAL AUSENCIA DE LUZ

NATURAL O DEFICIENCIA

DE LUZ ARTIFICIAL CON

SOMBRAS EVIDENTES Y


ALTO AUMENTAR FOCOS DE

LUZ EN EL AREA DE

TRABAJO


95

Tabla 13. Factores de riesgo que pueden causar enfermedad profesional a nivel visual. Area de carga, marzo de 2007.

AREA DE CARGA

FACTOR DE

RIESGO


EVALUACION


FISICO

RADIACIONES NO

IONIZANTES

"RADIACIONES

UV"

SOL PTERIGIO/CATARATA DOS HORAS POR

JORNADA

BAJO UTILIZAR CASCO Y

MONOGAFASGAFAS DE


CON FILTRO UV

QUÍMICO

POLVOS

INORGÁNICOS

PRODUCTOS

EN LAS

ESTIBAS

CONJUNTIVITIS

IRRITATIVA/PTERIGIO

PECEPCION

SUBJETIVA DE

EMISION DE POLVO

SIN DEPOSITO SOBRE

SUPERFICIES PERO SI

EVIDENCIABLE EN

LUCES, VENTANAS,

RAYOS SOLARES, ETC

MEDIO UTILIZAR

MONOGAFASGAFAS DE


CON FILTRO UV


96

Tabla 14. Factores de riesgo que pueden causar enfermedad profesional a nivel visual. Area de administrativa, marzo de

2007.

AREA ADMINISTRATIVA

FACTOR DE

RIESGO


EVALUACION


FISICO

RADIACIONES NO

IONIZANTES

"RADIACIONES UV

Y RADIACIONES

VISIBLES

COMPUTADOR, CASNACIO

VISUAL,

SINDROME DEL

USUARIO DE

COMPUTADOR

SEIS O MAS

HORAS DE

EXPOSICION

POR JORNADA

O TURNO

JORNADA

ALTO UTILIZAR CASCO Y

MONOGAFASGAFAS DE


CON FILTRO UV


97

VALORACION DE LOS CONTROLES DE RIESGO EN LA FUENTE EN EL

TRABAJADOR Y EN EL AMBIENTE

Actualmente en la empresa Cerámicas San Antonio no existe ningún tipo de

control que este claramente dirigido a la protección visual, En solo 1 de las 7

áreas de la empresa, específicamente en el área de secado, existe 1 tipo de

control de riesgo en el medio, mediante la utilización de plástico UV-absorbente

tipo invernadero que puede minimizar el impacto de los factores de riesgo en la

salud visual de los trabajadores.

Tabla 15. Medidas de control de riesgo

CONTROL EN EL TRABAJADOR

MEDIDA

ACTUAL

MEDIDA RECOMENDADA NORMA DE

SOPORTE

EFECTO A

EVITAR

Sombreros y

gorras en

tela tipo lona

Dotación de cascos y

monógamas de ventilación

indirecta para radiación

lumínica

Resolución 2400

de 1979 articulo

110 y 176

Conjuntivitis

actínica, pterigio

catarata

CONTROL EN EL MEDIO

MEDIDA

ACTUAL


SOPORTE

EFECTO A

EVITAR

Plásticos

UV-

absorbentes

Instalación de duchas Resolución 2400

de 1979 articulo

66

Irritación ocular

98

CONTROL EN LA FUENTE

MEDIDA

ACTUAL


SOPORTE

EFECTO A

EVITAR

Ventiladores

en los

hornos

Reconversión tecnología de

los hornos a hornos de gas

o energía eléctrica

Ley 9 de 1979

articulo 98 y 119 y

resolución 2400

de 1979 articulo

70 resolución

2808 de 2003

Decreto 948 de

1995

Irritación ocular,

pterigio y

catarata,

contaminación

ambiental

Iluminación

artificial

mediante

bombillos

comunes

Instalación de iluminación

adicional

Resolución 2400

de 1979 artículo

79 y 85.

Y GTC 8

Fatiga visual y

deslumbramiento

VALORACION OPTOMETRICA OCUPACIONAL

Las edades de los trabajadores de la empresa se sitúan en un rango entre los

20 y los 54años. Donde 9 de los trabajadores tiene entre 20 y 34 años de edad.

Todos los trabajadores son de género masculino.

99

La distribución en los diferentes cargos, mostró que 7 de los 15 trabajadores,

desempeñan oficios varios dentro de la empresa, esto implica que están

rotando en las diferentes áreas dentro del proceso de producción de la

empresa.

En cuanto a la sintomatología, la anamnesis realizada fue tipo tribuna abierta

donde se observo que 9 de los 15 los trabajadores no reportaron ningún

síntoma. Y entre los pacientes sintomáticos el síntoma mas frecuente fue la

irritación ocular en dos trabajadores.

El diagnostico refractivo mas común fue astigmatismo en 6 de los 15

trabajadores evaluados.

El diagnóstico patológico mostró como principal patología la irritación ocular

(conjuntivitis irritativa) presente en 8 de los 15 trabajadores. No obstante 5 de

los 15 pacientes no reportaron ninguna patología a nivel ocular al momento del

examen.

Durante el examen de oftalmoscopia indirecta, se evidencio que ningún

trabajador presento opacidades en el cristalino

Los resultados muestran que 11 de los 15 trabajadores no requieren utilizar

prescripción óptica.

100

Se realizaron mediciones antes y después de la jornada laboral teniendo en

cuenta como variables el BUT, el Test de Shirmer y el grado de hiperemia

conjuntival.

Tabla 16. Tabla numérica de cambios antes y después de la jornada laboral de

but, test de shirmer e hiperemia

BUT

ANTES

BUT

DESPUES

SHIRMER

ANTES

SHIRMER

DESPUES

HIPERHEMIA

CONJUNTIVAL

ANTES

HIPERHEMIA

CONJUNTIVAL

DESPUES

18 18 10 10 1 3

10 13 12 17 1 2

17 16 13 14 1 2

18 18 17 16 0 2

19 17 14 20 0 1

15 15 13 15 1 2

14 13 11 12 0 2

15 17 14 15 1 2

18 18 15 14 2 3

15 15 16 13 0 1

13 13 15 15 1 2

15 15 13 14 0 2

14 14 14 12 1 3

17 17 12 15 0 0

15 14 10 12 1 2

101

Para las pruebas de t de student aplicada en los datos antes y después de la

jornada laboral en los resultados de BUT, Shirmer e hiperemia, se asume como

hipótesis que no existen cambios significativos entre los datos antes y después

de la jornada laboral.

6.5.1 Prueba T- Student para la diferencia entre el BUT antes y después: No

se rechaza la hipótesis, luego no se puede concluir que haya habido un cambio

significativo en el BUT. Se ve que las distribuciones para el antes y el después

son similares, luego esto refuerza la afirmación de que no hubo impacto

significativo de la jornada de laboral en el BUT.

6.5.2 Prueba T- Student para la diferencia entre el SHIRMER antes y después:

No se rechaza la hipótesis, luego no se puede concluir que haya habido un

cambio significativo en el SHIRMER. Sin embargo, el intervalo no es muy

centrado en 0 y la mayor probabilidad acumulada está en valores positivos.

Como es la distribución de la diferencia de los promedios del SHIRMER se

puede afirmar que si existe probabilidad alta de que la jornada de trabajo esté

afectando el SHIRMER en los trabajadores aunque no sea una afirmación

totalmente verdadera. Luego existe aproximadamente un 75,5% de

probabilidad de que si haya una diferencia entre los valores del SHIRMER de

antes y después de la jornada laboral.

102

6.5.3 Prueba T- Student para la diferencia entre la Hiperemia antes y después:

Se rechaza la hipótesis, luego se puede concluir que efectivamente si ha

habido un cambio significativo en la hiperemia. Existe aproximadamente un

95% de probabilidad de que si haya una diferencia entre los valores del

Hiperemia conjuntival de antes y después de la jornada laboral

6.5.4 Test de Correlación de Sperman: Se realizo el test de correlación de

sperman para saber si existe una relación entre los resultados obtenidos de

BUT después de la jornada laboral y de Hiperemia conjuntival después de la

jornada laboral. Y de la misma manera se busco hallar la correlación entre los

datos de Shirmer e Hiperemia conjuntival después de la jornada laboral.

6.5.5 Relación entre los hallazgos de hiperemia conjuntival y BUT después de

la jornada laboral en la empresa CERMICAS SAN ANTONIO en el año 2007:

La correlación es positiva proponiendo que efectivamente hay relación entre los

cambios. El coeficiente afirma que aproximadamente el 1% del cambio de la

Hiperhemia se debe al cambio del BUT después de la jornada de trabajo.

6.5.6 Relación entre los hallazgos de hiperemia conjuntival y Shirmet después

de la jornada laboral en la empresa CERMICAS SAN ANTONIO en el año

2007: La correlación es positiva proponiendo que efectivamente hay relación

entre los cambios. El coeficiente afirma que aproximadamente el 16% del

103

cambio de la Hiperhemia se debe al cambio del SHRIMER después de la

jornada de trabajo.

6.6 PRUEBA PILOTO DE AMBIENTES EXTRALABORALES

A continuación se muestra la frecuencia en las respuestas a la encuesta de

ambientes extralaborales.

Se indagó a cerca de las actividades extralaborales y los posibles riesgos a los

que están expuestos los trabajadores fuera del ambiente laboral, lo anterior con

el fin de eliminar el sesgo al relacionar los hallazgos clínicos con los factores de

riesgo presentes en la empresa.

→ Se evidenció que 14 de los 15 trabajadores viven en área rural.

→ Ninguno de los trabajadores tiene como habito fumar.

→ 12 de los 15 trabajadores no despeñan otras laborales productivas fuera de

la empresa.

→ El tipo de combustible mas utilizado en el hogar para la cocción de los

alimentos es gas propano utilizado en 13 de los trabajadores.

→ 10 de los 15 trabajadores tienen en su hogar algún tipo de animal domestico

→ La ubicación de la residencia de la totalidad de los trabajadores no esta

cercana a ningún tipo de industria.

104

→ La mayoría de los trabajadores pasa más de dos horas diarias en la

intemperie expuesta a los factores de riesgo del medio ambiente.

6.7 MEDICION DE LOS FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES

Se realizaron mediciones de iluminación, polvo y gases, condiciones que se

han descrito en la literatura como causantes de alteraciones visuales en los

trabajadores expuestos.

6.7.1 Iluminación

Tabla 17. Medición de la iluminación en las diferentes áreas de Cerámicas San

Antonio 2007

AREA

TIPO DE

ILUMINACION LUX NORMA CUMPLE ESPEC NORMA

EXPLOTACION LUZ NATURAL 25500 750 SI

REQUISITOS

VISUALES

MEDIANOS

MAQUINAS

LUZ NATURAL +

ARTIFICIAL 66 200 NO

RECINTOS DE

MEZCLA

QUEMADO LUZ NATURAL 45 100 NO ZONA DE HORNOS

QUEMADO INTERIOR LUZ ARTIFICIAL 40 100 NO ZONA DE HORNOS

ALMACENAMIENTO

LUZ NATURAL +

ARTIFICIAL 65 200 NO

ALMACENAMIENTO

BODEGA

CARGA LUZ NATURAL 30900 100 SI

ANDENES DE

CARGA

ADMINISTRATIVA LUZ ARTIFICIAL 620 500 SI

OFICINA TIPO

GENERAL

105

El estudio de la iluminación evidencio que existen áreas como maquinas,

quemado, quemado interior y almacenamiento donde la iluminación es

insuficiente frente a lo descrito en las normas, y otros como explotación y carga

que exceden la normas lo cual hace que existan cambios drásticos de

iluminación que pueden generar deslumbramiento cuando el trabajador debe

transaladarse de una zona a otra.

6.7.2 Estudio isocinetico: Para cumplir con los requerimientos de la

CORPOGUAVIO como complemento a la aprobación del plan de manejo

ambiental, según resolución numero 766 del 22 de diciembre de 1998 y

requerimientos del año 2007 se presentan los resultados de las pruebas de

laboratorio de la empresa Cerámicas San Antonio, en el cual se realizaron las

mediciones isocineticas en las chimeneas de los hornos y zona de secado de la

ladrillera, siguiendo normas Colombianas con el procedimientos de muestreo

Isocinetico para chimeneas, métodos 1, 2, 3, 4, 5 y 8 para gases de

combustión, material particulado y concentraciones de SO2 y SO3 emanados

en las chimeneas según la agencia de protección ambiental de los Estados

Unidos (EPA).

Los muestreos fueron llevados a cabo con los equipos de medición Isocinetico

y el medidor de gases ORSAT y su posterior análisis de laboratorio ambiental.

106

Los resultados de los análisis de laboratorio fueron confrontados con los

parámetros establecidos por la norma de los Decreto 02 de 1982 y 948 de

1995.

Los resultados obtenidos demuestran que las condiciones de operación de la

ladrillera cerámica san Antonio cumplen a cabalidad con todas las normas

ambientales para el proceso de producción de cerámica, debido a que se

encuentran dentro de los rangos establecidos.

107

7 CONCLUSIONES

En la empresa Cerámicas san Antonio de los factores riesgo identificados como

altos solo las radiaciones no ionizantes y la emisión de polvos inorgánicos

podrían relacionarse según lo descrito en la literatura con conjuntivitis irritativa

que es según los hallazgos la patología mas frecuente, sin embargo aunque los

análisis estadísticos demuestran cambios significativos a nivel visual en los

exámenes antes y después de la jornada laboral, los trabajadores se

encuentran expuestos a otros factores de riesgo fuera del ambiente laboral

según la prueba piloto de ambientes extralaborales.

En cuanto a los riesgos causantes de enfermedades visuales ocupacionales,

se valoraron como los siguientes factores de riesgo: factores riesgos de tipo

físico como la iluminación y radiaciones no ionizantes; en cuanto a riesgos

químicos, la emisión de polvos inorgánicos.

En cuanto a los riesgos causantes de accidentes de trabajo, se encontró en

nivel medio riesgo mecánico, manejo de herramientas con un grado de

peligrosidad 240; como riesgo locativo diseño del puesto de trabajo con grado

de peligrosidad de 600 y como riesgo físico, el impacto con un grado de

peligrosidad de 400.

108

El diagnostico patológico mostró como principal patología la irritación ocular

(conjuntivitis irritativa) presente en 8 de los 15 trabajadores. De acuerdo con los

resultados de la prueba piloto de ambientes extralaborales, donde se evidencio

que los trabajadores están expuestos a riesgos que pueden impactar la salud

visual fuera de la empresa, no se puede concluir que los hallazgos patológicos

oculares están directamente causados por los factores de riesgo presentes en

la empresa.

Durante el examen de oftalmoscopia indirecta, se evidencio que ningún

trabajador presento opacidades en el cristalino

Aunque el estudio de iluminación evidencio que existen áreas como maquinas,

quemado, quemado interior y almacenamiento donde la iluminación es

insuficiente frente a lo descrito en las normas, y otros como explotación y carga

que exceden las normas; ningún trabajador tuvo diagnostico de fatiga visual;

por lo cual se podría concluir que no existen cambios evidentes en la salud

visual de los trabajadores que tengan como causa principal la inadecuada

iluminación de algunas áreas de la empresa.

Los valores de las emisiones de gases y partículas de polvo según el estudio

isocinetico se encuentran dentro de la normatividad, de otro lado la empresa se

encuentra en un proceso de reconversión tecnológica lo que minimizara el

impacto de los factores de riesgo relacionados en la empresa.

109

Aunque se evidencio un cambio significativo en el nivel de hiperemia

conjuntival , el cual aumento en todos los trabajadores después de estar

expuestos a los factores de riesgo del ambiente labora.

La inexistencia de evidencias como exámenes de ingreso y exámenes

periódicos no permitió clarificar si las patologías encontradas en los

trabajadores son causadas directamente por la exposición a dichos factores de

riesgo.

En las pruebas estadísticas aplicadas a los test de shirmer y al nivel de

hiperemia conjuntival se evidencio que existe una correlación entre los

hallazgos de test de shirmer y el nivel de hiperemia después de la jornada

laboral, según el coeficiente de relación de sperman que arrojo una correlación

positiva de aproximadamente 16%.

Actualmente en la empresa Cerámicas San Antonio no existe ningún tipo de

control que este claramente dirigido a la protección visual, En solo 1 de las 7

áreas de la empresa, específicamente en el área de secado, existe 1 tipo de

control de riesgo en el medio, mediante la utilización de plástico UV-absorbente

tipo invernadero que puede minimizar el impacto de los factores de riesgo en la


110

8. RECOMENDACIONES

Se recomienda desarrollar sistemas de vigilancia epidemiológica que permita

hacer seguimiento a las condiciones ambientales que generan riesgos para la


Durante las visitas se evidenció el no uso de los elementos de protección

personal por parte de los empleados, lo cual causa una mayor exposición a los

riesgos anteriormente mencionados. Por tanto se recomienda a la empresa

ejercer mecanismo de capacitación y control sobre el uso y el estado de los

elementos de protección personal.

Se recomienda la instalación de mínimo 1 ducha, ya que los trabajadores en

todas las áreas se encuentran expuestos a polvo inorgánico por la naturaleza

del producto.

Debido a la inexistencia de evidencias como exámenes de ingreso y exámenes

periódicos no es posible clarificar si las patologías encontradas en los

trabajadores son causadas directamente por la exposición a dichos riesgos, por

tanto se recomienda desarrollar sistemas de vigilancia epidemiológica que

111

permitan hacer seguimiento a dichas patologías así como realizar y

documentar exámenes de ingreso y periódicos a los trabajadores.

Se recomienda realizar mejor en la iluminación implementando luz artificial,

para dar cumplimento a la normatividad vigente en todas las áreas de trabajo y

lograr una iluminación mas uniforme en la empresa que evite el

deslumbramiento y la fatiga visual.

La pruebas de correlación muestran que los resultados test de lagrima se

relacionan con el nivel de hiperemia de los trabajadores, pero no se podría

afirmar que la deficiencia de lagrima esta produciendo hiperemia conjuntival en

los trabajadores de CERAMICAS SAN ANTONIO, esto requiere un estudio mas

a largo plazo y con métodos de mayor precisión para los test.

112

9. PROPUESTA DE PLAN DE PREVENCION DE RIESGOS VISUALES

CERAMICAS SAN ANTONIO 2008

9.1 OBJETO Y CONTENIDO

El objeto de presente plan es promover y cooperar en la eliminación y

disminución de los riesgos visuales ocupacionales que puedan existir en la

plata y los procesos productivos de la empresa CERAMICAS SAN ANTONIO,

de forma que los trabajadores reciban una protección eficaz en seguridad y

salud visual.

De acuerdo a lo anterior se realiza un diagnostico sobre los mecanismos de

control de riesgo actuales dentro de la empresa contrastándolos con los

dispuestos por la ley y se diseña el presente plan de prevención de riesgos

visuales.

El presente plan de prevención visual estará disponible para servir como

modelo en otras empresas del sector

113

9.2 AMBITO DE APLICACION

El presente será aplicable a todas las labores que se realicen dentro del

proceso productivo de la empresa CERAMICAS SAN ANTONIO y contará con

las siguientes características:

9.2.1 Integración de la actividad preventiva: La prevención de los riesgos

visuales se integra en la empresa CERAMICAS SAN ANTONIO y en el

conjunto de sus actividades y decisiones, tanto en los procesos productivos,

organización y condiciones de realización, como en la línea jerárquica de la

Empresa, incluidos todos los niveles de ésta.

Esta integración en todos los niveles jerárquicos implica la atribución a todos

ellos y la asunción por estos de la obligación de incluir la prevención de riesgos

visuales en cualquier actividad que realicen u ordenen y en todas las

decisiones que se adopten.

9.2.2 Organización de los recursos: La aportación de los recursos necesarios

para el desarrollo de las actividades preventivas y la organización de éstas, se

realiza, en orden a asegurar la prevención y la salud visual de los empleados,

con arreglo a las actividades que se realicen en cada centro de trabajo.

114

9.3 ALCANCE

La implantación y aplicación del Plan de Prevención de riesgos laborales

incluye:

− • La estructura de la organización

− • Las funciones y responsabilidades

− • Las prácticas, los procedimientos y los procesos

− • Los recursos necesarios

Las pautas establecidas en este Plan de Prevención, afectan a la actividad que

desarrollan los trabajadores de plata, los adscritos de empresas de trabajo

temporal y a los trabajadores de las empresas que prestan obras o servicios

como contratas o subcontratas.

9.4 POLÍTICA PREVENTIVA

La política preventiva de empresa CERAMICAS SAN ANTONIO tiene como

punto de partida la protección y la integridad de la salud visual de todos los

trabajadores tanto propios como de empresas colaboradoras.

De acuerdo con esta política la empresa debe estar dispuesta a propender por:

115

− La seguridad y salud laboral, mejorando las características del centro y

puesto de trabajo

− Brindar a los trabajadores las condiciones adecuadas para garantizar su

salud y seguridad visual, cumpliendo los requerimientos que establezca el

presente plan de prevención

− Realizar una selección de proveedores, de productos y de servicios en base

a criterios de Calidad, Medio Ambientales, Seguridad y Salud visual

9.5 OBJETIVOS

Los objetivos que pretende alcanzar empresa CERAMICAS SAN ANTONIO, de

carácter general, son los siguientes:

9.5.1 Cumplir con los principios esenciales indicados en el programa de salud

ocupacional.

9.5.2 Asegurar el cumplimiento de la normativa de aplicación: Para ello,

anualmente la Gerencia junto con la Dirección de Recursos Humanos,

establecen los objetivos del plan de prevención de riesgos visuales, basándose

en los siguientes indicadores del programa de salud ocupacional:

116

− Indicadores de resultado.

− Indicadores de control de riesgo.

− Indicadores de acciones preventivas.

− Conformar e integrar en el presente plan de prevención visual al

COPASO.

9.6 PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE PREVENCIÓN DE

RIESGOS VISUALES

Tabla 18. Roles de la organización.

ACTIVIDAD RESPONSABLE

Revisión de la actualización y

cumplimiento de los requisitos legales

en cuento a salud visual y factores de

riesgo asociados.

Director Administrativo, Gerente,

Asesor salud ocupacional

Revisión de elementos de protección

visual y dotación general

Director Administrativo, Asesor

salud ocupacional

Realizar charla sobre la importancia

que tiene el buen uso y manejo de los

elementos de protección visual

Director Administrativo y Optómetra

Accesoria a directivos de la empresa

para mantener la salud de sus

Director Administrativo y Optómetra

117

trabajadores y así mismo mantener la

higiene de la misma.

Jornadas de prevención y promoción

en salud visual anual

Director Administrativo, Optómetra

Verificación anual de medición de

iluminación y exámenes visuales

ocupacionales

Director Administrativo,

Profesionales de la salud, asesor de

salud visual ocupacional

Visitas frecuentes para controlar el

uso de implementos personales y el

ambiente de la empresa.

Asesor de Salud Ocupacional

Retroalimentación del proceso y

proposición de nuevas medidas

Miembros del COPASO y asesor de

salud ocupacional

9.7 RECURSOS NECESARIOS

Además de los medios humanos antes indicados, el Servicio de Prevención

Propio cuenta con los equipos de medición de iluminación, en las áreas de

Seguridad, Higiene, Ergonomía Vigilancia de la Salud Visual.

118

9.8 ACTIVIDADES ESENCIALES DEL PLAN DE PREVENCIÓN: NIVEL DE

IMPLANTACIÓN Y PREVISIONES

El Plan de Prevención De Riesgos Visuales se desarrollará forma programada

para garantizar una correcta integración del mismo en la actividad de la

empresa.

Posteriormente y con periodicidad anual, se revisará el desarrollo de las

actividades programadas y se planificarán las actividades preventivas a

efectuar en las correspondientes programaciones anuales.

Las actividades se dividirán de acuerdo a los subprogramas del programa de

salud ocupacional.

Todas las actividades serán evaluadas semestralmente identificando opciones

de mejora que se traducirán en acciones a ejecutar.

9.8.1 Subprograma de medicina preventiva y del trabajo: Dentro del cual se

desarrollaran las siguientes actividades:

9.8.2 Calendario de valoraciones visuales, se realizara dentro de la

Programación anual de salud ocupacional.

119

9.8.3 Elaboración de plan de emergencia y Simulacros mediante la revisión

de las medidas de emergencias establecidas

9.8.4 Elaboración de fichas informativas sobre riesgos visuales y medidas

preventivas mediante un Plan de información de los trabajadores

9.8.5 Repartición de actividades de información a los trabajadores mediante el

desarrollo de instructivos.

9.8.6 Capacitación sobre elementos de protección personal que podrá contener

los siguientes temas:

− Generalidades y tipos de elementos de protección visual

− Elementos en Cerámicas San Antonio

− Utilización de los elementos de protección personal

− Por que es necesario utilizar los elementos de protección visual en todo

el proceso productivo?

− Taller practico de manipulación y utilización de elementos de protección

visual

120

9.9 SUBPROGRAMA DE HIGIENE INDUSTRIAL

Dentro del cual se desarrollaran las siguientes actividades:

9.9.1 Identificación de posibles factores de riesgo que comprometen la salud

visual de los trabajadores mediante la Evaluación de riesgos generales de la

empresa.

9.9.2 Análisis de impacto de los factores de riesgo sobre la salud visual

basado en las historias clínicas de los exámenes visuales ocupacionales.

9.9.3 Evaluación de las condiciones de seguridad por áreas basado en los

resultados del panorama de riesgo.

9.9.4 Evaluación de las condiciones ambientales mediante toma de

Mediciones ambientales periódicas

9.10 SUBPROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

Comparación de las condiciones laborales respecto a la normatividad. Basado

en revisiones de documentos y leyes aplicables.

121

10 GLOSARIO

ACCIDENTE DE TRABAJO: Es un suceso repentino que sobreviene por causa

o con ocasión del trabajo y que produce en el trabajador daños a la salud (una

lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte). Ejemplo

herida, fractura, quemadura.

Según lo anterior, se considera accidente de trabajo: El ocurrido en

cumplimiento de labores cotidianas o esporádicas en la empresa. El que se

produce en cumplimiento del trabajo regular, de órdenes o en representación

del empleador así sea por fuera de horarios laborales o instalaciones de la

empresa.

El que sucede durante el traslado entre la residencia y el trabajo en transporte

suministrado por el empleador.

De igual manera no se considera un accidente de trabajo el sufrido durante

permisos remunerados o no, así sean sindicales, o en actividades deportivas,

recreativas y culturales donde no se actúe por cuenta o en representación del

empleador.

122

AMBIENTE DE TRABAJO: Es el conjunto de condiciones que rodean a la

persona y que directa o indirectamente influyen en su estado de salud y en su

vida laboral.

ENFERMEDAD PROFESIONAL: Es el daño a la salud que se adquiere por la

exposición a uno o varios factores de riesgo presentes en el ambiente de

trabajo. El Gobierno adopta 42 enfermedades como profesionales, dentro de

las cuales podemos mencionar la intoxicación por plomo, la sordera profesional

y el cáncer de origen ocupacional. También es Enfermedad Profesional si se

demuestra la relación de causalidad entre el factor de riesgo y la enfermedad.

FACTOR DE RIESGO: Se entiende bajo esta denominación la existencia de

elementos, fenómenos, ambiente y acciones humanas que encierran una

capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales, y cuya

probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y/o control del elemento

agresivo.

FACTORES DE RIESGO ARQUITECTÓNICO: Las características de diseño,

construcción, mantenimiento y deterioro de las instalaciones locativas pueden

ocasionar lesiones a los trabajadores o incomodidades para desarrollar el

trabajo, así como daños a los materiales de la empresa, como:

123

- Pisos, escaleras, barandas, plataformas y andamios defectuosos o en mal

estado.

- Muros, puertas y ventanas defectuosas o en mal estado.

- Techos defectuosos o en mal estado.

- Superficie del piso deslizante o en mal estado

- Falta de orden y aseo.

Señalización y demarcación deficiente, inexistente o inadecuada.

FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO: En este caso encontramos un grupo de

agentes orgánicos, animados o inanimados como los hongos, virus, bacterias,

parásitos, pelos, plumas, polen (entre otros), presentes en determinados

ambientes laborales, que pueden desencadenar enfermedades

infectocontagiosas, reacciones alérgicas o intoxicaciones al ingresar al

organismo.

Como la proliferación microbiana se favorece en ambientes cerrados, calientes

y húmedos, los sectores más propensos a sus efectos son los trabajadores de

la salud, de curtiembres, fabricantes de alimentos y conservas, carniceros,

laboratoristas, veterinarios, entre otros.

124

Igualmente, la manipulación de residuos animales, vegetales y derivados de

instrumentos contaminados como cuchillos, jeringas, bisturís y de desechos

industriales como basuras y desperdicios, son fuente de alto riesgo. Otro factor

desfavorable es la falta de buenos hábitos higiénicos.

FACTORES DE RIESGO ELÉCTRICO: Se refiere a los sistemas eléctricos de

las máquinas, equipos, herramientas e instalaciones locativas en general, que

conducen o generan energía y que al entrar en contacto con las personas,

pueden provocar, entre otras lesiones, quemaduras, choque, fibrilación

ventricular, según sea la intensidad de la corriente y el tiempo de contacto.

FACTORES DE RIESGO FÍSICO: Se refiere a todos aquellos factores

ambientales que dependen de las propiedades físicas de los cuerpos, tales

como carga física, ruido, iluminación, radiación ionizante, radiación no

ionizante, temperatura elevada y vibración, que actúan sobre los tejidos y

órganos del cuerpo del trabajador y que pueden producir efectos nocivos, de

acuerdo con la intensidad y tiempo de exposición de los mismos.

FACTORES DE RIESGO FÍSICO – QUÍMICO: Este grupo incluye todos

aquellos objetos, elementos, sustancias, fuentes de calor, que en ciertas

circunstancias especiales de inflamabilidad, combustibilidad o de defectos,

125

pueden desencadenar incendios y/o explosiones y generar lesiones personales

y daños materiales. Pueden presentarse por:

FACTORES DE RIESGOS FISIOLÓGICOS O ERGONÓMICOS: Involucra

todos aquellos agentes o situaciones que tienen que ver con la adecuación del

trabajo, o los elementos de trabajo a la fisonomía humana. Representan factor

de riesgo los objetos, puestos de trabajo, máquinas, equipos y herramientas

cuyo peso, tamaño, forma y diseño pueden provocar sobre-esfuerzo, así como

posturas y movimientos inadecuados que traen como consecuencia fatiga física

y lesiones osteomusculares.

FACTORES DE RIESGO MECÁNICO: Contempla todos los factores presentes

en objetos, máquinas, equipos, herramientas, que pueden ocasionar

accidentes laborales, por falta de mantenimiento preventivo y/o correctivo,

carencia de guardas de seguridad en el sistema de transmisión de fuerza,

punto de operación y partes móviles y salientes, falta de herramientas de

trabajo y elementos de protección personal.

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL: La interacción en el ambiente de

trabajo, las condiciones de organización laboral y las necesidades, hábitos,

capacidades y demás aspectos personales del trabajador y su entorno social,

126

en un momento dado pueden generar cargas que afectan la salud, el

rendimiento en el trabajo y la producción laboral.

FACTORES DE RIESGO QUÍMICO: Son todos aquellos elementos y

sustancias que, al entrar en contacto con el organismo, bien sea por inhalación,

absorción o ingestión, pueden provocar intoxicación, quemaduras o lesiones

sistémicas, según el nivel de concentración y el tiempo de exposición.

INCIDENTE: Es un acontecimiento no deseado, que bajo circunstancias

diferentes, podría haber resultado en lesiones a las personas o a las

instalaciones. Es decir UN CASI ACCIDENTE. Ejemplo un tropiezo o un

resbalón.

RIESGO: Es la probabilidad de ocurrencia de un evento. Ejemplo Riesgo de

una caída, o el riesgo de ahogamiento.

SALUD: Es un estado de bienestar físico, mental y social. No solo en la

ausencia de enfermedad.

SALUD OCUPACIONAL: Se define como la disciplina que busca el bienestar

físico, mental y social de los empleados en sus sitios de trabajo.

127

TRABAJO: Es toda actividad que el hombre realiza de transformación de la

naturaleza con el fin de mejorar la calidad de vida.

128

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Disponible en URL http://dialnet.unirioja.es/servlet/oaiart?codigo=633233

132

ANEXOS

N. NOMBRE GENERO C.C EDAD CARGOENFERMEDADES SISTEMICAS SINTOMAS

AV VL

AV VP

RX FINAL

OFTALMOSCOPIA INDIRECTA

Dx 1 Dx 2

SE DA RX CONDUCTA

BUT ANTES

BUT DESPUES

SHIRMER ANTES

SHIRMER DESPUES

HIPERHEMIA CONJUNTIVAL ANTES

HIPERHEMIA CONJUNTIVAL DESPUES

123456789

101112131415

ANEXO 1 TARJETA DE RECOLECCION DE DATOS DEL PACIENTE

Observaciones

Fuente Medio Trabajador C P F C P FPersonal

expHoras de

exp.

Sistema de controlMedidas

necesarias

ANEXO 2 FORMATO DE PANORAMA DE RIESGOS PARA FACTORES DE RIESGO QUE PUEDEN CAUSAR ACCIDENTE DE TRABAJO

Tipo de riesgo Fuente AT CualValor de

GRNecesidad de

monitoreo

GPValor de GP

GR

ANEXO 3

PRUEBA PILOTO DE AMBIENTES ACTIVIDADES EXTRALABORALES

1. El área donde usted vive es: a. Urbana b. Rural

2. Usted o alguien de su familia fuma a. Si b. No c. Quien?

3. Realiza algún otro tipo de actividad laboral diferente a las labores que desempeña en la ladrillera?

a. Si b. No c. Cual

4. Que tipo de combustible utilizan en su hogar para la cocción de los

alimentos?

a. Leña b. Electricidad c. Gas Natural d. Gas Propano e. Carbón

5. Convive en su casa con algún tipo de animal? a. si b. no c. cual?

6. Hay algún tipo de industria en los alrededores de su casa? a. si b. no c. cual?

7. Que porcentaje de su tiempo libre pasa al aire libre a. Mas de 2 horas diarias b. Entre 1 y 2 horas diarias c. Menos de 1 hora diaria

ANEXO 3 PRUEBA PILOTO DE AMBIENTES ACTIVIDADES EXTRALABORALES

Esta prueba se aplicara por lo menos al 70% de la población estudiada A continuación se explica el objetivo de cada una de las preguntas 1. Esta pregunta busca indagar acerca de la zona donde esta ubicada la

vivienda del trabajador, ya que si es rural representara un tipo de riesgo y si es urbana representara otro tipo de riesgo.

2. Esta pregunta busca indagar acerca de los hábitos de los trabajadores, pues el habito de fumar causa efectos sobre la salud de los trabajadores

3. Esta pregunta busca indagar acerca de las actividades laborales fuera de la

empresa que los trabajadores realizan, pues si los trabajadores tiene otro tipo de trabajo representara otro riesgo que potencialmente afectaran su salud.

4. Esta pregunta busca indagar acerca del tipo de combustible utilizado para la

cocción de los alimentos, ya que algunos tipos de combustible causan mayor contaminación afectando la salud de los trabajadores.

5. Esta pregunta busca conocer si los trabajadores conviven con algún tipo de

animal ya que esta situación influye en la salud de los trabajadores.

6. Esta pregunta busca indagar acerca de la zona donde esta ubicada la vivienda del trabajador, pues si hay alguna industria que produzca contaminación puede influir en la salud de los trabajadores.

7. Esta pregunta busca indagar el tiempo de exposición que tienen los

trabajadores a los factores ambientales, ya que una marcada exposición puede tener efectos sobre la salud de los trabajadores.

valoracion de los factores de riesgo ocupacionales y efecto sobre

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